Maraming mamamayan sa halos lahat ng bansa sa mundo ang natatakot sa mga dentista. Karaniwan, ang takot ay dahil sa mga pag-iisip na kailangan mong tiisin ang kakila-kilabot na sakit, na hindi maiiwasang babangon sa proseso ng pagpapagamot ng ngipin. Gayunpaman, sa ating panahon, kapag nagsasagawa ng karamihan sa mga manipulasyon sa oral cavity, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginaganap. Sa dentistry, ang kawalan ng pakiramdam ay isang kumplikado at responsableng pamamaraan. Isaalang-alang kung anong mga gamot ang ginagamit ng mga doktor, sa kung anong mga kaso ang ginagawang anesthesia, kung ano ang maaaring maging side effect.
Introduction to Local Anesthesia
Noon, ang walang sakit na mga pamamaraan sa ngipin ay pangarap lamang ng sangkatauhan sa loob ng maraming siglo. Nang natuklasan ang mga anesthetic na katangian ng cocaine at iba pang mga gamot, naging posible na bumuo ng iba't ibang paraan ng anesthesia. Ang komposisyon ng mga pondo ay iba. Ang doktor ay dapatpiliin ang mga ito para sa bawat pasyente nang paisa-isa, kaya ang panganib ng masamang reaksyon ay minimal. Gayunpaman, walang ligtas sa mga pagkakamali.
Painkiller na kasalukuyang ginagamit sa dentistry ay nasa kanilang ikalimang henerasyon. Gayunpaman, ang mga kinakailangan ng mga pasyente para sa mga kondisyon ng paggamot ay patuloy na lumalaki. Marami ang interesado sa kung anong mga lokal na komplikasyon ang maaaring mangyari sa local anesthesia sa dentistry.
Dapat linawin na ang anesthesia ay may mahalagang pagkakaiba sa anesthesia. Kapag ginawa ito, ang tissue sa isang partikular na lugar ng katawan ng tao ay apektado, na kasabay nito ay nawawalan ng sensitivity, ngunit ang pasyente mismo ay nananatiling may malay.
Sa alinmang modernong dental clinic, ang ganitong pamamaraan ay ginagamot nang napakaresponsable. Mayroong kahit na mga espesyal na pamantayan ayon sa kung saan ang mga manipulasyong ito ay dapat isagawa nang mahusay, walang sakit at kasing kumportable hangga't maaari para sa mga pasyente.
Mga indikasyon para sa kawalan ng pakiramdam
Upang maiwasan ang mga lokal na komplikasyon sa local anesthesia sa dentistry, dapat mong malaman ang ilang indikasyon para sa pamamaraang ito.
May listahan ng ilang partikular na sitwasyon kung saan ang anesthesia ay sapilitan:
- Paggamot sa advanced na yugto ng mga karies.
- Pag-alis ng isa o higit pang ngipin, kabilang ang mga debris, ugat.
- Mga manipulasyon sa mga kaso kung saan ang mga ngipin ay nagbago ng kanilang lokasyon o direksyon ng paglaki.
- Pamamaga ng kalansay ng buto o malambot na tisyupurulent na kalikasan.
- Temporomandibular joint contracture.
- Nagsasagawa ng plastic surgery - pagbubutas (halimbawa, dila), botuloplasty, atbp.
- Mga nagpapasiklab o degenerative na sugat ng nervous peripheral system (neuritis).
- Palliative na paggamot sa kaso ng pinsala sa mga tisyu ng oral cavity ng mga malignant na tumor.
Contraindications
Dapat na maunawaan na ang anesthetics, tulad ng anumang medikal na gamot, ay may ilang mga kontraindikasyon. Ang mga sumusunod na sitwasyon ay maaaring makilala:
- Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng anesthetics.
- Presence of myasthenia gravis, hypotension.
- Malalang sakit ng mahahalagang internal organs (kidney, liver).
- Pathology sa lugar ng pag-iiniksyon - mga infiltrate, mga pagbuo ng cavity na may akumulasyon ng purulent mass, ulcers, erosion at iba pang mga depekto.
Ang nakalistang contraindications ay dapat malaman upang maiwasan ang mga pagkakamali at komplikasyon ng local anesthesia sa dentistry. Kung ang anesthetic ay naglalaman ng isang bahagi ng vasoconstrictor, kung gayon ang kanilang paggamit ay ipinagbabawal sa mga sumusunod na sakit at kundisyon:
- Pagbubuntis.
- Pagpapasuso.
- Arrhythmia.
- Angle-closure glaucoma.
- Heart failure.
- Diabetes mellitus.
Bukod dito, ipinagbabawal na magsagawa ng anesthesia sa mga dental clinic kung ang mga pasyente ay umiinom ng beta-blockers, TAG, MAO inhibitors.
Mga uri ng anesthesia
Sa larangan ng dentistry, maramimga uri ng mga pamamaraan sa pag-alis ng pananakit:
- Pagpasok.
- Applique.
- Konduktor.
- Computer.
- Carpool.
Ang bawat pamamaraan ay may sariling mga katangian, kabilang ang parehong mga indikasyon at kontraindikasyon. Ang parehong mga pamamaraan ay ginagamit para sa mga bata. Ang mga napakabata na pasyente (2 o 3 taong gulang) ay binibigyan ng panandaliang anesthesia na may Propofol.
Ang pamamaraang ito ng local anesthesia sa pediatric dentistry ay dahil sa katotohanang hindi nauunawaan ng napakabatang mga pasyente ang esensya ng nangyayari at sadyang hindi hahayaan ang doktor na gawin ang kanyang trabaho.
Pagpasok
Nangunguna ang paraang ito sa dentistry. Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa gamit ang isang hiringgilya. Ang gamot ay itinuturok sa malambot na tisyu na may karayom, unti-unti (habang nawawala ang sensitivity) palalimin ito hanggang sa lumitaw ang tinatawag na balat ng lemon sa gum.
Ang pagkawala ng sensasyon ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Ang tagal ng pagkakalantad ay higit sa lahat dahil sa uri ng anesthetic, dosis nito, pagkakaroon ng mga bahagi ng vasoconstrictor sa paghahanda.
Ang pamamaraan mismo ay may dalawang subspecies: intraosseous at intraligamentary. Mayroon din silang malawak na hanay ng mga aplikasyon. Para sa kanilang pagpapatupad, isang espesyal na syringe ang ginagamit.
Applique
Ang pamamaraang ito ng local anesthesia sa dentistry ay nagbibigay-daan sa kawalan ng pakiramdam ng mababaw na malambot na mga tisyu sa isang mababaw na lalim (mula 1 hanggang 3 mm). droga,ginagamit para sa paglalagay ng anesthesia, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtagos sa mga layer ng mucosa.
Sa panahon ng pamamaraan, ang gamot ay inilalapat sa anyo ng isang gel, aerosol o emulsion. Para sa mga ito, ang pinatuyong mucosa ay lubricated sa gamot, o ito ay sprayed gamit ang isang spray gun. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang walang iniksyon. Ang ganitong uri ng local anesthesia ay may kaugnayan sa mga sumusunod na kaso:
- Kailan i-anesthetize ang lugar ng pagpapasok ng karayom bago ang iniksyon.
- Upang tanggalin ang mga ngiping gatas nang walang sakit.
- Para sa pag-alis ng maliliit na neoplasma sa malambot na tisyu.
Para sa paggamot ng stomatitis sa mga bata, ginagamit ang mga espesyal na paste at gel, na isa ring uri ng aplikasyon ng anesthesia.
Conductor
Ang ganitong uri ng anesthesia ay bihirang gawin. Ang gamot ay ibinibigay sa malapit sa peripheral nerve trunk. Dahil dito, nangyayari ang kawalan ng pakiramdam ng buong lugar kung saan siya responsable. Ang gustong epekto ay nangyayari pagkatapos ng 10-15 minuto at tumatagal ng ilang oras.
Ang ganitong uri ng local anesthesia sa dentistry ay may kaugnayan sa mga kaso kung saan kailangan mong mag-anesthetize ng malaking lugar. Ang isa pang pagkakaiba ng conductive method mula sa iba ay ang mas maliit na halaga ng anesthetic ang ginagamit, ngunit sa mas mataas na konsentrasyon.
Torusal at mandibular anesthesia ay ibinibigay para sa lower jaw. Sa kasong ito, pagharanginferior lunar at lingual nerve. Nararamdaman ng mga pasyente ang pamamanhid ng buong kalahati ng ibabang panga, kabilang ang labi, baba, dila.
Sa karamihan ng mga kaso, kapag ginawa ang tuberal anesthesia, nabubuo ang hematoma. Mahirap gawin ang procedure, kaya mataas ang posibilidad ng mga komplikasyon.
Computer
Ang mga error at komplikasyon ng local anesthesia sa dentistry ay higit sa lahat dahil sa human factor. Kung ang proseso ng anesthesia ay isinasagawa gamit ang isang computer gamit ang isang espesyal na electronic system, na kinabibilangan ng isang system unit at isang handpiece, maiiwasan ang mga problema. Sa kasong ito, dahil sa espesyal na disenyo ng karayom, ang pagbutas ay ginagawa nang walang sakit hangga't maaari. Nalalapat din ito sa pagbubutas ng cortical bone plate.
Ang dosis ng ibinibigay na gamot ay ganap na kinokontrol ng electronic na "utak", na nag-aalis ng human factor.
Carpool
Ang ganitong uri ng anesthesia ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na tool - carpool syringes. Ito ay mga reusable na device. Ang mga ito ay may metal na katawan at nilagyan ng plunger at isang karayom na bahagyang mas manipis kaysa sa maginoo na mga karayom sa iniksyon.
Ang gamot ay nasa mga espesyal na lalagyan-mga carpule, na inilalagay sa katawan ng instrumento.
Mga pagkakamali sa local anesthesia sa dentistry dahil sa pagkakamali ng tao
Praktikal na lahat ng aktibidad ay ginagawa ng mga tao, hindi ng mga makina, bagama't sila ay pinagsamantalahan sa isang tiyak na lawak. Para sa kadahilanang ito, hindi maitatanggi ang kadahilanan ng tao.
At maaaring magkamali ang mga dentista. Ang pinakamalubhang komplikasyon na maaaring maobserbahan kapag nagsasagawa ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay ang maling pangangasiwa ng mga sangkap ng ibang uri sa halip na anesthetics (hydrogen peroxide, ethyl alcohol, calcium chloride, silver nitrate, atbp.). Ang ilan sa mga ito ay protoplasmic poison, ang iba ay isotonic solution.
Ang paglunok ng mga sangkap na ito ay agad na nagdudulot ng matinding pananakit sa pasyente. Ayon sa mga kuwento ng mga biktima, hindi lahat ng mga espesyalista ay isinasaalang-alang ang mahalagang salik na ito, na patuloy na nagpapakilala ng maling anesthetics para sa local anesthesia sa dentistry.
Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng naturang "anesthesia" ay ang soft tissue necrosis sa lugar ng iniksyon. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng matinding sakit, pagduduwal, pagkahilo, mga reaksiyong alerdyi, kabilang ang mga problema sa paghinga. Ang paggamot sa mga dental clinic ay depende sa kung gaano kahusay ang mga serbisyong ibinibigay.
Ang mga salik na humahantong sa maling pangangasiwa ng maling gamot ay maaaring iba. Ang ilan sa mga ito ay nagpapahiwatig ng hindi magandang pagsasanay ng mga espesyalista o hindi pagpayag na kumuha ng responsibilidad:
- Pabaya.
- Paglabag sa mga kundisyon sa pag-iimbak ng gamot.
- Nabura ng mga ampoule ang mga inskripsiyon.
- Pagod, depresyon, karamdaman at iba pang negatibong kondisyon ng ngipin.
Kung sa panahon ng pangkalahatang at lokal na kawalan ng pakiramdam sa dentistry ay may matinding pananakit, pakiramdam ng init, at kasunod nitotissue necrosis, isang konklusyon ang mabubuo: nagkamali ang dentista sa pagpili ng anesthetic.
Mga komplikasyon pagkatapos ng anesthesia
Ang pinagbabatayan ng maraming salungat na reaksyon pagkatapos ng mga pamamaraan sa pagtanggal ng pananakit ay maaaring nauugnay sa trauma dahil sa pagsulong ng karayom sa pamamagitan ng malambot na tisyu. Ang uri ng pampamanhid na ibinibigay ay apektado din. Ang reaksyon ng katawan ng pasyente ay maaaring:
- Lokal.
- System.
Maraming lokal na epekto ang nailalarawan sa pamamagitan ng maikling tagal ng pagpapakita, ngunit maaaring magdulot ng malubhang kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente. Ang ilang hindi kasiya-siyang sensasyon ay tumatagal ng ilang segundo (pananakit, pagkasunog), habang ang iba ay hindi nawawala sa loob ng ilang oras o araw (trismus, hematoma, impeksyon, edema, paresis ng facial nerve).
Ang mga komplikasyon ng isang sistematikong kalikasan pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa dentistry ay maaaring mangyari sa anyo ng mga psychogenic na reaksyon, ang hitsura nito ay hindi dahil sa pagkilos ng anesthetics, ngunit direkta sa katotohanan ng kanilang pangangasiwa. Kadalasan sa mga ganitong kaso, may panandaliang pagkahimatay ng pasyente.
Pagbasag ng karayom
Karaniwan, maraming klinika ang gumagamit ng mga modernong disposable dental needle na gawa sa hindi kinakalawang na asero. Para sa kadahilanang ito, napakabihirang makatagpo ng pagkasira sa panahon ng pagbibigay ng gamot.
Gayunpaman, ang kadahilanan ng tao sa bahagi ng pasyente ay hindi maitatapon, na maaaring hindi sinasadyang kumikibot sa pagpasok ng karayom sa malambot na mga tisyu kapag nadikit ito sa periosteum.
Para maiwasan itoinsidente, kailangang suriin ng mga espesyalista ang integridad ng hiringgilya at mga bahagi nito bago mag-iniksyon. Kinakailangan din na bigyan ng babala ang pasyente tungkol sa iniksyon, at ang karayom ay hindi dapat tumagos sa malambot na mga tisyu para sa buong haba nito. Kung ang karayom ay masira sa panahon ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa pagpapagaling ng ngipin, ang fragment na natitira sa mga tisyu ng pasyente ay dapat na agad na alisin. Kung ang karaniwang paraan (forceps) ay nabigo na gawin ito, ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang X-ray control.
Allergic reaction
Ang komplikasyong ito ay maaaring mangyari dahil sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot (lidocaine, novocaine). Ang hitsura ng isang hindi kanais-nais na reaksyon sa kasong ito ay hindi nakasalalay sa uri ng kawalan ng pakiramdam at maaaring lumitaw kahit na sa panahon ng aplikasyon.
Kung may nasusunog na pandamdam, pangangati, pamumula o pamamaga ng mucosa, ang epekto ng anesthetic ay dapat itigil. Maaari mong alisin ang mga sintomas sa tulong ng mga antihistamine.
Paresthesia
Ang terminong ito ay dapat na maunawaan bilang ang phenomenon ng natitirang anesthesia. Bilang panuntunan, ang mga karaniwang komplikasyon sa local anesthesia sa dentistry ay nangyayari kapag nasira ang nerve.
Maaari itong mangyari sa iba't ibang dahilan:
- Sa ilalim ng impluwensya ng mismong karayom.
- Masyadong mabilis ang pag-injection.
- Masyadong mataas na konsentrasyon ng anesthetic na komposisyon.
Pagkatapos ng pagpapakilala, ang sensitivity ng lugar na innervated ng nerve na ito ay ganap na nawawala. Anumang karagdagang at apurahanhindi kailangan ang mga medikal na pamamaraan dito. Sa loob ng 7-14 araw babalik sa normal ang lahat. Ang tagal ng ganap na paggaling ay depende sa antas ng pinsala sa nerve ending.
Hematoma
Ito ay isang limitadong koleksyon ng dugo kung sakaling masira ang isang daluyan ng dugo. Ang ganitong komplikasyon ay maaaring mangyari sa panahon ng conduction o infiltration anesthesia ng lower jaw dahil sa rich vascularization.
Ang mga sakit sa pamumuo ng dugo at arterial hypertension ay dapat isaalang-alang bilang mga kadahilanan ng panganib para sa lokal na kawalan ng pakiramdam sa surgical dentistry. Kung napansin ng doktor ang mga unang palatandaan ng pagbuo ng hematoma, dapat siyang gumawa ng naaangkop na mga hakbang sa isang napapanahong paraan:
- Ihinto ang paggawa ng mekanikal na presyon sa lugar na may nasirang sisidlan.
- Lagyan ng malamig ang panga sa lugar kung saan napinsala ang malambot na mga tisyu ng rehiyon ng bibig.
- Magsagawa ng lokal na pangangasiwa ng mga vasoconstrictor.
Maaaring payagang umuwi ang pasyente pagkatapos matiyak ng doktor na huminto sa paglaki ang hematoma. Tulad ng para sa mga naka-iskedyul na pamamaraan sa ngipin, ang mga ito ay ipinagpaliban ng ilang araw.
Konklusyon
Ang mga komplikasyon pagkatapos ng local anesthesia sa dentistry ay maaaring mangyari hindi lamang dahil sa isang medikal na error. Sa maraming klinika sa ngipin, binibigyan ng mga espesyalista ang mga pasyente ng malinaw na rekomendasyon na hindi nila laging sinusubukang sundin.
May ilang mga hakbang sa pag-iwas na dapat sundin ng lahat ng dentista:
- Sundin ang pamamaraan ng pagpasok ng karayom.
- Pumili ng mga gamot batay sa allergic history.
- Subaybayan ang petsa ng pag-expire ng mga ginamit na gamot at ang integridad ng mga pakete ng mga ito.
- Gumamit lamang ng mga disposable na instrumento.
- Sundin ang mga tuntunin ng asepsis at antisepsis.
- Palaging balaan ang mga pasyente bago mag-iniksyon.
Dapat sundin ng mga kliyente ng mga dental clinic ang lahat ng rekomendasyon ng mga doktor para sa pangangalaga sa lugar ng interbensyon.
Kung may nakitang mga pathological na sintomas, dapat kang makipag-ugnayan sa doktor na nagsagawa ng anesthesia upang matukoy ang karagdagang regimen ng paggamot.
