Ang Splenectomy ay isang operasyong operasyon upang alisin ang pali. Sa artikulong ito, isasaalang-alang natin kung paano ito isasagawa, mga indikasyon para sa operasyon at mga posibleng kahihinatnan.
Bakit kailangan natin ng pali?
Ang pali ay isang hindi magkapares na organ na matatagpuan sa likod ng tiyan sa kaliwa sa itaas na bahagi ng peritoneum. Sa katawan, nagsasagawa ito ng ilang mahahalagang tungkulin, tulad ng:
- Immunological.
- Hematopoietic.
- Filtration.
Sa karagdagan, ang pali ay aktibong kasangkot sa organisasyon ng metabolismo. Ang operasyon ng splenectomy ay ginagamit kapag ang konserbatibong therapy ng ilang mga autoimmune hematological na sakit, pati na rin ang mga pinsala, atake sa puso, tumor, rupture at abscess ay hindi nagbibigay ng mga positibong resulta. Isinasagawa ang surgical intervention mula sa upper median na laparotomy, isang pahilig na paghiwa na tumatakbo parallel sa tadyang sa kaliwa, o mula sagamit ang thoraco-abdominal method sa rehiyon ng ikawalong intercostal space sa kaliwa na may paglipat sa anterior wall ng peritoneum. Ang mga pag-andar ng malayong organ ay kinuha ng mga lymph node. Gayunpaman, hindi karaniwan pagkatapos ng mga naturang operasyon na mayroong pagtaas sa antas ng mga leukocytes at erythrocytes, gayundin ang pagtaas ng mga lymph node sa kilikili, leeg at singit.
Paghahanda para sa operasyon
Ang Splenectomy ay isang surgical intervention, na isang partikular na algorithm ng mga aksyon, ang eksaktong pagpapatupad nito ay tumutukoy sa matagumpay na resulta ng operasyon. Ang pamamaraan ng operasyong ito ay tinutukoy batay sa mga dahilan para sa appointment nito, dahil maaari itong isagawa sa iba't ibang paraan para sa iba't ibang mga sakit. Bago isagawa ang operasyon, ang doktor ay kailangang gumawa ng ilang mga hakbang upang matiyak ang kasunod na paggaling ng pasyente. Una, isinasagawa ang mga pagsusuri sa laboratoryo (mga pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, atbp.).
Siguraduhing gumawa ng x-ray ng cavity ng tiyan, ang computed tomography, ultrasound, at iba pang mga pamamaraan ay isinasagawa na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang gawain ng pali. Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng thrombocytopenia, dapat magsagawa ng pag-aaral upang matukoy ang bilis ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet.
Pagbabakuna
Ang pasyente ay nabakunahan laban sa ilang partikular na impeksyon dahil ang kawalan ng pali ay nagiging sanhi ng katawan na madaling kapitan ng mga pathogen bacteria at virus. Pitong araw bago ang operasyon, ang ilang mga gamot ay itinigil.mga gamot, partikular na mga pampanipis ng dugo, pati na rin ang mga anti-inflammatory na gamot.
Mga paraan ng surgical intervention
Ang Splenectomy ay isang operasyon na ginagawa sa ilalim ng general anesthesia na nagpapanatili sa pasyente na tulog. Ang pag-alis ng pali ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan, isasaalang-alang namin ang mga ito nang mas detalyado. Una, ito ay isang bukas na paraan ng pagsasagawa ng operasyon. Ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabaw ng organ sa tiyan. Ang tisyu ng kalamnan at balat ay binawi sa iba't ibang direksyon, ang mga daluyan ng dugo ay pinutol upang malaya ang pag-access sa pali. Ang mga espesyal na espongha ay inilalagay sa lukab ng tiyan upang sumipsip ng likido at dugo. Kung, pagkatapos na maalis ang organ at walang iba pang mga pamamaraan sa pag-opera ay binalak, ang mga espongha ay tinanggal mula sa sugat, pagkatapos na ang paghiwa ay nalinis. Ang mga kalamnan at balat ay hinihila kasama ng mga staple at tinatahi. Nilagyan ng operating dressing ang ibabaw ng sugat.
Laparoscopy
Ang pangalawang paraan ng spleenectomy ay laparoscopic operation. Ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa tiyan kung saan ang isang laparoscope ay ipinasok. Ito ay isang manipis na tubo na may maliit na kamera kung saan makikita ng doktor ang mga panloob na organo. Ang carbon dioxide ay ibinobomba sa lukab ng tiyan upang madagdagan ang dami ng tiyan at gawing mas maginhawa ang operasyon. Pagkatapos ay dalawa o tatlong maliliit na paghiwa ang ginawa sa tiyan, kung saan ipinasok ang mga espesyal na instrumento. Ang lahat ng mga daluyan ng dugo na nagmumula sa pali ay dapat itali at putulin. Ang organ ay tinanggal sa pamamagitan ng isa sa mga incisions. Ang buong pamamaraan ay kinokontrol ngchamber, na tumutulong na protektahan ang mga kalapit na organ mula sa aksidenteng pagkasira.
Splenectomy technique ay interesado sa marami.
Iba pang pagsusuri sa panahon ng operasyon
Kadalasan, kasama ng operasyong ito, ang isang biopsy ng atay at mga lymph node ay isinasagawa, pati na rin ang ilang iba pang pag-aaral. Kung ang organ ay napunit, pagkatapos ay ang lukab ng tiyan ay sinuri para sa pinsala sa mga daluyan ng dugo at iba pang mga organo. Ang mga incisions ay pagkatapos ay tahiin. Matapos makumpleto ang operasyon, ang inalis na organ ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri. Kung sa panahon ng operasyon ang pasyente ay nawalan ng maraming dugo, pagkatapos ay binibigyan siya ng pagsasalin ng dugo. Ang operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras, pagkatapos nito ang pasyente ay dapat manatili sa isang ospital nang hanggang 4 na araw (kung walang mga komplikasyon), na kinakailangan upang maibalik ang katawan. Ang ganap na paggaling ay kadalasang nangyayari sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo. Ang laparoscopic splenectomy ay tiyak na hindi gaanong traumatiko para sa pasyente, kaya ang paraang ito ay lalong ginagamit sa mga ganitong kaso.
Mga kahihinatnan ng splenectomy
Maaaring mangyari ang mga komplikasyon pagkatapos ng anumang interbensyon sa operasyon, at ang pamamaraang ito ay walang pagbubukod. Kung may anumang negatibong sintomas na naganap pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang kagyat na interbensyong medikal. Ang isa sa mga kahihinatnan ng operasyon ay maaaring isang pagbabago sa komposisyon ng dugo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring pansamantala o magpatuloy hanggang sa katapusan ng buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang pasyente ay may mga nuclear form ng erythrocytes, Heinz bodies, Govel-Jolly, atbaguhin din ang configuration ng mga selula ng dugo.
Thromboembolism
Sa karagdagan, ang thromboembolism ng mga cerebral vessel at pulmonary arteries ay maaaring mangyari dahil sa labis na coagulation, dahil ang mga platelet ay tumataas pagkatapos ng splenectomy. Gayunpaman, ang pinakamahirap na mga komplikasyon ay itinuturing na mga paglabag sa immune system. Ang ganitong mga paglabag ay ipinakita sa anyo ng mga purulent-infectious na sakit. Sa kasong ito, ang isang nakakahawang sakit ay maaaring makapukaw ng sepsis at sa huli ay humantong sa kamatayan. Ang mga immunological disorder ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa kabuuang bilang ng mga proteksiyon na protina sa dugo at isang disorder ng phagocytic function. Ang splenectomy ay mapanganib para sa anemia. Lalo na kapag lumilitaw ang mga ganitong sintomas sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng operasyon.
Natural, ang pinababang mga panlaban ng katawan ay nagpapataas ng panganib ng mga sakit na lumalabas sa panahon ng hypothermia. Ang mga naturang pasyente ay kasama sa pangkat ng panganib para sa paglitaw ng mga sakit tulad ng pneumonia, hepatitis, malaria, meningitis. Bilang karagdagan, sa site ng surgical incisions, maaaring mabuo ang operational hernia. Gayundin, ang mga naturang pasyente ay kailangang maingat na subaybayan ang gawain ng atay, dahil ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring makagambala sa trabaho nito, pati na rin ang paggana ng gallbladder at mga organo ng gastrointestinal tract. Hiwalay, kinakailangang sabihin ang tungkol sa mga kahihinatnan ng operasyon bilang leukocytosis, na nangyayari bilang isang resulta ng pagbubukod ng ilang mga function mula sa aktibidad ng katawan pagkatapos ng pag-alis ng pali. Ang pagtaas ng mga leukocytes ay pumipigilang synthesis ng ilang mga cell na isang mahalagang bahagi ng sistema ng depensa ng katawan. Ang Therapy ay binubuo sa appointment ng mga naaangkop na gamot at pagsunod sa isang espesyal na diyeta.
Pagbawi pagkatapos ng operasyon
Dahil ang pali ay aktibong kasangkot sa proseso ng hematopoiesis, ang pagtanggal nito ay negatibong nakakaapekto sa gawain ng lahat ng sistema ng katawan. Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyong ito ay nagsasangkot ng muling pagsasaayos ng buong organismo at ang pagsasama ng mga mekanismo ng kompensasyon. Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng splenectomy ay binubuo ng ilang yugto. Ang tagal ng rehabilitasyon ay depende sa paraan ng interbensyon sa kirurhiko, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, pati na rin sa mga indibidwal na katangian ng kalusugan ng pasyente. Kaagad pagkatapos ng operasyon, inireseta ng doktor ang mga pangpawala ng sakit na hindi naglalaman ng aspirin. Sa karaniwan, ang katawan ay dapat na ganap na gumaling sa loob ng dalawang buwan. Kung pagkatapos ng operasyon ay nag-aalala ka tungkol sa panginginig, lagnat, pamamaga, matinding pananakit, pagdurugo mula sa surgical suture, pananakit ng dibdib, pagsusuka at pangangapos ng hininga, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang institusyong medikal.
Mga tuntunin sa panahon ng rehabilitasyon
Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng rehabilitasyon, dapat mong sundin ang ilang panuntunan:
- Iwasan ang mga lugar kung saan posible ang mga nakakahawang sakit.
- Magpabakuna laban sa mga pana-panahong sakit, pati na rin gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas (halimbawa, uminom ng mga gamot na nakakatulong na mapataas ang mga function ng proteksyonkatawan).
- Huwag maglakbay sa mga bansa kung saan posible ang malaria o hepatitis.
- Regular na sumasailalim sa preventive examinations.
- Sundin ang iyong diyeta.
- Magbigay ng sapat na pisikal na aktibidad para sa katawan.
Pagkalipas ng anim na buwan pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang follow-up na pagsusuri, batay sa mga resulta kung saan ang dumadating na manggagamot ay nagpasya sa isang posibleng pagbabalik sa nakaraang mga load. Ang pamamaraan ng splenectomy ay tinalakay sa itaas.
Diet pagkatapos ng operasyon
Ang pagkain sa panahong ito ay dapat magbigay ng sapat na suplay ng mga kapaki-pakinabang na mikroorganismo. Sa kasong ito, kailangan mong limitahan ang dami ng papasok na kolesterol at taba. Ang pagkain ay inirerekomenda na steamed, pinakuluan o inihurnong, pinirito ay dapat na hindi kasama. Ang pang-araw-araw na halaga ng enerhiya ng diyeta ay dapat na hindi hihigit sa 3000 kcal. Sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon, ipinagbabawal na kumain ng matabang karne at manok, mantika, itlog ng manok, offal, de-latang pagkain, maasim, pinausukan, adobo at maalat na pagkain. Bilang karagdagan, kinakailangan na ibukod ang paggamit ng mga mataba na mayaman na sopas, maasim na prutas at berry, mga produkto ng harina, matamis, mainit na pampalasa, ilang mga gulay at alkohol. Sa panahong ito, kinakailangang magbigay ng diyeta na naglalaman ng pagkaing mayaman sa protina: matatabang isda, baboy, baka at manok.
Tiyaking mayroon ding mga cereal na pinakuluan sa tubig, mga sopas sa sabaw ng gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, cottage cheese. Mula sa mga gulay na pinapayagang gamitinbeets, karot, perehil, kamatis, bawang, beans at berdeng mga gisantes. Mula sa mga berry maaari kang mga pakwan, strawberry, blueberries, currants. Kinakailangan din na ipasok sa diyeta ang mga mani, pulot, sariwang kinatas na juice, bahagyang lipas na tinapay at gatas.
Itinuring namin na ito ay isang splenectomy.
