Ang Cognitive Behavioral Therapy ay isang uri ng paggamot na tumutulong sa mga pasyente na magkaroon ng kamalayan sa mga damdamin at kaisipang nakakaimpluwensya sa kanilang pag-uugali. Ito ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang isang malawak na hanay ng mga karamdaman, kabilang ang mga pagkagumon, phobias, pagkabalisa, at depresyon. Ang therapy sa pag-uugali, na nagiging napakapopular ngayon, ay halos panandalian at pangunahing naglalayong tulungan ang mga taong may partikular na problema. Sa paggamot, natututo ang mga kliyente na baguhin at tukuyin ang nakakagambala o mapanirang mga pattern ng pag-iisip na may negatibong epekto sa kanilang pag-uugali.
Mga Pinagmulan
Paano nabuo ang cognitive o rational behavioral therapy? Ano ang dahilan kung bakit ang mga sumusunod sa popular na psychoanalysis ay bumaling sa pag-aaral ng iba't ibang modelo ng cognition at pag-uugali ng tao?
Wilhelm Wundt, na nagtatag noong 1879 ng UnibersidadAng Leipzig, ang unang opisyal na laboratoryo na nakatuon sa sikolohikal na pananaliksik, ay itinuturing na tagapagtatag ng eksperimentong sikolohiya. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng noting na kung ano ang noon ay itinuturing na pang-eksperimentong sikolohiya ay napakalayo mula sa pang-eksperimentong sikolohiya ngayon. Bilang karagdagan, alam na ang kasalukuyang psychotherapy ay may utang sa hitsura nito sa mga gawa ni Sigmund Freud, na kilala sa buong mundo.
Kasabay nito, kakaunti ang nakakaalam na nakahanap ng fertile ground para sa kanilang pag-unlad ang inilapat at eksperimentong sikolohiya sa United States. Sa katunayan, pagkatapos ng pagdating ni Sigmund Freud noong 1911, nagawang sorpresahin ng psychoanalysis maging ang mga kilalang psychiatrist. Kaya't sa loob ng ilang taon, humigit-kumulang 95% ng mga psychiatrist sa bansa ay sinanay sa mga paraan ng pagtatrabaho sa psychoanalysis.
Ang monopolyong ito ng US sa psychotherapy ay nagpatuloy hanggang sa 1970s, habang nagtagal ito sa mga profile circle ng Old World sa loob ng isa pang 10 taon. Kapansin-pansin na ang krisis ng psychoanalysis - sa mga tuntunin ng kakayahang tumugon sa iba't ibang mga pagbabago sa mga pangangailangan ng lipunan pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, pati na rin ang kakayahang "pagalingin" ito - ay nagsimula noong 1950s. Sa oras na ito, ipinanganak ang mga alternatibong uri ng psychotherapy. Siyempre, ang cognitive-behavioral therapy ay may malaking papel sa kanila. Mag-ehersisyo nang mag-isa mula rito, kakaunti ang nangahas na gawin.
Agad na nakuha sa iba't ibang bahagi ng mundo, salamat sa kontribusyon ng mga psychoanalyst na hindi nasisiyahan sa kanilang mga tool sa interbensyon at pagsusuri, ang rational-emotional-behavioral therapy ay lumaganap sa buong Europe. Siya para sa isang maikling panahon sa kanyang sariliay itinatag ang sarili bilang isang paraan ng paggamot na may kakayahang magbigay ng mga epektibong solusyon sa iba't ibang problema ng kliyente.
Limang pung taon na ang lumipas mula nang mailathala ang gawa ni J. B. Watson sa paksa ng behaviorism, pati na rin ang aplikasyon ng therapy sa pag-uugali, pagkatapos lamang ng panahong iyon ay naganap ito sa mga nagtatrabaho na lugar ng psychotherapy. Ngunit ang karagdagang ebolusyon nito ay naganap sa isang pinabilis na bilis. May isang simpleng dahilan para dito: tulad ng iba pang mga diskarte na nakabatay sa siyentipikong pag-iisip, cognitive behavioral therapy, ang mga pagsasanay na ibinigay sa artikulo sa ibaba, ay nanatiling bukas sa pagbabago, isinama at naaasimil sa iba pang mga diskarte.
Siya ay sumisipsip ng mga resulta ng pananaliksik na isinagawa sa sikolohiya, gayundin sa iba pang mga larangang siyentipiko. Ito ay humantong sa mga bagong paraan ng interbensyon at pagsusuri.
Ang 1st generation therapy na ito, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang radikal na pagbabago mula sa kilalang psychodynamic na therapy, ay sinundan kaagad ng isang hanay ng mga "inobasyon". Isinasaalang-alang na nila ang dati nang nakalimutang mga aspetong nagbibigay-malay. Ang pagsasanib na ito ng cognitive at behavioral therapy ay susunod na henerasyong behavioral therapy, na kilala rin bilang cognitive behavioral therapy. Sinasanay siya sa kasalukuyang panahon.
Tuloy pa rin ang pag-unlad nito, parami nang parami ang mga bagong paraan ng paggamot na umuusbong, na kabilang sa therapy ng ika-3 henerasyon.
Cognitive Behavioral Therapy: Ang Mga Pangunahing Kaalaman
Ang pangunahing konsepto ay naglalaro ang ating mga damdamin at iniisippangunahing papel sa paghubog ng ugali ng tao. Kaya, ang isang tao na masyadong nag-iisip tungkol sa mga aksidente sa runway, pag-crash ng eroplano at iba pang mga sakuna sa himpapawid ay maaaring maiwasan ang paglalakbay sa pamamagitan ng iba't ibang air transport. Kapansin-pansin na ang layunin ng therapy na ito ay turuan ang mga pasyente na hindi nila makokontrol ang bawat aspeto ng mundo sa kanilang paligid, habang maaari nilang ganap na kontrolin ang kanilang sariling interpretasyon ng mundong ito, pati na rin ang pakikipag-ugnayan dito.
Kamakailan, ang cognitive behavioral therapy ay higit na ginagamit nang mag-isa. Ang ganitong uri ng paggamot ay karaniwang hindi tumatagal ng maraming oras, dahil kung saan ito ay itinuturing na mas naa-access kaysa sa iba pang mga uri ng therapy. Ang pagiging epektibo nito ay napatunayang empirikal: natuklasan ng mga eksperto na binibigyang-daan nito ang mga pasyente na makayanan ang hindi naaangkop na pag-uugali sa iba't ibang pagpapakita nito.
Mga uri ng therapy
Napansin ng mga kinatawan ng British Association of Cognitive and Behavioral Therapists na ito ay isang hanay ng mga paggamot batay sa mga prinsipyo at konsepto na nilikha batay sa mga pattern ng pag-uugali at emosyon ng tao. Kasama sa mga ito ang isang malaking hanay ng mga diskarte sa pag-alis ng mga emosyonal na karamdaman, pati na rin ang mga pagkakataon sa tulong sa sarili.
Regular na ginagamit ng mga espesyalista ang mga sumusunod na uri:
- cognitive therapy;
- emotional-rational-behavioral therapy;
- multimodal therapy.
Mga Paraan ng Paggamot sa Pag-uugali
Ginagamit ang mga ito sa cognitive learning. Ang pangunahing pamamaraan ayIto ay behavioral rational-emotional therapy. Sa una, ang mga hindi makatwiran na pag-iisip ng isang tao ay itinatag, pagkatapos ay ang mga dahilan para sa hindi makatwiran na sistema ng paniniwala ay nalaman, pagkatapos na ang layunin ay nalalapit.
Karaniwan, ang mga pangkalahatang paraan ng pagsasanay ay mga paraan ng paglutas ng problema. Ang pangunahing paraan ay biofeedback na pagsasanay, na pangunahing ginagamit upang mapupuksa ang mga epekto ng stress. Sa kasong ito, ang isang instrumental na pag-aaral ng pangkalahatang estado ng relaxation ng kalamnan ay nagaganap, pati na rin ang optical o acoustic feedback ay nangyayari. Ang pagpapahinga ng kalamnan na may feedback ay positibong pinalalakas at pagkatapos ay humahantong sa kasiyahan.
Cognitive Behavioral Therapy: Mga Paraan ng Pag-aaral at Pag-aaral
Behavioral therapy ay sistematikong gumagamit ng postulate ng edukasyon, ayon sa kung saan ang isa ay maaaring magturo, pati na rin matutunan ang tamang pag-uugali. Ang pag-aaral sa pamamagitan ng halimbawa ay isa sa pinakamahalagang proseso. Ang mga paraan ng asimilasyon ay pangunahing ginagabayan ng operant conditioning, pagkatapos kung saan ang mga tao ay bumuo ng kanilang nais na pag-uugali. Isang napakahalagang paraan ang simulation learning.
Ang modelo ay sistematikong ginagaya sa vicarious learning - isang tao o isang simbolo. Sa madaling salita, maaaring hikayatin ang mana sa pamamagitan ng pakikilahok, sa simbolikong paraan o pahiwatig.
Behavioral therapy ay aktibong ginagamit kapag nagtatrabaho kasama ang mga bata. Ang ehersisyo sa kasong ito ay naglalaman ng pagpapatibay ng agarang stimuli, tulad ng kendi. Sa mga matatanda, ang layuning ito ay pinaglilingkuran ng isang sistema ng mga pribilehiyo, gayundinGantimpala. Ang pag-prompt (suporta ng therapist na nangunguna sa pamamagitan ng halimbawa) ay unti-unting nababawasan kapag matagumpay.
Mga paraan ng hindi pagkatuto
Odysseus sa "Odyssey" ni Homer sa payo ni Circe (sorceress) ay nag-utos sa kanyang sarili na itali sa palo ng barko upang hindi mapasailalim sa pag-awit ng mga mapang-akit na sirena. Tinakpan niya ng waks ang mga tenga ng kanyang mga kasama. Sa tahasang pag-iwas, binabawasan ng therapy sa pag-uugali ang epekto, habang gumagawa ng ilang pagbabago na nagpapataas ng posibilidad na magtagumpay. Halimbawa, ang isang aversive stimulus, gaya ng amoy na nakakapagsuka, ay idinaragdag sa negatibong pag-uugali, pag-abuso sa alak.
Cognitive behavioral therapy exercise ay may malawak na pagkakaiba-iba. Kaya, sa tulong ng isang aparato na idinisenyo para sa paggamot ng enuresis, lumalabas na mapupuksa ang nocturnal urinary incontinence - ang mekanismo para sa paggising ng pasyente ay agad na gumagana kapag lumitaw ang mga unang patak ng ihi.
Remedy
Ang mga remedyo ay dapat harapin ang hindi naaangkop na pag-uugali. Kapansin-pansin na ang isa sa mga pangunahing pamamaraan ay ang sistematikong desensitization upang mabulok ang tugon sa takot gamit ang 3 hakbang: pagsasanay ng malalim na pagpapahinga sa kalamnan, pag-compile ng kumpletong listahan ng mga takot, at papalit-palit na pangangati at pagpapahinga ng mga takot mula sa listahan sa pataas na pagkakasunud-sunod.
Mga paraan ng paghaharap
Ang mga pamamaraang ito ay gumagamit ng pinabilis na pakikipag-ugnay sa paunang stimuli ng takot tungkol sa peripheral o central phobia sa iba't ibang sakit sa pag-iisip. Ang pangunahing paraan ay pagbaha (isang pag-atake na may iba't ibang stimuli gamit ang mga solidong pamamaraan). Ang kliyente ay napapailalim sadirekta o matinding mental na impluwensya ng lahat ng uri ng stimuli ng takot.
Mga Bahagi ng Therapy
Kadalasan ang mga tao ay nakakaranas ng mga damdamin o kaisipan na nagpapatibay lamang sa kanila sa maling opinyon. Ang mga paniniwala at opinyon na ito ay humahantong sa mga problemang pag-uugali na maaaring makaapekto sa lahat ng bahagi ng buhay, kabilang ang pag-iibigan, pamilya, paaralan, at trabaho. Halimbawa, ang isang taong nagdurusa mula sa mababang pagpapahalaga sa sarili ay maaaring magkaroon ng negatibong pag-iisip tungkol sa kanyang sarili, sa kanyang mga kakayahan, o sa kanyang hitsura. Dahil dito, magsisimulang iwasan ng isang tao ang mga sitwasyon ng pakikipag-ugnayan sa mga tao o tumanggi sa mga pagkakataon sa karera.
Behavioral therapy ang ginagamit para itama ito. Upang labanan ang mga mapanirang kaisipan at negatibong pag-uugali, magsisimula ang therapist sa pamamagitan ng pagtulong sa kliyente na magtatag ng mga problemang paniniwala. Ang yugtong ito, na kilala rin bilang "functional analysis", ay mahalaga para sa pag-unawa kung paano maaaring mag-ambag ang mga sitwasyon, damdamin at kaisipan sa hindi naaangkop na pag-uugali. Maaaring maging mahirap ang prosesong ito, lalo na para sa mga kliyenteng nahihirapan sa mga tendensya sa pagsisiyasat ng sarili, bagama't maaari itong humantong sa hinuha at kaalaman sa sarili na itinuturing na mahalagang bahagi ng proseso ng pagpapagaling.
Ang Cognitive behavioral therapy ay kinabibilangan ng pangalawang bahagi. Nakatuon ito sa aktwal na pag-uugali na nag-aambag sa pag-unlad ng problema. Ang isang tao ay nagsisimulang magsanay at matuto ng mga bagong kasanayan, na maaaring magamittotoong mga sitwasyon. Kaya, ang isang taong dumaranas ng pagkalulong sa droga ay natututo ng mga kasanayan upang mapaglabanan ang pananabik na ito at maiiwasan ang mga sitwasyong panlipunan na posibleng magdulot ng pagbabalik, gayundin ang lahat ng ito.
Ang CBT sa karamihan ng mga kaso ay isang maayos na proseso na tumutulong sa isang tao na gumawa ng mga bagong hakbang tungo sa pagbabago ng kanilang pag-uugali. Kaya, ang isang sociophobe ay maaaring magsimula sa pamamagitan lamang ng pag-iisip sa kanyang sarili sa isang partikular na sitwasyong panlipunan na nagdudulot sa kanya ng pagkabalisa. Pagkatapos ay maaari niyang subukan na makipag-usap sa mga kaibigan, kakilala at miyembro ng pamilya. Ang proseso na may regular na paggalaw patungo sa layunin ay hindi mukhang napakahirap, habang ang mga layunin mismo ay ganap na makakamit.
Paggamit ng CBT
Ang therapy na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga taong dumaranas ng malawak na hanay ng mga sakit - phobias, pagkabalisa, pagkagumon at depresyon. Ang CBT ay itinuturing na isa sa mga pinaka-pinag-aralan na uri ng therapy - sa bahagi dahil sa katotohanan na ang paggamot ay nakatuon sa mga partikular na problema at ang mga resulta nito ay medyo madaling sukatin.
Ang therapy na ito ay pinakamahusay para sa introspective na mga kliyente. Para maging tunay na mabisa ang CBT, dapat maging handa ang isang tao para dito, dapat handa silang maglaan ng pagsisikap at oras upang pag-aralan ang kanilang sariling damdamin at kaisipan. Ang ganitong uri ng pagsisiyasat sa sarili ay maaaring maging mahirap, ngunit ito ay isang mahusay na paraan upang matuto ng higit pa tungkol sa kung paano nakakaapekto ang panloob na estado sa pag-uugali.
Mahusay din ang Cognitive Behavioral Therapy para sa mga taongna nangangailangan ng mabilis na paggamot na hindi kasama ang paggamit ng ilang mga gamot. Kaya, ang isa sa mga pakinabang ng cognitive behavioral therapy ay ang pagtulong nito sa mga kliyente na bumuo ng mga kasanayan na maaaring maging kapaki-pakinabang ngayon at sa ibang pagkakataon.
Pagpapaunlad ng tiwala sa sarili
Nararapat na banggitin kaagad na ang tiwala sa sarili ay nagmumula sa iba't ibang katangian: ang kakayahang ipahayag ang mga pangangailangan, damdamin at kaisipan, bilang karagdagan, upang madama ang mga pangangailangan at damdamin ng ibang tao, ang kakayahang magsabi ng "hindi"; bilang karagdagan, ang kakayahang simulan, tapusin at ipagpatuloy ang mga pag-uusap, habang malayang nagsasalita sa harap ng publiko, atbp.
Ang pagsasanay na ito ay naglalayong malampasan ang mga posibleng takot sa lipunan, gayundin ang mga paghihirap sa mga pakikipag-ugnayan. Ginagamit din ang mga katulad na epekto para sa hyperactivity at aggressiveness, para ma-activate ang mga kliyenteng matagal nang ginagamot ng mga psychiatrist, at para sa mental retardation.
Ang pagsasanay na ito ay pangunahing may dalawang layunin: ang pagbuo ng mga kasanayang panlipunan at ang pag-alis ng mga social phobia. Kasabay nito, maraming mga pamamaraan ang ginagamit, halimbawa, mga pagsasanay sa pag-uugali at mga laro sa paglalaro ng papel, pagsasanay sa pang-araw-araw na sitwasyon, mga pamamaraan ng operant, pagsasanay sa modelo, therapy ng grupo, mga diskarte sa video, mga pamamaraan sa pagpipigil sa sarili, atbp. Nangangahulugan ito na sa ito pagsasanay, sa karamihan ng mga kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang programa na gumagamit ng lahat ng uri ng mga pamamaraan sa ilang pagkakasunud-sunod.
Behavioral therapy para sa mga bata ay ginagamit din. Ang mga espesyal na anyo ng pagsasanay na ito ay nilikha para sa mga batang may kahirapan sa komunikasyon at mga social phobia. Petermanat Peterman ay nag-alok ng therapeutic compact program na, kasama ng grupo at indibidwal na pagsasanay, kasama rin ang pagpapayo para sa mga magulang ng mga batang ito.
Pagpuna sa CBT
Ang ilang mga pasyente sa simula ng paggamot ay nag-uulat na, hindi alintana ang simpleng pag-alam sa hindi makatwiran ng ilang mga pag-iisip, ang pagkakaroon lamang ng kamalayan sa proseso ng pag-alis nito ay hindi ginagawang madali. Dapat pansinin na ang therapy sa pag-uugali ay nagsasangkot ng pagtukoy sa mga pattern ng pag-iisip na ito, at naglalayon din itong makatulong na mapupuksa ang mga kaisipang ito gamit ang isang malaking bilang ng mga diskarte. Maaaring kabilang sa mga ito ang role play, journaling, distraction at relaxation techniques.
Ngayon, tingnan natin ang ilang ehersisyo na maaari mong gawin sa bahay.
Jacobson Progressive Muscle Relaxation
Ang klase ay gaganapin habang nakaupo. Kailangan mong ihilig ang iyong ulo sa dingding, ilagay ang iyong mga kamay sa mga armrests. Una, dapat kang maging sanhi ng pag-igting sa iyong sarili sa lahat ng mga kalamnan nang sunud-sunod, habang ito ay dapat mangyari sa inspirasyon. Binibigyan namin ang aming sarili ng pakiramdam ng init. Sa kasong ito, ang pagpapahinga ay sinamahan ng isang napakabilis at medyo matalim na pagbuga. Ang oras ng pag-igting ng kalamnan ay mga 5 segundo, ang oras ng pagpapahinga ay mga 30 segundo. Bilang karagdagan, ang bawat ehersisyo ay dapat gawin ng 2 beses. Mahusay din ang paraang ito para sa mga bata.
- Mga kalamnan sa braso. Iunat ang iyong mga braso pasulong, ibuka ang iyong mga daliri sa iba't ibang direksyon. Kailangan mong subukang abutin ang dingding gamit ang iyong mga daliri.
- Brush. Ikuyom ang iyong mga kamao hangga't maaari. Isipin na pumipiga ka ng tubig mula sa napipiga na icicle.
- balikat. Subukang abutin ang earlobe gamit ang iyong mga balikat.
- Paa. Abutin ang gitna ng ibabang binti gamit ang iyong mga daliri sa paa.
- Tiyan. Gawing bato ang iyong tiyan, na para kang pinipigilan ang isang suntok.
- Thighs, shins. Naayos ang mga daliri, nakataas ang takong.
- Katamtaman 1/3 ng mukha. Kumulubot ang iyong ilong, ipikit ang iyong mga mata.
- Nangungunang 1/3 ng mukha. Kumunot ang noo, nagulat ang mukha.
- Ibaba sa 1/3 ng mukha. Pagdikitin ang iyong mga labi gamit ang isang “proboscis”.
- Ibaba sa 1/3 ng mukha. Ilapit ang mga sulok ng bibig sa mga tainga.
Mga Tagubilin sa Sarili
Lahat tayo ay may sinasabi sa ating sarili. Binibigyan namin ang aming sarili ng mga tagubilin, mga order, impormasyon para sa isang partikular na paglutas ng problema o mga tagubilin. Sa kasong ito, ang tao ay maaaring magsimula sa isang verbalization na kalaunan ay magiging bahagi ng buong repertoire ng pag-uugali. Ang mga tao ay tinuturuan ng gayong mga direktang tagubilin. Kasabay nito, sa ilang mga kaso sila ay nagiging "kontra-istruktura" ng pagsalakay, takot, at iba pang mga karamdaman sa pag-uugali. Sa kasong ito, inilalapat ang mga tagubilin sa sarili na may mga huwarang formula ayon sa mga hakbang sa ibaba.
1. Maghanda para sa stressor.
- "Madaling gawin. Tandaan ang katatawanan.”
- "Maaari akong gumawa ng plano para harapin ito."
2. Tumutugon sa mga provokasyon.
- "Hangga't nananatili akong kalmado, ganap kong kontrolado ang sitwasyon."
- "Hindi makakatulong sa akin ang pag-aalala sa sitwasyong ito. Lubos akong tiwala.”
3. Repleksyon ng karanasan.
- Kung hindi malulutas ang salungatan: “Kalimutan ang mga paghihirap. Ang pag-iisip tungkol sa mga ito ay para lamang sirain ang iyong sarili.”
- Kung nalutas ang salungatan o nahawakan ang sitwasyon: "Hindi ito nakakatakot gaya ng inaasahan ko."
