Sa sikat na libro ni Jerome K. Jerome "Three in a boat, not counting the dog" natagpuan ng bayani ang lahat maliban sa childbed fever. Ano ito? Alamin natin ito sa artikulong ito.
Ang isang pangkat ng mga sakit na dulot ng nakakahawang impeksiyon ng mga babaeng nanganganak sa panahon ng panganganak ay tinatawag na postpartum sepsis, o, gaya ng dati nilang sinasabi, puerperal fever (lagnat).
Pangkalahatang impormasyon
Maternity fever ay lumitaw noong Middle Ages. Si Hippocrates ay isa sa mga unang naglarawan sa kaso ng sakit na ito. Hanggang sa pagbubukas ng unang maternity hospital noong ika-17 siglo, ang mga kaso ng impeksyon ng puerperal fever ay epidemiological sa kalikasan.
Sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo, ang Hungarian obstetrician na si Ignaz Semmelweis ay gumawa ng ilang mga pagpapalagay tungkol sa mga sanhi ng puerperal fever. Siya ang unang nagturo ng pangangailangang gumamit ng mga antiseptic solution sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, ang kanilang malawakang paggamit sa obstetrics ay nagsimulang ilapat lamang sa pagtatapos ng ika-19 na siglo.
Ayon sa mga istatistika, ngayon 0.2-0.3% na lamang ng mga kaso sa lahat ng komplikasyon sa pagpapaanak ay sepsis, na nangyayari laban sa background ng endometritis sa 90% ng mga babaeng nasa panganganak.
Ang puerperal fever na binanggit sa mga klasikong aklat ay kadalasang inilarawan bilangmapanganib at walang lunas na sakit. Ang paggamit ng aseptics, antiseptics sa modernong medisina, ang paggamit ng antibiotic therapy ay humahantong sa katotohanan na ang postpartum sepsis ay matagumpay na ginagamot.
Ang mga uri ng impeksyon sa postpartum ay kinabibilangan ng:
- Endometritis - pamamaga ng matris.
- Nahati ang tahi sa pundya pagkatapos ng paghiwa.
- Pag-iiba ng tahi pagkatapos ng caesarean section.
- Mastitis.
Paternity Fever: Mga sanhi
Ano ang mga sanhi ng postpartum fever?
- Bilang panuntunan, ang impeksiyon na may mga pathogen sa katawan ng isang babae ay nangyayari kapag ang mga antiseptiko ay hindi sinusunod sa panahon ng panganganak.
- Ang pinakakaraniwang impeksyon ay nangyayari sa "ospital" na mga strain ng bacteria, na nailalarawan sa pagtaas ng resistensya sa mga gamot.
- Dahil sa paghina ng immune system na dulot ng stress sa panahon ng panganganak, ang sariling oportunistikong flora ng babae ay maaaring mag-activate sa katawan at magdulot ng nakakahawang proseso.
Tungkol sa mga pathogen
Ang mga sanhi ng postpartum sepsis ay:
- bacteroids;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- gonococcus;
- E. coli;
- Klebsiella;
- hemolytic streptococcus;
- Peptostreptococci at iba pa.
Ngunit tiyak na hindi pulgas sa childbed fever. Ito ay hindi isang pathogen, ngunit simpleng pangalan ng isa sa mga kulay ng kulay, at walang kinalaman sa sakit.
Kadalasan, ang postpartum sepsis ay isang polymicrobial infection na dulot ngilang uri ng pathogens.
Ang mga entry point ng microorganism ay:
- Luha ng ari, cervix at perineum.
- Lugar ng pagkakadikit ng inunan sa cavity ng matris.
Ang impeksiyon, bilang panuntunan, ay nangyayari sa pamamagitan ng pagdikit, sa pagkakadikit sa ibabaw ng sugat ng maruruming mga kamay at hindi sterile na mga instrumento. Pagkatapos ang pagkalat ng mga pathogen ay dumadaan sa lymphatic at mga daluyan ng dugo.
Mga salik sa peligro
Mga salik sa panganib para sa postpartum sepsis:
- acute at chronic inflammatory disease ng kababaihan - extragenital, gaya ng cystitis at pyelonephritis, at gynecological, gaya ng endometritis, colpitis at vulvitis;
- paggamit ng invasive perinatal research method;
- direct fetal electrocardiography;
- application ng surgical correction para sa kakulangan ng cervix at isthmus;
- paggamit ng madalas na pagsusuri sa ari sa panahon ng panganganak;
- pagdurugo ng matris.
- maagang water break;
- Pagsasagawa ng obstetric operations gaya ng fetal rotation, cervical dilatation gamit ang forceps.
Mas madalas na nagkakaroon ng puupital fever sa primiparas kaysa sa pangalawang panganganak.
Mga Sintomas
1-2 araw pagkatapos ng kapanganakan, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng postpartum sepsis:
- mataas na lagnat at panginginig;
- tachycardia;
- pangkalahatang karamdaman, iba pang sintomas ng pangkalahatang pagkalasing;
- uhaw, tanggihangana sa pagkain;
- sakit sa buong tiyan, hindi lang sa ibaba;
- fetid, may mga dumi ng pus discharge (lochia) mula sa birth canal, minsan walang discharge;
- may mastitis, kumpletong paghinto o pagbabawas ng paggagatas.
Bukod sa puerperal fever, may iba pang karamdaman na nangyayari.
Una, ang proseso ng pamamaga ay hindi kumakalat sa kabila ng sugat ng panganganak. Pagkatapos, depende sa sugat, lumilitaw ang mga partikular na pagpapakita ng lagnat sa panganganak:
- puerperal ulcers - mga sugat na may kulay-abo na ilalim, na may edematous at hyperemic na mga gilid, na matatagpuan sa cervix, vaginal walls, perineum;
- Ang puerperal colpitis ay isang pamamaga ng vaginal mucosa.
Ang mga pangalawang palatandaan ng sakit ay sumasama sa pagkalat ng proseso ng pamamaga:
- endometritis na nakakaapekto sa mauhog lamad ng matris;
- parametritis na nakakaapekto sa periuterine tissue;
- adnexitis, kung hindi man ay pamamaga ng uterine appendage;
- pelvioperitonitis - pagkatalo ng pelvic peritoneum;
- metrothrombophlebitis - pamamaga ng mga ugat ng matris;
- thrombophlebitis - pamamaga ng mga ugat ng pelvis at lower extremities.
Ang ikatlong yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pangkalahatang sepsis at mga sintomas ng pangkalahatang peritonitis. Paano nasuri ang puerperal fever?
Diagnosis
Ang diagnosis ng "puerperal sepsis" ay ginawa batay sa kasalukuyang mga klinikal na sintomas, pagkatapos ng isang gynecological na pagsusuri at pagsusuri sa dugo.
Paggamot
Ang paggamot para sa puerperal sepsis ay batay sa kalubhaan ng kondisyon. Mga pangunahing destinasyon:
- Isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo sa mga antibiotic, isinasagawa ang antibiotic therapy. Inirereseta ang mga gamot na katugma sa pagpapasuso, sa malalang kaso, ang pagpapakain ay itinigil.
- Immunostimulating na gamot (anti-staphylococcal immunoglobulin, T-activin, ipinahiwatig na plasma transfusion, toxoid administration).
- Kinakailangan ang infusion therapy upang mapawi ang pagkalasing at maibalik ang balanse ng tubig-asin (mga solusyon sa alkalina, hemodez, protina at reopoliglyukin).
- Inireseta ang mga antihistamine ("Suprastin", "Tavegil").
- Introduction ng proteolytic enzymes (trypsin) ay ipinahiwatig.
Sa pangkalahatang anyo ng sepsis, inireseta ang mga glucocorticoid at anabolic hormone.
Posibleng magsagawa ng mga physiotherapy procedure:
- electrical stimulation ng matris;
- UHF;
- UV irradiation;
- microwaves;
- ultrasound.
Pangkasalukuyan na paggamot ng impeksyon:
- paghuhugas ng mga ulser gamit ang sodium chloride solution at hydrogen peroxide, para sa malalaking sugat - pagputol ng mga gilid gamit ang tahi;
- may endometritis, kapag ang dugo ay nananatili sa matris, ang pag-alis ng natitirang inunan at instrumental na rebisyon ng uterine cavity ay ipinahiwatig.
Sa peritonitis, ibig sabihin, sa malalang kaso, isinasagawa ang extirpation - pag-alis ng matris kasama ang mga appendage.
Pagtataya
Kinalabasan ng sakit na may impeksyon sa panganganakdepende sa maraming salik:
ang oras kung kailan nagsimula ang paggamot, at ang kaligtasan sa sakit ng babaeng nanganganak;
degrees ng pathogenicity ng bacteria
Kung ang proseso ng pamamaga ay limitado sa sugat, kadalasang kumpleto ang paggaling at walang mga kahihinatnan. Sa isang pangkalahatang anyo ng sepsis, ang dami ng namamatay ay umabot sa 65%.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang puerperal fever, dapat sundin ang mga sumusunod na hakbang:
- sanation ng acute at chronic inflammatory extragenital at gynecological disease;
- sa panahon ng panganganak, pag-iwas sa pagkapunit ng tissue ng birth canal;
- mahigpit na pagsunod sa mga panuntunan ng asepsis at antisepsis.
Ang bayani ng libro, tila, alam ang mga sintomas ng sakit na ito, dahil natagpuan niya ang lahat ng mga sakit sa kanya, maliban sa puerperal fever. Manatiling malusog!
