Ang iba't ibang uri ng arthritis ay kadalasang sinusuri sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na. Bagaman sa katotohanan mayroong mga uri ng patolohiya na maaaring makaapekto sa ganap na lahat, anuman ang bilang ng mga taon. Ang isang ganoong anyo ay septic arthritis. Ano ito, kung paano nagpapakita ang sakit mismo at kung paano ito ginagamot - dapat malaman ng bawat tao ang mga sagot sa mga tanong na ito upang matukoy ang depekto sa oras at magpatuloy sa naaangkop na therapy kung kinakailangan.
Pangkalahatang impormasyon
Ang patolohiya na ito ay nabibilang sa kategorya ng mga malubhang joint lesyon na nakakahawa. Siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pamamaga at pamumula, isang binibigkas na sakit na sindrom, isang klinikal na larawan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan.
Ang pathological na proseso ay kayang takpan ang ilang magkakaibang joints nang sabay-sabay. Ang septic arthritis sa mga pasyente ng iba't ibang edad ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na pathogenesis at mga tampok ng kurso. Halimbawa, sa mga bata, ang ilang mga joints ay madalas na apektado ng sabay-sabay: balikat, tuhod at balakang. Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang septic arthritis ng bukung-bukong ang pinakakaraniwan.
Itomapanganib din ang sakit dahil mayroon itong iba't ibang sintomas na nagpapahirap sa pag-diagnose at, nang naaayon, gamutin.
Infectious arthritis - ano ito
Kung walang wastong paggamot, ang septic arthritis ay lubos na may kakayahang magdulot ng pagputol ng isang nasugatan na paa, magdulot ng sepsis at maging sanhi ng kamatayan. Ngunit sa kaso ng napapanahong paggamot sa karamihan ng mga pasyente, maaaring maalis ang sakit, habang iniiwasan ang lahat ng uri ng komplikasyon at ang pagsisimula ng isang talamak na anyo ng patolohiya.
Ang Septic arthritis ay isang malubhang nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan na maaaring magdulot ng mabilis na pagkasira nito. Ang patolohiya na ito ay malapit na nauugnay sa pagtagos ng iba't ibang mga nakakahawang ahente sa mga tisyu ng mga kasukasuan, halimbawa, na may sepsis.
Ang nakakahawang arthritis ay isang medyo malaking grupo na kinabibilangan ng kumbinasyon ng maraming nakakahawa at nagpapasiklab na proseso - allergic, autoimmune, reactive at iba pa.
Mayroong dalawang anyo ng bisyong ito:
- primary - direktang nakakaapekto ang mga pathogenic microorganism sa joint sa oras ng pinsala nito;
- pangalawang - ang epekto ng mga mikrobyo ay nahuhulog sa mga kalapit na tisyu o nangyayari sa hematogenously, iyon ay, sa pamamagitan ng dugo.
Mga pangkat ng peligro
Ang sakit na ito ay medyo mapanganib at maaaring makaapekto sa parehong mga matatanda at bata. Ayon sa istatistika, ang mga lalaki ang kadalasang apektado ng bisyong ito, dahil madalas nilang binabalewala ang lahat ng uri ng problema sa kalusugan at pinsala.
Nadagdagang posibilidad na magkaroon ng septicang arthritis ay tumataas nang malaki sa:
- talamak na anyo ng rheumatoid arthritis;
- severe systemic infections;
- homosexuality;
- ilang uri ng cancer;
- alkohol at pagkagumon sa droga;
- diabetes;
- systemic lupus erythematosus;
- sickle cell anemia;
- pinsala sa mga kasukasuan o operasyon;
- intra-articular injection.
Pag-uuri
Ngayon, alam ng mga doktor ang higit sa sampung uri ng septic arthritis, ang pinakakaraniwan sa mga ito ay juvenile at seropositive.
Ang huling uri ay isang patolohiya ng isang talamak na anyo, na nagpapakita ng sarili bilang pinsala sa mga kasukasuan, pati na rin ang mga mapanirang pagbabago sa mga daluyan ng dugo at mga panloob na organo. Ang depektong ito ay itinuturing na napakakaraniwan, dahil ito ay nasuri sa 80% ng pangkalahatang populasyon.
Huwag pansinin ang sakit sa anumang kaso, imposible, dahil laban sa background nito, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon. Ang mga sanhi ng ganitong uri ng arthritis ay hindi pa ganap na nauunawaan, na pumipigil sa ganap na pag-iwas. Malamang, ang pagsisimula ng sakit ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mycoplasmas at mga virus, na sinamahan ng mga ganitong kondisyon: trauma, toxins, genetic predisposition, stress, katandaan.
Ang seropositive arthritis ay likas na autoimmune, sa madaling salita, ang mga immunoglobulin ng katawan ay hindi nakikinabang dito, ngunit nakakapinsala dito. Ang patolohiya na ito ay tumutugon nang maayos sa therapy,kung hindi ka magtatagal dito.
Ang Juvenile arthritis ay isang talamak na joint disease na nangyayari sa mga batang wala pang 16 taong gulang. Ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng patolohiya na ito ay nananatiling isang misteryo sa mga siyentipiko. Iminumungkahi ng mga doktor ang ilang sanhi ng sakit: mga impeksyon sa viral at bacterial, matinding pinsala, insolation, hypothermia, pag-inom ng mga gamot na may protina.
Ang pangunahing dahilan para sa pagsisimula ng juvenile arthritis, ayon sa maraming doktor, ay ang pagbuo ng isang komplikadong immune response ng katawan sa mga panlabas na pangyayari.
Ang pagbabala para sa patolohiya na ito ay hindi partikular na kanais-nais, dahil 50% lamang ng mga pasyente ang maaaring umasa na ito ay mauuwi sa kapatawaran. Kasabay nito, 15% ng mga pasyente ay madaling kapitan ng pagkabulag, at ang natitirang bilang - ang hitsura ng mga relapses.
Etiology
Karaniwan, ang pagbuo ng septic purulent arthritis ay pinupukaw ng bacterial, fungal o viral infection na pumapasok sa joint kasama ng sirkulasyon ng dugo, sa panahon ng operasyon o sa iba pang paraan. Ang paglitaw ng mga nakakapinsalang kondisyon ay tinutukoy din ng kategorya ng edad ng pasyente.
Sa mga bagong silang na sanggol, ang sakit ay naililipat mula sa ina sa pagkakaroon ng gonococcal infection (gonorrhea) sa kanyang katawan. Bilang karagdagan, ang mga maliliit na bata ay maaaring mahawaan ng purulent arthritis sa lahat ng uri ng mga medikal na pamamaraan, halimbawa, sa oras ng paglalagay ng catheter.
Maaaring makapukaw ng patolohiya: SARS, impeksyon sa bituka, gonorrhea, trangkaso, tonsilitis, pulmonya at iba pang mga bisyo,sumasaklaw sa kasukasuan. Madalas nagkakaroon ng impeksyon dahil sa trauma, operasyon at mga iniksyon.
Tulad ng nabanggit na, ang edad ng pasyente at ang uri ng pathogen ay magkakaugnay:
- Ang septic arthritis ay sanhi ng gonococcus sa mga taong may aktibong sex life;
- Staphylococcus aureus ay maaaring makaapekto sa mga kasukasuan ng isang tao sa anumang edad;
- Pseudomonas aeruginosa o streptococcus ay nangyayari sa mga taong immunocompromised, kadalasan sa adulthood;
- Posibleng pathogens at fungi ay maaaring magdulot ng sakit sa HIV carriers.
Ang mga impeksyon na nag-uudyok ng septic arthritis ay nangyayari nang pana-panahon sa maraming tao, ngunit ang pag-unlad ng sakit ay hindi nangyayari sa lahat. Sa katunayan, na may ganap na kaligtasan sa sakit, ang isang malusog na kasukasuan ay mahusay na protektado mula sa pagtagos ng mga pathogenic bacteria.
Nasa pinakamataas na panganib ay ang mga taong dumaranas ng:
- anumang anyo ng immunodeficiency;
- anomalya ng hematopoiesis at dugo;
- iba't ibang malalang pathologies sa panahon ng exacerbation;
- hindi nakakahawa na mga pagbabago sa magkasanib na bahagi.
Bukod dito, ang mga nagsusuot ng prosthesis at nakagat ng mga insekto o hayop ay mas malamang na magkaroon ng septic arthritis.
Mga sintomas ng sakit
Septic arthritis ay mabilis na lumilitaw: ilang oras lamang pagkatapos ng impeksyon sa anyo ng isang limitasyon ng parehong aktibo at passive na paggalaw. Panginginig, pangkalahatang kahinaanat pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa bahagi ng nasirang kasukasuan, nangyayari ang pamumula at pamamaga ng mga tisyu.
Sa mga bata, ang depektong ito ay may bahagyang nabura na klinikal na larawan. Ang mga sintomas ay ipinahayag sa anyo ng menor de edad na sakit pagkatapos ng matagal na pisikal na pagsusumikap sa nasugatan na kasukasuan. Ang sakit ay umuunlad sa loob ng ilang buwan, pagkatapos nito ay nagiging mas malala ang mga sintomas.
Ang purulent na anyo ng septic arthritis sa mga bata ay nagdadala ng malaking panganib sa kalusugan at maging sa buhay ng isang maliit na pasyente, dahil maaari itong humantong sa pagkasira ng bone tissue at cartilage. Bilang karagdagan, ang ganitong sakit ay maaaring humantong sa septic shock, na, sa turn, ay madalas na naghihikayat ng isang nakamamatay na kinalabasan. Ang mga palatandaan ng pagkakaroon ng naturang patolohiya sa katawan ng bata ay makikita sa anyo ng pananakit, panginginig, lagnat, pagduduwal at pagsusuka.
Sa pangkalahatan, ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- matinding pananakit habang gumagalaw;
- mga sintomas ng proseso ng pamamaga - lagnat, lokal na hyperemia, pamamaga;
- dermatitis-periarthritis syndrome.
Maaaring kumpirmahin ang diagnosis batay sa isang katangian ng x-ray na larawan, isang kumbinasyon ng mga tipikal na feature at microbiological na natuklasan.
Localization ng sakit
Ang patolohiya na ito ay tipikal para sa lahat ng kategorya ng edad nang walang pagbubukod, kabilang ang mga bagong silang na sanggol. Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang mga kamay ojoints na nagdadala ng pinakamataas na load. Ang septic arthritis ng kasukasuan ng tuhod at ng mga istruktura ng balakang at balikat ay karaniwan sa mga bata.
Dahil ang patolohiya ay maaaring magdulot ng deformity at isang sapilitang pagbabago sa posisyon ng mga paa, ang ilang mga panlabas na palatandaan ng sakit ay maaaring makilala. Ang mga larawan ng mga sintomas ng septic arthritis ay nagpapakita ng mga visual na pagpapakita ng depekto, kung saan napakadaling matukoy ang sakit kahit sa iyong sarili.
- Kapag nasugatan ang siko, mukhang makinis ang protrusion nito, bahagyang nakayuko ang braso. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng masakit na pamamaga sa kabilang panig.
- Kapag naapektuhan ang kasukasuan ng pulso, ito ay matindi ang deformed, dahil sa kung saan ang kamay ay yumuyuko sa gilid.
- Sa septic arthritis ng kaliwang kasukasuan ng balikat, ang katumbas na balikat ay bahagyang nanlulumo, ang may sakit na paa ay patuloy na nakayuko sa siko at inalalayan ng isang malusog na kanang kamay.
- Sa kaso ng pinsala sa kasukasuan ng balakang, nabuo ang edema sa napinsalang bahagi, imposibleng sumandal sa binti.
- Kapag naapektuhan ang istraktura ng bukung-bukong, ang paa ay nagiging bahagyang nakataas, habang ang paggalaw ng pasyente ay lubhang limitado.
- Sa septic arthritis ng kasukasuan ng tuhod, ang huli ay nagiging hindi pormal, at ang nasugatan na paa ay yumuko nang hindi sinasadya, na nakakasagabal sa normal na paggalaw.
Diagnosis
Ang huling pagsusuri ay ginawa ng isang doktor pagkatapos ng lahatkinakailangang pagsusuri sa microbiological, pagsusuri sa rekord ng medikal at masusing pagsusuri sa pasyente. Ang mga sintomas ng septic arthritis ay likas sa maraming iba pang mga sakit, kaya ang pagsusuri sa pasyente bago magreseta ng therapy ay kinakailangan.
Minsan ang mga pasyente ay binibigyan ng karagdagang konsultasyon sa isang orthopedist o rheumatologist upang maiwasan ang maling pagsusuri. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga pantulong na pamamaraan ng diagnostic:
- Joint puncture para suriin ang synovial fluid;
- biopsy at kultura upang suriin ang synovial tissue na katabi ng nasirang istraktura;
- pagsusuri ng ihi at dugo upang matukoy ang bacterial at biochemical na estado ng katawan.
Ang instrumental na diagnosis ng septic arthritis sa mga unang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit ay hindi nagbibigay kaalaman. Para sa kadahilanang ito, kapag lumitaw ang mga unang sintomas, isinangguni ng mga espesyalista ang pasyente sa iba pang mga pagsusuri, sa tulong kung saan posible na matukoy ang patolohiya sa maagang yugto ng pag-unlad at simulan ang paggamot nito.
Bukod sa iba pang mga bagay, napakahalagang gumawa ng differential diagnosis ng septic arthritis at arthrosis - ang mga sakit na ito ay lubos na magkatulad sa kanilang mga klinikal na pagpapakita.
Therapy
Kung may nakitang septic arthritis, ang pasyente ay kailangang ma-admit sa ospital nang ilang araw. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ng mga physiotherapeutic procedure at drug therapy. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay depende sa edad ng pasyente, ang yugto ng sakit at ang pagiging agresibo nito.daloy.
Ang mga gamot ay kadalasang ginagamit sa kaso ng late detection ng patolohiya, kapag ito ay may kakayahang magdulot ng malubhang komplikasyon. Sa kasong ito, ang mga intravenous antibiotic ay inireseta kaagad pagkatapos ng diagnosis ng arthritis. At pagkatapos matukoy ang uri ng pathogen, ang pasyente ay nireseta ng isang lunas na nakakaapekto sa ilang partikular na bakterya.
Karaniwan, ang mga pasyente na na-diagnose na may septic arthritis ay inirerekomenda ng dalawang linggong kurso ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa anyo ng mga intravenous injection. At pagkatapos nito, niresetahan ang pasyente ng mga antibacterial na gamot sa anyo ng mga tablet o kapsula sa loob ng 4 na linggo.
Kinakailangan ang surgical intervention sa mga kaso kung saan kailangan ng surgical drainage ng mga nasirang joints. Ito ay kinakailangan lamang para sa mga pasyente na may partikular na resistensya o kawalan ng sensitivity sa mga antibiotic, pati na rin sa mga taong nakaranas ng impeksyon ng mga kasukasuan sa mga lugar na mahirap maabot. Ang isa pang kinakailangan para sa operasyon ay isang matalim na sugat.
Para sa mga pasyenteng may malubhang pinsala sa buto at cartilage, ginagamit ang reconstructive surgery, na isinasagawa lamang pagkatapos ng kumpletong pag-aalis ng impeksyon.
Ang magkakasabay na paggamot at kwalipikadong pangangasiwa ay binubuo ng inpatient therapy, kung saan ang pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa. Araw-araw, kumukuha ng sample ng synovial fluid mula sa pasyente upang matukoy ang tugon ng katawan sa pagkakalantad.antibiotics.
Upang mawala ang pananakit sa nasirang bahagi, ginagamit din ang mga espesyal na paghahanda at compress, na inilalapat sa mga apektadong kasukasuan.
Sa ilang mga sitwasyon, isinasagawa ang immobilization, na kinabibilangan ng paglalagay ng splint sa nasugatan na paa upang matiyak na ito ay ganap na hindi kumikibo. Sa iba pang mga bagay, inirerekomenda ang pasyente ng physical therapy, na kinakailangan upang mapataas ang saklaw ng paggalaw at mas mabilis na paggaling.
Mga Bunga
Ang Septic arthritis ay isang matagal na patolohiya na nagsasangkot ng pag-unlad ng mga sakit tulad ng sepsis at purulent na pamamaga ng malambot na mga tisyu. Gayundin, ang paglitaw ng mga dislokasyon, sprains, displacement ng mga buto, pamamaga ng mga ito, pag-aalis ng tubig ng nasirang joint ay napaka-malamang.
Sa kaso ng napapanahong antibiotic na paggamot ng septic arthritis, ang karagdagang pagbabala ay napakabuti. At nangangahulugan ito na may pagkakataon ang pasyente na ganap na maibalik ang mga nasirang bahagi ng katawan.
