Ang pancreatitis ay isang malubhang patolohiya ng pancreas, na mabilis na umuunlad at, sa kawalan ng napapanahong paggamot, ay humahantong sa mga mapanganib na kahihinatnan. Sa ICD-10, ang talamak na mapanirang pancreatitis ay may code na K85. Sa sakit na ito, ang mga proseso ng metabolic sa katawan ay nabalisa, at ang pancreas ay nagsisimulang matunaw ang sarili nito. Bilang resulta ng prosesong ito, nangyayari ang nekrosis ng mga selula ng organ. Sa artikulo, titingnan natin ang mga sintomas at sanhi ng pinakamapanganib na sakit na ito.
Ano ito
Ang mapanirang pancreatitis ay nauunawaan bilang pamamaga ng pancreas, ang mga tissue nito ay namamatay at hindi na naibabalik. Ang organ ay namamaga at literal na nagsisimulang lamunin ang sarili nito. Ang patolohiya ay bubuo bilang isang resulta ng mga metabolic disorder. Ito ay humahantong sa mga kabiguan sa gawain ng iba.mga sistema ng katawan, pangunahin ang gastrointestinal tract.
Ang talamak na mapanirang pancreatitis ay nagsisimula sa ordinaryong pancreatitis. Ito ay palaging sinasagisag ng mga tiyak na palatandaan. Ang pagkakaroon ng patolohiya ay lubos na nakakaapekto sa paggana ng sistema ng nerbiyos ng tao, hanggang sa simula ng pagkawala ng malay. Kung walang paggamot, ang sakit ay mabilis na umuunlad at sa ilang mga punto ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Sinasabi ng mga istatistika na 25% ng mga pasyenteng dumaranas ng pancreatic necrosis (acute destructive pancreatitis) ay namamatay.
Mga Yugto
Natukoy ng mga espesyalista ang ilang yugto ng pancreatitis:
- Enzymatic: sa loob ng tatlong araw, nagkakaroon ng mga necrotic na pagbabago sa mga tisyu ng glandula. Ang mga pancreatic enzyme ay inilalabas mula sa mga selula, at ang mga lamad ng cell ay nawasak sa ilalim ng impluwensya ng phospholipase A.
- Reactive: tumatagal mula pangalawa hanggang ikatlong linggo mula sa pagsisimula ng sakit. Ang karagdagang kurso ng sakit ay nakasalalay sa reaksyon ng katawan sa pagkamatay ng tissue. Ang kalalabasan ay depende sa kung ang resorption ng infiltrate ay nangyayari o ang mga cyst at abscesses ay nabuo.
- Sequestration. Ayon sa ICD-10, ang mapanirang pancreatitis ay may code na K85. Ang yugtong ito ay nagsisimula mula sa ikatlong linggo mula sa sandaling bubuo ang patolohiya at tumatagal ng ilang buwan. Sa panahong ito, ang mga fistula at cyst ay nabuo, ang panloob na pagdurugo, ang pagkalason sa dugo ay maaaring magsimula. Ito ang pinakamapanganib na panahon ng sakit, kung saan posible ang isang nakamamatay na resulta.
Mga anyo ng talamak na mapanirang pancreatitis
Ang sakit ay maytatlong anyo, na nakadepende sa tindi ng pagpapakita ng mga palatandaan at antas ng pag-unlad:
- Toxemia: ang mga nakakalason na sangkap na may bacterial na kapaligiran ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae.
- Abscess. Nangyayari kapag naipon ang nana sa mga tisyu at organo. Maaaring mabuo ang abscess sa mismong pancreas at sa mga kalapit na organ.
- Ang susunod na anyo ng mapanirang pancreatitis ay purulent na pagbabago sa mismong organ at sa retroperitoneal space.
Mga Dahilan
Mayroong ilang kilalang salik na humahantong sa pag-unlad ng nakamamatay na sakit gaya ng pancreatic necrosis. Ang mga pangunahing ay: pag-abuso sa alak at sakit sa gallbladder.
- Ang labis na pagkonsumo ng mga inuming may alkohol ay itinuturing na pinakakaraniwang sanhi ng patolohiya. Bilang isang patakaran, lumilitaw ang sakit sa mga taong nag-abuso sa alkohol mula lima hanggang labinlimang taon. Gayunpaman, ang mga kaso ng pancreatitis ay naitala sa isang solong pag-inom ng alak, kadalasang kasama ng mataba o pritong pagkain.
- Cholelithiasis. Ang patolohiya ay bubuo dahil sa pagbara ng sphincter ng Oddi ng isang bato, na may kaugnayan sa kung saan ang apdo ay nagsisimulang pumasok sa pancreas. Ang isa pang dahilan ay maaaring isang pagbara sa mga pancreatic duct ng isang bato, na humahantong sa pag-activate ng mga enzyme sa mismong glandula.
Iba pang dahilan
Bukod sa mga pangunahing salik na nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit, marami pang dahilan:
- Viral at nakakahawasakit.
- Mga congenital pathologies ng pancreas.
- Mga pinsala sa organ na ito.
- Ang pagkakaroon ng mga parasito sa katawan.
- Pag-inom ng maraming gamot.
- Ang mga kahihinatnan ng mga operasyong kirurhiko.
- Mga kagat ng makamandag na insekto.
- Paglason ng mga nakakalason na ahente.
Mga Sintomas
May tatlong pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng karamdaman at pag-unlad ng pancreatitis:
- bloating at utot;
- severe pain syndrome;
- pagduduwal at pagsusuka.
Nararamdaman ang pananakit sa kaliwang bahagi ng katawan at likod, maaaring ibigay sa tagiliran o sa rehiyon ng puso. Ang sakit ay sinturon at masakit sa kalikasan, at maaaring humupa kapag ang tao ay nasa posisyong nakahiga, na ang mga binti ay hinila pataas sa dibdib. Sa sandaling bumangon ang pasyente, bumalik ang kakulangan sa ginhawa. Ang intensity ng pain syndrome ay indibidwal: para sa ilan, ang sakit ay tila matatagalan, at para sa iba, ito ay nakakapagod.
Ang madalas na pagsusuka ay humahantong sa dehydration, na maaaring humantong sa pamumula ng mukha, pamumutla at pagkawala ng malay.
Gayundin, sa mapanirang pancreatitis, mayroong: mataas na temperatura ng katawan, tumaas na tibok ng puso at igsi ng paghinga. Maaaring may mga asul na batik sa itaas ng pusod, sa puwit at tagiliran, paninilaw ng mga eyeballs at panic mood.
Diagnosis
Ang diagnosis ng mapanirang pancreatitis ay kumplikado sa katotohanan na ang mga sintomas ng sakit ay katulad ng sa iba pang mga sakit. Bilang resulta, kinakailangan ang masusing pagsusuri. SaAng mga hinala ng isang talamak na anyo ng patolohiya ng pasyente ay dinadala sa ospital at, bilang karagdagan sa pag-diagnose, nagbibigay sila ng emergency na pangangalaga.
Natutukoy ng mga espesyalista ang yugto ng pancreatitis, ang antas ng pinsala sa katawan at itinatag ang ugat na sanhi. Para dito, isinasagawa ang mga sumusunod na pag-aaral:
- gumagawa ng mga pagsusuri sa dugo at ihi;
- gamit ang ultrasound, ang laki ng pancreas, ang hugis nito at ang pagkakaroon ng fluid sa retroperitoneal space ay natukoy;
- degree ng bloating ng bituka na seksyon ay nakita ng x-ray;
- upang itatag ang pagkakaroon ng dugo sa mga cavity at pagdurugo sa gilid ng tiyan, isinasagawa ang laparoscopy;
- sa tulong ng computed tomography at MRI, natukoy ang mga bahagi ng nekrosis, at sinusubaybayan ang estado ng iba pang organ.
Paggamot
Kadalasan ang pasyente ay na-admit sa ospital sa yugto ng toxemia. Pagkatapos ng pananaliksik, ang espesyalista ay gumagawa ng isang indibidwal na paggamot ng mapanirang pancreatitis. Kadalasan, ang sakit ay may hindi mahuhulaan na kurso, kaya ang doktor ay dapat na maging handa para sa iba't ibang mga opsyon para sa pagbuo ng patolohiya.
Ang mga sumusunod na uri ng paggamot ay ibinibigay sa isang setting ng ospital:
- maibsan ang sakit;
- pag-aalis ng spasms at pamamaga ng pancreatic ducts;
- pag-iwas sa mga nagpapasiklab na proseso;
- pag-alis ng pagkalasing;
- heart-healing therapy.
Maaaring magpahiwatig ng surgical intervention kung mabibigo ang medikal na paggamot.
Operation
Surgical intervention para saAng mapanirang pancreatitis ay nakakatulong upang maibalik ang pag-agos ng pancreatic enzymes at alisin ang necrotic area ng glandula. Itinuturing na pinakamatagumpay ang paggamot sa pagbutas.
Inirereseta rin ang isang operasyon sa kaso kapag may nakitang pagkakaroon ng mga bato, abscesses o cyst.
Nakabit ang drainage para sa pasyente at inaalis ang mga patay na lugar. Bihirang, kailangan ang pagputol. Ang paraan ng pagsasagawa ng operasyon ay maaaring maging puncture o laparotomy (na may pagbubukas ng cavity ng tiyan) at laparoscopic, sa tulong ng isang pagbutas. Ang ganitong mga operasyon ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa limang araw mula sa pagsisimula ng sakit.
Diet
Kapag nag-diagnose ng pancreatitis sa unang araw, isang kumpletong pagtanggi sa pagkain ang inireseta, habang ang pasyente ay dapat uminom ng maraming tubig. Dapat itong hindi carbonated at malinis, unti-unting mapapalitan ang tubig ng sabaw ng rosehip o mga inuming prutas.
Pagkatapos ng 3-5 araw, ang mga sopas at cereal sa tubig ay maaaring isama sa menu, at pagkatapos ay mapapalawak ang menu. Ang diyeta ay may mga sumusunod na panuntunan:
- iwasan ang mga ipinagbabawal na pagkain: mataba, pinirito, pula ng itlog, maalat, pinausukan, carbonated na inumin, mushroom, inihurnong at matamis, kape, tsokolate.
- dapat na fractional ang pagkain - apat hanggang anim na beses sa isang araw, bawat tatlong oras;
- ulam ay dapat ihanda sa pamamagitan ng pag-stewing, baking at pagpapakulo.
Dietary menu para sa mapanirang pancreatitis ay nagbibigay-daan sa iyong gamitin ang:
- lahat ng uri ng pinakuluang pagkaing gulay;
- berries at prutas;
- mashed patatas;
- cereal dish;
- vegetarianmga sopas;
- low-fat fermented milk products;
- walang taba na isda;
- jelly, matamis na juice, tsaa.
Mga Komplikasyon
Ang hindi napapanahong paggamot sa sakit ay maaaring humantong sa mga malalang kahihinatnan:
- ang sakit ay maaaring maging isang talamak na anyo na may kakulangan sa enzyme;
- pagbawas sa dami ng dugo;
- shock;
- pamamaga ng peritoneum;
- panloob na pagdurugo;
- purulent formations;
- anemia;
- impeksyon sa dugo;
- hitsura ng mga ulser;
- pagbara ng mga venous vessel ng thrombus;
- paglago ng connective tissues - fibrosis.
Ang pinakakaraniwang purulent na pamamaga, lumilitaw ang mga ito kasama ng pagkamatay ng tissue o pagkatapos ng 1-2 linggo.
Ang pinakakaraniwang purulent na komplikasyon. Maaari silang bumuo kasabay ng tissue necrosis o pagkatapos ng 1-2 linggo.
Pagtataya
Ang talamak na mapanirang pancreatitis ay ang pinaka-mapanganib na sakit ng pancreas, na humahantong sa malubhang kahihinatnan sa kawalan ng napapanahong paggamot. Sa mga advanced na kaso, nang walang therapy, ang patolohiya ay nakamamatay.
Ang maling pamumuhay ay humahantong sa pag-unlad ng pancreatic disease:
- snacking on the run;
- junk food;
- paninigarilyo;
- pagtanggap ng mga inuming may alkohol;
- hindi pinapansin ang mga nakakahawang sakit sa katawan.
Ang mga sumusunod na salik ay nakakaimpluwensya rin sa kinalabasan ng patolohiya:
- degree ng impactmga enzyme sa tissue;
- presensya ng mga lokal at sistematikong komplikasyon;
- edad ng pasyente;
- presensya ng mga comorbidities;
- laki ng necrosis focus;
- pagiging maagap ng operasyon.
Ang pinakamalungkot na pagbabala ay makikita sa mga sumusunod na sintomas:
- katandaan, higit sa 50;
- mataas na bilang ng white blood cell;
- diabetes mellitus;
- mataas na konsentrasyon ng urea;
- mataas na aktibidad ng mga enzyme sa atay;
- dehydration.
Sa malalang kaso, ang posibilidad ng kamatayan ay tumataas sa 50%. Binabawasan ng maagang therapy ang mga panganib at pinapabuti ang pagbabala.
Sa napapanahong pag-access sa isang espesyalista, matagumpay na magagamot ang pancreatitis. Upang gawin ito, kailangan mong bumisita sa isang gastroenterologist tuwing anim na buwan, na magagawang matukoy ang pagkakaroon ng anumang mga karamdaman sa katawan sa oras at magreseta ng kinakailangang paggamot.
