Ang Eardrum bypass (tympanostomy) ay isang uri ng operasyon na kinabibilangan ng paggawa ng maliit na paghiwa sa malambot na lamad upang maipasok ang bypass. Ang layunin ng mini-surgery na ito ay upang ipantay ang presyon sa pagitan ng panloob na tainga at ng panlabas na auditory canal. Ang ganitong direktang mensahe ay nabuo para sa isang tiyak na tagal ng panahon. Bilang isang tuntunin, ang pamamaraan ay laganap sa larangan ng pediatrics.
Kaunting pisyolohiya
Ang functionality ng gitnang tainga ay nakasalalay sa pagpapadaloy ng tunog sa pamamagitan ng paglilipat ng parang alon na mga vibrations ng hangin na kinokolekta ng auricle papunta sa cavity ng panloob na tainga. Ang gitnang tainga ay matatagpuan sa temporal na buto, at ang hangin mula sa nasopharynx ay pumapasok dito sa pamamagitan ng Eustachian tube. Ang panlabas na auditory meatus at ang lukab ng panloob na tainga ay pinaghihiwalay ng isang manipis, translucent na lamad, na pamilyar sa lahat.parang eardrum.
Sa panahon ng pag-unlad ng anumang sakit na sinamahan ng isang runny nose, sa ilang mga kaso, ang uhog mula sa daanan ng ilong sa pamamagitan ng Eustachian tube ay pumapasok sa gitnang lukab ng tainga. Ito ay tinatawag na otitis media, at sa ilang mga kaso ay hindi maiiwasan ang isang bypass tympanic membrane. Gayundin, ang sakit na ito ay maaaring magsimulang umunlad laban sa background ng adenoiditis.
Pathogenic microorganisms na pumasok sa gitnang tainga cavity kasama ng mucus ay nagsisimulang dumami nang mabilis. Bilang resulta, ang isang talamak na anyo ng otitis media ay bubuo. Pagkaraan ng ilang oras, sa ganoong saradong espasyo, nangyayari ang isang akumulasyon ng lymphoid tissue - ito ay purulent na otitis media.
Sa wika ng mga medikal na propesyonal, ang nana ay tinatawag na exudate. Ang labis sa masa na ito ay humahantong sa matinding sakit. Ang kakulangan ng wasto at napapanahong paggamot ay nauuwi sa pagbutas ng eardrum upang maalis ang purulent na masa.
Mga indikasyon para sa pamamaraan
Tulad ng ibang surgical intervention, ang tympanic bypass procedure ay mayroon ding ilang mga indikasyon para dito. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng purulent na masa sa lukab ng tainga, na hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot, ay nagsisilbing isang mabigat na dahilan.
Ang mga direktang indikasyon para sa tympanostomy ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:
- Acute na anyo ng otitis media, kung saan walang binibigkas na pain syndrome, at ang tympanicbuo ang eardrum.
- Purulent form ng otitis media sa background ng perforation, kapag walang posibilidad na iturok ang gamot at alisin ang purulent masa.
- Pag-unlad ng otitis media na may pagbuo ng exudate.
- Nawalan ng pandama sa pandinig.
- Pagpapaliit ng Eustachian tube.
- Barotrauma sa tainga.
Bukod dito, may iba pa, hindi gaanong seryosong mga kaso:
- Ang pamamaga ng tainga ay karaniwan at hindi epektibo ang gamot.
- Nabawasan ang kalidad ng pandinig dahil sa patuloy na pag-iipon ng likido sa lukab ng gitnang tainga.
- Disbalanse.
- Pagbaba sa functionality ng auditory, na nagbubunsod ng lag sa pagbuo ng pagsasalita.
- Eustachian tube na na-block.
Bilang karagdagan, ang pag-bypass sa eardrum sa mga matatanda o bata ay isinasagawa din upang masuri ang mga sakit na mahirap matukoy sa anumang iba pang paraan. Sa kasong ito, ang tympanostomy ay ang tanging opsyon upang matukoy ang patolohiya sa isang napapanahong paraan.
Contraindications
Sa pangkalahatan, ang tympanostomy procedure ay halos walang kontraindikasyon at ligtas para sa mga tao. Gayunpaman, may ilang mga kaso kung kailan mas mainam na huwag magsagawa ng ganoong operasyon:
- Neoplasma sa lukab ng gitnang tainga (neurinoma, meningioma).
- Abnormal na pag-unlad ng vascular system - ang panloob na carotid artery ay dumadaan sa cavity ng gitnang tainga.
- Pagpabagal ng pamumuo ng dugo.
Gayundin, ang pamamaraang ito ay kontraindikado sa mga kaso kung saan imposibleng gawin itobiswal na pagsusuri ng eardrum.
Pain relief
Ang pamamaraan para sa pag-shunting ng malambot na lamad ng tainga ay isinasagawa gamit ang general o local anesthesia. Ang ilang pasyente ay hindi nangangailangan ng lunas sa pananakit.
Ang paggamit ng local anesthesia para sa eardrum bypass ay may sariling mga pakinabang. At higit sa lahat, pinag-uusapan natin ang kaligtasan ng paggamit nito. Bilang karagdagan, ang pasyente ay gumaling nang mas mabilis, na nagbibigay-daan para sa mas maagang paglabas mula sa ospital. Ang mga gastos ay mas mababa din, mayroong mas kaunting pagdurugo, bilang karagdagan, may mga pagkakataon para sa operasyon na maisagawa sa isang outpatient na klinika. Ang lahat ng ito ay ginagawang local anesthesia ang gustong opsyon kung kailangan ang bypass surgery.
Maaaring ma-anesthetize ang eardrum gamit ang local anesthetics o infiltration. Tungkol sa mga bata, ang kanilang paggamit ay pinahihintulutan lamang sa pahintulot ng mga magulang o tagapag-alaga.
Ang Infiltration ay kinabibilangan ng pag-iniksyon ng "Lidocaine" at "Prilocaine" (o iba pang lokal na pampamanhid) sa subcutaneous layer ng distal external auditory canal. Ang pagiging epektibo ng kawalan ng pakiramdam ay sinusuportahan ng isang vasoconstrictor, na sa huli ay nagpapahintulot lamang sa iyo na bawasan ang pagdurugo sa panahon ng pamamaraan. Ang mismong pag-iniksyon lang ang medyo masakit at maaari ring magdulot ng pagdurugo, na nagpapahirap sa pag-access sa eardrum.
Ito ay muling nagpapatunay na ang paggamit ng local anesthesia ay higit sa makatwiran.
Bypass Procedure
Sa lahat ng operasyonsa tainga, ang pinakamadali ay ang pag-bypass sa eardrum, at kinumpirma ito ng mga review. Upang maging mas tumpak, ang bypass surgery ay kabilang sa kategorya ng mga microsurgical procedure, kung saan ginagamit ang isang espesyal na operating microscope. Ang kagamitang ito ay nagbibigay ng makabuluhang pagtaas, na nagbibigay sa surgeon ng ganap na visual na access sa lamad ng tainga.
Sa unang yugto ng operasyon (myringotomy), isang paghiwa sa eardrum. Nangangailangan ito ng ilang manipulasyon sa lamad:
- Gupitin at tanggalin ang epidermis.
- Ang mga fiber ng kalamnan ay pinuputol at pinaghiwa-hiwalay sa mga layer.
Kaya, unti-unting nabuo ang isang hugis-itlog na butas, na dahan-dahang lumalawak ayon sa mga sukat ng tubo ng bentilasyon na ipinapasok. Umaagos dito ang nana o likido mula sa lukab ng gitnang tainga.
Pagkatapos gumawa ng butas sa kinakailangang laki, magpatuloy sa pag-install ng shunt. Ito ay salamat sa kanya na ang presyon ay napantayan sa pagitan ng panlabas at panloob na mga lukab ng tainga dahil sa patuloy na daloy ng hangin.
Sa mga tuntunin ng oras, ang operasyon ay tumatagal mula 20 hanggang 30 minuto. Ang tubo mismo ay nasa tainga sa maikling panahon - karaniwan ay mula 2 hanggang 12 buwan. Pagkatapos ng panahong ito, aalisin ang shunt at sarado ang butas sa lamad.
Operasyon para sa mga bata
Para sa mga napakabata na pasyente, ginagawa ang eardrum bypass surgery sa mga bata sa edad na isa hanggang tatlong taon. Ito ay dahil sa katotohanan na ang grupong ito ay mahina sapurulent na anyo ng otitis. Bilang karagdagan, ang isang purong physiological na tampok ng bawat bata ay nakakaapekto - ang mga bata ay nangangailangan ng espesyal na pangangalagang medikal upang gawing normal ang presyon at pag-agos ng labis na likido mula sa tainga.
Ang paggamit ng general anesthesia para sa mga bata ay nabibigyang-katwiran sa pamamagitan ng katotohanang pinapayagan ka nitong ayusin ang ulo ng isang maliit na pasyente sa isang hindi gumagalaw na estado. At sila, tulad ng alam mo, ay hindi maaaring magsinungaling.
Ang Membrane shunting sa mga bata ay ginagawa sa parehong paraan tulad ng para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Sa kasong ito, sa kaso ng purulent o exudative otitis media, ang operasyon ay limitado lamang sa isang paghiwa sa lamad upang alisin ang naipon na nana o likido. Gayunpaman, kung ang pinag-uusapan natin ay isang talamak na anyo ng patolohiya, kung gayon ang isang shunt ay naayos na sa eardrum.
Kung kinakailangan, ang doktor ay naglalagay ng antibacterial agent sa tainga para sa mabilis na paggaling ng mucosa. Ang paggamit ng mga patak sa tainga ay nakakatulong din sa mabilis na paggaling. Upang maiwasan ang mga kahihinatnan ng pag-bypass sa eardrum sa mga bata, kinakailangang mahigpit na sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor.
Mga iba't ibang shunt
Suriin natin ang puntong ito. Sa katunayan, ang shunt ay isang maliit na tubo, na gawa sa silicone, polyethylene, ceramics at iba pang bioinert na materyales. Sa kasong ito, gumagamit ang mga surgeon ng dalawang uri ng shunt:
- Smooth tube.
- Flanged shunt.
Ang makinis na tubo ay karaniwang inilalagay sa medyo maikling panahon, at pagkatapossa pagsasagawa ng kanyang gawain, madaling inalis ito ng doktor. Nagagawa ng mga modernong shunt nang wala ito - kusang nahuhulog ang mga ito habang bumabawi ang eardrum pagkatapos ng shunting. At ang lamad ay ganap na lumalaki sa loob ng 6-12 buwan.
Ang shunt na may flange ay naayos nang mas mahabang panahon dahil sa espesyal na hugis nito. Sa eardrum, maaari itong tumagal ng hanggang ilang taon. Ang ganitong aparato ay inilalagay sa mga kaso kung saan ang pag-andar ng Eustachian tube ay hindi maibabalik. May kaugnayan din ito para sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural para sa pangangasiwa ng mga gamot.
Postoperative period, o payo mula sa mga otolaryngologist
Nararapat tandaan na pagkatapos ng operasyon, ang proteksyon ng gitna at panloob na tainga ay nabawasan. Kaugnay nito, ang mga pasyente ay kinakailangang sumailalim sa isang konsultasyon, kung saan ipapaliwanag sa kanila ang mga patakaran ng pangangalaga at pag-uugali na may tubo sa kanilang tainga. At higit sa lahat, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha ng tubig sa artificial auditory tube. Kung hindi, hindi maiiwasan ang muling pagbuo ng pangalawang impeksiyon.
Ngunit, siyempre, hindi ito dahilan para tumanggi sa mga pamamaraan ng tubig - sa kasong ito, ang tainga na naoperahan ay dapat na takpan ng cotton swab sa bawat pagkakataon. Maipapayo na paunang ibabad ito ng langis. Sa matinding mga kaso, maaari kang gumamit ng mga espesyal na device.
Tulad ng para sa paglangoy sa mga anyong tubig o pool, ang mga pagbisita sa mga naturang lugar ay dapat na limitado sa panahon ng pag-install ng shunt. Kinakailangan din na sumunod saMga Pag-iingat:
- Kapag bumahin, mas mabuting ibuka ang iyong bibig, dapat nakabuka rin ang iyong ilong.
- Dapat mo ring hipan ang iyong ilong nang nakabuka ang iyong bibig, na labis na nag-iingat.
Ang mga hakbang na ito ay maiiwasan ang isang seryosong pressure surge at pinsala sa ear septum.
Mga epekto ng eardrum bypass surgery
Kung ang pamamaraan ng bypass ay isinagawa sa ilalim ng mga tamang kondisyon at ng isang kwalipikadong espesyalista, kung gayon ang posibilidad ng anumang mga komplikasyon ay minimal. Gayunpaman, maaaring may iba't ibang sitwasyon. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang pagbutas ng lamad ng tainga, karamihan ay dahil sa hindi wastong pamamaraan ng operasyon.
Gayunpaman, ang ilang mga komplikasyon ay maaaring kasalanan ng pasyente mismo. Ibig sabihin, ang hindi pagpansin sa rekomendasyon ng doktor ay maaaring magresulta sa pagbabalik sa dati dahil sa tubig na pumapasok sa lukab ng inoperahang tainga.
Bilang karagdagan, ang madalas na tympanostomy ay nagdudulot ng pagkakapilat sa lamad. Tanging ang komplikasyon na ito ay maaaring ituring na halos hindi nakakapinsala, dahil hindi ito nakakaapekto sa pangkalahatang estado ng kalusugan ng pasyente, maliban na ang hitsura ay nabalisa.
Konklusyon
Ang pag-shunting sa lamad ng tainga ay nagbibigay ng mga resulta nito: ang panganib ng pamamaga ay makabuluhang nabawasan, ang labis na likido sa lukab ng tainga ay hindi nabuo, ang pandinig at pagsasalita ay naibalik. Ngunit ito ay makakamit lamang kung ang lahat ng mga reseta ng doktor ay sinusunod pagkatapos na lampasan ang eardrum. Kung hindi, hindi maiiwasan ang mga komplikasyon!
