Ang bali ng balikat ay isang matinding pinsala na maaaring magpakita sa iba't ibang anyo. Ang mga sintomas at pagpapakita ng pinsala ay maaaring mag-iba depende sa uri ng pinsala at lokasyon nito. Para sa matagumpay na paggamot, mahalagang kilalanin ang pagkakaroon ng bali ng joint ng balikat sa oras at gumawa ng naaangkop na mga hakbang. Ang therapy ay isinasagawa sa isang ospital, at sa ilang mga sitwasyon, maaaring kailanganin ang operasyon. Ang panahon ng paggaling ay depende sa uri ng pinsala at mga hakbang na ginawa upang gamutin ang bali.
Mga Sintomas
Ang mga sintomas ng bali ng balikat ay maaaring mag-iba depende sa lokasyon ng pinsala. Sa anumang kaso, ang isang sakit na sindrom ng isang mataas na antas ng intensity ay lilitaw sa lugar ng pinsala sa mga istruktura ng buto. Laban sa background ng pagkalagot ng malambot na tisyu, nangyayari ang pamamaga at pasa. Kapag sinusuri ang napinsalang lugar, maaaring maramdaman ang isang langutngot dahil sa pagkakaroon ng mga fragment ng buto. Pag-andar ng motor ng nasiranagiging limitado ang paa.
Mas Maiksing Balikat
Kung pinag-uusapan natin ang isang bali ng leeg ng kasukasuan ng balikat, maaari nating obserbahan ang pag-ikli ng balikat. Ang isang displaced injury ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa deformity sa kamay. Mayroon ding mga kaso kung saan bukas ang bali, na maaaring humantong sa pinsala sa ugat at pagkawala ng sensasyon.
Kapag nasira ang tubercle
Kung may bali ng joint ng balikat sa rehiyon ng tubercle, ang pain syndrome ay lilitaw sa itaas ng balikat. Kapag ang braso ay inilipat sa gilid, ang sakit ay tumataas nang malaki o mayroong isang sensasyon ng isang balakid, na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa litid sa supraspinatus na kalamnan. Sa huling kaso, ang pamamaga ay hindi ipinahayag, bukod dito, ang pagpapapangit ay hindi katangian ng naturang bali. Kapag nabali ang tubercle, bihirang mangyari ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerve endings.
Kapag ang katawan ng mga buto ng balikat ay nasira, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit, pamamaga at pasa ay binibigkas at maaaring umabot sa mga bahagi ng carpal ng paa. Ang pag-andar ng motor sa mga joints ng balikat at siko ay limitado. Kapag ang mga fragment ng buto ay inilipat, ang pagpapaikli ng nasugatan na braso ay nangyayari. Sa kasong ito, mayroong paglabag sa mga nerve endings at blood vessels, na humahantong sa pagkawala ng sensitivity at mobility ng mga daliri.
Transcondylar fracture
Ang transcondylar fracture ng humerus joint ay nailalarawan sa matinding pananakit na nagmumula sa forearm at elbow joint. Ang puffiness ay nangyayari sa magkasanib na siko, bilang karagdagan, mayroongpagbabago ng deformation laban sa background ng pag-aalis ng buto. Ang paggalaw ay may kapansanan, habang ang mga paggalaw sa balikat ay bahagyang limitado. Ang bali ng supracondylar bones ay mapanganib para sa brachial arteries, pinsala na maaaring magdulot ng gangrene ng paa. Ang kawalan ng pulso sa bisig ay ang pangunahing senyales ng pinsala sa vascular system.
Konserbatibong paggamot
Pagkatapos na dalhin sa isang medikal na pasilidad ang isang pasyente na may bali ng kasukasuan ng balikat, bibigyan siya ng mga gamot na may analgesic effect. Kapag nawalan ng intensity ang pain syndrome. Kinukuha ang mga X-ray, at batay sa mga resulta, pumili ng naaangkop na therapeutic regimen, na maaaring kabilang ang:
- Mga konserbatibong pamamaraan na kinasasangkutan ng paglalagay ng cast o masikip na benda, gayundin ng splint.
- Paggamot sa kirurhiko, kapag ang mga espesyal na corrective plate, istruktura, atbp. ay inilagay sa sirang joint
- Pag-unat ng buto.
Kung may bali ng kasukasuan ng balikat nang walang displacement, o ito ay hindi gaanong mahalaga, ang paraan ng pagbabawas ng mga fragment ng buto ay ginagamit. Pagkatapos ng mabilis na reposition, nilagyan ng plaster ang nasirang paa o naayos na may masikip na benda o espesyal na splint.
Bilang panuntunan, ginagamit ang plaster cast sa mga kaso kung saan may pinsala sa tubercle ng humerus. Kasama ng gypsum, ang isang abduction splint ay maaaring gamitin, na maaaring matiyak ang kawalang-kilos ng sirang kasukasuan at nag-aambag sa epektibong pagsasanib ng kalamnan sa ibabaw ng buto,na kadalasang nasisira kapag nabali ang tubercle.
Kapag na-diagnose ang impacted fracture ng mas malaking tubercle at surgical neck na walang displacement, ginagamit ang mga konserbatibong paraan ng paggamot. Ang nasira na paa ay naayos sa tulong ng isang splint o scarf. Ang panahon ng pagbawi sa kasong ito ay isang buwan.
Paggamot sa kirurhiko
May mga bali ng joint ng humerus, kung saan imposibleng maiwasan ang operasyon. Sa partikular, maaaring kailanganin ang operasyon sa mga sumusunod na kaso:
- Ang imposibilidad ng pagsasagawa ng open type reposition, iyon ay, ang pagbabawas ng buto.
- Pagkatapos ng pagbabawas, lumalayo ang mga buto.
- Naitatag ang pinsala sa ugat ng nerbiyos.
- Ang mga tissue ng kalamnan ay sinasakal ng mga fragment ng buto.
- Sira ang integridad ng mga sisidlan ng circulatory system.
Upang maibalik ang natural na posisyon ng nasirang buto at mga fragment, isinasagawa ang isang operasyon upang mag-install ng plate na nag-aayos ng mga bahagi ng mga tissue bago ang mga ito ay pinagsama. Kapag gumagamit ng mga device para sa tamang pagsasanib ng buto, walang plaster na inilalapat.
Kung matukoy ang isang displaced fracture, isasagawa ang operasyon. Kasama sa interbensyon sa kirurhiko ang pag-aayos ng mga fragment gamit ang isang turnilyo o mga karayom sa pagniniting, na aalisin pagkatapos ng ilang buwan. Sa kasong ito, ang immobilization na may plaster ay isinasagawa sa loob ng 4-6 na linggo, at ang kabuuang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring umabot ng tatlong buwan.
Bone traction
Skeletal traction ay inilalapat kapag nagkaroon ng balijoint ng balikat na may displacement. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pag-install ng isang karayom sa lugar sa likod ng proseso ng siko, dahil kung saan ang balikat ay nakaunat. Ang splint ay naka-install sa loob ng apat na linggo at makabuluhang nililimitahan ang paggana ng motor ng paa. Pagkatapos alisin ang mga spokes, kinakailangan ang rehabilitasyon hanggang anim na linggo. Ang kabuuang panahon ng paggamot ay hanggang apat na buwan.
Kapag ang bali ng balikat ay isang bukas na uri, ang Ilizarov apparatus ay inilalagay sa paa, na isang kumplikadong istraktura ng mga singsing at spokes. Ang ganitong paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan, ngunit sa parehong oras, ang mga paggalaw sa mga kasukasuan ay magagamit mula sa mga unang araw ng therapy.
Kapag nasira ang nerve endings at mga daluyan ng dugo, isinasagawa ang karagdagang surgical treatment. Ang mga espesyal na tahi ay nakapatong sa kanila. Ang panahon ng pagbawi sa kasong ito ay maaaring pahabain.
Pagbubuod ng mga paraan ng paggamot depende sa lokasyon ng bali, maaari nating gawin ang mga sumusunod na konklusyon:
- Fracture ng katawan ng balikat nang walang displacement - paglalagay ng plaster cast sa loob ng 6-8 na linggo.
- Fracture ng katawan ng balikat na may displacement - pag-install ng mga plates, screws at rods. Plaster cast para sa 4-6 na linggo.
- Non-displaced surgical neck – bendahe na may plaster sa loob ng apat na linggo, pagkatapos ay magkaroon ng mobility.
- Surgical neck na may displacement - na may matagumpay na pagbawas, paggaling sa loob ng isang buwan at kalahati.
- Fracture ng lower end ng shoulder bone na may displacement - plaster cast sa loob ng 6-8 na linggo. Kung hindi ma-reset ang buto, ginagamit ang surgical treatment.
Rehab
Sa kaso ng mga bali ng joint ng balikat pagkatapos ng immobilization ng braso para sa kinakailangang panahon, ang karagdagang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Matapos alisin ang bendahe, ang paggamot na may mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay inireseta, at ang isang kurso ng restorative gymnastics ay inireseta din, na naglalayong bumuo ng joint. Kaya, posible na ibalik ang kadaliang kumilos sa nasugatan na kamay. Maaaring tumagal ng hanggang tatlong buwan ang rehabilitasyon para sa bali ng balikat.
Anuman ang uri at lokasyon ng bali, ang pasyente ay nireseta ng mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot para sa panahon ng rehabilitasyon. Bilang karagdagan, upang ang mga buto ay tumubo nang mabilis at tama, ang mga paghahanda ng calcium ay inireseta. Inutusan din ang pasyente na sundin ang isang espesyal na diyeta at isama ang mga pagkaing pinayaman ng trace element na ito sa diyeta.
Pagkatapos tanggalin ang cast, bibigyan ng x-ray ang pasyente. Batay sa larawang nakuha, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa antas ng pagsasanib ng buto at kasunod na paggamot. Kung naka-install ang mga plato, maaaring magpasya na iwanan ang mga ito. Ito ay totoo lalo na para sa mga matatandang pasyente, kung saan ang pangalawang operasyon ay maaaring mapanganib.
Ano pa ang ginagamit sa paggamot ng bali ng joint ng balikat?
Massage
Ang Massage ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa nasugatang kamay. Maaari mong simulan kaagad ang masahe pagkatapos alisin ang plaster cast. Kapag nagsasagawa ng masahe, inirerekomendang sundin ang mga sumusunod na patakaran:
- Dapat magsimula ang masahe sa mga magagaan na stroke.
- Unti-unting pag-init ng mga kalamnan, pag-init.
- Ang mga paggalaw ng masahe ay dapat magsimula sa mga daliri, unti-unting tumataas sa balikat. Hindi mo maaaring imasahe nang husto ang sirang bahagi at idiin ang nasirang kasukasuan.
Maaaring imasahe ng pasyente ang kanyang sarili. Upang makuha ang pinakamahusay na epekto, kailangan mong gumastos ng hindi bababa sa sampung session. Dapat gamitin ang physiotherapy upang mapawi ang pamamaga at mapabuti ang daloy ng dugo.
Ang wastong pag-unlad ng joint ng balikat pagkatapos ng bali ay mahalaga.
Edukasyong Pangkatawan
Therapeutic exercise ay kinakailangan upang gawing normal ang tono ng kalamnan at mapabilis ang proseso ng bone fusion. Ang mga sumusunod na pagsasanay ay itinuturing na pinakamabisa:
- Mga galaw ng paa na parang pendulum. Sa kasong ito, ang ehersisyo ay isinasagawa gamit ang parehong mga paa.
- Mga pabilog na paggalaw ng mga kasukasuan ng balikat upang mapataas ang kanilang flexibility. Kung sumakit, ihinto ang ehersisyo.
- Pagdukot ng mga paa sa gilid. Kung hindi posible na isagawa ang ehersisyo na may nasugatan na kamay, maaari kang tumulong sa isang malusog. Sa ganitong paraan, magiging posible na maibsan ang kargada mula sa magkasanib na balikat.
- Mahi na may mga tuwid na braso sa harap ng dibdib.
- Isinara ang mga braso sa harap ng dibdib. Unti-unting subukang ituwid ang mga brush.
- Ilagay ang nasugatang kamay sa likod ng ulo.
Ang mga nakalistang ehersisyo pagkatapos ng bali ng joint ng balikat ay ginagawa upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon namaaaring humantong sa pagkawala ng mobility ng apektadong paa.
Ang mga kahihinatnan ng isang bali
Ang pinsala sa leeg, katawan, kasukasuan, nerve o tissue ng kalamnan ay maaaring humantong sa mga sumusunod na hindi kasiya-siyang kahihinatnan:
- Kondisyon ng deltoid paralysis.
- Arthrogenic contractures.
- Mga nakagawiang dislokasyon.
- Ang paglitaw ng mga maling joint.
- Mga contracture ni Volkmann.
- May kapansanan sa paggalaw ng mga kalamnan sa bisig.
Pinsala sa nerbiyos
Sa karagdagan, ang kumplikadong pinsala sa joint ng balikat ay maaaring humantong sa pinsala sa mga nerve endings, na sa kalaunan ay magsasanhi ng paresis o kumpletong paralisis ng braso. Ang mga pagbabago sa istruktura ng kasukasuan ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng kartilago, paglaganap ng peklat na tisyu, at pagtigas ng mga ligaments, leeg, at mga kapsula. Ang matagal na pagsusuot ng plaster cast ay humahantong sa pagpiga ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang pinsala sa mga buto sa pamamagitan ng mga fragment. Bilang karagdagan, ang supply ng oxygen sa mga nasirang tissue ay nagambala, ang paggana ng motor ay may kapansanan, at ang pagkawala ng sensitivity ay sinusunod. Gayundin, hindi kasama ang atrophy ng tissue ng kalamnan habang nakasuot ng cast.
