Ang CKD (chronic kidney disease) ay isang sakit na kadalasang sinusundan ng nephropathy. Tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, ang kinalabasan na ito sa nephropathy ay halos hindi maiiwasan, bagaman posible ang mga pagbubukod. Sa karamihan ng mga kaso, alinman sa likas na katangian ng sakit, o anumang iba pang mga tampok ang gumaganap ng isang papel. Ang paggamot sa CKD ay isinasagawa sa mga yugto, na ang bawat isa ay nailalarawan sa sarili nitong paglabag sa aktibidad ng isang mahalagang organ.
Ang tamang diskarte ay nagbibigay-daan sa iyo na mapabuti ang kalidad ng buhay at medyo bawasan ang discomfort na nauugnay sa kapansanan sa kalusugan. Gayunpaman, kailangan mong maunawaan: taun-taon, mula dekada hanggang dekada, ang paggana ng mga bato ay magiging mas mababa ng husay.
Sakit: gaano kalubha ang lahat?
Sa kasalukuyan, alam ang limang yugto ng CKD. Ayon sa GFR, maaaring gumawa ng konklusyon kung gaano napabayaan ang estado ng isang tao. Ang doktor ay tumatanggap ng mga biological na materyales para sa pananaliksik at, batay sa mga resulta ng mga natuklasan sa laboratoryo, nagpapasya: sa anong yugto ang sakit ay dapat maiugnay, kung paano lapitan ang proseso ng paggamot at kung paano mapapabuti ang kalidad ng buhay.
Bilang panuntunan, ang kumplikadong paggamot sa sakit ay ginagawa, dahil ito ang diskarte na isinasaalang-alang ang pangkalahatang estado ng kalusugan ng pasyente na nagbibigay ng pinakamahusayresulta. Mayroong mga klasikal na opsyon para sa therapy sa yugto ng albuminuria sa CKD, maaari ka ring bumaling sa mga modernong makabagong pamamaraan.
May sakit o wala?
Kadalasan, ang mga tanong tulad ng "Maaari bang manatili ang CKD sa yugto 2" ay itinatanong ng mga taong na-diagnose na may sakit nang hindi inaasahan para sa kanilang sarili. Tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, ang porsyento ng mga taong dumaranas ng mga sakit sa bato sa ating bansa ay napakataas, at para sa marami, ang mga problema ay nasa medyo napapabayaan na kalagayan.
Ang modernong medikal na kasanayan sa Russia ay hindi ginagawa ang malakihang mga hakbang sa pag-iwas at napapanahong pagtuklas ng mga sakit sa bato, kaya naman minimal ang literacy ng pangkalahatang populasyon sa bagay na ito.
Sa mga mauunlad na bansa, kung saan ang antas ng mga serbisyong medikal ay tradisyonal na mataas, ang pag-uuri ng mga yugto ng CKD ayon sa GFR ay hindi isang seryosong problema para sa mga doktor, at ang populasyon ay regular na sumasailalim sa mga pagsusuri upang matukoy ang sakit sa pinakadulo simula nito. pag-unlad. Para dito, inorganisa ang tinatawag na screening studies. Sa kurso ng pag-aaral ng mga tampok ng paggana ng mga bato, posibleng tuklasin hindi lamang ang isang malalang sakit, kundi pati na rin ang iba pang mga pathologies.
Statistics
Ayon sa mga medikal na pag-aaral, ang CKD ay naroroon sa 10% ng populasyon ng mundo sa isang yugto o iba pa. Sa mga partikular na grupo ng tao, dumodoble ang dalas. Ang nasa panganib, sa unang lugar, ay ang mga matatandang taong dumaranas ng type 2 diabetes.
Sa kung gaano kalakiproblema, maaari nating tapusin kung ihahambing natin ang mga istatistika para sa iba pang mga karaniwang sakit. Kaya, sa karaniwan, ang pagpalya ng puso ay nasuri sa isang porsyento ng populasyon, hika - sa limang porsyento ng mga nasa hustong gulang, at mataas na presyon ng dugo - sa halos isang-kapat ng populasyon ng ating planeta.
Sa mga tuntunin ng pamamahagi, ang data sa lahat ng mga yugto ng CKD ay tinatayang maihahambing sa dalas ng pag-diagnose ng diabetes - ang parehong sampung porsyento (medyo mas kaunti, mas kaunti).
Paano suriin?
Hanggang kamakailan, ang pag-uuri ng CKD ayon sa mga yugto ay napakakontrobersyal. Sa katunayan, walang pangkalahatang tinatanggap na sistema, at ang mga advanced na ideya ay hindi inilapat sa pagsasanay. Ang mga klinika sa Russia ay pangunahing gumamit sa sistema ng pag-uuri ng CKD sa pamamagitan ng mga yugto na binuo ni Ratner. Ang kakaiba ng pamamaraang ito ay nakatuon sa nilalaman ng creatinine. Gayunpaman, sa ilang mga klinika ang pagpipiliang ito ay itinuturing na hindi sapat na tumpak at tama, samakatuwid, sa pagsasagawa, ginamit nila ang sistema na iminungkahi ni Propesor Tareev. Iminungkahi ng espesyalistang ito na tukuyin ang kalubhaan ng sakit ayon sa antas ng GFR.
Ang isang medyo karaniwang opsyon para sa pagtukoy sa yugto ng CKD ay ang paraan na iminungkahi nina Dr. Kuchinsky at Ryabov. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na kumplikado, at ginagamit pa rin sa ilang mga institusyong medikal hanggang ngayon. Gayunpaman, matagal nang malinaw na ang isang solong pamamaraan ay kinakailangan, na gagamitin sa gitna ng lahat ng mga institusyong medikal. Bilang resulta, ang paraan na binuo noong 2002 sa Amerika ay pinili para sa pangkalahatang paggamit. CKD.
Tungkol saan ito?
Tulad ng iminumungkahi ng kasalukuyang terminolohiya, ang CKD ay isang disorder ng kidney function na nagdudulot ng pagbaba sa aktibidad ng organ sa loob ng tatlong buwan o higit pa. Ang CKD ay isang terminong naaangkop sa iba't ibang diagnosis. Ang mga kapansanan ay inilarawan bilang istruktura o functional. Upang matukoy ang yugto ng CKD, kinakailangang magsagawa ng mga dalubhasang pag-aaral sa laboratoryo, kung saan, una sa lahat, sinusuri ang tagapagpahiwatig ng GFR.
Ang
GFR (glomerular filtration rate) ay isang indicator na sinusubaybayan para sa pinaghihinalaang CKD sa loob ng tatlong buwan. Kung ang halaga ay mas mababa sa 60 ml/min bawat 1.73 m2, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang talamak na sugat sa organ. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng pinsala sa bato o umunlad kung walang ganoon.
CKD classification
Ang pagtatanghal ay batay sa average na GFR. Ang mas mababang normal na halaga ay katumbas ng 90 ml/min, at ang pagkamatay ng kalahati ng mga nephron ay makikita sa pagsusuri ng GFR sa antas na 60 ml/min o mas mababa. Ang unang yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang normal na halaga o bahagyang mas mataas kaysa sa normal. Kapag nag-diagnose ng mga naturang indicator, kailangang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang paglala ng sitwasyon.
Ang Stage 2 CKD ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga halaga ng GFR na mula 60 hanggang 89 ml bawat minuto. Ang paggamot sa yugto 3 CKD ay may kaugnayan kung ang tagapagpahiwatig ay bumaba sa isang halaga sa hanay mula 30 hanggang 59 ml. Ang ika-apat na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang GFR na 15-29 ml, at ang ikalima ay nailalarawan sa pamamagitan ngmga halagang mas mababa sa 15 ml/min.
Edad at mga katangian
Nalalaman na sa katandaan ang mga normal na indicator ng kidney function ay medyo mas mababa kaysa sa mga nakababata. Samakatuwid, ito ay itinatag para sa mga taong may edad na 60 taong gulang at mas matanda sa rate na 60-89 ml bawat minuto. Sa antas na ito, itinuturing na walang panganib na mga kadahilanan at ang gayong paggana ay normal para sa organ.
Sakit: tungkol saan ito?
Ang CKD ay isang talamak na sakit ng mga bato, na sa paglipas ng panahon ay humahantong sa pagbuo ng kakulangan sa paggana ng organ na ito. Kadalasan, ang sakit sa mga unang yugto ay nagpapatuloy nang walang mga sintomas, at ang pasyente ay bumaling sa doktor na nasa ika-4 na yugto. Ang paggamot sa CKD sa yugtong ito ay medyo isang hamon.
Mayroong ilang mga kaso mula sa medikal na kasanayan kung saan ang CKD ay natuklasan sa isang yugto kung saan ang alinman sa paglipat ng organ o hemodialysis ay maaaring magbigay ng tanging nasasalat na epekto. Ito ang tinatawag na terminal stage.
Kidney: mga tampok ng organ
Ang bato ay isa sa mga magkapares na organ sa katawan ng tao. Lokasyon - lukab ng tiyan. Ang mga bato ay katulad sa hugis ng mga bunga ng beans, munggo, sa karaniwan, mga 12 cm ang haba. Ang adipose tissue ay matatagpuan sa paligid ng mga bato, na nagpapahintulot sa organ na hawakan sa isang anatomikong tamang posisyon. Ang biglaang pagbaba ng timbang, gayundin ang kulang sa timbang, ay maaaring humantong sa pagkasira ng adipose tissue, na nagdudulot ng nephroptosis, prolapse ng organ.
Ang isang tampok ng istraktura ng mga bato ay ang pagkakaroon ng dalawang layer, na ang itaas ay kahawigcrust, at ang panloob ay tinatawag na utak. Kapag sinusuri ang isang bato sa seksyon, makikita na ang organ ay nabuo sa pamamagitan ng maraming mga tubo na kumukolekta ng likido at idirekta ito sa pelvis ng ihi - isang uri ng kolektor. Ang mga bato ay binubuo ng mga nephron - mga capillary tangle na nakapaloob sa isang kapsula.
Sa isang normal na estado, ang bato ay isang sistema ng isang milyong aktibong nephron na nagsasala ng dugo. Sa panahon ng normal na paggana, hinaharangan ng glomerular membrane ang karamihan sa mga bahagi ng dugo mula sa pagpasok sa organ, ngunit sa ilang mga sakit ay nangyayari ang paglabag, at ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga leukocytes, erythrocytes, at iba pang bahagi sa ihi.
CKD: mga palatandaan
Kadalasan ay napakahirap na magkaroon ng malalang sakit, lalo na sa simula. Bilang karagdagan, ang pangunahing pagpapakita, halimbawa, 4 na yugto ng CKD, ang herbal na paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na itago. Kasabay nito, ang gayong paggamot sa sarili ay hindi nagpapanumbalik ng normal na paggana ng organ, ngunit tinatakpan lamang ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit, na hindi pinapayagan na makita ito sa oras. Kaya lumalabas na ang isang mahilig sa paggamot sa sarili, na itinago ang kanyang sakit mula sa kanyang sarili at mga doktor, ay nahaharap sa pangangailangang malaman kung anong yugto ng CKD hemodialysis ang isinasagawa - pagkatapos ng lahat, wala nang iba pa sa huling yugto ng pag-unlad. ng sakit ay makakatulong lang.
Upang maiwasan ang ganitong resulta, dapat kang maging maasikaso hangga't maaari sa iyong katawan at, kung sakaling may mga kahina-hinalang palatandaan, pumunta kaagad sa doktor, kumuha ng mga pagsusuri upang matukoy ang sanhi.
Ang unang sintomas na dapat alerto sa isang tao ay ang pagbabago sa dami ng pagtatago. Ang dami ng ihi ay maaaring mas mababa sakadalasang nauugnay sa mahinang paggana ng organ. Sa ilang mga kaso, kabaligtaran ang nangyayari: ang ihi ay gumagawa ng labis sa pamantayan, na sinamahan ng patuloy na pagkauhaw.
Ang komposisyon at kulay ng ihi sa ilalim ng impluwensya ng patolohiya ay nagbabago rin: lumalabas ang dugo, sediment. Kadalasan, sa CKD, ang presyon sa mga bato ay tumataas, ang renin ay pinakawalan, dahil sa kung saan ang presyon sa pangkalahatan ay tumataas. Nanghihina ang pakiramdam ng tao, nawawala ang gana. Ito ay dahil sa toxicosis, na pinukaw ng hindi sapat na paglilinis ng dugo ng mga bato. Kasabay nito, ang pamamaga ng mga limbs ay nag-aalala, ang mga nagpapaalab na proseso ay nangyayari sa mga bato.
Mga tampok ng iba't ibang yugto
Sa unang yugto, pinag-uusapan nila ang tungkol sa pinsala sa bato, habang ang GFR ay nananatiling normal o bahagyang higit sa normal. Hindi madaling matukoy ang sakit sa antas ng pag-unlad na ito - posible lamang ito sa patuloy na pagsubaybay sa mga pagsusuri ng tao. Halos walang sintomas sa unang yugto.
Ang GFR ay bumababa sa ikalawang yugto, ngunit hindi gaanong kapansin-pansin. Sinamahan ito ng pinsala sa organ.
Ang mga maagang sintomas ay karaniwang naaayos sa ikatlong yugto ng sakit. Lumilitaw ang pagkabigo sa bato. Ang isang binibigkas na pagbaba ay sinusunod sa ika-apat na yugto, sa gamot na tinatawag na preterminal. Ayon sa istatistika, nasa yugtong ito, na sinamahan ng mga late na sintomas ng kidney failure, na karamihan sa mga pasyente ay pumupunta sa ospital.
Sa wakas, ang paggamot sa stage 5 CKD ang pinakamahirap na gawain, dahil ang yugtong ito ang pinakanapapabayaan. Dito kailangan ang replacement therapy, dahil ang pagsasalitapinag-uusapan ang tungkol sa uremia.
CKD: sanhi at paggamot
Ang CKD ay isang terminong tumutukoy sa iba't ibang sakit na nagdudulot ng iisang resulta - kidney failure. Ang mga sintomas ay nag-iiba nang malaki depende sa kung anong patolohiya ang nagdulot ng CKD. Siyempre, ang paggamot ay nakasalalay din sa dahilan ng pinsala sa bato. Tulad ng nalalaman mula sa medisina, kadalasan ang problema ay nasa proseso ng pamamaga na nakakaapekto sa organ.
Sa ngayon, hindi pa nalaman ng mga siyentipiko kung bakit nagkakaroon ng glomerulonephritis. Napag-alaman lamang na ang mga taong nagkaroon ng nakakahawang sakit ng upper respiratory tract ay nasa panganib. Ang isang ipinakilalang virus o namamana na mga salik ay maaaring gumanap ng isang papel.
Ang sakit na ito ay madalas na nagsisimula nang palihim, nagpapatuloy nang palihim, at natuklasan nang hindi sinasadya. Bilang isang patakaran, ang bilateral na pamamaga ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo, protina sa ihi. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay sinamahan ng pamamaga, pagtaas ng presyon.
Ang tumpak na diagnosis ay posible sa pamamagitan ng biopsy. Ang mga tampok ng paggamot ay pinili, na tumutuon sa mga detalye ng glomerulonephritis sa isang partikular na kaso. Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa kalidad ng paggana ng bato: ang proseso ay umaabot nang mga dekada, ngunit ang kondisyon ng organ ay patuloy na lumalala.
Diabetes at bato
Sa sandaling ma-diagnose ang isang tao na may diabetes mellitus, agad siyang ire-refer sa risk group para sa pagbuo ng kidney failure. Ang nephropathy ay isa sa mga pinakamalalang komplikasyonkasamang diabetes. Ang Microalbuminuria ay karaniwang hindi sinamahan ng mga sintomas, reklamo, kaya ang simula ng sakit ay madalas na napalampas. Ang Proteinuria ay sinamahan ng pamamaga ng mga paa't kamay, ang mukha ay maaaring mamaga, at ang presyon ng dugo ay tumaas. Gayunpaman, nangyari na dahil sa isang pabaya sa kanilang kalusugan, maraming mga pasyente ang nakakaligtaan ang mga sintomas na ito, na iniuugnay ang mga ito sa mga pagpapakita ng diabetes.
Ang CKD sa ilang mga kaso ay sinamahan ng pagsusuka at pagduduwal, ang gana sa pagkain ay ganap na nawawala, ang balat ay nagsisimulang makati, ang tao ay nakakaramdam ng pagod, ang kanyang lakas ay umalis sa kanya, at ang pahinga ay hindi nakakatulong upang mabawi. Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring ihinto sa yugto ng microalbuminuria, ang napapanahong therapy ay nagpapahintulot sa mga bato na bumalik sa isang malusog na estado at ganap na gawing normal ang paggana.
Kung may nakitang sugat sa yugto ng proteinuria, may posibilidad na hadlangan ang pag-unlad ng mga negatibong proseso. Kung ang patolohiya ay nasuri sa katayuan ng CKD, ang paggamot ay nagiging imposible. Ang tanging opsyon para sa isang positibong pag-unlad ng mga kaganapan ay isang matagumpay na replacement therapy.
Impeksyon at CKD
Ang pamamaga ng mga bato sa mga nakalipas na taon ay mas karaniwan kaysa ilang dekada na ang nakalipas. Sa iba pang bacterial disease na karaniwan sa lahat ng edad, ito ay ang pamamaga ng bato na pinakamadalas na na-diagnose.
Nalalaman na sa isang malusog na estado, ang isang tao ay may sterile na ihi, at ang daanan ng ihi ay walang mikrobyo. Kung ang pinagmulan ng sakit ay pumapasok sa mga kanal ng ihi, pantog, nagpapasiklabproseso. Ang sakit ay kadalasang sinamahan ng masakit na mga sensasyon at nadagdagan ang dalas ng pag-ihi, at sa panahon ng paglabas ng pantog mula sa likido ay may nasusunog na pandamdam. Kapag sinusuri, napapansin na ang ihi ay maulap, kadalasang pinkish, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo.
Ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan ng lagnat, pananakit ng tiyan, likod, pati na rin ang pagsusuka, pagduduwal. Ang muling impeksyon ay maaaring mangyari nang walang lagnat. Kasabay nito, ito ay kilala na sa pagkabata ito ay madalas na ang temperatura ay ang tanging tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng isang impeksiyon. Ang paulit-ulit na proseso ng pamamaga ay nauugnay sa isang mataas na posibilidad na magkaroon ng pagkabigo sa bato. Kadalasan ang pangalawang impeksiyon ay nagpapakita ng pag-unlad ng CKD.
Paggamot: saan magsisimula?
Marami o hindi gaanong magagandang resulta ng paggamot sa CKD ay ipinapakita lamang sa kaso kung kailan posible na matukoy nang tama ang dahilan ng pag-unlad ng sakit. Kung napansin ang glomerulonephritis, kinakailangan ang immunosuppressive therapy; sa kaso ng diabetes, ang mga hakbang ay dapat gawin upang maalis ang negatibong epekto ng patolohiya na ito sa mga panloob na organo at sistema. Kung ang CKD ay sanhi ng proseso ng pamamaga, dapat uminom ng antibiotic at iba pang sistematikong paggamot.
Para sa anumang ugat, ang pagpapanatili ng malusog na pamumuhay at wastong nutrisyon ay magpapakita ng magandang epekto. Kinakailangang kontrolin ang bilang ng mga calorie na natupok, mamuno sa isang aktibong buhay, kabilang ang medyo maraming paggalaw, bagaman alinsunod sa mga pamantayan ng edad. Pumili ng diyetatumutuon sa ugat na sanhi na nagdulot ng CKD. Bilang isang patakaran, ang dumadating na manggagamot ay tumutulong upang piliin ang pinakamahusay na pagpipilian. Dapat mong sundin ang kanyang mga tagubilin nang maingat hangga't maaari. Bilang karagdagan, sa CKD, kailangan mong panatilihing kontrolado ang presyon at, kung tumaas ito, gumawa ng mga hakbang upang maalis ang sintomas.
