Ang paglabag sa central at peripheral na sirkulasyon ay nabubuo sa iba't ibang dahilan. Gayunpaman, ang klinikal na larawan ng kondisyong ito ay nakikilala at karaniwan sa lahat ng kaso. Sa pagsasanay sa operasyon, ito ay isang medyo karaniwang problema, na kinabibilangan ng maraming mga pathological na kondisyon na nakakaapekto sa daloy ng dugo sa isang paraan o iba pa.
Mga sanhi ng mahinang sirkulasyon
Makakapigil ang iba't ibang sitwasyon sa normal na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan:
- Ang lumen ng sisidlan ay hindi madaanan. Posible ito kung ito ay na-block (halimbawa, sa pamamagitan ng isang thrombus o atherosclerotic plaque) o makitid (stenosis).
- Mga pathological na pagbabago sa dingding (hypertrophy sa arterial hypertension).
- Pagpisil sa sisidlan mula sa labas (halimbawa, sa pamamagitan ng tumor).
- Pinsala sa vascular wall.
- Pagbabago sa mga rheological na katangian ng dugo.
- Pagbaba ng dami ng umiikot na dugo (dahil sa pagdurugo, dehydration).
- Ibaba ang presyon ng dugo (shock,pagpalya ng puso).
- Pathology ng puso (mga depekto, pagpalya ng puso), kung saan bumababa ang dami ng dugo na ibinubuhos sa systole.
Lahat ng mga sitwasyong ito ay maaaring makaapekto sa daloy ng dugo ng parehong pangunahing at peripheral na mga sisidlan. Sa kaganapan ng mga problema sa puso, hemodynamic disorder, pagbabago sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, patolohiya ng mga mekanismo ng coagulation, sirkulasyon ng dugo ay maaabala sa lahat ng antas - mula sa malalaking mga sisidlan hanggang sa pinakamaliit. Ang mga lokal na kaguluhan (stenosis, trombosis, hypertrophy ng mga vascular wall) ay direktang makikita sa lugar kung saan sila lumitaw.
Ang mga sanhi ng peripheral circulatory disorder, sa prinsipyo, ay pareho sa mga sentral. Gayunpaman, ang pagsasalita tungkol sa patolohiya ng daloy ng dugo sa paligid, una sa lahat, ang ibig nilang sabihin ay mga lokal na karamdaman ng sirkulasyon ng dugo.
Ang mga peripheral circulatory disorder sa operasyon ay pangunahing mga sitwasyong nauugnay sa lokal na paghinto ng daloy ng dugo: thrombosis, embolism, vessel clamping, atherosclerosis. Ang lahat ng kundisyong ito (maliban sa posibleng pagbubukod ng atherosclerosis) ay apurahan, na nangangailangan ng agarang tulong.
Mga peripheral circulatory disorder: sintomas
Ano ang pagpapakita ng lokal na paghinto ng daloy ng dugo? Ang mga tisyu na walang sapat na suplay ng dugo ay nagsisimulang makaranas ng ischemia, dahil ngayon ay hindi sila nakakatanggap ng oxygen na kinakailangan para sa normal na buhay. Ang mas malakas na kakulangan ng nutrisyon, ang mas mabilis na pagkamatay ng cell ay nangyayari. Sa kawalan ng kinakailangang tulongnagkakaroon ng gangrene (i.e., nekrosis ng mga tissue na nawalan ng suplay ng dugo).
May kapansanan sa peripheral circulation ng lower extremities ang pinakakapansin-pansing halimbawa. Ang mga karamdaman sa pagdaloy ng dugo sa kasong ito ay maaaring biglang umunlad o unti-unti.
Paputol-putol na claudication
Ang pinakakaraniwang sanhi ng kundisyong ito ay atherosclerosis ng mga arterya ng lower extremities, nonspecific aortoarteritis, thromboangiitis obliterans. Naaabala ang daloy ng dugo sa mga sisidlan dahil sa pagpapaliit ng kanilang lumen dahil sa unti-unting paglaki ng isang atherosclerotic plaque o pampalapot ng mga pader bilang resulta ng isang hindi tiyak na nagpapasiklab na reaksyon.
Ang paglabag sa peripheral circulation sa kasong ito ay ipinapakita ng sumusunod na klinikal na larawan:
- Yugto ng kompensasyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng kahinaan sa mga binti, cramp at kakulangan sa ginhawa laban sa background ng pisikal na pagsusumikap. Gayunpaman, lumilitaw lamang ang pananakit kapag naglalakad sa layo na hindi bababa sa 0.5-1 km.
- Ang yugto ng subcompensation. Ang pasyente ay napipilitang huminto sa paglalakad dahil sa sakit sa mga binti pagkatapos ng 0.2-0.25 km. Ang mas mababang mga paa't kamay ay sumasailalim sa ilang mga pagbabago dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo: maputla, tuyo, patumpik-tumpik na balat, malutong na mga kuko, manipis na subcutaneous fat layer. Humina ang pulso sa mga arterya.
- Yugto ng decompensation. Ang paglalakad nang walang sakit ay posible sa layo na hindi hihigit sa 100 m. Ang muscle hypotrophy ay naobserbahan, ang balat ay madaling nasugatan, ang mga bitak at sugat ay lumalabas sa maraming bitak at sugat sa ibabaw nito.
- Mapangwasak na yugtopagbabago. Sa sitwasyong ito, ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ay halos ganap na huminto. Ang mas mababang mga paa't kamay ay natatakpan ng mga ulser, lalo na sa mga malubhang kaso, ang gangrene ng mga daliri ay bubuo. Biglang nabawasan ang pagiging matrabaho.
Siyempre, ang paglabag sa peripheral circulation sa patolohiya na ito ay bubuo nang mahabang panahon. Ito ay tumatagal ng mahabang panahon bago ang yugto ng gangrene, kung saan maaari mong gawin ang mga kinakailangang hakbang upang maiwasan ang kumpletong paghinto ng daloy ng dugo.
Arterial thrombosis at embolism
Sa kasong ito, may mga talamak na paglabag sa peripheral arterial circulation, na sa ilang oras ay maaaring humantong sa pag-unlad ng gangrene ng paa, kung hindi ibinigay ang napapanahong tulong.
Ang isang thrombus sa isang arterya ay maaaring mabuo sa isang atherosclerotic plaque, sa lugar ng pamamaga ng pader ng daluyan o pinsala nito. Ang embolus ay isang thrombus na dala ng daloy ng dugo mula sa ibang bahagi ng vascular bed. Bilang resulta, ang lumen ng daluyan ay ganap na na-block, ang daloy ng dugo ay huminto, ang mga tisyu ay nagsisimulang makaranas ng ischemia, at kung ang sitwasyong ito ay magpapatuloy sa mahabang panahon, sila ay mamamatay (gangrenena bubuo).
Acute Circulatory Disorder Clinic
Ang pinakamabilis na pagbabago sa mga sintomas ay sinusunod sa embolism, dahil sa kasong ito, ang pagtigil ng pagdaloy ng dugo ay nangyayari bigla, na hindi nag-iiwan ng puwang para sa mga compensatory na pagbabago.
Sa unang dalawang oras ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit sa paa. Ang huli ay nagiging maputla at malamig sa pagpindot. Walang pulsation sa distal arteries. Unti-unti, bumababa ang sakit, at kasama nito ang sensitivity ay muffled up upang makumpleto ang kawalan ng pakiramdam. Ang mga pag-andar ng motor ng paa ay nagdurusa din, sa kalaunan ay bubuo ang paralisis. Sa lalong madaling panahon, may mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga tisyu at pagkamatay nito.
Sa thrombosis, ang larawan ay karaniwang pareho, ngunit ang pag-unlad ng klinika ay hindi masyadong mabilis. Ang paglaki ng isang namuong dugo ay nangangailangan ng isang tiyak na oras, samakatuwid, ang daloy ng dugo ay hindi agad na nabalisa. Alinsunod sa klasipikasyon ni Saveliev, mayroong 3 degree ng ischemia:
- Nailalarawan ng mga pagkagambala sa pandama.
- Sumali ang mga sakit sa motor.
- Sa yugtong ito nagsisimula ang tissue necrosis.
Mga peripheral circulatory disorder: paggamot
Ang mga taktika ay nakadepende sa kalubhaan ng ischemia at ang bilis ng pag-unlad ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga tisyu. Ang mga talamak na peripheral circulatory disorder ay nangangailangan ng surgical treatment. Sa kaso ng unti-unting pagkasira ng daloy ng dugo sa mga yugto ng kompensasyon, isang magandang resulta ang maaaring makamit sa konserbatibong therapy.
Pag-opera para sa talamak na mga karamdaman sa pagdaloy ng dugo
Ang konserbatibong paggamot sa kasong ito ay hindi epektibo, dahil hindi nito kayang ganap na sirain ang namuong dugo at alisin ang sagabal sa daloy ng dugo. Ang appointment nito ay posible lamang sa kaso ng malubhang concomitant pathology, sa kondisyon na ang mga compensatory reaction ay sapat. Pagkatapos ng pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente, isinasagawa ang isang operasyon upang alisin ang thrombus mula sa lumen ng sisidlan.
Ibalik ang daloy ng dugo tulad ng sumusunod. Ang isang Fogarty catheter ay ipinasok sa lumen ng apektadong arterya sa itaas ng lugar ng pagbara, sa tulong kung saan ang thrombus ay tinanggal. Para sa pagpapakilala ng catheter, ang pag-access sa kirurhiko ay isinasagawa sa antas ng bifurcation ng femoral artery (sa kaso ng pinsala sa lower limb) o ang brachial artery (sa kaso ng pinsala sa upper limb). Pagkatapos magsagawa ng arteriotomy, ang Fogarty catheter ay i-advance sa lugar ng pagbara ng sisidlan ng isang thrombus, dumaan sa bara, at pagkatapos ay napalaki at inalis sa ganitong estado. Ang napalaki na lobo sa dulo ng catheter ay kumakapit at dinadala ang namuong dugo kasama nito.
Kung sakaling magkaroon ng thrombosis sa lugar ng isang organically altered vessel wall, may mataas na posibilidad ng pagbabalik. Samakatuwid, pagkatapos ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo, kinakailangang magsagawa ng nakaplanong reconstructive operation.
Kung nagsimula ang sitwasyon at nabuo ang gangrene ng paa, gagawin ang amputation.
Therapy para sa pagtanggal ng mga sakit sa mga ugat
Ang konserbatibong paggamot ay inireseta sa mga unang yugto ng sakit, gayundin sa pagkakaroon ng mga kontraindikasyon sa mga surgical na pamamaraan ng paggamot. Mga pangunahing prinsipyo ng therapy:
- Pag-aalis ng mga salik na nagdudulot ng arterial spasm: paninigarilyo, alkohol, hypothermia.
- Pagrereseta ng antispasmodics.
- Analgesics para sa pain relief.
- Bawasan ang lagkit ng dugo sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga antiplatelet agent at anticoagulants.
- Diet na nagpapababa ng kolesterol.
- Statins para sa normalisasyon ng lipidpalitan.
- Paggamot sa mga magkakasamang sakit na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo: hypertension, diabetes, atherosclerosis.
Gayunpaman, ang reconstructive surgery ay nananatiling pinakamabisang paraan ng paggamot - bypass surgery (paglikha ng bypass anastomosis), stenting (pagpasok ng stent sa lumen ng daluyan).
Ibuod
Ang may kapansanan sa peripheral circulation ay maaaring dahil sa iba't ibang dahilan. Mahalagang tandaan na ang pangmatagalan o talamak na mga karamdaman sa daloy ng dugo ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu at magresulta sa gangrene.
Upang maiwasan ang mga vascular disorder, kinakailangan na mapanatili ang isang malusog na pamumuhay, wastong nutrisyon, pagtigil sa masasamang gawi, pati na rin ang napapanahong paggamot sa mga sakit na nakakatulong sa pag-unlad ng angiopathy.
