Ang pinakamahalagang papel sa paggamot ng isang bihirang sakit ay ginagampanan ng mga diagnostic, na ginagawang posible na maiiba ang sakit mula sa ilang iba pang mga karamdaman sa kalusugan. Ang paggamot sa Still's disease ay mahaba, ngunit ang pagbabala para sa mga pasyente na pumunta sa isang espesyalista sa oras ay mabuti sa karamihan ng mga kaso.
History ng kaso
Ang sakit ay unang nakilala noong 1897 salamat sa doktor na si George Still. Ngunit sa oras na ito, ang Still's disease ay itinuturing na isang uri lamang ng rheumatoid arthritis. Noon lamang 1971 na naglathala si Eric Bywaters ng mga pag-aaral na tumutukoy sa pagkakaiba ng sakit mula sa isang hanay ng mga problema na may mga katulad na sintomas.
Ipinapakita ng mga istatistikang medikal na parehong maaaring magkasakit ang mga lalaki at babae sa isang pambihirang sakit. Gayunpaman, karamihan sa mga pasyente na nagpapatingin sa doktor na may mga sintomas ng Still's disease at nakatanggap ng confirmatory diagnosis ay mga batang wala pang 16 taong gulang. Dahil sa murang edad ng karamihan sa mga pasyente, ang diagnosis ay kumplikado, dahil mahirap para sa mga magulang na unang napansin ang mga sintomas sa isang bata na maniwala sa pagkakaroon ng gayong "edad"mga problema.
Mga sanhi ng pag-unlad ng sakit
Hanggang ngayon, ang etiology ng pag-unlad ng sakit ay hindi malinaw. Maraming mga pag-aaral na naglalayong tukuyin ang kadahilanan na nag-udyok sa sakit ng Still sa mga matatanda at bata ay hindi nagbunga ng mga resulta. Ayon sa pangkalahatang tinatanggap na hypothesis, ang sakit ay resulta ng pagkakalantad sa mga nakakahawang ahente o viral, ngunit walang ebidensya na sumusuporta sa pahayag na ito.
Sinubukan ng mga doktor na iugnay ang sakit sa pagbubuntis, paggamit ng mga gamot, kabilang ang mga babaeng hormone, stress at iba pang mga kadahilanan. Ayon sa ilang ulat, ang Still's disease ay tumutukoy sa mga autoimmune disorder. Ito ay mapagkakatiwalaan lamang na napatunayan na sa aktibong yugto ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa konsentrasyon ng mga cytokine. Marahil sa hinaharap, matutukoy ng gamot ang sanhi ng sakit, sa gayon ay mapasimple ang pagsusuri nito at mapabilis ang paggaling ng mga pasyente.
Mga sintomas ng Still's disease sa mga matatanda
Still's disease, na ang mga sintomas nito ay katulad ng ilang iba pang sakit, ay nasuri sa pamamagitan ng ilang mga indicator:
- Ang lagnat na nauugnay sa Still's disease ay naiiba sa lagnat na nauugnay sa ilang mga nakakahawang sakit sa pabagu-bago nito. Ayon sa kaugalian, ang temperatura sa araw ay pinananatili sa loob ng normal na hanay, ngunit dalawang beses sa isang araw ito ay tumataas sa 39 degrees pataas. Kasabay nito, sa ikalimang bahagi ng mga pasyente, walang pagbaba sa mga indicator ng temperatura at pagpapabuti sa kagalingan ng pasyente, na makabuluhang nagpapalubha sa diagnosis.
- Sa tuktok ng pagtaastemperatura, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga pantal sa balat, na kinakatawan ng mga pink na papules o maculae. Kadalasan, ang pantal ay matatagpuan sa puno ng kahoy at sa mga proximal na bahagi ng mga limbs, mas madalas - ang larawan ng pantal ay ipinakita sa mukha. Sa ikatlong bahagi ng mga pasyente, ang pantal ay tumataas sa itaas ng takip ng balat, na nangyayari pangunahin sa mga lugar ng alitan at compression. Ang sintomas na ito ay tinatawag na Koebner phenomenon. Ang pantal ay hindi palaging sinamahan ng pangangati, at ang medyo maputlang kulay rosas na kulay at panaka-nakang pagkawala nito ay ginagawang hindi nakikita ng pasyente ang sintomas. Upang makagawa ng isang tumpak na pagsusuri, ang mga doktor ay napipilitang ilantad ang pasyente sa init, na nagpapa-aktibo sa pagpapakita ng mga pantal. Maaaring ito ay isang mainit na shower o ang paglalagay ng mainit na tuwalya. Ang mga hindi tipikal na pagpapakita ng sakit ay: alopecia, erythema nodosum, petechial hemorrhages. Ngunit sa pagsasagawa, ang mga ganitong sintomas ay napakabihirang.
- Ang unang yugto ng sakit na Still ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng myalgia at arthralgia. Sa kasong ito, isang joint lamang ang unang apektado. Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay sumasakop sa iba pang mga joints, na kumukuha ng katangian ng polyarthritis. Una sa lahat, ang tuhod, bukung-bukong, pulso, balakang, temporomandibular, metatarsophalangeal joints ay apektado. Ngunit ang tampok ng sakit, ang pinaka-karaniwang para sa karamihan ng mga kaso, ay ang pagbuo ng arthritis ng distal interphalangeal joints ng mga kamay. Ito ang pinagkaiba ng Still's disease sa rheumatic fever, systemic lupus erythematosus, o rheumatoid arthritis.
- Sa 65% ng mga pasyente, sa background ng sakit,lymphadenopathy. Kalahati ng mga pasyente ay may pinalaki na cervical lymph nodes. Sa ilang mga kaso, ang lymphadenitis ay nagkakaroon ng necrotic character.
- Sa pagsisimula ng sakit, napapansin ng mga pasyente ang matinding pagkasunog sa lalamunan, na permanente.
- Still's disease ay nailalarawan din sa pamamagitan ng cardiopulmonary manifestations, gaya ng aseptic pneumonitis, cardiac tamponade, valvular vegetations, respiratory distress syndromes.
- May mga ophthalmic disorder din ang mga pasyente. Ang mga ito ay kumplikadong katarata, mala-ribbon na pagkabulok ng kornea ng mata, iridocyclitis.
Still's disease sa mga bata
Ang mga sintomas ng sakit sa mga bata ay hindi naiiba sa mga nasa matatanda. Gayunpaman, ang mga manifestations ng Still's disease sa pagkabata ay maaaring malabo, na humahantong sa pagkaantala ng diagnosis at hindi napapanahong paggamot. Minsan ang polyarthritis sa pagkabata ay humahantong sa kapansanan. Upang maiwasan ito, ang mga magulang ay dapat maging lubhang matulungin sa pisikal na kondisyon ng bata. At sa mga unang sintomas ng sakit, makipag-ugnayan sa isang kwalipikadong espesyalista. Ang Advanced Still's disease sa mga bata ay maaaring magdulot ng hindi katimbang na paglaki ng mga limbs, na mangangailangan ng surgical intervention.
Diagnosis ng sakit
Dahil halos walang tiyak na sintomas ng sakit, mahirap ang pagsusuri. Sa bawat ikadalawampung kaso, ang Still's disease ay itinuturing bilang isang lagnat na hindi maipaliwanag. Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ng sepsis ay ginawa. At pagkatapos lamang ng seryehindi matagumpay na mga kurso ng antibyotiko therapy at isang bilang ng mga karagdagang pagsusuri, ang mga doktor ay dumating sa konklusyon na ito ay may sapat na gulang Still's disease. Ang paggamot at rehabilitasyon ay mga pangmatagalang pamamaraan na nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Ang parehong naaangkop sa mga bata.
Kapag gumagawa ng diagnosis, ang parehong mga sintomas sa anyo ng lagnat, pamamaga ng mga kasukasuan, namamagang mga lymph node at pamamaga ng lalamunan, pati na rin ang iba pang mga indicator na nakuha gamit ang isang echocardiogram, computed tomography at ultrasound, ay isinasaalang-alang. account. Kinakailangan din ang pagsusuri ng dugo, na nagpapakita ng antas ng mga platelet at leukocytes. Sa sakit na Still, ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang C-reactive na protina at ferritin ay nakataas. Gayunpaman, karaniwang negatibo ang mga pagsusuri para sa antinuclear antibodies at rheumatoid factor.
Paggamot sa panahon ng pagpapatawad
Ang kumplikado at phased na paggamot ay isinasagawa kapwa sa aktibong yugto ng sakit at sa pagpapatawad. Sa unang kaso, ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa isang ospital, sa pangalawang kaso, ang mga pasyente ay tumatanggap ng kinakailangang therapy habang nasa paggamot sa outpatient o sa mga sanatorium at resort. Kasama sa therapy ang gamot, physiotherapy, exercise therapy, at masahe.
Paggamot sa panahon ng paglala ng sakit
Sa panahon ng paglala ng sakit, ang mga pasyente ay umiinom ng mga NSAID, immunosuppressant, glucocorticoids. Ang paggamot ay palaging mahaba. Iyon ang dahilan kung bakit ang pasyente mismo at ang kanyang mga kamag-anak ay kailangang mag-stock sa isang malaking dosis ng pasensya. Ang sakit pa rinmatatanda at bata - malubha ang sakit, at posible lamang itong makayanan sa napapanahong pagsusuri at mahusay na iniresetang paggamot.
Pagtataya
Pagkatapos ng paggamot, tatlong anyo ng pag-unlad ng sakit ang posible. Ang pinakamahusay sa kanila ay kusang pagbawi, na sinusunod sa isang third ng mga pasyente na may isang bihirang diagnosis. Ang isa pang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay may pana-panahong umuulit na anyo ng sakit. Ang pinakamahirap na opsyon ay ang talamak na Still's disease sa mga matatanda. Ang paggamot, pagbawi, at rehabilitasyon sa kasong ito ay maaaring kabilang ang hindi lamang tradisyonal na therapy, kundi pati na rin ang arthroplasty, na nagbibigay-daan upang maibalik ang mga kasukasuan na nawasak ng sakit.
