Ang Refractive errors ay isang ophthalmological disease kung saan ang mahinang paningin ay nauugnay sa abnormal na focus ng larawan. Ang mga sintomas ng patolohiya ay malabong paningin kasama ang mabilis na pagkapagod ng mata sa panahon ng visual na trabaho. Bilang karagdagan, ang kakulangan sa ginhawa mula sa sakit ng ulo na may pag-load sa mata ay posible. Ang visometry, refractometry, ophthalmoscopy, biomicroscopy at perimetry ay ginagamit upang masuri ang mga refractive error. Ang mga taktika ng therapeutic ay nabawasan sa appointment ng mga paraan ng contact ng optical correction. Ang mga modernong paraan ng paggamot ay kinakatawan ng laser at refractive surgery.
Kasama sa mga refractive error ang myopia (nearsightedness), hypermetropia (farsightedness), astigmatism at presbyopia.
Dahilan ng paglabag
Maraming dahilan para sa pagbuo ng refractive error ng mata, ngunit ito ay malayo mula sa laging posible na itatag ang etiological factor. Ang hypermetropia ay resulta ng pagkaantalapaglaki ng mata. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ito ay nasuri sa panahon ng bagong panganak. Ang iba pang mga anyo ng refractive at accommodation disorder ay nauugnay sa polyetiological pathologies, ang mga pangunahing sanhi nito ay:
- Anatomical na tampok ng istraktura ng mga mata. Sa mga taong may myopia, tinutukoy ang isang pinahabang sagittal axis ng eyeballs. Sa pagkakaroon ng farsightedness, ang anteroposterior axis ng isang tao ay pinaikli. Ang predisposing factor ay madalas ding pagbabago sa repraksyon ng optical medium.
- Impluwensiya ng namamana na predisposisyon. Halimbawa, ang myopia ay isang genetically determined pathology. Sa pagkakaroon ng isang nangingibabaw na uri ng mana, ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas banayad na kurso at nangyayari sa ibang pagkakataon. Ang recessive na anyo ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maagang pagsisimula, at, bilang karagdagan, isang hindi kanais-nais na pagbabala.
- Impluwensiya ng labis na visual load. Ang matagal na visual na trabaho (magbasa man kasama ng panonood ng TV o paglalaro ng mga laro sa computer) ay humahantong sa mga pulikat ng tirahan. Ang pagbaba sa kakayahang tumugon ng mga mata ay isang panganib na kadahilanan para sa kasunod na pag-unlad ng myopia.
Ang paglabag sa repraksyon ng mata sa mga bata ay nangyayari rin. Higit pa tungkol diyan sa ibaba.
Mga karagdagang salik na nakakaapekto sa paglitaw ng patolohiya
Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas, kinakailangang tandaan ang mga sumusunod na salik na nakakaapekto sa pag-unlad ng naturang patolohiya bilang mga repraktibo na error:
- Impluwensiya ng mga nakakahawang sakit. Ang myopic na variant ng mga klinikal na repraksyon ay kadalasang nagiging bunga ng inilipatmga impeksyon sa anyo ng rubella, ophthalmic herpes at iba pa. Ang kapansanan sa optical function ay kadalasang sanhi ng congenital toxoplasmosis.
- Ang isa pang dahilan ng naturang sakit ay isang organikong pagbabago sa anterior ocular segment. Ang mga pinsala sa mata kasama ng keratitis, cicatricial na pagbabago at opacities ng cornea ay humantong sa pagbabago sa radius ng lens. Ang pagkabigo ng daanan ng light beam ay nagsisilbing trigger para sa pagkakaroon ng acquired astigmatism.
- Ang epekto ng mga metabolic disorder. Ang mga taong dumaranas ng kapansanan sa metabolismo ay nasa panganib na humina ang tirahan. Ang mga pasyente na may diyabetis ay ang pinaka-malamang na magkaroon ng sakit na ito. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng masinsinang synthesis ng sorbin.
Anong refractive error ang humahantong sa pagbuo ng myopia? Pangunahing kahinaan ng akomodasyon at imbalance ng convergence at akomodasyon.
Symptomatics
Ang clinical manifestation ng refractive error ay tinutukoy ayon sa uri nito. Sa pagkakaroon ng myopia, ang mga pasyente ay nagreklamo ng malabo ng malayong mga imahe. Kapag tumitingin sa isang maikling distansya, ang paningin ay hindi may kapansanan. Upang mapabuti ang pang-unawa, pinipikit ng mga tao ang kanilang mga mata. Ang mga pangmatagalang optical load ay pumukaw ng hitsura ng kakulangan sa ginhawa sa frontal at temporal na rehiyon kasama ang sakit sa orbit at photophobia. Ang Myopia ay nagpapahirap sa paglalakbay sa sarili mong sasakyan at kapag nanonood ng mga pelikula sa sinehan. Ang mga pagbabagong nauugnay sa edad ay humahantong sa isang pagpapabuti sa visual indicator sa ikaapat na dekadabuhay.
Natatandaan ng mga pasyenteng may ganitong patolohiya na lumalala lamang ang kanilang paningin kapag nagbabasa o kapag gumagamit ng smartphone. Ang pagsusuri sa isang bagay na matatagpuan sa malayo ay karaniwang hindi sinasamahan ng mga visual dysfunctions. Sa unang antas ng farsightedness, ang mekanismo ng kompensasyon ay nagbibigay ng magandang malapit na paningin. Ang isang mataas na antas ng farsightedness ay sinamahan ng optical dysfunction, na hindi nauugnay sa distansya sa mga bagay na pinag-uusapan. Ang pagkasira ng paningin sa edad ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng presbyopia.
Diagnosis
Ang diagnosis ay karaniwang batay sa anamnestic data, at, bilang karagdagan, sa resulta ng isang instrumental na paraan ng pananaliksik at isang functional na pagsubok. Sa mga pasyente na may pinaghihinalaang refractive error, ang visometry ay isinasagawa gamit ang mga trial lens, pati na rin ang paggamit ng skiascopy. Karaniwang kasama sa diagnosis ang mga sumusunod na pagsusuri:
- Computer refractometry, na siyang pangunahing paraan para sa pag-aaral ng mga klinikal na repraksyon. Sa hypermetropia, ang mga visual dysfunction sa mga pasyente ay inaalis sa tulong ng mga converging lens.
- Visometry. Sa pagkakaroon ng myopia, ang pagbaba ng paningin ay maaaring magbago sa isang malawak na hanay. Sa kaso ng pagsasagawa ng visometry ayon sa mga karaniwang pamamaraan gamit ang Golovin table, hindi maitatag ang visual dysfunction sa hypermetropia.
- Ophthalmoscopy. Sa panahon ng pagsusuri ng fundus sa mga pasyente na may myopia, ang myopic cones ay matatagpuan kasama ng staphylomas at degenerativedystrophic na pagbabago sa rehiyon ng macula. Sa peripheral na bahagi ng retina, maramihang pag-ikot at, bilang karagdagan, ang mga depektong tulad ng hiwa ay maaaring makita.
Refractive error sa mga bata
Ang pagkakaiba sa repraksyon ng mata pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata ay maaaring malaki. Ang parehong myopia at malubhang hypermetropia ay maaaring bumuo. Kasabay nito, ang average na halaga ng repraksyon ng bata ay nasa loob ng mga limitasyon ng hypermetropia, na may halaga na +2.5 - +3.5 diopters. Ang karamihan sa mga sanggol ay may astigmatism, na may mga rate na hindi bababa sa 1.5 diopters.
Sa unang taon pagkatapos ng kapanganakan, sa panahon ng tumaas na emmetropization, ang pagkakaiba sa mga repraksyon ay makabuluhang nabawasan - ang repraksyon ng farsightedness at myopia ay lumilipat sa mga halaga ng emmetropia, habang ang astigmatism ay bumababa din. Ang takbo ng prosesong ito ay bumagal nang kaunti sa yugto ng panahon ng buhay mula 1 hanggang 3 taon, pagkatapos nito ay naitama ang repraksyon sa karamihan ng mga bata, na lumalapit sa emmetropia.
Anong iba pang diagnostic na pamamaraan ang ginagamit?
Sa panahon ng diagnosis, kung pinaghihinalaan ang isang repraktibo na error, ang mga sumusunod na opsyon sa pagsasaliksik at diagnostic ay maaari pang isagawa:
- Ultrasound na pagsusuri sa mga mata. Ang pagsusuri sa ultratunog ay isinasagawa upang masukat ang mga parameter ng mata. Sa pagkakaroon ng myopia, ang pagpapahaba ng anteroposterior axis ay tinutukoy, at sa kaso ng hyperopia, ang pagpapaikli nito ay naayos. Sa pagkakaroon ng ikaapat na antasAng myopia ay madalas na nagpapakita ng mga pagbabago sa vitreous body.
- Nagsasagawa ng perimetry. Sa loob ng balangkas ng pag-aaral na ito, ang isang pagpapaliit ng angular na espasyo ay sinusunod, na nakikita ng mata na may isang nakapirming tingin. Para sa mga pasyente na may astigmatism, ang pagkawala ng ilang mga lugar mula sa visual field ay tipikal. Para sa isang detalyadong diagnosis ng gitnang rehiyon ng nakikitang espasyo, ang Amsler test ay ginagamit.
- Pagsasagawa ng biomicroscopy ng mga mata. Ang pag-aaral na ito ay nagpapakita ng isang solong erosive na depekto sa kornea. Kung ang pasyente ay may hypermetropia, kadalasang posibleng makita ang mga iniksyon ng conjunctival vessel.
Susunod, malalaman natin kung paano ginagamot ang mga refractive error, at kung anong mga therapeutic na pamamaraan ang pinakamadalas na ginagamit sa kasalukuyan.
Paggamot ng patolohiya
Ang mga taktika ng therapy ay tinutukoy ng anyo ng refractive error. Ang mga pasyenteng myopic ay inireseta ng spectacle correction gamit ang diverging lens. Sa pagkakaroon ng unang antas ng myopia, pinapayagan ng compensatory mechanism ang paggamit ng mga contact lens at baso kung kinakailangan lamang. Sa pag-unlad ng mahinang farsightedness, ang mga pasyente ay inireseta ng mga baso na may mga converging lens na eksklusibo para sa pagtatrabaho sa isang maikling distansya. Ang patuloy na paggamit ng baso ay inireseta sa pagkakaroon ng malubhang asthenopia. Ang mga contact lens ay maaaring magkaroon ng hindi gaanong binibigkas na epekto, na higit sa lahat ay dahil sa pagbuo ng isang maliit na imahe sa panloob na lamad ng mga mata.
Para sa paggamot ng presbyopia, bilang karagdagan sa mga lente para sa pagwawasto, ang mga converging lens ay inireseta,pagkakaroon ng spherical na hugis. Ang mga pasyente na nagdurusa sa astigmatism ay indibidwal na piniling mga baso kung saan ang mga lente ng isang spherical at cylindrical na uri ay pinagsama. Ang pagwawasto ng contact ay kinabibilangan ng paggamit ng toric lens. Laban sa background ng mababang pagiging epektibo ng pagwawasto ng panoorin, inireseta ang microsurgical na paggamot, na nabawasan sa paglalapat ng mga micro-cut sa kornea. Sa pagkakaroon ng unang antas ng astigmatism, pinapayagan ang excimer laser correction. Laban sa background ng mataas na antas ng sakit, ang mga pasyente ay inireseta ng pagtatanim ng mga phakic lens.
Pagtataya
Ang pagbabala para sa sakit na ito ay kadalasang paborable. Ang napapanahong pagwawasto ng mga optical dysfunction ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng buong kabayaran.
Pag-iwas
Ang mga partikular na paraan ng pag-iwas ay hindi pa nabubuo. Tulad ng para sa hindi tiyak na mga hakbang sa pag-iwas, ang mga ito ay naglalayong pigilan ang mga spasms ng tirahan, at, bilang karagdagan, sa pagtigil sa pag-unlad ng patolohiya.
Nangangailangan ito ng visual gymnastics, pagpapahinga habang nagtatrabaho sa computer o nagbabasa ng mga libro. Parehong mahalaga sa balangkas ng pag-iwas na subaybayan din ang pag-iilaw. Ang mga pasyente sa gitna at katandaan ay inirerekomenda na sumailalim sa taunang pagsusuri ng isang ophthalmologist. Sa kasong ito, kinakailangang sukatin ang intraocular pressure at magsagawa ng visometry.
