Ayon sa mga istatistika, ang kanser sa suso ay ang pinakakaraniwang uri ng kanser sa mga kababaihan. Ang triple-negative na kanser sa suso ay isa sa mga pinakamalalang anyo ng cell mutation. Ang ganitong uri ng malignant neoplasm ay nakikita sa 25% ng mga babaeng may sakit na na-diagnose na may breast cancer.
Ano ang TNBC?
Ang Triple-negative breast cancer (TNBC) ay isang mapanganib na uri ng breast cancer. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga receptor sa mga selula ng tumor para sa mga steroid na babaeng sex hormone na ginawa ng mga ovary, progesterone, isang protina na nagpapagana sa paghahati, pag-unlad at pagkita ng kaibahan ng mga epithelial cells. Ang TNBC ay nabubuo sa karamihan ng mga kaso sa mga kabataang babae. Ang trip-negative (Triple negative) na kanser sa suso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na aktibidad ng cell division, kung saan ang dami ng mga tissue ay tumataas sa kanilang mabilis na paglaki at metastasis sa mga panloob na organo. Ang mga malignant na selula ay lumalaki at nagbibigay ng triple negative volumetric formations -kaya ang pangalan.
Sa mga pasyente na may ganitong uri ng neoplasia, ang GDF11 na protina, na may kakayahang sugpuin ang mga phenotypic na pagpapakita ng ilang pagbabago sa genome sa ilalim ng impluwensya ng iba, ay ganap o bahagyang hindi aktibo. Ang pagbuo ng tumor ay dahil sa pagsugpo sa proseso ng pagkamatay ng cell, kung saan nahati sila sa mga bilog na katawan na napapalibutan ng isang lamad, at pagsugpo sa BRCA1 anti-oncogene. Ang isang immature na protina sa isang hindi aktibong anyo ay naiipon sa mga mutated na selula na maaaring maging mga selula ng kanser. Nag-aambag ito sa mabilis na hindi makontrol na paglaki ng tumor. Ang pinakakaraniwang uri ng triple-negative na kanser sa suso ay low-grade ductal carcinoma.
Pag-uuri ng sakit: hula para sa bawat uri
Ang sistematisasyon ng breast neoplasia ay nagpapatuloy hanggang ngayon. Ang trip-negative na kanser sa suso ay inuri ayon sa pagkakaroon ng sensitivity ng tumor sa iba't ibang uri ng paggamot sa droga. Dapat sabihin kaagad na ang gayong tipolohiya ay lubhang may kondisyon.
- Luminal A o estrogen-dependent form - ay itinuturing na pinaka-kanais-nais ayon sa mga pagtataya. Ang mga malignant na cell ay madaling kapitan ng endocrine therapy.
- Luminal V. Ang pagbabala para sa ganitong uri ay hindi masyadong kanais-nais dahil sa agresibong pormasyon nito at tendensiyang umulit nang regular. Kadalasang matatagpuan sa mga kababaihan bago ang menopause.
- Ang HER-2/neu type ay nailalarawan sa pamamagitan ng agresibo, extragenically independent malignant neoplasms na may malalaking sukat at maagang lymphogenous metastasis. Ang pagbabala para sa form na ito ng triple-negative na kanser sa susoAng mga glandula ay karaniwang hindi kanais-nais, dahil ang mga carcinoma ay lumalaban sa hormone therapy.
- Ang mala-basal na uri ay bumubuo ng 70% ng mga carcinoma na may trip-negative na phenotype. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng TNBC ay may mahinang pag-asa sa paggaling.
Mayroon ding klasipikasyon ng TNBC ayon sa histological type.
- Ang uri ng medullary ay may mga neoplasma sa anyo ng mga hibla at malalawak na guhit, nakatago ang mga daloy. Madalas itong nalilito sa fibroadenoma.
- Metaplastic - isang pangkat ng mga tumor na may mga karaniwang tampok na morphological. Hindi tulad ng iba pang uri ng kanser sa suso, ito ay nasuri sa isang advanced na yugto at may mahinang pagbabala.
- Poorly differentiated ductal - neoplasia ng epithelium ng mga duct, sinisira ang basement membrane nito at bumubuo ng mga paglaki sa nakapalibot na stroma.
- Adenocystic - medyo bihira, may mababang antas ng histoatological differentiation, na nagpapalubha ng therapy.
Sa oncology, ang reseta ng therapy ay batay sa lahat ng katangian ng sakit na ipinakita sa doktor.
Mga yugto ng pag-unlad ng oncology
Histological classification ng breast neoplasia ay ginagawang posible upang maitatag ang antas ng malignancy. Ngunit ang yugto ng triple-negative na kanser sa suso ay tinutukoy ng TNM system, kung saan ang T index ay ang laki ng malignant neoplasm, ang N ay mga nodule na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga rehiyonal na lymph node, ang M ay malayong metastases.
Mga Yugto ng TNBC:
- Ang 1 yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tumor na hanggang 3 cm ang laki, na matatagpuan sa kapalmga glandula ng mammary. Ang mga malignant na selula ay hindi kumakalat sa balat at walang malayong pangalawang pokus.
- Ang 2 stage na triple-negative na kanser sa suso ay nakikilala sa pamamagitan ng mga neoplasma na hanggang 5 cm ang laki, na dumadaan sa fiber, nang walang metastases. Ang mga phase ay nailalarawan din ng mga tumor na may parehong laki na may mga sugat ng solong lymph node.
- 3 yugto - neoplasia na may diameter na higit sa 5 cm na may pagtubo ng balat at pagtagos sa fascial-muscular layers, ngunit walang pangalawang foci sa mga lymph node.
- 4 stage - ang pagkalat ng mga malignant cells sa buong katawan sa tulong ng bloodstream at lymphoid system. Madalas nitong hindi kasama ang posibilidad ng isang lunas.
Mga dahilan ng pagbuo
Walang kasalukuyang pangkalahatang teorya ng pinagmulan ng triple-negative neoplasia. Ang oncopathology ay nabuo bilang isang resulta ng genetic abnormalities. Ayon sa mga pag-aaral sa istatistika na isinagawa ng mga eksperto sa larangan ng oncological mammology, ang isa sa mga pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng isang neoprocess ay namamana na predisposisyon. May iba pang salik na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng oncopathology.
- Paglaganap sa ilang partikular na pamayanang etniko. Batay sa mga istatistika, ang TNBC ay mas karaniwan sa mga African American. Maaaring ipahiwatig nito ang aktibidad ng ilang minanang gene.
- Permanenteng pagbabago sa BRCA-1 genome. Ang mga pasyente ng triple-negative na cancer ay may mga mutasyon sa isang oncosuppressor protein na pumipigil sa mga cell mula sa pag-convert mula benign patungo sa malignant.
- Overexpression ng FAM83B oncogene. Ang pag-alis ng gene ay ginagawang posible na mapigil ang pagkalat ng neoplasia sa pamamagitan ng cell division.
Iba pang dahilan na nagpapataas ng panganib ng triple negative neoplasm ay kinabibilangan ng:
- Hindi makontrol na paggamit ng hormonal oral contraceptive.
- Exposure sa radiation.
- Paglabag sa integridad ng dibdib.
- Mga sakit sa suso: mastopathy, galactorrhea, lactostasis.
- Mga paulit-ulit na pagpapalaglag.
Walang papel ang edad sa pagbuo ng triple negative breast cancer. Maaaring mangyari ang breast neoplasia sa mga kabataang babae at kababaihan na higit sa 35.
Mga klinikal na palatandaan
Ang mga pangkalahatang sintomas ay halos hindi naiiba sa mga palatandaan ng iba pang uri ng kanser sa suso, ngunit ang rate ng pag-unlad ng proseso ng pathological ay mas mataas. Sa stage 1, halos hindi na lumalabas ang triple-negative na breast cancer.
Ang pangunahing senyales ng neoplasia ay ang pagkakaroon ng siksik na volumetric neoplasm sa bahagi ng dibdib, na mararamdaman ng isang babae para sa kanyang sarili. Ang selyo ay napakabilis na tumataas ang laki at nagiging masakit. May iba pang sintomas ang triple-negative na cancer:
- Pagmamaga ng dibdib.
- Nipple indrawing.
- Pagbabago ng balat sa ibabaw ng neoplasm.
- Dilaw o madugong discharge mula sa mga utong.
- Maagang pinalaki na mga lymph node.
Habang lumalala ang cancer, cancerouscachexia.
Mga Komplikasyon
Three-negative na breast cancer ay bihirang magkaroon ng magandang prognosis. Ang dahilan nito ay mga komplikasyon sa anyo ng mabilis na metastasis sa iba't ibang organo. Sa paglipat ng oncopathology sa terminal stage, isang malubhang pagkasira sa kalusugan ang naobserbahan.
- Dramatic na pagbaba ng timbang.
- Paghina ng kalamnan.
- Mga trophic na pagbabago sa epithelial tissue.
- Malalang CNS disorder.
- Paghina ng atay.
- Pulmonary bleeding.
- Blindness.
Ang mga komplikasyon na nagaganap pagkatapos ng radiation, operasyon at chemotherapy ay pinaghihiwalay.
Neoplasia Diagnosis
Ang maagang paggamot ng triple-negative na kanser sa suso ay makabuluhang nagpapataas ng mga pagkakataong magkaroon ng paborableng pagbabala. Samakatuwid, napakahalaga na matukoy ang tumor sa mga unang yugto. Ang layunin ng mga diagnostic ay upang masuri ang laki at lokasyon ng tumor, upang makilala ang mga rehiyonal at malayong metastases. Kasama sa pagsusuri ang mga sumusunod na pamamaraan:
- Ang Mammography ay isang x-ray na pagsusuri ng dibdib sa direkta at pahilig na projection. Ang ganitong uri ng diagnosis ay inireseta mula sa edad na 35.
- Ultrasound ng suso - ultrasound scanning ng tissue ng suso. Ang pag-aaral ay nagbibigay-daan upang mailarawan at paghiwalayin ang mga neoplasma na mas maliit sa 5 mm na may katumpakan na hanggang 95%.
Ang parehong mga pamamaraan ay nagbibigay ng mga hindi partikular na resulta na tumutugma sa mga tampok ng iba pang mga kanser. Upang matukoy at masuri ang TNBC, ginagamit ang mga partikular na pamamaraan ng pananaliksik: cytological atimmunohistochemical analysis.
Mga paraan ng paggamot: chemotherapy
Ang pagtuklas ng triple-negative breast neoplasia ay nangangailangan ng mabilis na pagpili ng mga therapeutic na pamamaraan. Ang paggamot para sa bawat pasyente ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang paglaki at pagiging sensitibo ng tumor sa mga gamot. Ang pangunahing kahirapan ay ang mga malignant na selula ng triple-negative na kanser sa suso ay hindi tumutugon nang maayos sa chemotherapy. Ang mga bagong henerasyong gamot ay ginagamit para sa paggamot: Bevacizumab, Nexavar, Iniparib, Eribulin.
Mga surgical treatment
Ayon sa mga doktor at batay sa istatistikal na data, ang pagtitistis ay nagpapahintulot sa amin na magbigay ng mga positibong hula. Mayroong ilang mga paraan upang gamutin ang triple-negative na kanser sa suso sa pamamagitan ng operasyon.
- Lumptectomy.
- Quadrantectomy.
- Binagong radical mastectomy.
- Segmentectomy.
Ang pagpili ng operasyon ay depende sa kurso ng patolohiya at kondisyon ng pasyente.
Pagtataya
Para sa magandang prognosis para sa triple-negative na kanser sa suso, dapat magsimula ang therapy sa lalong madaling panahon. Ang isang natatanging tampok, na isa ring problema ng oncopathology, ay ang mabilis na pagdami at pagkalat ng mga malignant na selula sa buong katawan.
Ang isa pang katangian ng TNBC, na hindi nagpapahintulot sa iyo na ganap na labanan ang sakit, ay namamana na predisposisyon. Ang mga malalapit na kamag-anak ng mga carrier ng oncogenome ay nasa panganib. Ngunit, sa kabilang bandaSa kabilang banda, ang mga babaeng ito ay nasa ilalim ng patuloy na pagmamasid at ang kanilang mga pagkakataon na makilala ang neoplasia sa mga unang yugto, pati na rin ang isang paborableng pagbabala, ay tumataas.
Sa pangkalahatan, ang isang positibong kinalabasan ay nakasalalay sa ilang salik:
- Maagang pagtuklas ng neoplasia.
- Effectiveness ng inilapat na drug therapy.
- Walang hindi cancer na sakit sa suso.
- Walang BRCA mutations.
Survivability
Ang Triple-negative breast neoplasia ay isang agresibong patolohiya na may mataas na panganib ng pangalawang lesyon. Kadalasan, ang mga metastases ay lumalaki sa mga baga at utak, at ang posibilidad ay lalong mataas sa loob ng limang taon mula sa simula ng oncopathology.
Triple-negative na kanser sa suso ay may mahinang survival rate. Ito ay dahil sa late detection ng sakit at ang tendency nitong mag-relapse sa ilang sandali pagkatapos ng chemotherapy. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 68% ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay may tatlong taong survival rate. Ang mga paunang hula ay ginawa sa panahon ng therapy - kung ang neoplasia ay nagiging hindi gaanong agresibo, bumaba ang diameter, kung gayon ang isang positibong resulta ay malamang.
Mga surgical therapies, kung saan ang dibdib ay bahagyang o ganap na inalis, ay nagpapataas ng pagkakataong mabuhay.
Pag-iwas sa TNBC
Upang maiwasan ang trip-negative na breast cancer, dapat gawin ang mga simpleng preventive measures.
- Regular na pagsusuri sa sarili ng dibdib.
- Pagpapatupad ng sapat na therapy para sa mga sakit ng mammary glands.
- Ang paggamit ng mga hormonal na gamot ayon lamang sa direksyon at sa ilalim ng medikal na pangangasiwa.
- Iwasan ang pinsala sa dibdib.
- Ang mga babaeng may kadugo na may "kanser sa pamilya" ay dapat na ma-screen para sa triple-negative na breast cancer dalawang beses sa isang taon.
