Ang paggamot sa antibiotic ay isang kinakailangang hakbang, na dapat gamitin sa mga kaso ng emergency. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nakakaapekto hindi lamang sa sakit. Masama silang nakakaapekto sa atay, maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga salungat na reaksyon, kabilang ang isang paglabag sa bituka microflora, na humahantong sa dysbacteriosis. Dahil ang appointment ng mga antibiotics ay ang prerogative ng mga espesyalista, ang gawain ng pasyente ay humingi ng paggamot sa oras. Ang isang remedyo na pinili nang nakapag-iisa ay maaaring walang therapeutic effect. Ang doktor, batay sa kaalaman at karanasan, na isinasaalang-alang ang pangkalahatang klinikal na larawan, ay pipili ng paggamot at magrereseta ng kinakailangang antibiotic kung kinakailangan.
Mga uri ng antibiotic
Para sa mabisang paggamot sa mga sipon, kailangan mong malaman ang kemikal na komposisyon ng mga antibiotic at ang mga prinsipyo ng epekto nito sa katawan. Mayroong 4 na uri ng antibiotic na ginagamit para sa sipon at trangkaso: penicillin group, macrolides, cephalosporin group at fluoroquinolones. Ang appointment ng isang kinatawan ng alinman sa mga nakalistang grupo ay dapat isagawa ng isang doktor, batay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang kalubhaan.sakit.
Penicillins
Ang mga paghahanda ng pangkat ng penicillin, na nauugnay sa mga beta-lactam antibiotic, ay unang nakuha sa purong anyo mula sa amag sa kalagitnaan ng huling siglo. Ang kanilang aksyon ay naglalayong guluhin ang synthesis ng cell wall, na humihinto sa pagbuo ng mga peptide bond. Ang mga penicillin ay mababa ang lason, at ang mga reaksiyong alerhiya at dysbacteriosis ay hiwalay sa mga side effect, maaaring mangyari ang pagduduwal at pagsusuka.
Mga uri ng penicillin antibiotic
Mayroong dalawang grupo ng penicillins:
- Natural na grupo. Ang pinaka-malawak na ginagamit sa gamot ay ang mga asin ng benzylpenicillin, na ginagamit upang labanan ang pamamaga at mga impeksiyon ng iba't ibang kalikasan. Paghiwalayin ang biological penicillins ng maikli at mahabang pagkilos. Dahil lahat sila ay may posibilidad na masira sa isang acidic na kapaligiran, ang kanilang paggamit ay mas mabuti nang parenteral, iyon ay, sa anyo ng mga iniksyon.
- Ang semi-synthetic na anyo ay hindi gaanong mabisa kaysa sa natural, ngunit may mas malawak na spectrum at nahahati sa oxacillin, ampicillin at dicloxacillin. Ito ay naiiba sa unang uri sa acid resistance at maaaring gamitin nang pasalita. Tinukoy na antibiotic para sa paggamot:
- mga impeksyon ng staph sa balat, buto at kasukasuan;
- abcess sa utak;
- respiratory at ENT infection;
- sa pinagsamang paggamot ng peptic ulcer;
- pamamaga ng genitourinary system.
Penicillins para sa sipon
Ang mga pangunahing kinatawan ng pangkat ng penicillin ng mga antibiotic sasipon at trangkaso - ito ay Amoxicillin, Ampicillin, Amoxiclav.
Ang "Amoxicillin" ay kabilang sa grupo ng mga semi-synthetic penicillins. Bitawan ang gamot na may dosis na 250 hanggang 750 mg sa anyo ng mga tablet; mga kapsula para sa oral administration; tuyong bagay para sa paggawa ng isang solusyon sa iniksyon; mga butil sa isang bote ng salamin para sa paggawa ng syrup. Ginagamit ito para sa mga problema ng genitourinary system, mga impeksyon sa balat at bituka, para sa sepsis at meningitis. Napatunayan na ang bisa ng paggamit ng antibiotic para sa sipon at kaugnay na pamamaga ng ENT organs at respiratory tract. Ang lunas ay kontraindikado para sa mga nagdurusa sa allergy, mga pasyente na may dysbacteriosis at malignant na mga bukol ng lymphatic system, hindi ito inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang mga masamang reaksyon ay karaniwang nauugnay sa mga indibidwal na katangian, kabilang ang mga umiiral na sakit. Kapag inilapat, ang mga pansamantalang pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng central nervous system ay madalas na sinusunod. Maliban kung inireseta ng dumadating na manggagamot, ang amoxicillin ay kinukuha ng 3 beses sa isang araw sa isang dosis na 500 m, anuman ang paggamit ng pagkain. Para sa mga bata, ang isang antibyotiko para sa sipon ay inireseta sa mga kaso ng bacterial komplikasyon ng mabilis na pagbuo ng mga sakit. Gamitin ang gamot sa likidong anyo, paghahalo ng butil na anyo sa tubig kaagad bago ito inumin. Ang suspensyon ay binibigyan ng pansukat na kutsarang 5 ml, na naglalaman ng 250 mg ng sangkap.
Ang "Ampicillin" ay kabilang sa kategorya ng mga pinakamurang antibiotic para sa sipon. Sa komposisyon ng kemikal, ito ay katulad ng "Amoxicillin", aymagkaparehong release forms. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa mas maliit na dami ng aktibong sangkap na umaabot sa nahawaang lugar at kasangkot sa paggamot. Ang gamot ay epektibo para sa paggamot ng mga impeksyon tulad ng pulmonya, otitis, sinusitis, sinusitis, tonsilitis, meningitis. Ang dosis ng pang-adulto ay 2 hanggang 4 na gramo bawat araw, ang dosis ng mga bata (mas mabuti sa anyo ng syrup) ay hindi dapat lumampas sa 2 gramo. Ang gamot ay inaprubahan para gamitin sa panahon ng pagbubuntis, habang nagpapasuso, hindi inirerekomenda na pakainin ang sanggol hanggang sa gumaling ang ina.
Ang "Amoxiclav" ay kabilang sa kategorya ng mga murang antibiotics ng serye ng penicillin na ginagamit para sa sipon. Sa paglipas ng panahon, ang bakterya ay umangkop sa mga negatibong epekto ng mga gamot at ang ilan sa mga ito ay nagawang kumilos nang mapanirang sa amoxicillin. Sa Amoxiclav, ang aktibong sangkap ay dinagdagan ng clavulanic acid, na binabawasan ang aktibidad ng beta-lactamase enzyme, na magkakasamang ginagawang mas epektibo ang gamot. Ang produkto ay magagamit sa anyo ng isang pulbos para sa paggawa ng syrup at mga tablet. Ang dosis ng pangunahing aktibong sangkap sa mga tablet ay nag-iiba mula 500 hanggang 875 mg kasama ang pagdaragdag ng 125 mg ng acid. Sa 5 ml ng isang suspensyon na ginawa mula sa pulbos, ang halaga ng amoxicillin ay 125 mg, at ang karagdagang sangkap ay 31.5 mg. Ang Amoxiclav ay malawakang ginagamit sa paglaban sa mga strain na lumalaban sa amoxicillin, kabilang ang mga impeksyon sa respiratory tract at sipon na may iba't ibang komplikasyon. Ang kakaiba ng gamot ay ang posibleng pagsisimula ng mga salungat na reaksyon pagkatapos ng paggamot, kung minsan ay may pagitan ng 10-12 araw. Natukoy ang mga kontraindiksyonnegatibong epekto kapag ginamit ang gamot nang mas maaga.
Sa kabila ng malawak na hanay ng paggamit ng mga gamot sa grupong penicillin, kung aling mga antibiotic na inumin para sa sipon ay maaari lamang magpasya ng dumadating na manggagamot. Ang pangangasiwa sa sarili ng mga gamot mula sa serye ng penicillin ay hindi lamang maaaring maging isang pag-aaksaya ng pera, kundi pati na rin makabuluhang makapinsala sa kalusugan ng pasyente.
Cphalosporins
Ang isa sa mga gamot ng unang henerasyon ng uri ng cephalosporin, na nakuha noong kalagitnaan ng ikaanimnapung taon ng ikadalawampu siglo sa Amerika, ay ang gamot na celafotin. Ang kemikal na batayan ng mga paghahanda ng seryeng ito ay aminocephalosporic acid. Ito ay may mas malakas na pagtutol sa beta-lactamase enzymes, na nagpapababa sa aktibidad ng mga gamot. Ang pangkat ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na aktibidad ng bactericidal at pagtaas ng aktibidad ng chemotherapeutic, samakatuwid, kapag ginagamit ito, kinakailangang isaalang-alang ang mga umiiral na contraindications.
Ang Cephalosporins ay kinabibilangan ng mga 3rd generation na antibiotic na pinakakaraniwang ginagamit para sa mga sipon: Cefixime, Ceftriaxone, Suprax.
Ang Cefixime ay isang ika-3 henerasyong gamot na ginawa sa 3 uri: mga tablet, kapsula at pulbos. Ang pagiging epektibo ng gamot ay mataas sa sinusitis, tonsilitis, pharyngitis at brongkitis, kapwa sa paunang yugto ng sakit, at naipasa sa isang talamak na anyo. Ang gamot ay malawakang ginagamit sa mga nagpapaalab na proseso ng respiratory system. Ang antibyotiko ay dosed sa mga tablet na 200 o 400 mg, sa suspensyon - 100 mg bawat 5 ml ng syrup. Ang dosis ng gamot na ginagamit bawat araw ay inireseta sa400 mg ng aktibong sangkap, posibleng nahahati sa dalawang dosis. Ang paggamot sa kurso ay isinasagawa sa loob ng 7 araw. Ang isang kontraindikasyon ay ang pagiging sensitibo sa cephalosporins at mga batang wala pang 6 na buwang gulang. Sa pag-iingat, ang gamot ay inireseta sa mga bata, na kinakalkula ang aktibong sangkap sa isang dosis na 8 mg bawat kilo ng timbang. Ang bilang ng mga kilalang salungat na reaksyon ay kaunti lamang at nauuwi sa mga allergic manifestation at digestive disorder.
Ang "Ceftriaxone" ay kabilang sa mga gamot ng ika-3 henerasyon, kumpara nang mabuti sa anyo ng pagpapalabas sa anyo ng isang pulbos, na natunaw sa estado ng isang solusyon sa iniksyon na may dosis na 500 at 1000 mg. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga iniksyon na intramuscularly o intravenously. Ang maximum na dosis ng gamot ay 2000 mg bawat araw. Para sa mga bagong silang, ang pang-araw-araw na dosis ay kinakalkula mula 20 hanggang 50 mg bawat kilo ng timbang ng katawan. Matapos ang bata ay isang taong gulang, ang isang antibyotiko para sa mga sipon ay maaaring inireseta sa halagang 80 mg / kg. Mula sa edad na 12, isang pang-adultong dosis ang ginagamit sa paggamot ng mga bata.
Ang paggamit ng gamot ay makatwiran sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit sa larangan ng otolaryngology, pati na rin ang mga sakit sa baga, pulmonya at pyelonephritis. Ang paggamit ng antibiotic ay pinapayagan para sa mga buntis na kababaihan na may magandang balanse ng mga benepisyo at panganib.
Ang "Supraks" ay tumutukoy din sa mga semi-synthetic na antibiotic ng ika-3 henerasyon. Ang pangunahing aktibong sangkap ay cefixime. Hindi tulad ng gamot na "Cefixime", "Supraks" ay pinapayagan para sa paggamit sa paggamot ng mga bagong silang sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang pedyatrisyan. Ang antibyotiko ay ginawa sa anyo ng mga kapsula ng 200 at 400 mg at mga butil.para sa direktang paghahanda ng suspensyon bago ibigay. Ang gamot ay inireseta para sa mga talamak na anyo ng pharyngitis, tonsilitis, sinusitis at otitis media at tumutukoy sa epektibong malawak na spectrum na antibiotic. Para sa isang sipon, ang isang may sapat na gulang ay inireseta mula sa 400 mg bawat araw na may tagal na 7-10 araw. Mas mainam para sa mga bata na gumamit ng suspensyon sa rate na 2.5 hanggang 10 ml, batay sa edad ng bata. Ang mga pangunahing side effect ay nabubuo mula sa digestive system, allergic reactions at hypovitaminosis B.
Macrolides
Ang unang gamot na macrolide ay erythromycin, na nakahiwalay sa bacteria sa lupa noong kalagitnaan ng ikadalawampu siglo. Ang pagkilos ng mga gamot sa pangkat na ito ay pumipigil sa paglaki ng mga selula ng microorganism sa pamamagitan ng pag-abala sa synthesis ng protina. Ang mga macrolides ay itinuturing na malakas na antibiotic para sa mga sipon at ginagamit sa mga kaso ng matagal na sakit ng respiratory system, isang bilang ng mga dental at sexually transmitted disease, pati na rin sa paglaban sa furunculosis at folliculitis. Bilang karagdagan, mayroon silang isang minimum na mga epekto at madaling disimulado ng kanilang pagkilos sa katawan. Ang mga sikat na macrolide antibiotic para sa sipon ay Erythromycin, Azithromycin, Sumamed. Napakabisa ng mga gamot na ito.
Ang "Erythromycin" ay kabilang sa klase ng murang mga antibiotic para sa sipon at ginagamit sa mga kaso ng hindi pagpaparaan sa mga gamot sa grupong penicillin ng mga pasyente. Ang gamot ay nakikilala sa pamamagitan ng iba't ibang anyo ng pagpapalabas: mga tablet, ointment, suppositories, suspensyon, pulbos para sa paggawa ng solusyon. Gayunpaman, ang "Erythromycin" ay walang pinahabang epekto at hindi ginagamit salabanan ang karamihan sa Gram-negative bacteria. Ang appointment ng dumadating na manggagamot ng "Erythromycin" ay posible sa mga sumusunod na sakit:
- pharyngitis at tonsilitis;
- acute bronchitis;
- problema sa baga;
- whooping cough.
Dosis para sa mga matatanda ay mula 1 hanggang 2 gramo bawat araw, para sa mga bata ang pagkalkula ay isinasagawa, na isinasaalang-alang ang edad at bigat ng sanggol. Ang kursong paggamot na may gamot ay maaaring tumagal ng hanggang 2 linggo at huminto lamang pagkatapos ng kumpletong pag-aalis ng mga nakikitang palatandaan at pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon. Kapag gumagamit ng mga intravenous injection, kinakailangan na dahan-dahang ibigay ang gamot sa isang solong dami ng 200 mg hanggang sa 5 araw, pagkatapos ay gamitin ang gamot sa mga tablet. Ang gamot ay walang contraindications at inirerekomenda bilang isang antibiotic para sa trangkaso at sipon para sa mga matatanda at bata.
Ang "Azithromycin" ay available sa anyo ng mga tablet, kapsula at pulbos na ginagamit sa paghahanda ng suspensyon. Ginagamit ito para sa matagal na kalikasan ng sakit, kapag ang mga gamot na antiviral ay hindi tumulong, at kinakailangan na kumilos sa mga mikrobyo na may isang antibyotiko para sa mga sipon. 3 tablet na may aktibong sangkap sa halagang 500 mg, na kinuha sa pagitan ng 24 na oras, ay gumagawa ng isang mahusay na trabaho sa mga impeksyon ng respiratory system at iba pang mga otolaryngological orientation. Ang lunas ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mga impeksyon sa genital, pati na rin ang pamamaga ng cervix at urethra. Ang gamot ay hindi lamang pumipigil sa paglaki ng cell, ngunit humahantong din sa kanilang mabilis na pagkawasak. Ang gamot ay nabibilang sa murang antibiotics. Sa isang malamig, hindi ka maaaring gumamit ng pagkilos ng "Azithromycin" samga kaso ng mga sakit sa atay at bato at sa panahon ng pagpapasuso. Inirerekomenda ang pagsususpinde para sa mga pasyenteng wala pang 12 taong gulang. Ang maingat na paggamit ng gamot ay nangangailangan sa panahon ng pagbubuntis at may mga problema sa cardiovascular na direksyon.
Kung ikukumpara sa "Erythromycin", ang antibiotic na "Azithromycin" ay mas matatag sa acidic na kapaligiran at may mataas na rate ng aktibidad. Bilang karagdagan, inaprubahan ito para gamitin sa mga pasyenteng may impeksyon sa HIV.
Ang"Sumamed" ay isang analogue ng "Azithromycin" na may parehong aktibong sangkap (azithromycin dihydrate), na may magkaparehong anyo ng paglabas, ngunit ginawa sa Croatia. Ang gamot ay nabibilang sa malawak na spectrum na antibiotics. Para sa isang sipon, sapat na para sa isang may sapat na gulang na kumuha ng 3 dosis ng 500 mg ng aktibong sangkap na may pagitan ng 24 na oras. Ang lunas ay pinaka-epektibo sa paggamot ng brongkitis at sinusitis. Para sa mga bata, ang isang suspensyon ay inirerekomenda sa isang dosis na kinakalkula ayon sa edad at bigat ng bata. Ang appointment ng mga tablet at kapsula sa pagkabata ay mahigpit na ipinagbabawal.
Aling antibiotic ang mas mainam para sa sipon para sa mga bata ("Azithromycin" o "Sumamed"), ang pagpapasya ng pediatrician. Ang ibig sabihin ay may parehong epekto sa bacteria, ngunit may iba't ibang excipients, na maaaring makaapekto sa katawan ng bata sa iba't ibang paraan. Kapag pumipili ng antibiotic, dapat ding maingat na pag-aralan ng mga magulang ang mga tagubilin upang hindi makatagpo ng mga masamang reaksyon na nauugnay sa paglaban ng mga indibidwal na bahagi ng gamot.
Fluoroquinolones
Fluoroquinolone-type na antibiotic ang ginagamit laban sa siponna may hindi pagpaparaan o kawalan ng positibong dinamika mula sa pag-inom ng iba pang mga gamot. Itinatag ng Means ang kanilang sarili bilang ang pinakamalakas na antimicrobial na gamot. Ang mga fluoroquinolones ay pormal na inuri bilang mga antibiotic, dahil pareho sila sa mga ito sa mga tuntunin ng prinsipyo ng pagkilos, ngunit radikal na naiiba sa komposisyon ng kemikal at walang mga analogue sa kalikasan. May mga quinolones na hindi fluorinated, gram-negative at respiratory. Ang pangalan ng huli ay nadoble ang pagiging epektibo ng paggamit sa paggamot ng respiratory tract. Para sa paggamit sa mga matatanda, ginagamit ang mga antibiotic para sa sipon at trangkaso sa klase ng fluoroquinolones: Nevigramone, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin.
Ang "Nevigramon" ay isa sa pinakamahal na antibiotic. Ang kumplikado ng dalawang acid - nalidixic at stearic - bilang pangunahing aktibong sangkap, ay ipinakita sa anyo ng mga kapsula. Pinipigilan ng mga acid ang pag-unlad at paglaki ng mga mikrobyo, at ang bioavailability ng gamot, na lumalapit sa 95%, ay nagbibigay ng isang mataas na kahusayan ng paggamot. Ang gamot ay inireseta para sa mga sipon na may mga komplikasyon ng urinary tract at sa postoperative period. Sa pagkabata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang gamot ay hindi inireseta. Ang pang-araw-araw na paggamit ay 4 na gramo ng aktibong sangkap at katumbas ng 8 kapsula.
"Ciprofloxacin" - isang gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos, na ginawa sa anyo ng isang tablet, solusyon at concentrate na solusyon para sa iniksyon, patak para sa mga tainga. Ang aktibong sangkap ay epektibo sa paggamot ng brongkitis, cystic fibrosis, impeksyon sa respiratory system, sinusitis, otitis media, tonsilitis,sinusitis, pamamaga ng mga bato, mga organo ng genitourinary system, mga sakit sa tiyan at bituka, mga impeksiyon ng malambot na mga tisyu at mga sakit na nagpapakita ng kanilang sarili laban sa background ng immunodeficiency o may sipon. Aling mga antibiotics ang inumin sa isang partikular sa mga nakalistang kaso, kailangan mong magpasya kasama ng doktor. Sa kabila ng malawak na saklaw ng aplikasyon, ang gamot ay hindi angkop para sa lahat. Ang gamot ay hindi dapat gamitin sa pagkabata, sa panahon ng pagbubuntis, kasabay ng tizanidine, na may lactose intolerance o lactase deficiency. Maaaring mangyari ang masamang reaksyon sa anyo ng pagduduwal, pagtatae, mababang presyon ng dugo, mga problema sa cardiovascular, pati na rin ang pagpapakita ng candidiasis.
Listahan ng mga antibiotic para sa mga bata
Dahil ang mga resulta ng pagsusuri, sa partikular na pagsusuri ng plema, ay nangangailangan ng isang tiyak na oras, at madalas na kailangang ibigay kaagad ang tulong, ang sanggol ay inireseta ng mga malalawak na gamot. Ito ay ganap na hindi nangangahulugan na ang anumang antibyotiko mula sa seryeng ito ay angkop para sa paggamot sa isang bata. Anong mga antibiotic ang maaaring gamitin para sa mga sipon sa mga bata, alam ng pedyatrisyan. Ang pinakakaraniwang inireseta ay:
- penicillins: Flemoxin Solutab, Amoxiclav;
- cephalosporin type: "Supraks";
- macrolide group: "Sumamed", "Azithromycin";
- fluoroquinolones: Ciprofloxacin, Ofloxacin.
Ang paggamit ng mga antibiotic para sa sipon ayon sa inireseta ng doktor ay isang kinakailangan para sa paggaling, dahil ang respiratory system ng sanggol ay hindi pa ganap na nabuo, at ang panganib ng mga komplikasyon ay medyo mataas.
Paggamit ng antibiotic sa pagkabata
Tanging ang dumadating na manggagamot ang makakapagtukoy kung aling mga antibiotic para sa sipon ang maiinom sa mga bata. Pagkatapos suriin ang bata at pag-aralan ang klinikal na larawan, ang doktor ay maaaring mag-alok sa pasyente ng isang pagpipilian ng ilang mga gamot na may parehong prinsipyo ng pagkilos at kabilang sa parehong grupo. Ang magulang ng sanggol, na alam ang mga indibidwal na katangian ng bata at ang kanilang mga kakayahan sa pananalapi, ay ang huling link sa pagpili ng gamot. Ngunit ang pinakamainam na dosis at regimen ng paggamot ay tinutukoy lamang ng pediatrician.
Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay kadalasang ginagamot sa pamamagitan ng mga iniksyon na antibiotic, ang mga syrup at suspensyon ay mas gusto sa edad na preschool, ang kalahating dosis na tablet o kapsula ay ginagamit sa edad na nasa middle school, ang mga dosis ng pang-adultong gamot ay inireseta para sa mga mag-aaral sa high school at mga batang tumitimbang ng higit sa 50 kg.
Ang paggamit ng antibiotic ay makatwiran sa mga kaso ng pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon, na may mahinang kalusugan ng bata o isang banta sa buhay ng sanggol.
Mga rekomendasyon at feedback sa paggamit ng mga antibiotic
Parehong positibo at negatibong pagsusuri kapag gumagamit ng mga antibacterial agent ay hindi magbibigay ng kumpletong larawan ng isang partikular na pasyente. Ang nababagay sa isa ay hindi palaging angkop sa isa pa, na may mga tila magkaparehong sintomas. Ang pag-alam sa mga indibidwal na katangian ng iyong katawan ay maaaring makatulong sa pagpili ng gamot kung ang doktor ay nag-alok ng ilang opsyon na mapagpipilian, halimbawa, mula sa ibang kategorya ng presyo.
Hindi inirerekomenda, upang mapabilis ang paggaling, na bumili ng malawak na spectrum na mga gamot at gamot na naglalaman lamang ng 3 tablet sa isang pakete. Maaaring hindi gumana ang paggamot na ito. Ang pagpapatingin sa isang espesyalista ay ang una at pinakamahalagang gawain para sa isang pasyente. Susuriin ka ng iyong doktor at magpapasya kung aling mga antibiotic ang inumin para sa iyong sipon. Kung ang larawan ay hindi malinaw, isang komprehensibong pagsusuri ang iiskedyul, kasama ang mga pagsusuri at kinakailangang mga medikal na pamamaraan.
