Anesthesia (anesthesia) na may ganito o ganoong interbensyon ng mga surgeon ay maaaring may dalawang uri:
- local - ang pasyente ay may malay, tanging ang bahagi ng katawan kung saan gagawin ang operasyon ang ina-anesthetize;
- pangkalahatan - nakatulog ng mahimbing ang pasyente.
General at local anesthesia ay pantay na nakakahanap ng lugar sa modernong medisina. Sa lokal na kawalan ng pakiramdam, ang spinal at epidural anesthesia ay nakikilala. Sa mga kasong ito, ang pasyente ay may kamalayan, ngunit walang kontrol sa kanyang ibabang bahagi ng katawan, siya ay nagiging ganap na manhid at nawawalan ng pakiramdam. Ang general anesthesia ay kadalasang tinatawag na anesthesia.
Ang konsepto ng anesthesia
Anesthesia - pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; sa Griyego ay nangangahulugang "manhid", "manhid". Ang kahulugan nito ay, sa tulong ng mga gamot, ay magkaroon ng epekto sa central nervous system at ganap na harangan ang mga nerve impulses na ipinapadala nito. Bilang resulta, ang lahat ng mga reaksyon ng tao ay pinipigilan, at siya ay nahuhulog sa tinatawag na pagtulog na dulot ng droga.
Ang ganitong panaginip ay hindi maihahambing sa karaniwanaraw-araw na pagtulog, kapag ang isang tao ay maaaring gumising mula sa kaunting kaluskos. Sa panahon ng medikal na pagtulog, ang isang tao, sa katunayan, ay nag-i-off nang ilang oras halos lahat ng mahahalagang sistema, maliban sa cardiovascular system.
Premedication
Bago ang general anesthesia, ang pasyente ay dapat sumailalim sa espesyal na pagsasanay - premedication. Halos lahat ng tao ay may posibilidad na makaranas ng kaguluhan o takot bago ang operasyon. Ang stress na dulot ng pagkabalisa ay maaaring magkaroon ng lubhang negatibong epekto sa kurso ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pasyente sa sandaling ito ay isang malaking pagpapalabas ng adrenaline. Ito ay humahantong sa malfunction ng mahahalagang organ - ang puso, bato, baga, atay, na puno ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon at pagkatapos nito.
Dahil dito, itinuturing ng mga anesthesiologist na kailangang kalmahin ang tao bago ang operasyon. Para sa layuning ito, siya ay inireseta ng mga gamot na may sedative na kalikasan - ito ay tinatawag na premedication. Para sa mga operasyon na binalak nang maaga, ang pagpapatahimik ay isinasagawa sa araw bago. Tungkol naman sa mga emergency, sa mismong operating table.
Mga pangunahing yugto, uri at yugto ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam
Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa tatlong yugto:
- Induction anesthesia, o induction - ay isinasagawa sa sandaling nasa operating table ang pasyente. Siya ay tinuturok ng mga gamot na nagbibigay ng mahimbing na tulog, kumpletong pagpapahinga, at pampawala ng sakit.
- Supportive anesthesia - dapat tumpak na kalkulahin ng anesthesiologist ang dami ng gamot na kailangan. Sa panahon ng operasyonang lahat ng mga pag-andar ng katawan ng pasyente ay patuloy na pinananatiling kontrolado: ang presyon ng dugo ay sinusukat, ang pulso at paghinga ay sinusubaybayan. Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig sa sitwasyong ito ay ang gawain ng puso at ang dami ng oxygen at carbon dioxide sa dugo. Dapat alam ng anesthesiologist ang lahat ng mga yugto ng operasyon at ang tagal nito, upang maaari niyang, kung kinakailangan, magdagdag o bawasan ang dosis ng mga gamot.
- Ang paggising ay isang paraan ng pag-alis sa kawalan ng pakiramdam. Ang anesthesiologist ay tumpak din na kinakalkula ang bilang ng mga gamot upang mailabas ang pasyente sa malalim na pagtulog sa droga sa oras. Sa yugtong ito, dapat tapusin ng mga gamot ang kanilang pagkilos, at ang tao ay dahan-dahang nagsisimulang gumising. Kabilang dito ang lahat ng organ at system. Hindi iniiwan ng anesthetist ang pasyente hanggang sa siya ay ganap na namamalayan. Ang paghinga ng pasyente ay dapat maging kusang-loob, ang presyon ng dugo at pulso ay magpapatatag, ang mga reflexes at tono ng kalamnan ay bumalik sa normal.
Ang pangkalahatang anesthesia ay may mga sumusunod na yugto:
- Surface anesthesia - nawawala ang tactile sensitivity, hindi nararamdaman ang threshold ng sakit, ngunit nananatili ang mga reflexes ng skeletal muscles at internal organs.
- Light anesthesia - ang skeletal muscles ay nakakarelaks, karamihan sa mga reflexes ay nawawala. May pagkakataon ang mga surgeon na magsagawa ng magaan na mababaw na operasyon.
- Full anesthesia - pagpapahinga ng mga kalamnan ng skeletal muscles, halos lahat ng reflexes at system ay na-block, maliban sa cardiovascular. Nagiging posible na magsagawa ng mga operasyon ng anumanmga kumplikado.
- Super-deep anesthesia - masasabi nating ito ay isang estado sa pagitan ng buhay at kamatayan. Halos lahat ng reflexes ay naharang, ang mga kalamnan ng parehong skeletal at makinis na kalamnan ay ganap na nakakarelaks.
Mga uri ng general anesthesia:
- mask;
- intravenous;
- kabuuan.
Tagal ng pagsasaayos pagkatapos ng general anesthesia
Pagkatapos lumabas ang pasyente sa general anesthesia, sinusubaybayan ng mga doktor ang kanyang kondisyon. Ang mga komplikasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay napakabihirang. Ang bawat operasyon ay may sariling mga indikasyon. Halimbawa, kung ang operasyon ay isinagawa sa lukab ng tiyan, kung gayon hindi ka dapat uminom ng tubig nang ilang panahon. Sa ilang mga kaso, pinapayagan ito. Hindi maliwanag ngayon ang isyu ng paggalaw ng pasyente pagkatapos ng operasyon. Dati ay kanais-nais para sa isang tao sa postoperative period na manatili sa kama hangga't maaari. Ngayon, inirerekumenda na bumangon, lumipat nang nakapag-iisa pagkatapos ng medyo maikling panahon pagkatapos ng operasyon. Pinaniniwalaan na nakakatulong ito sa mabilis na paggaling.
Sa anumang kaso, dapat makinig ang pasyente sa mga rekomendasyon ng kanyang doktor, kung hindi ay maaaring maantala ang paggaling.
Piliin ang paraan ng anesthesia
Ang isang anesthesiologist ang may pananagutan sa proseso ng pagtanggal ng sakit. Siya, kasama ang siruhano at ang pasyente, ang magpapasya kung anong uri ng anesthesia ang pipiliin sa isang partikular na kaso. Maraming salik ang nakakaimpluwensya sa pagpili ng paraan ng anesthesia:
- Ang dami ng nakaplanong surgical intervention. Halimbawa, ang pag-alis ng nunal ay hindi nangangailangan ng general anesthesia, ngunit ang surgical intervention sa mga internal organs ng isang pasyente ay isa nang seryosong bagay at nangangailangan ng malalim at mahabang tulog ng gamot.
- Ang kalagayan ng pasyente. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon o anumang mga komplikasyon ng operasyon ay nahuhulaan, kung gayon ay hindi maaaring pag-usapan ang lokal na kawalan ng pakiramdam.
- Karanasan at mga kwalipikasyon ng surgeon. Alam ng anesthesiologist ang tinatayang kurso ng operasyon, lalo na sa mga kaso kung saan hindi ito ang unang pagkakataon na makipagtulungan sa surgeon.
- Ngunit, siyempre, ang anesthesiologist, na binigyan ng pagkakataong pumili at sa kawalan ng mga kontraindikasyon, ay palaging pipiliin ang paraan ng kawalan ng pakiramdam na mas malapit sa kanya, at sa bagay na ito ay mas mahusay na umasa sa kanya. General anesthesia man ito o local anesthesia, ang pangunahing bagay ay matagumpay ang operasyon.
Paalala para sa pasyente bago ang operasyon
Bago ang operasyon, palaging may komunikasyon sa pagitan ng pasyente at ng anesthesiologist. Dapat magtanong ang doktor tungkol sa mga nakaraang operasyon, anong uri ng anesthesia at kung paano ito tiniis ng pasyente. Sa bahagi ng pasyente, napakahalagang sabihin sa doktor ang lahat, nang hindi nawawala ang kaunting detalye, dahil maaari itong gumanap sa ibang pagkakataon sa panahon ng operasyon.
Bago ang operasyon, kailangang alalahanin ng pasyente ang tungkol sa mga sakit na kinailangan niyang tiisin sa buong panahon ng kanyang buhay. Ito ay totoo lalo na para sa mga malalang sakit. Gayundin, dapat sabihin ng pasyente sa doktor ang tungkol sa mga gamot na pinipilit niyang inumin sa ngayon. Posible na ang manggagamotmagtanong ng maraming karagdagang tanong bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas. Ang impormasyong ito ay kinakailangan para sa kanya upang maibukod ang pinakamaliit na pagkakamali kapag pumipili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam. Ang mga malubhang komplikasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay napakabihirang kung ang lahat ng pagkilos sa bahagi ng parehong anesthetist at ng pasyente ay naisagawa nang tama.
Local anesthesia
Local anesthesia sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng interbensyon ng isang anesthesiologist. Ang mga surgeon ay maaaring malayang magsagawa ng ganitong uri ng anesthesia. Itinurok lang nila ng gamot ang lugar ng operasyon.
Sa local anesthesia, palaging may panganib na hindi sapat ang dami ng gamot na nai-inject at nararamdaman ang threshold ng sakit. Sa kasong ito, hindi na kailangang mag-panic. Dapat mong hilingin sa doktor na idagdag ang gamot.
Spinal anesthesia
Sa spinal (spinal) anesthesia, direktang ginagawa ang iniksyon sa rehiyon ng spinal cord. Ang mismong iniksyon lang ang nararamdaman ng pasyente. Pagkatapos ng pagpapakilala ng anesthesia, ang buong ibabang bahagi ng katawan ay nagiging manhid, nawawala ang lahat ng sensitivity.
Ang ganitong uri ng anesthesia ay matagumpay na ginagamit sa mga operasyon sa mga binti, sa urology at gynecology.
Epidural anesthesia
Sa epidural anesthesia, isang catheter ang ipinapasok sa pagitan ng spinal canal at ng spinal cord kung saan maaaring bigyan ng gamot sa pananakit.
Ang epidural anesthesia ay minsan ginagamit para sa pagtanggal ng pananakit ng panganganak at kadalasan para sa mga pangmatagalang operasyon na ginekologiko at urological.
Alin ang mas maganda, epidural anesthesia o general anesthesia? Ito ay isang napakakontrobersyal na isyu ngayon. Ang bawat isa ay may kanya-kanyang argumento tungkol dito.
Mask anesthesia
Mask anesthesia, o inhalation general anesthesia, ay ipinapasok sa katawan sa pamamagitan ng respiratory tract ng pasyente. Sa ganitong uri ng anesthesia, napapanatili ang pagtulog salamat sa isang espesyal na gas na inilalapat ng mga anesthesiologist sa pamamagitan ng maskara na inilapat sa mukha ng pasyente. Ginagamit para sa magaan na panandaliang operasyon.
Kung gumamit ng mask anesthesia, ang pangunahing bagay para sa pasyente ay makinig sa doktor: huminga habang nagtatanong, gawin ang kanyang sinabi, sagutin ang mga tanong na itinanong niya. Gamit ang mask anesthesia, madaling patulugin ang pasyente, at ganoon din kadaling gisingin siya.
Intravenous anesthesia
Sa panahon ng intravenous anesthesia, ang mga gamot na humihimok sa pagtulog at pagpapahinga dahil sa droga ay direktang itinuturok sa isang ugat. Nagbibigay-daan ito sa iyong makamit ang mabilis na epekto at mga resultang may mataas na kalidad.
Ang intravenous anesthesia ay maaaring gamitin sa iba't ibang operasyon. Ito ang pinakakaraniwan sa classical surgery.
Multicomponent general anesthesia na may muscle relaxation
Multicomponent tinatawag ang ganitong uri ng anesthesia dahil pinagsasama nito ang mask at intravenous anesthesia. Iyon ay, ang mga bahagi ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sa anyo ng mga gamot sa intravenously, at sa anyo ng mga gas sa pamamagitan ng respiratory system. Nagbibigay-daan sa iyo ang ganitong uri ng anesthesia na makamit ang pinakamataas na resulta.
Miorelaxation - pagpapahinga ng lahat ng skeletal muscles. Ito ay isang napakahalagang punto sa panahon ng operasyon.
MulticomponentInirerekomenda ang kawalan ng pakiramdam para sa malalaking at mahabang operasyon. Sa ngayon, ang mga bahagi ng tiyan at dibdib ay inooperahan sa ilalim ng ganitong anesthesia.
General anesthesia. Contraindications
May ilang contraindications sa paggamit ng general anesthesia:
- heart failure;
- severe anemia;
- myocardial infarction;
- pneumonia;
- matinding sakit sa bato at atay;
- bronchial hika;
- atake ng epilepsy;
- paggamot na may anticoagulants;
- mga sakit sa endocrine tulad ng thyrotoxicosis, decompensated diabetes, sakit sa adrenal;
- busog na tiyan;
- pagkalasing sa alak;
- kakulangan ng anesthesiologist, mga kinakailangang gamot at kagamitan.
General at local anesthesia ay napakahalagang elemento sa modernong operasyon. Walang isang operasyon ang nagaganap nang walang anesthesia. Sa bagay na ito, ang gamot ay dapat ibigay sa nararapat, dahil hindi lahat ng tao ay kayang tiisin ang sakit na pagkabigla.
