Ang koneksyon ng mga sirang buto sa tulong ng operasyon ay nagpabilis sa parehong proseso ng paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyenteng may kumplikadong bali. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang isang pamamaraan tulad ng osteosynthesis ng mga buto ay isinagawa noong ika-19 na siglo, ngunit dahil sa paglitaw ng napakaseryosong mga komplikasyon ng isang purulent na kalikasan, ang mga doktor ay pinilit na ihinto ang paggawa nito. Ipinagpatuloy ang mga pagtatangka pagkatapos ng paggamit ng antiseptic at aseptic na paggamot.
Ano ang osteosynthesis?
Maraming pasyente na may kumplikadong bali ang inaalok ng mga doktor ng osteosynthesis. Ano ito? Ito ang koneksyon ng mga fragment ng buto sa tulong ng isang operasyon. Ito ay karaniwang inireseta sa paggamot ng mga kumplikadong joints, hindi wastong pinagsama o sariwang di-nagkaisang mga bali. Sa tulong ng osteosynthesis, ang mga naitugmang mga fragment ay naayos. Kaya, ang mga perpektong kondisyon ay nilikha para sa kanilang pagsasanib, pati na rin ang pagpapanumbalik ng integridad ng paa.
Mayroong dalawang pangunahing uri ng osteosynthesis:
- submersible (on-osseous, intraosseous, transosseous);
- external (extrafocal).
Mayroong ultrasonic osteosynthesis din. Ano ito? Ito ay koneksyon ng maliliit na buto.
Ang mga operasyon ay isinasagawa sa tulong ng iba't ibang clamp. Ang mga pako at pin ay ginagamit para sa submersible intraosseous osteosynthesis, mga plate na may mga turnilyo para sa extraosseous osteosynthesis, mga pin at turnilyo para sa transosseous osteosynthesis. Ang mga retainer na ito ay ginawa mula sa chemically, biologically at physically neutral na materyales. Karaniwan, ang mga istrukturang metal na gawa sa vitalium, hindi kinakalawang na asero, titanium ay ginagamit, mas madalas - mula sa mga inert na plastik at buto. Ang mga retainer ng metal, pagkatapos na gumaling ang bali, ay karaniwang tinanggal. Ang Ilizarov apparatus sa binti ay ginagamit para sa panlabas na osteosynthesis. Salamat sa kanya, ang mga fragment ng buto pagkatapos ng paghahambing ay matatag na naayos. Ang mga pasyente ay maaaring maglakad nang normal nang may buong kargada.
Mga Indikasyon
Osteosynthesis ay ipinahiwatig bilang pangunahing pamamaraan sa pagbawi para sa:
- tulad ng bali na hindi tumutubo nang magkasama nang walang tulong ng traumatologist;
- pinsala na may posibilidad ng pagbubutas ng balat (kapag ang saradong bali ay nakapasok sa bukas);
- isang bali na kumplikado ng pinsala sa isang malaking arterya.
Contraindications
Hindi inirerekomenda ang operasyon para sa mga sumusunod na kondisyon:
- kung masama ang pakiramdam ng pasyente;
- may malawak na bukaspinsala;
- kapag ang apektadong bahagi ay nahawahan;
- kung may binibigkas na mga pathologies ng anumang panloob na organo;
- may paglala ng systemic bone disease;
- may venous insufficiency ng paa ang pasyente.
Mga uri ng mga plato
Ang mga plate na ginamit sa panahon ng operasyon ay gawa sa iba't ibang metal. Ang mga plato ng titanium ay kinikilala bilang ang pinakamahusay, dahil ang materyal na ito ay may isang kawili-wiling tampok: sa hangin, isang pelikula ang agad na nabuo dito, na sa anumang paraan ay hindi makikipag-ugnayan sa mga tisyu ng katawan. Sa kasong ito, hindi ka maaaring matakot sa pag-unlad ng metallosis. Kaya naman marami ang hindi nag-aalis ng gayong mga plato, ngunit iniiwan sila habang buhay.
Immersion intraosseous osteosynthesis
Ang isa pang pangalan para sa operasyon ay intramedullary osteosynthesis. Ito ay bukas at sarado. Sa unang kaso, ang fracture zone ay nakalantad, pagkatapos kung saan ang mga fragment ay inihambing, at isang mekanikal na baras ay ipinasok sa bone marrow canal ng nasirang buto. Ang bukas na osteosynthesis ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na kagamitan para sa pagsali sa mga fragment; ang pamamaraan na ito ay mas simple at mas madaling ma-access kaysa sa closed surgery. Gayunpaman, pinapataas nito ang panganib ng impeksyon sa malambot na tissue.
Closed intramedullary osteosynthesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga fragment ay inihahambing, pagkatapos nito ang isang maliit na paghiwa ay ginawa malayo mula sa lugar ng bali. Sa ilalim ng kontrol ng X-ray, sa pamamagitan ng paghiwa na ito, gamit ang isang espesyal na kagamitan, ipinapasok sila sa kanal ng bone marrow ng nasira. Ang buto sa kahabaan ng konduktor ay isang medyo mahabang metal hollow rod ng kaukulang diameter. Pagkatapos nito, tatanggalin ang konduktor, at tahiin ang sugat.
Internal bone osteosynthesis
Ano ito? Ang pamamaraang ito ng pagkonekta ng mga fragment ng buto ay ginagamit para sa iba't ibang mga bali (comminuted, helical, periarticular, oblique, transverse, intraarticular), anuman ang liko at hugis ng medullary canal. Ang mga fixator na ginagamit para sa naturang mga operasyon ay ipinakita sa anyo ng mga plato ng iba't ibang mga kapal at hugis, na konektado sa buto na may mga turnilyo. Maraming mga modernong plate ang may mga espesyal na papalapit na device, kabilang ang mga naaalis at hindi naaalis. Pagkatapos ng pamamaraan, madalas ding naglalagay ng plaster cast.
Sa helical at oblique fractures, ang panlabas na osteosynthesis ay karaniwang ginagawa gamit ang mga metal band at wire, pati na rin ang mga espesyal na stainless steel na singsing at semi-ring. Ang paraan ng koneksyon sa buto, lalo na ang wire, ay bihirang gamitin bilang isang independiyenteng paraan dahil sa hindi masyadong malakas na pag-aayos at kadalasan ay nagsisilbing karagdagan sa iba pang mga uri ng osteosynthesis.
Soft suture material (silk, catgut, lavsan) ay napakabihirang ginagamit para sa operasyong ito, dahil ang mga naturang thread ay hindi makatiis sa traksyon ng kalamnan at displacement ng mga fragment.
Internal transosseous osteosynthesis
Ang ganitong surgical reposition ay isinasagawa sa tulong ng mga bolts, turnilyo, spokes, at ang mga fixator na ito ay isinasagawa sa pahilig o nakahalang direksyon.sa pamamagitan ng mga bony wall sa lugar ng pinsala. Ang isang espesyal na uri ng transosseous osteosynthesis ay isang bone suture - ito ay kapag ang mga channel ay drilled sa mga fragment at ligatures (catgut, sutla, wire) ay dumaan sa kanila, na pagkatapos ay hinihigpitan at itali. Ang bone suture ay ginagamit para sa mga bali ng olecranon o patella. Kasama sa transosseous osteosynthesis ang paglalagay ng plaster cast.
External osteosynthesis
Ang nasabing reposition ay isinasagawa sa tulong ng mga espesyal na device (mga apparatus ng Ilizarov, Volkov - Oganesyan). Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang ihambing ang mga fragment nang hindi inilalantad ang site ng bali at matatag na ayusin ang mga ito. Ang diskarteng ito ay ginagawa nang walang pagpapataw ng isang cast, at ang Ilizarov apparatus sa binti ay nagbibigay-daan sa pasyente na makalakad nang may buong karga.
Mga Komplikasyon
Maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Humantong sa kanila:
- Maling pagpili ng technique para sa pag-aayos ng mga buto;
- katatagan ng magkatugmang mga buto;
- pagkagaspang ng malambot na tisyu;
- maling napiling retainer;
- hindi pagsunod sa asepsis at antisepsis.
Ang ganitong mga komplikasyon ay nag-aambag sa hindi wastong pagsasama ng bali, sa suppuration nito o ganap na hindi pagkakaisa.
Dahil ang mahahabang malalaking plato ay ginagamit para sa panloob na bone osteosynthesis, at para dito ang buto ay nakalantad sa isang malaking lugar, ang suplay ng dugo nito ay madalas na naaabala, na humahantong sa mabagal na pagsasanib. Ang pag-alis ng mga turnilyo ay nag-iiwan ng maraming butas na nagpapahina sa buto.
Konklusyon
Kaya, sinuri namin ang pamamaraan tulad ng osteosynthesis. Ano ito? Ito ang pinakamodernong paraan upang ikonekta ang mga fragment ng buto pagkatapos ng bali. Salamat sa kanya, ang proseso ng paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente ay makabuluhang pinabilis. Ang Osteosynthesis ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga fixator. Ang pinakamatibay ay mga titanium plate, na hindi man lang maalis.
