Sa kabila ng katotohanan na marami ang tahimik tungkol sa sakit na ito, ang almuranas ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang pathologies ng vascular system. Ang sakit ay bubuo para sa iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang: isang laging nakaupo na pamumuhay, o, sa kabaligtaran, isang palaging pananatili sa isang "nakatayo" na posisyon, namamana na mga tampok ng mga ugat, nutrisyon, atbp. Ang sakit ay karaniwan sa parehong populasyon ng lalaki at kababaihan. Gayunpaman, karamihan sa mga tao ay hindi pinapansin ang mga sintomas ng almoranas, hindi isinasaalang-alang ang mga ito na seryoso, o nakakaramdam ng kahihiyan sa harap ng isang doktor. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ito ay umuunlad, at nagkakaroon ng mga komplikasyon. Isa na rito ang hemorrhoid thrombosis. Ang ganitong kondisyon ay hindi lamang sinamahan ng matinding sakit, ngunit medyo mapanganib din. Upang maiwasan ang kamatayan, isinasagawa ang thrombectomy ng almuranas. Binubuo ito sa pag-alis ng namuong dugo sa ugat at pagpapanumbalik ng daloy ng dugo.
Thrombosis na may almuranas: sanhi
Ang Hemorrhoids ay isang pathological na pagbabago sa mga ugat na umaagos ng dugo mula sa mga kalamnan ng anus. Ang mga sisidlan ay nagiging paikot-ikot, lumilitaw ang mga lugar ng pagpapalawak. Bilang isang resulta, ang mga buhol ay nabuo na maaaring mahulog sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Depende sa kung aling mga ugat ang kasangkot sa proseso ng pathological, ang mga panloob at panlabas na almuranas ay nakahiwalay. Sa mga unang yugto, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pangangati sa anus at ang hitsura ng maliliit na buhol na may paninigas ng dumi. Sa mga almuranas ng mga yugto 3 at 4, ang mga apektadong ugat ay patuloy na nahuhulog mula sa anus, nasaktan at dumudugo. Dahil sa ang katunayan na ang almuranas ay nasa labas ng anus, ang spinkter ay lubhang nabawasan. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang kalamnan ay lumalabag sa prolapsed vessels, at ang daloy ng dugo sa kanila ay nabalisa. Ang ganitong mga pagbabago ay sinamahan ng pananakit sa bahagi ng almoranas.
Dahil sa paglabag ng daluyan, nawawala ang kakayahan ng dugo na umikot at lumapot. Ito ay humahantong sa pagbuo ng isang clot - isang thrombus. Ang mga pangunahing sanhi ng komplikasyon na ito ay kinabibilangan ng paninigas ng dumi at labis na ehersisyo sa mga taong dumaranas ng talamak na almuranas. Tulad ng alam mo, ang trombosis ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan. Sa kabila ng katotohanan na ang namuong namuong nabuo sa ugat ng anus, maaari itong magpalipat-lipat kasama ang daloy ng dugo at magtatapos sa mga mahahalagang daluyan, ibig sabihin, sa pulmonary artery. Bilang karagdagan, ang ganitong komplikasyon ay mapanganib sa tissue necrosis at pag-unlad ng sepsis. Upang maiwasan ito, kinakailangan na magsagawa ng thrombectomy ng almoranas. Isa itong surgical procedure kung saan sanay ang mga proctologist.
Mga indikasyon para sa thrombectomy
Sa mga unang yugto ng trombosis, inireseta ang therapeutic treatment. Binubuo ito sa paggamit ng mga anti-inflammatory ointment at suppositories. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na mabawasan ang pamamaga at pananakit. Bukod pa rito, inireseta ang mga gamot na nagpapanipis ng dugo. Kung, pagkatapos ng mga hakbang na ginawa, ang thrombus ay hindi nalutas, kinakailangan ang operasyon. Bilang karagdagan sa kakulangan ng epekto ng konserbatibong therapy, ang mga sumusunod na indikasyon para sa surgical intervention ay nakikilala:
- Pain syndrome na hindi pumapayag sa paggamot sa droga.
- Pagkakaroon ng mga sintomas ng talamak na almoranas kasama ng mga palatandaan ng trombosis.
- Contraindication sa drug therapy (lactation, pregnancy).
- Mga palatandaan ng nekrosis ng strangulated node.
- Ang pagnanais ng pasyente na maalis ang sakit sa pamamagitan ng operasyon.
Batay dito, ang hemorrhoidal thrombectomy ay hindi palaging isang emergency na operasyon, ngunit maaaring isagawa sa isang nakaplanong paraan (kung walang panganib ng mga komplikasyon sa malapit na hinaharap). Ang pagmamanipulang ito ay ginagawa sa mga departamento ng operasyon ng mga rehiyonal at lungsod na ospital, at sa mga espesyal na klinika ng proctology.
Contraindications para sa surgical treatment
Ang pag-alis ng namuong dugo mula sa almuranas ay hindi itinuturing na isang mahirap na operasyon para sa isang bihasang surgeon. Ang operasyong ito ay hindi nangangailangannagsasagawa ng intravenous anesthesia, kaya kakaunti ang mga kontraindiksyon dito. Ang thrombectomy ng almuranas sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay isinasagawa lamang kung may agarang pangangailangan para sa operasyon. Ang ganitong mga physiological na kondisyon ay hindi kontraindikado.
Hindi maaaring isagawa ang surgical treatment sa mga kaso kung saan may panganib na kumalat ang impeksiyon sa buong katawan. Samakatuwid, ang mga sumusunod na sakit ay itinuturing na kontraindikasyon:
- Pamamaga ng tumbong (proctitis) at tissue sa paligid.
- Impeksyon sa perianal area.
- Systemic na pagkalason sa dugo - sepsis.
Bilang karagdagan sa mga talamak na proseso ng pamamaga, ang napakalubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay isang kontraindikasyon.
Mga uri ng surgical intervention
Ang mga almoranas na kumplikado ng thrombosis ay maaaring alisin sa maraming paraan. Ang pagpili ng isang paraan ng pag-opera ay depende sa kung anong kagamitan ang magagamit sa klinika, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at ang pagkakaroon ng mga contraindications. Ang mga panlabas na almoranas ay inaalis sa mga sumusunod na paraan:
- Paggamot sa kirurhiko ayon kay Milligan-Morgan.
- Laser photocoagulation.
- Radio wave treatment.
Isinasagawa ang ganitong mga pamamaraan sa pag-opera para sa malalang almoranas, kapag kailangan ang kumpletong pagtanggal ng node. Kung mai-save ang mga sisidlan, ang pag-alis lamang ng namuong dugo mula sa ugat ay ginaganap. Ang thrombectomy ng internal hemorrhoidal node ay mas mahirap isagawa, dahil ang pag-access sa operasyon sa naturangmga kaso ay limitado. Dahil dito, mas madaling alisin ng doktor ang mga nasirang sisidlan gamit ang operasyong Milligan-Morgan.
Paghahanda para sa isang thrombectomy
Ang Thrombectomy ng mga hemorrhoidal vessel ay isang simpleng operasyon at tumatagal ng humigit-kumulang 10-15 minuto. Ang ganitong uri ng paggamot ay hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa ilang mga kaso, ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa sa isang setting ng outpatient sa pagkakaroon ng isang silid ng paggamot at mga kagamitan sa pag-opera. Sa kabila nito, kinakailangan ang mga karaniwang pagsusuri bago ang thrombectomy. Kabilang dito ang: pagsusuri para sa HIV at hepatitis, microreaction, KLA, OAM, pagpapasiya ng glucose sa dugo. Gayundin, ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa isang fluorographic na pagsusuri at isang ECG bago ang operasyon.
2-3 araw bago ang thrombectomy, dapat tanggihan ng pasyente ang pagkain na nagiging sanhi ng pagbuo ng gas. Inirerekomenda na uminom ng kefir, bigyan ng kagustuhan ang mga inihurnong gulay at sopas. Ang hapunan sa bisperas ng pamamaraan ay dapat na magaan. Ilang oras bago ang operasyon, ang mas mababang mga bituka ay nalinis. Para sa layuning ito, 2 enema ang ginagawa sa pagitan ng 40-60 minuto.
Thrombectomy technique
Upang makapagbigay ng access sa thrombosed node, dapat kunin ng pasyente ang tamang posisyon: kinakailangang humiga sa kanang bahagi na nakatungo ang mga binti at nakadikit sa tiyan. Ibinubukod ng siruhano ang mga nasirang sisidlan at pinuputol ang mga ito gamit ang isang anesthetic solution. Pagkatapos ng pagproseso ng node, ang isang paghiwa ay ginawa sa projection ng thrombus. Kung ang daloy ng dugo sa ugat ay hindi nabalisa, ang namuong dugo ay lumalabas sa sarili nitong. Minsan kailangan ng surgical clamp para maalis ito. Pagkatapos linisin ang namuong dugo, maraming tahi ang inilalagay sa sisidlan.
Kaagad pagkatapos ng pamamaraan, bumuti ang kondisyon ng pasyente. Sa loob ng ilang oras, ang mga sintomas ng trombosis ay ganap na huminto. Sa loob ng 4-5 araw, kinakailangan na baguhin ang sterile dressing sa sugat. Mabilis na gumaling ang lugar ng paghiwa at maaaring mamuhay ng normal ang pasyente.
Mga pakinabang ng laser surgery
Ang isang alternatibo sa paraan ng operasyon ay ang laser thrombectomy ng external hemorrhoid. Ang pamamaraang ito ay katulad ng operasyon. Ang pagkakaiba ay sa halip na isang scalpel, isang laser beam ang ginagamit upang ihiwa ang sisidlan. Gayunpaman, ang pag-alis ng isang thrombus mula sa isang ugat sa pamamagitan ng pamamaraang ito ay bihirang gumanap. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa laser ay naglalayong alisin ang almuranas. Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay ang bilis ng operasyon at ang kawalan ng pagdurugo, na kasama ng tradisyonal na paghiwa. Binibigyang-daan ka ng laser na sabay-sabay na i-coagulate ang mga sisidlan, sa gayon ay maisagawa ang kanilang sclerosis.
Ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras, pagkatapos nito ay maaaring umuwi ang pasyente. Pagkatapos ng laser removal ng external hemorrhoid, hindi na kailangan ng mga tahi at dressing.
Posibleng komplikasyon ng thrombectomy
Ang isa sa minimally invasive na surgical na paraan ng paggamot ay hemorrhoid thrombectomy. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagmamanipula na ito ay napakabihirang. Kadalasan, operasyon at pagpapagalinglumilipas nang mabilis at walang sakit. Kabilang sa mga posibleng komplikasyon ang:
- Pain syndrome.
- Dumudugo.
- Impeksyon sa ibabaw ng sugat.
Sa matinding discomfort sa anus, inireseta ang mga suppositories at ointment na may analgesic effect. Tumutulong sila na alisin ang pamamaga at sakit. Pagkatapos ng 5-7 araw, nawawala ang pangangailangan para sa pag-inom ng mga gamot. Ang impeksyon o pagdurugo ay nangyayari kapag ang kalinisan ay hindi sinusunod sa postoperative period. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon na ito, dapat mong hugasan ang anus ng maligamgam na tubig pagkatapos ng bawat pagkilos ng pagdumi. Iwasan din ang tibi.
Panahon ng pagbawi
Balik sa normal na buhay pagkatapos ng thrombectomy ay posible pagkatapos ng 1 linggo. Hindi kinakailangan ang espesyal na rehabilitasyon. Ang mga masakit na sintomas ay nawawala kaagad pagkatapos ng hemorrhoid thrombectomy. Mabilis ang paggaling, nakakaramdam na ng ginhawa ang pasyente sa panahon ng operasyon. Kapag sinusuri ang anus pagkatapos ng 3 oras, ang mga palatandaan ng trombosis ay ganap na wala.
Dapat tandaan na ang naturang surgical intervention ay hindi nagpapagaan sa pasyente ng pinag-uugatang sakit - almoranas. Samakatuwid, upang maiwasan ang exacerbation at muling trombosis, dapat sundin ang diyeta at kalinisan.
Mga Review
Hemorrhoidal thrombectomy ay isang kinakailangang pamamaraan. Kung ang naturang panukala ay hindi ipinatupad, ang mga malubhang komplikasyon na may posibleng nakamamatay na resulta ay bubuo. Ayon kaymga doktor, ang hemorrhoid thrombectomy ay isang mahalagang operasyon na dapat magawa ng bawat surgeon. Sa ganitong paraan lamang maiiwasan ang tissue necrosis at impeksyon. Gayunpaman, ang thrombectomy ay hindi makakatulong sa pag-alis ng almuranas, na nagdudulot hindi lamang ng pamumuo ng dugo sa mga nasirang sisidlan, kundi pati na rin sa iba pang mga komplikasyon. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor una sa lahat na gamutin ang pinag-uugatang sakit, gayundin ang pag-iwas dito.
Para naman sa mga pasyente, positibo silang tumutugon sa pamamaraang ito, dahil maaari nitong lubos na mapawi ang pathological na kondisyon at maalis ang talamak na pagpapakita ng mga sintomas.
Aling mga klinika ang nagsasagawa ng thrombectomy?
Sa kasalukuyan, ang hemorrhoid thrombectomy sa Moscow ay isinasagawa sa maraming klinika. Ang operasyon ay isinasagawa kapwa sa mga pampublikong ospital at pribadong institusyong medikal (ang ATLANTiK laser surgery center, ang DeltaClinic multidisciplinary medical center, ang He althy Capital medical center, at iba pa). Sa isang emerhensiya, ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa nang walang bayad. Kung ang pasyente ay gustong magpaopera sa isang pribadong klinika o sa kanyang sariling kusa (sa kawalan ng mahigpit na mga indikasyon), ang halaga ng pagmamanipula ay mula 1.5 hanggang 8 libong rubles.
