Ang Septic pneumonia ay isang napakalubhang uri ng pneumonia na nabubuo bilang resulta ng sepsis. Ang pangunahing kadahilanan ng predisposing sa hitsura ng isang mapanganib na patolohiya ay ang pagkakaroon ng mga malubhang karamdaman sa immune system ng pasyente. Kasama sa panganib na grupo ang mga matatanda, mga bagong silang na may impeksyon sa intrauterine at nahawaan ng HIV. Kapansin-pansin na ang nakakahawang pneumonia ay kadalasang nagtatapos sa kamatayan. Inilalarawan ng artikulo ang sakit na ito. Malalaman din ng mga mambabasa ang tungkol sa mga sintomas at paggamot ng septic pneumonia.
Ano ito
Ang Sepsis ay nauunawaan bilang isang nagpapasiklab na reaksyon ng katawan bilang tugon sa anumang impeksyon. Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag ang mga toxin o pathogens ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Sa kasong ito, ang impeksyon ay kumakalat at nakakapinsala sa iba't ibang mga sistema atmga organo, kabilang ang mga baga, na nagdudulot ng nakakahawang pneumonia.
Bilang karagdagan sa mga pathogen, ang mga sanhi ng sepsis ay maaaring:
- pathogenic fungi;
- iba't ibang bacteria (Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pneumococcus, Enterococcus, Klebsiella at iba pa);
- mga virus.
Ang mga pasyenteng may infectious pneumonia ay isinugod sa intensive care unit pagka-admit sa ospital.
Mga Dahilan
Ang mga sumusunod na salik ay nakakatulong sa pagbuo ng septic pneumonia:
- Hypothermia. Kapansin-pansin na ang kadahilanang ito ay may kaugnayan hindi lamang sa malamig na panahon. Madalas itong nagdudulot ng panganib sa mainit na panahon. Ang mga halimbawa ay: body hypothermia dahil sa malamig na tubig, air conditioning ng kwarto, at iba pa.
- AngAng SARS ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng septic pneumonia bilang komplikasyon ng isang viral disease. Maaaring mangyari ito dahil sa hindi kumpleto o hindi sapat na paggamot, gayundin sa pagdaragdag ng iba pang mga pathogen.
- Aktibo at passive na paninigarilyo. Ang masamang ugali na ito ay humahantong sa isang paghina ng tissue ng baga, gayundin ang kaligtasan sa sakit sa pangkalahatan.
- Negatibong pagpapakita ng panlabas na kapaligiran, kabilang ang polusyon sa hangin na may mga nakakalason na sangkap.
Bilang karagdagan sa mga salik na ito, ang bawat tao ay may hangganan ng indibidwal na resistensya, at mayroon ding mga talamak o magkakasamang sakit na nagpapalala sa kondisyon ng katawan. Ang mga sanhi na ito ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng pulmonya, at ang kurso ng sakit mismo ay nagiging mas malala. Sa pagkabata at pagtanda, kadalasang nagdudulot ng komplikasyon ang septic pneumonia.
Mga indibidwal na salik
Ang pangkat na ito ng mga sanhi na nag-aambag sa paglitaw ng nakakahawang pneumonia ay kinabibilangan ng:
- Malalang sakit sa baga.
- Mga pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo na nauugnay sa mga circulatory disorder sa pulmonary circle.
- Mga congenital anomalya ng dibdib, gayundin ang mga pinsala nito.
- Panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon.
- Masasamang gawi (alkohol, droga, paninigarilyo).
- Nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
- Edad.
Mga sintomas ng sakit
Sa karamihan ng mga tao, ang septic pneumonia (ICD-10 - code - mula J12 hanggang J18) ay sinamahan ng purulent decay ng tissue ng baga. Ang sepsis ay lubos na nagpapalala sa dati nang malubhang kondisyon ng pasyente.
Mga pangunahing klinikal na senyales na maaaring magpahiwatig ng nakakahawang pamamaga ay:
- lagnat, lagnat, panginginig;
- marahas na ubo, kadalasang nagdudulot ng pananakit ng dibdib;
- kapos sa paghinga;
- kapos sa paghinga;
- pagkabigo sa paghinga na umuusad sa hindi tamang paggamot;
- namumutla at cyanotic ang balat;
- mabilis na tibok ng puso;
- isang matalim na pagbaba ng presyon;
- breakthrough ng abscess sa bronchi ay maaaring magdulot ng malakas na ubo, habang ang pasyente ay uubo ng maraming purulent plema.
Sa mga komplikasyonKasama sa septic pneumonia ang pyopneumothorax, pulmonary hemorrhage, pleural empyema, bacteremic shock. Ang lahat ng ito, sa hindi napapanahong paggamot, ay maaaring humantong sa kamatayan.
Bilateral septic pneumonia
Sa medikal na kasanayan, ang bilateral na pneumonia ay inuri ayon sa ilang pamantayan. Ang pangunahing criterion ay ang lokasyon ng foci ng pamamaga. Batay dito, may ilang uri ng naturang pneumonia:
- focal;
- kabuuan.
Ang huli ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa focal, at nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng proseso ng pamamaga, pati na rin ang isang malinaw na klinikal na larawan. Ang anyo ng sakit na ito ay nagsasangkot ng pagkatalo ng parehong baga nang buo, kaya mabilis na nangyayari ang pagkabigo sa paghinga at pagkamatay ng pasyente.
Ang focal bilateral septic pneumonia ay mas karaniwan. Kapag nangyari ito, ang pagkatalo ng ilang mga segment ng baga sa magkabilang panig. Ang anyo ng pamamaga na ito ay maaaring resulta ng mekanikal na bentilasyon sa loob ng mahabang panahon, kaya karaniwan ito sa mga taong nasa intensive care. Sa kasamaang palad, ang pagbabala para sa pagbawi na may focal pneumonia sa mga baga sa magkabilang panig ay lubhang hindi kanais-nais. Dahil maraming lugar ang apektado sa respiratory organ.
Kung inuuri natin ang pamamaga ng mga baga, na isinasaalang-alang kung aling bahagi ang apektado, maaari nating makilala ang mga sumusunod na anyo ng sakit:
- upper lobar bilateral;
- lower lobe bilateral;
- polysegmental.
Ang pinaka-mapanganib na kurso ay isang polysegmental na uri ng pamamaga sa parehong baga. Ang sakit ay malubha, na may mga palatandaan ng matinding pagkalasing, at samakatuwid ang therapy ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Dapat tandaan na ang polysegmental na pamamaga ay mabilis na humahantong sa respiratory failure at pagkamatay ng pasyente.
Ang pinakakakila-kilabot na komplikasyon ng bilateral septic pneumonia ay ang HIT (immediate type hypersensitivity). Madalas itong humahantong sa pulmonary edema na may respiratory failure.
Diagnosis ng sakit
Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng pneumonia ay isang x-ray. Ang mga palatandaan ng septic pneumonia sa kasong ito ay mukhang maraming foci ng blackout. Bilang isang patakaran, sila ay magkakaugnay at bumubuo ng mga abscesses. Ang mga pag-aaral ng X-ray ay ginagamit hindi lamang para sa mga layunin ng diagnostic, kundi para masuri din ang dynamics ng sakit.
Sa paunang pagsusuri, matutukoy ng doktor ang pagkakasangkot ng mga accessory na kalamnan sa paghinga at pagtaas ng dalas ng proseso ng paghinga. Bilang karagdagan, ang espesyalista ay nakikilala sa pagitan ng wheezing: tuyo, basa o crepitant. Ang X-ray ay hindi palaging nakakatulong upang makita ang foci ng pamamaga. Pagkatapos ng lahat, maaari silang magkaroon ng malalim na lokasyon at maliliit na sukat. Iyon ang dahilan kung bakit sa ilang mga kaso kinakailangan ang karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic. Para dito, ginagamit ang angiography, scintigraphy at computed tomography. Ang CT ay ang pinakamahusay na paraan upang makita ang septic pneumonia.
Bukod sa mga pamamaraan sa itaas,ginagamit sa pag-diagnose ng sakit:
- biochemical at klinikal na pagsusuri sa dugo;
- pangkalahatang urinalysis;
- sputum test para matukoy ang bacterial resistance sa antibiotic.
Sa kaso ng agarang pangangailangan, isinasagawa ang karagdagang pananaliksik:
- serological survey;
- histo- at cytological studies;
- bronchoscopy;
- angiopulmonography at isotope scanning ng baga;
- kung kinakailangan ang operasyon, ang pagsusuri ay isinasagawa para sa wastong paggana ng mga bato at atay upang maitatag ang hanay ng mga karga sa puso at mga daluyan ng dugo.
Paggamot sa sakit
Ang mga pasyente kahit na may hinihinalang infectious pneumonia ay ginagamot at karagdagang pagsusuri sa intensive care unit. Ang pangkalahatang diskarte sa paggamot ng sakit at ang mismong dahilan na nagbunsod nito, ay ang paggamit ng lahat ng magagamit na surgical at therapeutic na pamamaraan.
Magsisimula ang intensive care sa sandaling pumasok ang pasyente sa departamento. Matapos matukoy ang entrance gate ng impeksiyon, na humantong sa pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab, ang septic focus ay inalis. Ang pangunahing gawain ng intensive care ay alisin ang septic shock sa pulmonya, gayundin ang mga komplikasyon na nagbabanta sa pag-stabilize ng kondisyon at buhay ng pasyente.
Sa panahon ng proseso ng paggamot, ang mga doktor mula sa iba't ibang larangan ng medisina ay nakikibahagi: mga therapist, resuscitator, surgeon at iba pa.
Antibacterial therapy
Ang paggamit ng mga antibacterial na gamot para sa nakakahawang pamamaga ng mga baga ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at pagkamatay. Bilang isang patakaran, ang mga doktor ay hindi naghihintay para sa mga resulta ng mga pagsusuri sa bacteriological, nagrereseta sila kaagad ng malawak na spectrum na antibiotic pagkatapos na makapasok ang pasyente sa departamento.
Pagkatapos matukoy ang sanhi ng impeksyon, ang antibiotic therapy ay inaayos. Isinasaalang-alang nito ang pagiging sensitibo ng pathogenic microflora sa mga gamot. Kadalasan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na may bactericidal effect:
- Cephalosporinam.
- Penicillins.
- Fluoroquinolones.
- Carbapenem.
- Aminoglycosides at iba pa.
Sa ilang mga kaso, ginagamit ang pinagsamang therapy na may mga antibacterial na gamot. Ngunit gayon pa man, mas gusto ng mga eksperto ang monotherapy. Dahil ang sabay-sabay na paggamit ng ilang antibiotics ay nagpapataas ng panganib ng mga side effect at mga problema sa compatibility. Kapag pumipili ng pinakamainam na gamot, kinakailangang isaalang-alang ang mga kontraindiksyon, ang pagkakaroon ng indibidwal na hindi pagpaparaan, mga nakakalason na epekto sa mga bato at atay, at iba pa.
Ang pagrereseta sa maximum na pinapayagang dosis ng mga antibiotic para sa septic pneumonia ay itinuturing na makatwiran sa klinika. Sa ngayon, nabuo ang isang empirical antibiotic therapy regimen na magagamit kahit na walang mga resulta ng pananaliksik.
Sa kawalan ng data sa mga pathogen ng nakakahawang proseso, itinuturing na normal na gumamit ng kumbinasyoniba't ibang gamot. Dapat tandaan na ang isang espesyalista lamang ang maaaring matukoy ang tamang kumbinasyon ng mga gamot.
Mga hakbang sa detoxification
Ang isang obligadong elemento ng paggamot ng septic pneumonia (ICD-10 - code - mula J12 hanggang J18) ay mabisang detoxification therapy. Ang pagpapakilala ng mga intravenous electrolyte solution ay nakakatulong na itama ang balanse ng tubig-asin. Ang mga kaguluhan sa protina sa katawan ay epektibong nagpapanumbalik ng albumin, paghahanda ng amino acid, at plasma. Upang maalis ang mga toxin at pathogens, ginagamit ang hemosorption, plasmapheresis at hemofiltration. Sa kaso ng kidney failure, inireseta ang hemodialysis.
Surgery
Ang ilang mga kaso ng septic pneumonia ay nangangailangan ng surgical treatment. Ito ay totoo lalo na sa kaganapan ng malubhang komplikasyon. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay:
- Pneumothorax (akumulasyon ng hangin sa pleural cavity).
- Pag-unlad ng pagdurugo sa baga.
- Pus sa pleural cavity.
- Pag-iingat ng mga palatandaan ng septic pneumonia (hemoptysis, ubo na may purulent na plema, atbp.) pagkatapos maalis ang impeksyon sa loob ng ilang buwan.
Ang karampatang paggamot ng septic pneumonia gamit ang mga modernong paraan ng therapy ay nagbibigay-daan sa iyo na umasa sa isang positibong resulta kahit na sa pinakamalalang kaso.
Human Immunodeficiency Virus
Septic pneumonia ay nagkakaroon ng HIVsa 80% ng mga pasyente. Ang mataas na porsyento na ito ay dahil sa mga sumusunod na salik:
- Ang pangunahing tungkulin ng baga ay paghinga. Kasama ng hangin, mga virus, bakterya, ang pinakamaliit na particle ng alikabok ay pumapasok sa kanila, kaya ang konsentrasyon ng mga pathogen ng iba't ibang sakit sa baga ay mas mataas kaysa sa ibang mga organo.
- Bukod dito, ang mga baga mismo ay walang lokal na kaligtasan sa sakit. Tanging ang pangkalahatang kaligtasan sa sakit ng katawan ang may pananagutan sa kanilang proteksyon, at kasama ng human immunodeficiency virus ito ay humihina at hindi makalaban sa mga impeksyon.
- Ang mga baga ay may sariling microflora, na hindi mapanganib para sa isang malusog na tao. Ngunit dahil sa mahinang immune system, ang mga hindi nakakapinsalang fungi at bacteria na ito ay maaaring mag-trigger ng pagkakaroon ng pneumonia.
Ang pangunahing layunin ng paggamot sa pulmonya sa mga pasyente ng HIV ay upang maibalik ang kaligtasan sa sakit. Bilang karagdagan, isinasagawa ang antiretroviral therapy.
Ang pag-iwas sa septic pneumonia sa HIV ay dapat habambuhay. Sa isang pagbawas sa antas ng CD4-lymphocytes, ang mga pasyente ay inireseta ng Biseptol (isang beses bawat tatlong araw). Kung ang pasyente ay dumanas na ng nakakahawang pneumonia, ang Biseptol ay inumin araw-araw.
Bilang karagdagan sa pag-iwas sa droga, inirerekumenda na sundin ang isang espesyal na regimen, diyeta, ihinto ang masamang bisyo at regular na bisitahin ang iyong doktor.
Pagtataya
Ang Septic pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang kurso at posibilidad na muling lumitaw. Sa kasamaang palad, ang pagbabala para sa sakit na ito ay madalas na mahirap. Sa kalahati ng mga kaso nagtatapos ito sa kamatayan. SaAng napapanahong pag-access sa isang doktor at tamang paggamot ay nagdaragdag ng pagkakataong gumaling.
