Ang pagbaba ng hemoglobin sa isang bagong panganak ay isang seryosong dahilan ng pag-aalala, dahil ito ay gumaganap ng isang napakahalagang function sa katawan ng sanggol. Ang hindi sapat na dami ng oxygen ay maaaring negatibong makaapekto sa pag-unlad ng mga selula sa utak at mga panloob na organo. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang malaman ang tungkol sa mga pagpapakita at posibleng dahilan ng pag-unlad ng karamdamang ito.
Ano ang hemoglobin?
Ang Hemoglobin ay isang protina na naglalaman ng bakal, na kayang magbigkis sa mga molekula ng oxygen at matiyak ang pagdadala ng mga ito sa mga tisyu sa buong katawan. Sa mga tao, ito ay nakapaloob sa mga selula ng dugo - mga erythrocytes.
Hemoglobin ang pangkulay ng dugo.
Epidemiology
Ang pagkalat ng mababang hemoglobin sa mga sanggol ay nagpapahiwatig na ang problema ay nasa lahat ng dako at maaaring hindi nakasalalay sa antas ng pamumuhay ng pamilya. Kadalasan ang sanhi ng anemia sa mga sanggol ayhemolysis, na binabawasan ang supply ng hemoglobin sa dugo. Sa pangalawang lugar, maaari mong ilagay ang kakulangan ng bakal sa sanggol, na minana mula sa kanyang ina. Sa pangatlo - pagkawala ng dugo.
Mga pamantayan ng hemoglobin sa isang bagong panganak
Upang masuri ang antas ng hemoglobin sa isang bata, kailangan mong malaman ang mga normative indicator nito.
Ang sistema ng sirkulasyon ng sanggol sa panahon ng pagbuo nito sa sinapupunan ay limitado sa paggana lamang ng isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo. Bilang resulta, may pangangailangan para sa mas mahusay na gawain ng mga selula ng dugo. Iyon ang dahilan kung bakit ang hemoglobin sa isang hindi pa isinisilang na bata ay iba sa hemoglobin sa isang may sapat na gulang. Ito ay may kakayahang mag-attach ng mas maraming oxygen kaysa karaniwan, upang ang buong katawan ng bata ay puspos ng oxygen.
Bilang resulta ng tampok na ito, ang hemoglobin ng bagong panganak ay dapat na karaniwang naglalaman ng 180 hanggang 220 gramo bawat litro. Ang tagapagpahiwatig na ito ay ang pamantayan para sa isang sanggol sa unang buwan ng buhay. Kaya, ang value na mas mababa sa 180 ay itinuturing na indicator ng mababang hemoglobin.
Narito ang sinabi ni Evgeny Olegovich Komarovsky tungkol sa mababang hemoglobin sa mga sanggol:
Ang konsepto ng pamantayan ay napaka-kaugnay at higit na nakadepende hindi lamang sa kung ang isang bagong panganak ay isang bata o isang taong gulang, kundi pati na rin sa kung paano ipinanganak ang bata (natural o sa pamamagitan ng caesarean section), sa anong oras at anong timbang, anong sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Ang mababang hemoglobin ay hindi lamang nauugnay sa kakulangan sa bakal. Maaaring may kaugnayan din ito sa kawalan ng tiyakbitamina, halimbawa, bitamina B12, folic acid, ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng likas na katangian ng diyeta at pamumuhay (maliit na pisikal na aktibidad ng bata) - lahat ng ito ay mga kadahilanan na sa panimula ay nakakaapekto sa antas ng hemoglobin. Sa huli, posible ang ilang variant ng congenital anemia. Sa pangkalahatan, kung ang isang bata ay may mababang hemoglobin, na hindi tumataas sa tulong ng mga karaniwang pamamaraan ng paggamot, ito ay isang okasyon upang makipag-ugnayan sa isang espesyalista - isang pediatric hematologist.
Dahilan ng paglabag
Ang mga pangunahing sanhi ng mababang hemoglobin sa mga sanggol ay kinabibilangan ng:
- malaking pagkawala ng dugo;
- may kapansanan sa pagsipsip ng bakal laban sa background ng di-tiyak na ulcerative colitis at iba pang mga pathologies;
- nadagdagang pagkonsumo ng bakal dahil sa mga malalang sakit o congenital heart disease;
- fixation ng iron sa panahon ng mga pathological na proseso ng macrophage.
Ang paulit-ulit na pagkawala ng dugo ay nagpapalala ng kakulangan sa iron, na sa una ay nagpapakita ng sarili bilang latent, at sa kalaunan ay overt anemia. Kadalasan, ang pagkawala ng dugo sa mga bagong silang ay nangyayari sa digestive canal. Maaaring ang dahilan nito ay ang pagkakaroon ng diaphragmatic hernia, ulcerative colitis, hemorrhagic disease, cerebral hemorrhage.
Ang kapansanan sa pagsipsip ng bakal ay maaaring resulta ng pagputol ng maliit na bituka, ang sanhi nito ay kadalasang ang kawalan ng bisa ng paggamot.
Sa katawan ng isang bagong panganak, maaaring mangyari ang muling pamimigay ng bakal. Minsan ay nagreresulta ito sa talamak na impeksyon o sakit sa connective tissue. Kapag ang isang bata ay may sakit na tulad ng mga sakit, ang bakal ay hindi ginagamit saang proseso ng erythropoiesis (hematopoiesis), at upang labanan ang mga impeksyon.
Ang iron deficiency anemia ay kadalasang nabubuo sa mga bagong silang na hindi makatwiran o artipisyal na pinapakain.
Sa karagdagan, ang problemang ito ay maaaring mangyari sa isang sanggol na ang ina sa panahon ng pagbubuntis ay walang wastong nutrisyon at hindi nakabuo ng suplay ng bakal para sa sanggol.
Mga salik sa peligro
Nasa panganib na magkaroon ng mababang hemoglobin ay:
- napaaga o kambal na sanggol;
- mga bagong silang na ang mga ina ay kulang sa nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis;
- mga sanggol na pinapakain ng gatas ng kambing o baka;
- mga bata na may nagdudulot ng mga sakit;
- mga sanggol na may mga depekto sa kapanganakan;
- mga sanggol na may mga kamag-anak na may hemolytic disease.
Symptomatics
Ang mga sintomas ng mababang hemoglobin sa mga sanggol ay nakadepende sa antas ng kakulangan sa iron. Kung mas malaki ang kakulangan, mas magiging malinaw ang larawan ng sakit at kalagayan ng bata.
Mga palatandaan ng kakulangan sa iron:
- mahirap o walang ganang kumain;
- natutulog ang bata sa gabi at bihirang gumising nang mag-isa para kumain;
- nabawasan ang aktibidad ng sanggol at nanghina;
- inaantok at matamlay;
- namumutla ang balat;
- pabilis ng tibok ng puso;
- nabawasan ang lakas ng mga tono ng puso;
- lumalabas ang sakit sa puso;
- Lumalawak ang mga hanggananpuso;
- nagkakaroon ng relative valvular insufficiency;
- lumalabas ang systolic murmur sa puso;
- may matinding anemia, may mga senyales ng heart failure (pastosity, pamamaga ng mga binti).
Sa matagal na malubhang anemia, maaaring mangyari ang cerebral hypoxia. Ang isang endocrine syndrome ay bubuo dahil sa kakulangan ng oxygen sa thyroid gland, nalalagas ang buhok, natutuyo ang balat, nangyayari ang pamamaga, at ang fontanel ay hindi lumalaki nang maayos. Kapag ang secretory function ng tiyan, pancreas at atay ay nabalisa, ang pag-unlad ng dyspeptic syndrome ay nagsisimula, ang pagpapakita kung saan ay paninigas ng dumi o pagtatae. Maaaring mangyari ang pagkabigo sa paghinga, na magdulot ng pagtaas sa bilis ng paghinga.
Kung ang mababang hemoglobin sa isang sanggol ay dahil sa congenital hemolytic anemia, ang pangunahing sintomas ay ang pagdidilaw ng balat.
Pagkaiba sa pagitan ng nakatago at halatang kakulangan ng bakal. Sa panahon ng isang nakatagong kakulangan, maaaring wala pang mga sintomas, ngunit ito ay makikita sa mga pagsusuri. Dahil ang isang binibigkas na kakulangan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malalim na kakulangan ng bakal, sa panahon ng pag-unlad nito ay may malinaw na mga sintomas at pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo.
Posibleng komplikasyon at kahihinatnan
Ang mga sanhi at bunga ng mababang hemoglobin sa mga sanggol ay malapit na nauugnay. Ang mga ito ay kadalasang nangyayari dahil sa matagal na kawalan ng paggamot para sa anemia. Ang hindi sapat na dami ng oxygen ay maaaring maging kritikal para sa ilang mga organo ng sanggol. Ang mga selula ang unang dumaranas ng gutom sa oxygenutak. Ito ay maaaring isa sa mga dahilan para sa kasunod na mahinang pag-unlad ng sanggol. Ang mababang hemoglobin ay humahantong sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, bilang resulta kung saan ang bagong panganak ay kadalasang maaaring magkasakit.
Maaaring mangyari ang mga komplikasyon kung ang sanhi ng mababang antas ng hemoglobin ay congenital o nakuhang hemolytic disease. Sa kasong ito, tumataas ang dami ng bilirubin sa dugo ng sanggol, na lubhang mapanganib para sa utak.
Diagnosis
Ang simula ng diagnosis ng mababang hemoglobin sa mga sanggol ay isang visual na pagsusuri. Ang maputlang balat at mga mucous membrane ay maaaring isang determinadong salik para sa mga karagdagang pagsusuri.
Nagsisimula ang pagsusuri sa pakikinig sa systolic murmur sa tuktok ng puso. Susunod, kakailanganin mong magsagawa ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang dami ng bakal. Kung mayroong anumang mga pagbabago, isang pagsusuri sa dugo ng serum ay isinasagawa. Posible ring magsagawa ng pag-aaral ng bone marrow, ngunit bihira itong gamitin, dahil ang mga paunang pag-aaral ay maaaring kumpirmahin o pabulaanan ang isang presumptive diagnosis.
Napakahalaga ng pagsusuri dahil kinakailangan upang matukoy ang kalubhaan ng sakit. Kapag sinusuri ang dugo, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at ang indeks ng kulay. Ang pagbaba sa kanilang antas ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng kakulangan sa bakal.
Na-diagnose ang sanggol ayon sa sumusunod na pangunahing pamantayan:
- ang bagong panganak ay may mababang antas ng hemoglobin - mas mababa sa 180 gramo bawatlitro;
- index ng kulay ay binawasan sa mas mababa sa 0.85;
- higit sa 20% ng mga pulang selula ng dugo ay may diameter na mas mababa sa 6;
- MCV, MCH at MCHC ay na-downgrade.
Proseso ng paggamot
Ang paggamot sa mababang hemoglobin sa mga sanggol at ang mga sanhi ng pag-unlad nito ay direktang nauugnay, dahil ang regimen ng paggamot ay nakasalalay sa dahilan ng kakulangan.
Ang paggamot sa anemia ay nagsasangkot ng pagkamit ng dalawang layunin: alisin ang sanhi ng pag-unlad nito at alisin ang kakulangan sa tulong ng pathogenetic therapy.
Nagtataka ang mga ina: "Ano ang gagawin sa mababang hemoglobin sa mga sanggol?". Una sa lahat, dapat nilang ayusin ang kanilang diyeta o baguhin ang timpla para sa sanggol, gayundin ang paggamot sa mga gamot na naglalaman ng bakal. Gayunpaman, ang lahat ng ito ay magagawa lamang ayon sa direksyon ng isang doktor.
Ang mga paghahandang naglalaman ng bakal kung minsan ay maaaring hindi matitiis dahil sa katotohanang kailangan nilang piliin nang isa-isa. Ang mahinang pagpapaubaya ay maaaring ipahayag sa anyo ng belching, panlasa sa bibig, bloating, pagtatae.
Ang mga gamot na ito ay kadalasang kailangang inumin sa pamamagitan ng bibig. Kasama nila, ang paggamit ng ascorbic acid ay inireseta, dahil nag-aambag ito sa mas mahusay na pagsipsip ng bakal. Bilang karagdagan, ang anyo ng gamot ay nakakaapekto rin sa pagsipsip ng bakal - ang bakal ay mas mahusay na hinihigop mula sa mga paghahanda sa likidong anyo.
Sa kaso ng intestinal malabsorption, maaaring magreseta ang mga doktor ng intravenous iron supplements.
Subaybayan ang bisa ng paggamot sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo. Pagkatapos ng 10 araw mula sa simula ng paggamot, ang unang kontrolpagsusuri na nagreresulta sa mga partikular na appointment.
Ang mga bitamina para sa mababang hemoglobin sa mga sanggol ay dapat ibigay bilang maintenance therapy.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang pag-iwas sa mababang hemoglobin sa isang bata ay ang paggamot sa mga sakit na maaaring magpababa sa antas nito sa mga kritikal na antas. Ang mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay kailangan ding uminom ng mga bitamina na naglalaman ng bakal. Ang mga premature na sanggol at mga sanggol na ang mga ina ay anemic ay dapat uminom ng iron supplement bilang preventive measure, at ang dosis ay dapat itakda ng pediatrician.
