Ang Asthma ay isang kilalang patolohiya ng respiratory system, ang mga mekanismo nito ay pinag-aaralan pa. Ang paggamot sa sakit na ito ay isinasagawa sa iba't ibang paraan. Mayroong ilang mga diskarte sa paggamot ng hika. Ang kumplikadong mga hakbang ay naglalayong alisin ang mga sanhi na nagiging sanhi ng pag-atake ng hika, pagharang sa pathogenesis ng sakit at paglaban sa mga sintomas. Sa kasalukuyan, mayroong isang hakbang na therapy para sa bronchial hika, na karaniwan sa buong mundo. Ang kakanyahan ng paggamot na ito ay ang unti-unting pagdaragdag ng mga gamot at isang pagtaas sa kanilang mga dosis sa pag-unlad ng patolohiya.
Konsepto ng sakit
Ang Ang asthma ay isang matinding problema sa pulmonology. Sa kabila ng katotohanan na ang mga siyentipiko ay may ideya tungkol sa etiology ng sakit na ito, halos imposibleng ganap itong maalis. Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa sakit na ito ay nakakahumaling at nakakaapekto sa hormonal background. Para sa kadahilanang ito, ito ay binuostepwise therapy ng bronchial hika. Ang mga sintomas ng patolohiya ay maaaring binibigkas o, sa kabaligtaran, ay lilitaw nang bihira at hindi nakakaapekto sa kagalingan ng pasyente. Ito ang batayan ng therapy. Ang mga gamot at ang kanilang mga dosis ay pinili depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Bilang karagdagan sa klinikal na larawan, ang data mula sa mga instrumental na pag-aaral ay isinasaalang-alang din. Ito ang tanging paraan upang masuri ang kalubhaan ng sakit.
Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay likas na allergy. Sa halos lahat ng mga pasyente, ang trigger para sa pagbuo ng mga sintomas ay hypersensitivity sa ilang mga exogenous na mga kadahilanan. Kabilang sa mga ito ay ang pagkain, hayop, kemikal, alikabok at halamang allergens. Mas madalas - ang bronchial hika ay hindi nakasalalay sa pagkakaroon ng hypersensitivity. Sa ganitong mga kaso, ang mga bacterial at viral microorganism na nagdudulot ng pangangati ng respiratory system ay itinuturing na mga etiological factor. Kadalasan ang bronchial hika ay may magkahalong mekanismo ng pag-unlad. Ang step therapy, na binuo ng Association of Physicians, ay nakakatulong na maimpluwensyahan ang mga pangunahing link ng pathogenesis.
Mga sintomas ng sakit sa mga matatanda at bata
Upang maunawaan kung paano gumagana ang stepwise therapy ng bronchial asthma, kailangan mong malaman ang mga sintomas ng patolohiya at mga yugto. Ang kalubhaan ng proseso ng pathological ay tinasa ayon sa sumusunod na pamantayan:
- Dalas ng pag-atake ng hika sa gabi at araw.
- Duration ng exacerbation at remission.
- PSV (peak expiratory flow rate) sa panahon ng peak flowmetry.
- Pagkakaroon ng mga sintomastalamak na patolohiya ng broncho-pulmonary system.
- Sapilitang dami ng expiratory.
Ayon sa mga indicator na ito, tinutukoy ang kalubhaan ng sakit. Batay dito, mayroong isang seleksyon ng mga gamot. Nakabatay dito ang stepwise therapy ng bronchial asthma sa mga matatanda at bata.
Ayon sa likas na katangian ng kurso ng patolohiya, may mga pasulput-sulpot at paulit-ulit na mga anyo ng proseso ng pathological. Ang una ay nailalarawan sa katotohanan na ang mga sintomas ng hika ay bihirang lumitaw at hindi nakakaapekto sa mga parameter ng paghinga (FEV1 at PSV). Kasabay nito, walang pagkahilig sa pag-unlad ng sakit. Ayon sa mga patakaran ng stepwise therapy ng bronchial asthma ayon kay Gina, sa pasulput-sulpot na kurso ng patolohiya, ang mga short-acting inhalants lamang ang inireseta upang makatulong na mabilis na maalis ang airway spasm.
Ang banayad na patuloy na yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sistematikong pagpapakita ng mga sintomas. Sa araw, ang pag-atake ng hika ay maaaring mangyari nang higit sa isang beses sa isang linggo. Nakakasagabal sila sa normal na aktibidad ng tao. Ang mga pag-atake sa gabi ay umuunlad nang higit sa 2 beses sa isang buwan, ngunit hindi bawat linggo. Kasabay nito, ang mga tagapagpahiwatig ng PSV at FEV1 ay nananatiling normal at umaabot sa higit sa 80%. Ayon sa stepwise therapy ng bronchial asthma, na may banayad na patuloy na kurso, ang mga short-acting beta-2-agonist at mababang dosis ng inhaled glucocorticosteroids (IGCS) ay inireseta. Ang mga hormonal na gamot ay maaaring palitan ng gamot na bahagi ng antileukotriene receptor group.
Ang average na kalubhaan ng sakit ay nailalarawan sa araw-arawmga suffocation. Sa gabi, ang mga sintomas ay nangyayari nang higit sa isang beses sa isang linggo. Ang indicator ng respiratory system (PSV o FEV1) ay mula 60 hanggang 80%. Sa kasong ito, 1 sa mga sumusunod na regimen ng paggamot ang napili:
- Mga mababang dosis na nalalanghap na glucocorticosteroids at long-acting bronchodilators (beta-2-agonists).
- IGCS at antileukotriene receptor na gamot.
- Medium to high dose hormone at short-acting beta-2 agonists.
- IGCS at theophylline.
Sa matinding hika, ang madalas na pag-atake ng inis ay napapansin sa araw at gabi. Nakakaapekto ito sa pagbaba ng pagganap at kalidad ng buhay. Ang mga exacerbations ng sakit ay nagiging mas madalas, at ang mga pagpapatawad ay nagiging mas maikli. Ang PSV at FEV1 ay mas mababa sa 60%. Magreseta ng mga long-acting bronchodilator at ICS sa medium at mataas na dosis. Kung kinakailangan, ang theophylline o isang antileukotriene na gamot ay idinagdag sa therapy.
Kung, sa kabila ng patuloy na paggamot, lumala ang kondisyon ng pasyente, ito ay itinuturing na isang napakalubhang antas ng bronchial asthma. Ang mga antibodies sa immunoglobulin E at glucocorticosteroids sa anyo ng tablet ay inireseta.
Mga gamot para sa pag-alis ng bronchospasm
Ang pamantayan ng paggamot para sa bronchial asthma ayon sa klasipikasyon ng Gina ay kinabibilangan ng ilang grupo ng mga gamot na pangunahing mga. Sa kasalukuyan, maraming kumbinasyon ng mga gamot na ito ang ginagamit. Nakakatulong ito upang mabawasan ang dalas ng paggamit ng droga at mapabutikagalingan. Ang pangunahing pangkat ng mga gamot na kailangan para sa bronchial hika ay beta-2 receptor agonists. Sila ay maikli at mahaba ang pag-arte. Kasama sa una ang mga paghahanda na "Salbutamol", "Fenoterol". Kabilang sa mga long-acting beta-2 receptor agonists, ang mga gamot na Formoterol at Salmeterol ay nakikilala. Ang pangunahing aksyon ng mga gamot na ito ay ang pagpapahinga ng mga kalamnan ng bronchi, iyon ay, ang pag-alis ng spasm.
Paggamit ng mga hormonal na gamot
Ang paggamit ng steroid hormones ay isa sa mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng bronchial asthma. Kasama sa step therapy ang ilang uri ng glucocorticoids. Sa banayad hanggang katamtaman na patuloy na kalubhaan, ang mga mababang dosis ng mga hormone ay inireseta. Upang maiwasan ang mga sistematikong epekto ng mga steroid, ang mga gamot ay inireseta sa anyo ng paglanghap. Sa pag-unlad ng sakit, ang dosis ng gamot ay tumataas. Ang mga aerosols na "Beclomethasone", "Budesonide", "Fluticasone" ay tinutukoy sa mga hormonal na anti-asthma na gamot. Ang mga hormone sa anyo ng tablet ay ginagamit lamang sa mga kaso ng matinding hika.
Glucocorticosteroids ay maaaring mapalitan ng mga gamot mula sa antileukotriene group. Kabilang dito ang mga tablet na "Zafirlukast" at "Montelukast". Tulad ng mga hormone, nabibilang sila sa pathogenetic therapy. Ang pangunahing aksyon ng mga gamot na ito ay upang harangan ang proseso ng pamamaga at alisin ang pamamaga ng mga kalamnan sa paghinga.
Stepping therapy para sa hika: mga pamantayan ng pangangalaga
Mga gamot sa hika ay ginamit para samaraming taon. Sa pagtatapos ng huling siglo, isang espesyal na grupo ang inorganisa. Ang pangunahing gawain ng pangkat ng mga doktor at siyentipiko ay upang bumuo ng mga pamantayang pamamaraan para sa paggamot at pagsusuri ng bronchial hika. Kasama sa nagtatrabaho na grupo ang mga pangunahing kumpanya ng parmasyutiko, may karanasang mga doktor at eksperto. Salamat dito, binuo ang isang stepwise therapy para sa bronchial hika, na kasalukuyang ginagamit. Kabilang dito ang mga pamantayan para sa diagnosis at paggamot ng sakit. Naaangkop ang step therapy para sa mga matatanda at bata mula sa 5 taong gulang.
Mga uri ng pinagsamang gamot
Upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente at mabawasan ang dalas ng paglanghap, maraming kumbinasyong gamot para sa hika ang ginawa. Kasama sa mga paghahandang ito ang mga aktibong sangkap na kasama sa karaniwang stepwise therapy. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay Seretide Multidisk, Symbicort. Kasama sa mga ito ang beta-2 agonist at inhaled glucocorticosteroid.
Mga alternatibong gamot
Sa kabila ng katotohanan na ang mga doktor mula sa lahat ng bansa ay ginagabayan ng mga rekomendasyon ni Gina, pinapayagang lapitan ang paggamot ng bawat pasyente nang isa-isa. Ang mga doktor ay may karapatang magreseta ng mga karagdagang grupo ng mga gamot na hindi kasama sa stepwise therapy. Kabilang dito ang: M-cholinomimetics, mga sangkap ng cromon. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay Ipratropium bromide, Spiriva, Intal. Ang mga gamot na ito ay pinagsama sa mga beta-2 agonist at steroid. Ang stepwise therapy ng bronchial hika sa mga bata ay dapat isama sa paggamit ng antihistamines at antitussives. Bilang karagdagan, ang unang hakbang upang maalis ang mga seizure ay ang ibukod ang lahat ng posibleng allergens at mga salik na nakakapukaw.
Stepping therapy para sa hika: mga rekomendasyon sa paggamot
Ang paggamot sa hika ay dapat na nakabatay sa isang sistematikong diskarte. Ang mga rekomendasyong binuo ng Gina Association ay ang pangunahing therapy para sa sakit na ito. Bilang karagdagan, ang bawat estado ay may sariling mga protocol para sa paggamot ng patolohiya na ito. Nakabatay ang mga ito sa mga pandaigdigang rekomendasyon at may kasamang mga karagdagang pangkat ng mga gamot, pati na rin ang iba pang mga therapy.
Mga pagsusuri ng mga doktor tungkol sa paggamot ng hika
Ang hika ay ginagamot ng mga espesyalista tulad ng isang allergist, isang pulmonologist at isang general practitioner. Ayon sa mga doktor, ang pangunahing layunin ng therapy ay:
- Pag-aalis ng lahat ng substance na maaaring magdulot ng hypersensitivity reaction.
- Paggamit ng inhaled corticosteroids kasama ng bronchodilators.
- Symptomatic therapy.
Upang maiwasan ang mga exacerbations, inirerekumenda na patuloy na subaybayan ang mga indicator ng panlabas na paghinga, ibig sabihin, PEF at FEV1. Inirerekomenda din na maiwasan ang mga impeksyon sa malamig.
