False joint ay isang uri ng discontinuity ng buto, na nailalarawan sa pathological mobility, hindi karaniwan para sa departamentong ito. Sa medikal na kasanayan, isang espesyal na termino ang ginagamit para sa kondisyong ito - "pseudoarthrosis". Sa kasalukuyan, ang naturang sakit ay lubos na matagumpay na ginagamot, at ang mga pamamaraan ng paggamot ay maaaring parehong pagpapatakbo at konserbatibo. Bilang karagdagan, ang paggamot sa karamihan ng mga kaso ay may positibong kinalabasan at ibinabalik ang isang tao sa isang normal na buhay. Sa artikulong ito, susuriin namin nang detalyado ang mga sanhi ng pagbuo ng isang maling joint. Bibigyan din namin ng pansin ang mga diagnostic at paraan ng paggamot.
ICD: false joint, varieties
False joint - paglabag sa integridad ng tubular bone, na sinamahan ng pathological mobility. Ayon sa international classification ng mga sakit, ang code na may false joint ay ICD 10. Kabilang dito ang: nonunion of a fracture, iyon ay, pseudoarthrosis, at false joint laban sa background ng fusion o arthrodesis.
Mula sa gilidpathomorphological larawan at paraan ng paggamot maling joints ay nahahati sa mahibla at totoo. Ang una ay isang intermediate na yugto sa pagitan ng mabagal na pagsasama-sama at totoong pseudarthrosis. Ang kanilang klinikal na larawan ay isang hindi gaanong agwat sa pagitan ng mga fragment, na puno ng fibrous tissue, ang mga dulo ay may mga bone plate na nagsasara sa medullary canal.
Sa mga bihirang kaso, nabubuo ang fibro-synovial pseudoarthrosis, kung saan ang mga dulo ng mga buto ay natatakpan ng cartilaginous tissue, at ang mga buto ay nakapaloob sa isang uri ng connective tissue capsule. Naiipon ang synovial fluid sa pagitan ng mga ito, posible ang sclerosis ng mga dulo ng mga fragment.
Pag-uuri ng mga maling joint
Ang maling joint ay maaaring congenital o nakuha. Ang congenital false joint ay napakabihirang at hindi hihigit sa 0.5% ng patolohiya. Ang pagbuo nito ay batay sa isang intrauterine na paglabag sa pagbuo ng tissue ng buto, na nagreresulta sa isang mababang istraktura ng buto sa isang tiyak na lugar. At pagkatapos ng kapanganakan, sa pamamagitan ng 2-3 taon, ang integridad ng buto ay nasira. Bilang isang tuntunin, ang maling joint ng lower leg ay congenital, mas madalas - ang clavicle, ulna at femur.
Nakuha ang maling joint account para sa humigit-kumulang 3% ng mga sakit sa orthopedic. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay resulta ng isang bali, kapag mayroong isang hindi tama at hindi kumpletong unyon ng mga fragment. Ang nakuhang pseudarthrosis ay nahahati sa atrophic, normotrophic at hypertrophic.
Mga lokal na sanhi ng sakit
Mga lokal na dahilan ng edukasyonang maling joint, naman, ay nahahati sa tatlong grupo. Ang unang pangkat - ang mga dahilan na nauugnay sa mga pagkakamali at pagkukulang sa paggamot: hindi kumpletong paghahambing ng mga fragment ng buto, pagkabigo upang maalis ang interposisyon ng malambot na tissue, hindi tamang immobilization, dahil kung saan nananatili ang kadaliang mapakilos ng mga fragment, madalas o maagang pagbabago ng mga plaster cast, ang paggamit ng maling fixator, masyadong aktibong paggalaw at pisikal na aktibidad, malawak na sclerotation.
Ang pangalawang pangkat ay kinabibilangan ng mga sanhi na nauugnay sa kalubhaan ng pinsala at mga komplikasyon pagkatapos ng trauma: mga bali, pagkawala ng malaking bahagi ng buto, pagdurog ng kalamnan sa isang malaking lawak, pagkakalantad ng buto, suppuration ng mga tisyu, osteomyelitis, pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo, pati na rin ang paglabag sa pagkain sa mga ito.
At, sa wakas, ang ikatlong pangkat ng mga sanhi na nakakaapekto sa pagbuo ng isang maling joint ay nauugnay sa mga anatomical at physiological na katangian ng suplay ng dugo sa buto at ang lokasyon ng bali.
Mga sanhi ng Tropiko
Sa dami ng mga sanhi ng trophic, ang mga pangunahing sa pagbuo ng isang maling joint ay: mga impeksyon, halimbawa, syphilis, malaria, matinding impeksyon; metabolic disorder at lalo na ang metabolismo ng calcium-phosphorus sa mga tisyu; diabetes; avitaminosis; vascular insufficiency pagkatapos ng pinsala sa innervation ng mga daluyan ng dugo; makabuluhang X-ray exposure, na maaaring pagbawalan ang proseso ng osteogenesis; mga trophic disorder sa lugar ng bali.
Clinical na larawan
Ang klinikal na larawan sa pagbuo ng isang maling joint ay may sariling mga katangian. Sa lugar ng balimayroong kadaliang kumilos, pagkasayang ng tisyu ng kalamnan, pamamaga, paglaganap ng nag-uugnay na tisyu, pagbuo ng peklat. Ang isang x-ray ay maaaring makakita ng malaking agwat sa pagitan ng mga fragment, sclerosis sa dulo ng mga buto, pagsasanib ng bone marrow canal.
Diagnosis ng pseudoarthrosis
Kapag gumagawa ng diagnosis, bilang karagdagan sa klinikal na data, binibigyang pansin din ang panahon na kinakailangan para sa kumpletong pagsasama ng bali na ito. Kapag nag-expire na ang period na ito, matutukoy ang status ng fracture bilang dahan-dahang gumaling o hindi gumaling, at pagkatapos ng dalawang beses sa normal na period, pinaghihinalaan ang pagbuo ng false joint.
Upang kumpirmahin ang hypothesis, kinukuha ang isang x-ray sa dalawang magkaparehong perpendicular projection, at sa ilang mga kaso sa oblique projection. Ang mga palatandaan ng pagkakaroon ng isang maling joint ay ang mga sumusunod na x-ray na larawan: ang kawalan ng isang kalyo, na kung saan ay ang pagkonekta bahagi ng mga fragment ng buto; ang mga dulo ng mga fragment ay may isang makinis na bilugan o korteng kono na hugis; ang lukab sa mga dulo ng mga fragment ay lumalaki at ang pagsasara ng plato ay nabuo. Sa isang maling joint sa isa o parehong mga fragment ng buto, ang dulo ay may hemispherical na hugis, at sa hitsura ay kahawig ng isang articular head. Ang isa pang fragment ay maaaring may articular cavity. Sa kasong ito, malinaw na nakikita ang magkasanib na espasyo.
Upang matukoy ang antas ng intensity ng proseso, inireseta ang radionuclide study.
Mga prinsipyo ng surgical treatment
Sa kabila ng buong arsenal ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot (injection ng mga gamot, electrical stimulation, magnetic therapy, atbp.), ang pangunahingang paraan ng paggamot ng pseudarthrosis ay pagpapatakbo. Ang nangungunang lugar ay inookupahan ng compression osteosynthesis. Paano maayos na gamutin ang isang maling kasukasuan? Ang operasyon ay dapat isagawa 8-12 buwan pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling ng sugat sa mga kumplikadong bali. Kung may mga peklat na ibinebenta sa buto, dapat itong alisin at magsagawa ng plastic surgery upang maalis ang depekto.
Ang isang mahalagang punto sa operasyon ay ang eksaktong paghahambing ng mga fragment ng buto, pati na rin ang pag-refresh ng kanilang mga dulo, pagtanggal ng scar tissue at pagpapanumbalik ng patency ng bone marrow canals.
Paggamot ng pvseudarthrosis gamit ang Ilizarov apparatus
Ang paraang ito ay nagbibigay-daan sa iyong pagsama-samahin ang mga fragment at nag-aambag sa kanilang mabilis na pagsasanib nang walang direktang interbensyon sa operasyon. Kaya naman ang pamamaraang ito ay tinatawag na extrafocal osteosynthesis.
Upang magsimula, ang pasyente ay inilalagay sa mga spokes ng orthopedic apparatus, sa tulong kung saan ang mga buto ay naayos. Pagkatapos, mga isang linggo, ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng aplikasyon ng aparato ay tumatagal, kung saan ang mga lugar kung saan ang mga spokes ay dumadaan ay gumaling at ang proseso ng bone fusion mismo ay nagsisimula. Unti-unti, lumalapit ang mga buto sa isa't isa, sinisira ang mga hindi kinakailangang koneksyon at pinipiga ang maling joint.
Dagdag pa, nangyayari ang fixation, iyon ay, ang pagbuo ng isang callus at ang proseso ng ossification nito. Ang panahong ito ay mahaba, ngunit sa parehong oras ay ligtas at hindi nangangailangan ng mga espesyal na hakbang. Ang pasyente ay dapat uminom ng bitamina, kumain ng tama at iwanan ang masamang bisyo.
At sa wakas,ang huli ay ang panahon ng rehabilitasyon, kung saan kinakailangan na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor at gumawa ng isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay. Ang paglalakad at paglangoy ay itinuturing na perpekto sa oras na ito.
Intra- at extramedullary osteosynthesis
Ang mabisang paraan ng surgical treatment ay intramedullary synthesis. Bago ito isagawa, inaalis ng doktor ang mga nasirang malambot na tisyu kung saan walang periosteum at mga namuong dugo. Pagkatapos nito, ang mga fragment ng buto ay pinagtibay ng isang espesyal na pin. Ang sugat pagkatapos ng operasyon ay tahiin ng mga layer, maaaring manatili ang isang maliit na peklat sa lugar nito.
Sa panahon ng extramedullary osteosynthesis, ang mga fragment ng buto ay ikinakabit gamit ang periosteal fixator. Idiniin ito sa nasirang buto, at pagkatapos magsama-sama ang mga fragment, aalisin ang plato gamit ang isang hiwa.
Kaya, sa artikulong pseudarthrosis ay tinalakay nang detalyado. Sa konklusyon, dapat tandaan na ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng isang maling joint ay iba't ibang mga endocrine na sakit, masamang gawi (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol), labis na katabaan, malnutrisyon at kakulangan ng pisikal na aktibidad. Samakatuwid, ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay ay mababawasan ang panganib ng sakit na ito.
