Schonlein's disease - Ang Henoch, o hemorrhagic vasculitis, ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto hindi lamang sa vascular system ng tao, kundi pati na rin sa balat, mga kasukasuan, gastrointestinal tract, at renal glomeruli. Ang patolohiya na ito ay pantay na binuo sa parehong mga bata at matatanda. Ang diagnosis ay batay sa iba't ibang paraan ng pananaliksik, at ang paggamot sa vasculitis ay kinabibilangan ng paggamit ng mga anticoagulants.
Ano ito
Ang Vasculitis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na hemorrhagic. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya na ito ay katumbas ng isang allergic na uri ng mababaw na kalikasan, na nakakaapekto sa maliliit na arterya at mga ugat, pati na rin ang mga capillary. Karaniwan, ang hemorrhagic vasculitis ay nasuri sa mga bata na ang kategorya ng edad ay nasa loob ng 4-13 taon. Ang pinaka-madaling kapitan sa proseso ng pamamaga ay ang mga batang may edad na 6-13.
Ang sakit ay nagpapatuloy sa mga yugto atsinamahan ng matinding sintomas. Nangyayari ito bilang isang resulta ng iba't ibang mga nakakapukaw na kadahilanan na maaari lamang maitatag pagkatapos ng masusing pagsusuri. Tulad ng para sa paggamot ng vasculitis sa mga binti at iba pang bahagi ng katawan, ito ay pangmatagalan at pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Huwag magsagawa ng self-therapy, dahil maaari itong humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.
Pag-uuri
Sa modernong medisina, mayroong tiyak na klasipikasyon ng sakit na ito, na inirerekomendang sundin kapag gumagawa ng diagnosis. Kaya:
- Clinical course: acute phase (ang pagsisimula ng sakit o panahon ng exacerbation) at ang subsidence phase (pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon).
- Nabuo ayon sa mga sintomas: simple, articular, abdominal, fulminant.
- Ayon sa kalubhaan: banayad, katamtaman, malubha. Ang bawat degree ay kinakatawan ng ilang partikular na sintomas.
Gayundin, ayon sa likas na katangian ng kurso, ang patolohiya ay: talamak (hanggang dalawang buwan), pinahaba (hanggang 6 na buwan), talamak.
Dahilan para sa pag-unlad
Upang maging mabisa ang paggamot sa vasculitis, nararapat na matukoy nang tama ang nakakapukaw na salik. Ang pinagbabatayan na sanhi ng modernong medisina ay hindi pa naitatag, ngunit may mga opinyon na maaaring umunlad ang patolohiya bilang resulta ng:
- Mga nakaraang sakit sa paghinga, lalo na pagkatapos ng pananakit ng lalamunan o scarlet fever.
- Isang allergic reaction ng katawan sa pagkain o mga gamot.
- Hindi magandang kalidad na pagbabakuna.
- Hypothermia.
- Kagat ng insekto.
Ang mga karamdaman sa immune ay maaari ding makapukaw ng pagbuo ng vasculitis.
Symptomatics
Lahat ng sintomas ng hemorrhagic vasculitis ay pinagsama sa mga grupo ng mga sindrom. Kabilang dito ang mga sumusunod:
- Skin syndrome. Ang pasyente ay may maliliit na pagdurugo na tumataas sa ibabaw ng balat. Maaari silang maobserbahan sa mga kasukasuan, kamay, paa, hita, puwit, mukha, o sa buong katawan. Matapos maalis ng pasyente ang pagdurugo, ang binibigkas na pigmentation ay nananatili sa lugar nito. Dapat ding tandaan na sa ganitong uri ng patolohiya, ang pasyente ay walang daloy ng dugo mula sa ilong at bibig.
- Articular syndrome. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit at pamamaga sa mga kasukasuan, lalo na sa mga binti. Sa kasong ito, ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring tumaas sa panahon ng pagdurugo sa ilalim ng balat. Ang balat sa ibabaw ng mga kasukasuan ay nagbabago ng kulay. Ang kundisyong ito ay maaaring maobserbahan sa loob ng 5-7 araw. Dapat tandaan na walang permanenteng pagbabago sa hugis ng mga joints na may paglabag sa functionality ng mga ito.
- Abdominal syndrome. Maaaring sinamahan ng pagbuhos ng dugo sa bituka at peritoneum. Sa kasong ito, ang pasyente ay magrereklamo ng sakit ng isang matinding, paroxysmal na kalikasan, na nabanggit sa pusod. Ang balat ng pasyente ay nagiging maputla, ang mukha ay payat, ang mga mata ay lumulubog, mayroong pagkatuyo ng dila. Ang pasyente sa ganitong estado ay hindi mapakali, maaari lamang magsinungaling sa kanyang tagiliran. Kasabay ng sakit na sindrom, ang pagsusuka at pagtatae na may madugong mga dumi ay lilitaw. Lumipas ang kakulangan sa ginhawamag-isa o pagkatapos ng mga unang araw ng paggamot sa vasculitis.
- Renal syndrome. Sa sitwasyong ito, ang pinsala sa mga maliliit na sisidlan ng mga bato ay nabanggit. Sa kasong ito, ang pasyente ay may dugo sa ihi, mataas na presyon ng dugo at pamamaga.
Kung ang pasyente ay nagsimulang bumuo ng anemia laban sa background ng vasculitis, pagkatapos ay mga palatandaan tulad ng karamdaman, pagbaba ng pagganap, pagkahilo, pagkahilo, ingay sa tainga, tachycardia nang walang magandang dahilan, pananakit ng pananakit sa dibdib. Ang paggamot sa vasculitis sa mga nasa hustong gulang ay batay sa pag-aalis ng mga sintomas at iba pang problema.
Diagnosis
Pagkatapos pumunta ang pasyente sa isang espesyalista, siya ay susuriin, sinusuri ang kurso ng sakit at mga reklamo. Pagkatapos ay binibigyang pansin ang kalidad ng buhay. Dapat alamin ng doktor kung may mga malalang sakit, hereditary pathologies, kung ang pasyente ay dumaranas ng masamang bisyo, kung siya ay umiinom ng mga gamot, kung siya ay nabakunahan sa malapit na hinaharap.
Ito ay ipinag-uutos para sa pasyente na italaga ang mga uri ng pagsusuri gaya ng:
- Pagsusuri ng dugo. Sa paunang yugto ng vasculitis, ang mga tagapagpahiwatig ay nananatiling hindi nagbabago. Pagkatapos ay maaaring mangyari ang mga deviation gaya ng pagtaas ng bilang ng mga leukocytes at ESR, pagbaba ng erythrocytes at hemoglobin.
- Pagsusuri ng ihi at dumi. Sa pag-unlad ng patolohiya, ang isang madugong paghahalo ay mapapansin sa biological na materyal.
- Biochemistry ng dugo. Ang antas ng kolesterol, asukal, creatinine, urea, electrolytes ay tinutukoy. Nakakatulong ang pagsusuring ito na matukoy ang mga umiiral nang pathologies.
- Immunological at virological study.
Binibigyang pansin ang tagal ng pagdurugo sa pasyente, ang pamumuo ng dugo. Maaaring magsagawa ng isang kurot, tourniquet, cuff test. Gayundin, huwag ibukod ang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan, pagsusuri sa mga bato, biopsy ng balat, endoscopy, FEGDS, colonoscopy, bronchoscopy, laparoscopy, pagsusuri sa bone marrow, trephine biopsy.
Differential Diagnosis
Ang paggamot sa hemorrhagic vasculitis sa mga nasa hustong gulang ay magiging epektibo lamang kung hindi lamang ang pagsusuri ay isinasagawa, ngunit ang pansin ay binabayaran din sa pagkakaiba-iba ng pananaliksik. Ang mga sintomas na nakalista nang mas maaga ay nangyayari hindi lamang sa sakit na ito, samakatuwid, ang konsultasyon ng maraming mga dalubhasang espesyalista ay kinakailangan. Ang Vasculitis ay dapat na makilala sa mga abnormalidad at kundisyon gaya ng:
- Infectious-type na endocarditis.
- Vasculitis ng isang sistematikong uri.
- Mga diffuse connective tissue pathologies.
- Meningococcal disease
- Cryoglobulinemic vasculitis.
- Yersiniosis.
Ang vasculitis ay madalas ding nalilito sa Crohn's disease.
Paggamot sa Vasculitis
Photo pathology na ipinakita sa itaas sa artikulo. Ang paggamot sa sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Halimbawa, mula sa yugto, klinikal na anyo, kalubhaan ng mga pagpapakita at likas na katangian ng kurso. Isang espesyalista lamang ang makakapagtukoy ng mga data na ito pagkatapos ng masusing at mahabang pagsusuri.
Sa isang pasyenteng mayang ganitong uri ng vasculitis ay maaaring inireseta:
- Antiaggregants - Curantil at Trental. Kung ang sakit ay malubhang napapabayaan, pagkatapos ay dalawang gamot ang inireseta nang sabay-sabay. Maaaring gamitin ang mga analogue ng mga gamot na ito. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Kung walang positibong epekto mula sa therapy, ang dosis ng mga gamot ay tataas.
- Fibrinolysis activators. Pinipili ang dosis na isinasaalang-alang ang indibidwal na pagkamaramdamin.
- Glucororticosteroids. Ang mga ito ay inireseta lamang para sa malubhang patolohiya.
- Cytostatics. Inireseta sa pasyente na may malubhang vasculitis, pati na rin sa pinsala sa bato, malubhang skin syndrome.
- Mga Antihistamine. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay inireseta para sa paggamot ng vasculitis sa mga bata na dumaranas ng iba't ibang uri ng mga reaksiyong alerhiya.
- Enterosorbents.
- Membrane stabilizer.
Plasmopheresis ay maaari ding inireseta. Pina-normalize nito ang mga katangian ng dugo, inaalis ang mga spasms sa mga daluyan ng dugo, pinapabuti ang microcirculation, pinatataas ang aktibidad ng mga immunological cells at ang pagkamaramdamin ng pasyente sa mga gamot.
Ang tagal ng paggamot para sa vasculitis ay depende sa kalubhaan at klinikal na anyo. Sa isang napapabayaang kaso, ang therapy ay maaaring maantala ng isang taon. Kung ang pasyente ay may talamak na yugto, ang mga paulit-ulit na kurso ay gaganapin tuwing 3-6 na buwan.
Mga Komplikasyon
Kung hindi mo isasama ang paggamot ng vasculitis sa mga binti, maaari itong humantong sa ilang mga problema. Tungkol sa kinalabasan sa mga bata, karamihankaso paborable naman. Kung ang therapy ay ibinigay nang wala sa oras, ang sakit ay bubuo sa isang talamak na anyo at sinamahan ng balat at magkasanib na sindrom. Ang pinsala sa mga bato ay maaari ding mapansin, sa paglipas ng panahon, ang pag-andar nito ay may kapansanan. Tulad ng para sa talamak na pagkabigo sa bato, ito ay nasuri sa mga bihirang kaso.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang pag-iwas sa Vasculitis ay sapilitan. Inirerekomenda ng mga eksperto na sundin ang mga tip na ito:
- Pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit.
- Napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga nakakahawang sakit.
- Ihinto ang pag-inom ng mga hindi kinakailangang gamot.
- Huwag masyadong malamigan.
- Pagtanggi sa labis na pisikal na aktibidad.
- Maagang pagsusuri ng vasculitis. Ang mga sintomas at paggamot ng patolohiya na ito ay palaging magkakaugnay.
- Pagbubukod ng pagkakadikit sa mga sangkap at sangkap na maaaring magdulot ng allergic reaction ng katawan.
- Kung umuunlad na ang sakit, sulit na ibukod ang pagbabakuna bilang isang hakbang sa pag-iwas.
- Tumigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak.
Kung susundin mo ang mga rekomendasyong ito, hindi maaabala ang sakit at hindi magiging malalang yugto.
Vasculitis sa mga bata
Tulad ng nabanggit kanina, ang ganitong uri ng vasculitis ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nasuri sa mga lalaki. Maaari itong mangyari sa isang talamak, matagal o talamak na yugto.
Sa medisina, ang mga anyo ng childhood vasculitis ay nakikilala:
- Simple.
- Rheumatoid.
- Mabilis ang kidlat.
- Tiyan.
Ang pagpukaw ng vasculitis sa isang bata ay maaaring mga salik gaya ng hypothermia, trauma, pag-inom at hindi pagpaparaan sa mga gamot, isang reaksiyong alerdyi ng katawan, at hindi magandang kalidad ng pagbabakuna.
Ang patolohiya ay sinamahan din ng mga malalang sindrom:
- Sa karamihan ng mga kaso, mayroong skin syndrome, na maaaring dagdagan ng articular, na bihirang nagpapatuloy.
- Para rin sa mga batang may ganitong diagnosis, tipikal din ang abdominal syndrome, na tumatagal ng ilang araw. Ang hemorrhagic vasculitis ay maaaring magdulot ng maraming sakit sa cavity ng tiyan.
- Kung tungkol sa vascular syndrome, bihira itong mangyari.
Isinasagawa ang diagnosis tulad ng sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Binibigyang-pansin din ang pagkakaiba-iba ng uri ng pananaliksik.
Paggamot ng childhood vasculitis
Ang paggamot sa mga bata na may ganitong patolohiya ay isinasagawa sa isang ospital. Kapag napansin ang pagpapabuti, nagpapatuloy ang therapy sa bahay. Inirerekomenda ang bed rest para sa vasculitis nang hindi bababa sa 23 araw.
Ang therapy mismo ay kumplikado, ang isang mahigpit na diyeta ay sapilitan. Ang mga allergen na pagkain ay hindi kasama sa diyeta. Sa panahon ng paggamot ng vasculitis sa mga binti (larawan ng sakit, tingnan sa itaas) at iba pang bahagi ng katawan, iba't ibang mga gamot ang ginagamit. Ang mga bata ay hindi pinapayagang magreseta ng sulfonamides, antibiotics, ascorbic acid at calcium supplements. Ang batayan ay heparin therapy. Maaari silang magreseta ng prednisonemga paghahanda sa vascular, antiaggregants, sorbents. Kung lumala ang sakit, inirerekomenda ang plasmapheresis.
Kung naantala ang paggamot ng hemorrhagic vasculitis sa mga bata, maaaring mangyari ang mga komplikasyon gaya ng pagbutas, intussusception, pagdurugo sa gastrointestinal tract, peritonitis at acute anemia.
