Crepitation at pleural friction ingay ay mga pathologies na nangyayari sa gawain ng respiratory tract. Iha-highlight ng artikulong ito ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang paglabag na ito. Una, isaalang-alang kung ano ang crepitus.
Crepitation
Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay lumilitaw sa taas ng inspirasyon sa anyo ng isang kaluskos at kahawig ng tunog na nakuha sa pamamagitan ng paghagod ng isang maliit na bungkos ng buhok sa tainga. Ang pangunahing kondisyon para sa pagbuo ng crepitus ay ang akumulasyon ng isang malapot na lihim o likido sa lumen ng alveoli. Sa kasong ito, ang mga dingding ng alveoli ay magkakadikit sa yugto ng pagbuga, at sa taas ng paglanghap, kapag ang presyon ng hangin sa lumen ng bronchi ay tumaas nang husto, sila ay naghihiwalay nang may matinding kahirapan. Samakatuwid, ang crepitus ay maririnig lamang sa huling yugto ng paghinga.
Mga sanhi ng patolohiya
Crepitation ay sinusunod sa mga sumusunod na kaso:
- kapag ang tissue ng baga ay namamaga sa una at ikatlong yugto ng lobar pneumonia;
- may infiltrative pulmonary tuberculosis;
- na may congestion na nagaganap sa panahon ng pulmonary circulation, na nagresulta sa paghina ng contractile function ng kalamnan sa kaliwang ventricle;
- kailanpulmonary infarction.
AngCrepitus na may pagbaba sa elasticity ng tissue ng baga ay kadalasang naririnig sa unang malalim na paghinga sa mas mababang lateral na bahagi ng baga sa mga matatandang tao. Ang lumilipas na crepitus ay maaari ding mangyari sa compression atelectasis.
Diagnosis ng crepitus
Ang mga katangian ng acoustic ng crepitus ay kadalasang katulad ng maliliit na bumubulusok na basang mga rale, na nabuo sa panahon ng akumulasyon ng likidong pagtatago sa bronchioles o sa pinakamaliit na bronchi. Samakatuwid, ang pagkakaiba nito sa wheezing ay napakahalaga sa mga tuntunin ng diagnosis. Ang pagkakaroon ng pamamaga sa baga ay ipinahihiwatig ng patuloy na crepitus, at ang nagpapasiklab na proseso lamang sa bronchi o congestion sa baga ay ipinapahiwatig ng maliliit na bumubulusok na rales.
Differential diagnostic signs ng crepitus:
- naririnig ang wheezing sa parehong paglanghap at pagbuga, pagkatapos ng pag-ubo maaari silang tumindi o mawala;
- Ang crepitus ay maririnig lamang sa kasagsagan ng inspirasyon, ang lakas at katangian nito pagkatapos ng pag-ubo ay hindi nagbabago.
Pleural rub
Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, ang parietal o visceral pleura ay may makinis na ibabaw at patuloy na basang pagpapadulas. Samakatuwid, sa proseso ng paghinga, ang kanilang pag-slide ay nangyayari nang tahimik. Ang mga pathological na kondisyon ng iba't ibang etiologies ay humantong sa ang katunayan na ang mga pisikal na katangian ng mga petals ay nagbabago at ang mga kondisyon ay nilikha na nag-aambag sa kanilang mas malakas na alitan laban sa isa't isa. Bilang resulta, lumitaw ang isang kakaibang karagdagang tunog,tinatawag na pleural friction noise.
Mga Dahilan
Isa sa mga kundisyon para sa paglitaw ng gayong mga ingay ay ang hindi pantay o pagkamagaspang ng pleura kapag ito ay namamaga. Lumilitaw ang mga ingay na ito dahil sa pagtitiwalag ng fibrin o kasunod na pamamaga at ang kasunod na pag-unlad ng mga peklat (nag-uugnay na tisyu), mga adhesion sa pagitan ng mga sheet. Ang ibabaw ng pleura sheet ay nagiging hindi pantay kapag ang mga cancerous nodules o tuberculous tubercles ay nalaglag sa kanila. May friction noise ng pleura at may matinding pagkatuyo ng mga sheet, dahil sa mabilis na pagkawala ng malaking halaga ng likido ng katawan sa panahon ng malubha, hindi makontrol na pagtatae o napakalaking pagkawala ng dugo.
Diagnosis
Ang pleural friction rub ay maririnig sa parehong inspirasyon at sa expiration. Ito ay naiiba sa dami, lakas, lugar ng kahulugan, tagal ng pagkakaroon. Sa isang matalim na pag-aalis ng tubig sa katawan o sa paunang yugto ng pag-unlad ng tuyong pleurisy, ang ingay ay mas banayad, tahimik at kahawig sa timbre nito ang tunog na nangyayari kapag may alitan sa pagitan ng mga piraso ng tela ng sutla. Sa panahon ng aktibong paggamot ng tuyong pleurisy, binabago nito ang katangian nito at ang ingay ng friction ng pleura ay kahawig ng crepitus o maliit na bubbling wheezing, at sa ilang mga kaso ang langutngot ng snow. Ang ingay ng friction ng pleural sheet ay nagiging coarser na may exudative pleurisy. Ito ay nagpapaalala hindi lamang sa tunog ng niyebe, kundi pati na rin sa langitngit ng isang leather belt. Karaniwan, ang mga mababang-dalas na vibrations ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng palpation.
Duration
Maaaring mag-iba ang tagal. Sa rayuma, halimbawa, ang ingay ay maaaring maobserbahan sa loob ng ilang oras, at pagkatapos ay isang kalaliman.at muling lumitaw pagkatapos ng ilang sandali. Sa dry pleurisy, na may tuberculous etiology, ang pleural friction ingay ay patuloy na maririnig sa loob ng ilang araw, at may exudative pleurisy - higit sa isang linggo. Sa isang bilang ng mga pasyente, pagkatapos nilang magdusa ng pleurisy, maaaring lumitaw ang magaspang na cicatricial na pagbabago sa pleura at isang hindi pantay na ibabaw ng mga sheet. Maaari itong magresulta sa ingay na maririnig sa loob ng maraming taon.
Mga lugar para sa pakikinig
Maaaring iba rin ang mga lugar sa pakikinig. Depende ito sa kung saan matatagpuan ang pokus ng pamamaga. Sa mas mababang lateral na bahagi ng dibdib, ito ay madalas na napansin, dahil dito ang mga baga ay gumagalaw hangga't maaari sa panahon ng paghinga. Sa mga pambihirang eksepsiyon, maririnig ito sa lugar kung saan matatagpuan ang tuktok ng baga. Nangyayari ito kapag ang proseso ng tuberculous ay nabubuo sa kanila at ang pamamaga ay kumakalat sa mga pleural sheet. Kung ang nagpapasiklab na pokus ay naisalokal sa pleura, na kung saan ay nakikipag-ugnayan sa puso, ang tinatawag na pleuropericardial murmurs ay maaaring lumitaw, narinig hindi lamang sa panahon ng paglanghap at pagbuga, kundi pati na rin sa panahon ng diastole at systole ng puso. Mas maririnig ang mga ito, taliwas sa intracardiac murmurs, sa kasagsagan ng isang malalim na paghinga, kapag ang mga pleural sheet ay mas mahigpit na nakakabit sa puso.
Kaya, sulit na buod, ano ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng ingay ng pleural friction at crepitus:
- Kapag may crepitus, ang wheezing ay nawawala saglit o nagbabago ang katangian nito pagkatapos ng pag-ubo, at ang friction noise ay hindi nagbabago at hindi nawawala pagkatapos nito.
- Kung sapat napindutin nang husto ang dibdib gamit ang stethoscope, tumataas ang ingay ng pleural friction, at hindi magbabago ang katangian ng wheezing sa kasong ito.
- Naririnig lamang ang crepitus sa kasagsagan ng inspirasyon, at pleural murmur - sa magkabilang yugto ng paghinga.
- Kapag huminto ang paghinga sa bibig at ilong, ang ingay ng pleural dahil sa pag-alis ng diaphragm at pag-slide ng mga hibla ay maririnig ng tainga, at ang crepitus dahil sa katotohanang walang paggalaw ng hangin sa pamamagitan ng bronchi, ay hindi naririnig.
