Ang Ischemic heart disease ay isang pathological na kondisyon na dulot ng kakulangan ng nutrisyon ng kalamnan ng puso dahil sa pagpapaliit ng lumen ng mga coronary vessel o kanilang spasm. Pinagsasama nito ang ilang mga diagnosis, tulad ng angina pectoris, myocardial infarction, cardiosclerosis, biglaang pagkamatay ng coronary at iba pa.
Ngayon, ito ang pinakakaraniwang sakit sa kategorya nito sa mundo at ang numero unong sanhi ng kamatayan at kapansanan sa lahat ng mauunlad na bansa.
Predisposing factor
Sa ngayon, nabuo ang pamantayan kung saan posibleng mahulaan ang pag-unlad ng isang partikular na sakit. Ang ischemic heart disease ay walang pagbubukod. Mayroong hindi lamang isang listahan, ngunit isang pag-uuri ng mga kadahilanan ng panganib, na naka-grupo ayon sa isang partikular na tampok, na maaaring mag-ambag sa paglitaw ng sakit na ito.
-
Biological:
- edad lampas 50 taong gulang;
- kasarian - mas madalas magkasakit ang mga lalaki;- geneticpredisposition sa dysmetabolic disease.
-
Anatomy:
- high blood;
- obesity;- ang pagkakaroon ng diabetes.
-
Pamumuhay:
- paglabag sa diyeta;
- paninigarilyo;
- pisikal na kawalan ng aktibidad o labis na ehersisyo;- pag-inom ng alak.
Pag-unlad ng sakit
Ang mga pathogenetic na sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maaaring parehong extra- at intravascular na mga problema, tulad ng pagpapaliit ng lumen ng coronary arteries dahil sa atherosclerosis, trombosis o spasm, o matinding tachycardia na may hypertension. Ngunit gayon pa man, ang atherosclerosis ay nasa unang lugar para sa mga dahilan para sa pag-unlad ng isang atake sa puso. Sa una, ang isang tao ay nagkakaroon ng metabolic disorder, na ipinahayag sa patuloy na pagtaas ng mga lipid ng dugo.
Ang susunod na hakbang ay ang pag-aayos ng mga lipid complex sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at ang kanilang pawis sa loob ng mga endothelial cells. Nabubuo ang mga atherosclerotic plaque. Sinisira nila ang pader ng mga daluyan ng dugo, ginagawa itong mas marupok. Ang kundisyong ito ay maaaring magkaroon ng dalawang kinalabasan - maaaring ang isang namuong dugo ay maputol mula sa plake at bumabara sa arterya sa itaas ng agos ng dugo, o ang diameter ng daluyan ay nagiging napakaliit na ang dugo ay hindi na malayang makakaikot at mapangalagaan ang isang partikular na lugar. Sa lugar na ito, nabuo ang isang pokus ng ischemia, at pagkatapos ay nekrosis. Kung ang buong prosesong ito ay nagaganap sa puso, ang sakit ay tatawaging coronary artery disease.
Mayroong ilang mga klinikal na anyo at ang kanilang kaukulang paggamot para sa coronary artery disease. Pinipili ang mga gamot batay sa bahaging pathophysiological.
Sudden coronary death
Kung hindi man ay tinatawag na cardiac arrest. Maaari itong magkaroon ng dalawang resulta: ang isang tao ay namatay o napupunta sa intensive care. Ito ay nauugnay sa biglaang myocardial instability. Ang diagnosis na ito ay isang pagbubukod kapag walang dahilan upang maghinala ng isa pang anyo ng coronary artery disease. Ang paggamot, mga gamot na pinili para sa mga medikal na manggagawa ay nananatiling pareho sa resuscitation. Ang isa pang kundisyon ay ang kamatayan ay dapat mangyari kaagad at may mga saksi o hindi lalampas sa anim na oras mula sa simula ng atake sa puso. Kung hindi, nasa ilalim na ito ng isa pang klasipikasyon.
Angina
Ito ay isa sa mga anyo ng coronary artery disease. Mayroon din itong sariling karagdagang pag-uuri. Kaya:
- Stable exertional angina.
- Vasospastic angina.
-
Hindi matatag na angina, na, naman, ay nahahati sa:
- progresibo;
- unang lumitaw;
- Prinzmetal angina.
Ang unang uri ang pinakakaraniwan. Matagal nang binuo ng Association of Cardiologists ang paggamot ng coronary artery disease para sa angina pectoris. Ang mga gamot ay dapat inumin nang regular at sa mahabang panahon, minsan habang buhay. Kung susundin mo ang mga rekomendasyon, maaari mong ipagpaliban sandali ang hindi kasiya-siyang kahihinatnan sa kalusugan.
Myocardial infarction
Ito ay nakatakda nang isinasaalang-alang ang data ng electrocardiogram, laboratoryo at anamnestic indicator. KaramihanAng pagtaas ng mga enzyme gaya ng LDH (lactate dehydrogenase), ALAT (alanine aminotransferase) at ACaT (aspartate aminotransferase) ay itinuturing na informative, na karaniwang nakapaloob sa loob ng cell at lumalabas lamang sa dugo kapag ito ay nawasak.
Ang atake sa puso ay isa sa mga huling resulta ng hindi nakokontrol na coronary heart disease. Paggamot, gamot, tulong - lahat ng ito ay maaaring huli na, dahil sa matinding pag-atake ay kakaunting oras na lang ang natitira upang mabawi ang pinsala.
Diagnosis
Natural, ang anumang survey ay nagsisimula sa isang survey at inspeksyon. Kolektahin ang data ng kasaysayan. Ang doktor ay interesado sa mga reklamo tulad ng pananakit ng dibdib pagkatapos ng ehersisyo, igsi ng paghinga, pagkapagod, kahinaan, palpitations. Mahalagang tandaan ang pamamaga ng gabi, mainit sa pagpindot. At kung paano rin ang paggamot ng coronary artery disease. Maraming masasabi ang droga sa doktor. Halimbawa, "Nitroglycerin". Kung nakakatulong ito upang mapawi ang isang atake, halos palaging pabor ito sa angina pectoris.
Kabilang sa pisikal na pagsusuri ang pagsukat ng presyon, bilis ng paghinga at bilis ng pulso at auscultation ng puso at baga. Sinusubukan ng doktor na marinig ang mga pathological murmur, tumataas na tono ng puso, pati na rin ang paghinga at p altos sa baga, na magsasaad ng mga congestive na proseso.
Susunod, ipinapadala ng doktor ang pasyente para sa isang laboratoryo at pisikal na pagsusuri. Napag-usapan na natin ang tungkol sa mga pagsusuri, at mula sa mga pag-aaral, ang pinakakaraniwan ay ang ECG, EchoCG at ultrasound ng puso.
Paggamot
Kaya lumipat kami sa pinakasimple. Interesado kami sa paggamot ng IHD. Ang mga droga ay may pangunahing papel dito, ngunit hindi lamang nakakatulong ang mga ito upang mapabuti ang kagalingan. Una sa lahat, ang pasyente ay kailangang ipaliwanag na kailangan niyang ganap na baguhin ang kanyang pamumuhay. Alisin ang labis na pisikal na aktibidad, balansehin ang pagtulog at pahinga, at kumain ng maayos. Ang diyeta ay dapat bigyan ng espesyal na pansin. Dapat itong maglaman ng potasa, k altsyum at sodium na kinakailangan para sa puso, ngunit sa parehong oras limitahan ang paggamit ng asin, tubig, mga pagkain na may labis na halaga ng mga taba ng hayop at carbohydrates. Kung ang isang tao ay sobra sa timbang, kailangan itong itama.
Ngunit bukod dito, ang mga pamamaraan ay binuo para sa pharmacological elimination ng problema gaya ng coronary heart disease. Paggamot - mga gamot sa anyo ng mga tablet, kapsula, pulbos at solusyon. Sa tamang pagpili at regular na paggamit, makakamit mo ang mahuhusay na resulta.
Mga ahente ng Antiplatelet
Ang mga pangkat ng mga gamot para sa paggamot ng coronary artery disease ay nahahati sa ilang mga klasipikasyon, ngunit ang pinakakaraniwan - ayon sa mekanismo ng pagkilos. Gagamitin natin. Ang mga ahente ng antiplatelet ay nagpapabuti sa daloy ng dugo. Ang mga ito ay kumikilos sa mga sistema ng coagulation at anticoagulation, na medyo nag-uncoupling sa kanila, at sa gayon ay nakakamit ang liquefaction. Kabilang dito ang Aspirin, Clopidogrel, Warfarin at iba pa. Kapag inireseta ang mga ito, palaging kinakailangan na kontrolin ang INR (international normalized ratio) upang maiwasan ang pagdurugo ng tao.
Betablocker
May epekto sa mga receptor sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagpapabagal sa tibok ng puso. Bilang resulta, ito ay kumokonsumo ng mas kaunting oxygen at nangangailangan ng mas kaunting dugo, na lubhang kapaki-pakinabang sa mga makitid na coronary arteries. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang gamot para sa coronary artery disease. Ang paggamot, mga piniling gamot, at dosis ay nakasalalay sa mga nauugnay na kondisyon. Mayroong mga pumipili at hindi pumipili na beta-blocker. Ang ilan sa kanila ay kumilos nang mas malumanay, ang iba - medyo mas mahirap, ngunit isang ganap na kontraindikasyon ay ang kasaysayan ng pasyente ng bronchial hika o iba pang nakahahadlang na sakit sa baga. Kabilang sa mga pinakakaraniwang gamot ay Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statins
Ang mga doktor ay gumugugol ng maraming pagsisikap sa paggamot ng coronary artery disease. Ang mga gamot ay pinapabuti, ang mga bagong diskarte ay binuo, at ang mga pag-aaral ay isinasagawa sa mga sanhi ng sakit. Ang isa sa mga advanced na diskarte na ito ay upang maimpluwensyahan ang mga namumuong kadahilanan, lalo na ang dyslipidemia o kawalan ng balanse ng mga taba ng dugo. Napatunayan na ang pagpapababa ng antas ng kolesterol ay nagpapabagal sa pagbuo ng atherosclerosis. At ito ang pangunahing sanhi ng IBS. Mga palatandaan, paggamot, gamot - lahat ng ito ay natukoy na at binuo, kailangan mo lamang na magamit ang magagamit na impormasyon para sa kapakinabangan ng pasyente. Ang mga halimbawa ng mabisang lunas ay ang Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin at iba pa.
Nitrates
Ang gawain ng mga gamot na ito ay isa sa mga diagnostic sign na nakakatulongkumpirmahin ang pagkakaroon ng sakit. Ngunit kailangan din ang mga ito bilang bahagi ng isang programa na kasama sa paggamot ng coronary artery disease. Ang mga gamot at paghahanda ay maingat na pinili, ang dosis at dalas ng pangangasiwa ay nababagay. Naaapektuhan nila ang makinis na mga kalamnan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Nakaka-relax, pinapataas ng mga kalamnan na ito ang diameter ng lumen, kaya tumataas ang dami ng dugo na ibinibigay. Nakakatulong ito upang mapawi ang ischemia at pag-atake ng sakit. Ngunit, sa kasamaang-palad, hindi mapipigilan ng nitrates ang pag-unlad ng isang atake sa puso sa pandaigdigang kahulugan ng salita, at hindi nagpapataas ng pag-asa sa buhay, samakatuwid, inirerekomenda na kunin ang mga gamot na ito lamang sa panahon ng pag-atake (Dinisorb, Isoket), at pumili ng isang bagay iba pa sa isang permanenteng batayan.
Anticoagulants
Kung, bilang karagdagan sa angina pectoris, ang pasyente ay may banta ng trombosis, ang mga gamot na ito para sa coronary artery disease ay inireseta sa kanya. Ang mga sintomas at paggamot, ang mga gamot ay nakasalalay sa kung gaano ito o ang link na iyon ng proseso ng pathological ay nananaig. Isa sa mga pinakatanyag na paraan ng seryeng ito ay Heparin. Ito ay pinangangasiwaan sa isang malaking dosis isang beses sa talamak na myocardial infarction, at pagkatapos ay sa loob ng ilang araw ang antas sa plasma ng dugo ay pinananatili. Ang oras ng clotting ay dapat na maingat na subaybayan.
Diuretics
Ang mga gamot para sa paggamot ng IHD ay hindi lamang pathogenetic, ngunit nagpapakilala rin. Nakakaapekto ang mga ito sa isang link tulad ng mataas na presyon ng dugo. Kung dagdagan mo ang dami ng likido na mawawala sa katawan, maaari mong artipisyal na bawasan ang presyon sa mga normal na numero at alisin ang banta ng pangalawang atake sa puso. Ngunit huwag gawin itong masyadong mabilispukawin ang isang pagbagsak. Mayroong ilang mga uri ng mga gamot na ito, depende sa kung aling bahagi ng loop ng Henle (seksyon ng nephron) ang naaapektuhan nito. Ang isang karampatang doktor ay pipili ng gamot na kinakailangan sa sitwasyong ito. Isa na hindi nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente. Manatiling malusog!
