Ang mga dayuhang katawan ng larynx ay iba't ibang banyagang bagay na hindi sinasadyang napunta sa laryngeal passage. Maaari itong maging parehong maliliit na gamit sa bahay, at mga bahagi ng pagkain, mga medikal na instrumento, mga buhay na organismo. Kasabay nito, nagkakaroon ng mga sakit sa paghinga na may iba't ibang kalubhaan, kumpletong aphonia o pamamaos ng boses, pananakit, paroxysmal na ubo.
Ang diagnosis ng mga banyagang katawan sa larynx ay batay sa mga tipikal na palatandaan ng klinikal na larawan, laryngoscopy, data ng x-ray, microlaryngoscopy. Ang therapeutic tactic ay ang agarang pagtanggal ng dayuhang katawan. Ang pamamaraan na ginamit ay depende sa lokasyon at laki ng dayuhang bagay. Maaari itong maging laryngotomy, tracheotomy, laryngoscopy. Ang ganitong mga manipulasyon ay isinasagawa sa mga sentro ng otolaryngology.
Mga Bata
Otolaryngological practice ay nagpapahiwatig na ang pagpasok ng mga banyagang katawan sa larynx ay isang medyo bihirang kaso. Ang ilang mga mapagkukunaniulat na ang mga naturang problema ay bumubuo ng hanggang 14% ng mga dayuhang bagay na pumapasok sa upper respiratory system. Kadalasan, ang mga kaso ay naitala sa mga batang 3-7 taong gulang.
Halimbawa, madalas silang magreklamo tungkol sa buto ng isda na nakabara sa kanilang lalamunan.
Mga matatanda
Ang susunod na pinakakaraniwang pangkat ng mga pasyente ay itinuturing na mga matatandang pasyente na may pagbaba sa proteksiyon na pharyngeal reflex na pumipigil sa pagsulong ng isang dayuhang bagay mula sa pharynx patungo sa larynx. Ang mga kaso ng iba't ibang bagay na nakapasok sa larynx sa mga pasyenteng dumaranas ng iba't ibang sakit sa pag-iisip ay madalas na naitala.
Paglalarawan ng mga banyagang katawan
Kadalasan, ang mga banyagang katawan ng larynx ay may magaspang na ibabaw, hindi pantay na mga gilid, malaki ang sukat, dahil kung saan ang kanilang pagpasa sa trachea ay mahirap, at sila ay nagtatagal nang direkta sa itaas ng glottis. Sa pinakamalaking lawak, ito ay pinadali ng mga reflex contraction ng mga kalamnan na nagpapaliit sa larynx. Kadalasan, ang mga dayuhang bagay ay matatagpuan sa interarytenoid space. Sa kasong ito, ang isang gilid ng bagay ay makakapagpahinga laban sa posterior laryngeal wall, at ang isa pa - upang maging sa laryngeal ventricle. Sa ilang mga kaso, ang mga banyagang katawan ay naisalokal sa sagittal plane, habang natigil sa vocal folds. Ang isa sa kanilang mga gilid ay naayos ng posterior wall ng subglottic space o ng arytenoid region, ang isa naman ay sa pamamagitan ng anterior commissure.
Pathogenesis ng mga dayuhang bagay ng larynx
Ang pangunahing mekanismo ng pagpasok ng mga dayuhang katawan sa larynx ay itinuturing napagkuha nito kasama ng isang stream ng hangin sa isang malalim na paghinga. Maaaring ma-aspirate ang mga particle ng pagkain kung ang isang tao ay nagsasalita, tumatawa, bumahing, nagmamadali habang kumakain. Ang biglaang aspirasyon ng isang dayuhang bagay sa isang malalim na pasukan ay maaaring mangyari habang umiiyak, nahuhulog, kapag natatakot, kung ang isang tao ay lasing.
Sa kasong ito, ang isang bagay na hawak ng mga labi o nasa oral cavity sa oras na ito ay maaaring maging isang banyagang katawan.
Ang mga naturang item ay maaaring mga mani, buto, buto, laruan, turnilyo, karayom, pin, button. Marami ang nagtataka kung ang buto ay nakabara sa lalamunan, ano ang gagawin. Pag-uusapan natin ito sa ibaba. Sa ilang mga kaso, ang mga banyagang katawan ay maaaring hindi angkop na mga prosthesis ng ngipin (halimbawa, ceramic-metal, metal, pansamantalang mga korona) na lumilipat sa larynx ng pasyente kapag siya ay natutulog. Bilang karagdagan, ang mga inhaled na insekto o linta na pumapasok sa bibig kung ang isang tao ay umiinom ng tubig mula sa mga bukas na reservoir ay maaaring maging isang dayuhang bagay.
Reflex Spasm
Kadalasan, ang pagpasok ng mga banyagang katawan sa mauhog lamad ng pharynx ay sinamahan ng reflex spasm ng pharyngeal at laryngeal na kalamnan, na kumakatawan sa isang uri ng hadlang at pinipigilan ang pagtagos ng isang dayuhang bagay sa larynx. Alinsunod dito, ang pagtagos ng mga banyagang katawan ay maaaring dahil sa kahinaan ng reflex na ito. Ang ganitong paglabag ay madalas na nakikita sa mga taong may edad na at may mga neurological disorder tulad ng cerebral atherosclerosis, amyotrophic lateralsclerosis, stem poliomyelitis, syringomyelia, myasthenia gravis, multiple sclerosis, ischemic stroke, hemorrhagic stroke, tumor formations na may bulbar at pseudobulbar syndrome, neuritis ng nerves sa larynx.
Hindi kasama na ang mga banyagang katawan ay pumapasok sa larynx sa isang retrograde na paraan kapag umuubo mula sa trachea at bronchi, na may pagsusuka mula sa tiyan.
Medyo bihira, ngunit mayroon pa ring mga banyagang katawan ng larynx na may iatrogenic na pinagmulan. Kabilang dito ang mga bahagi ng tissue na aalisin, mga medikal na instrumento na maaaring makapasok sa larynx sa panahon ng iba't ibang mga pamamaraan sa ngipin (pagtitistis sa hilik, pagtanggal ng mga pagbuo ng tumor sa larynx at pharynx, pagwawasto ng choanal atresia, adenotomy, tonsillectomy.
Mga sintomas ng mga banyagang katawan sa larynx
Sa klinika, ang pagkakaroon ng mga dayuhang bagay sa larynx ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, depende sa laki, hugis at pagkakapare-pareho ng bagay. Kung ang isang maliit na banyagang katawan ay pumapasok sa larynx, ang pasyente ay nagkakaroon ng convulsive na ubo, ang paghinga ay nagiging mahirap, ang cyanosis ng balat ng mukha ay bubuo. Gayundin, ang pagtagos ng isang banyagang katawan sa larynx ay maaaring sinamahan ng reflex na pagsusuka. Gayunpaman, ang paglabas ng bagay na may masa ng pagsusuka o pag-ubo nito ay nangyayari sa napakabihirang mga kaso. Kapag ang isang dayuhang bagay ay nananatili sa larynx, ang boses ng pasyente ay namamaos, nagsisimula siyang makaranas ng pananakit sa lalamunan. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay sinamahan lamang ng pag-ubo o pagsasalita, sa ibang mga kaso ito ay may pare-parehong katangian, attumataas sa panahon ng pag-uusap. Sa paglipas ng panahon, nagiging mas madalas ang pag-ubo. Kung ang isang banyagang katawan ay matatagpuan sa pagitan ng mga vocal cord, maaari itong pigilan ang mga ito mula sa pagsasara, na nagreresulta sa aphonia. Minsan maaaring may dugo sa larynx.
Kapag pumasok ang mga banyagang katawan na may maliit na sukat, sa una, hindi nagkakaroon ng mga sakit sa paghinga, panaka-nakang ubo at bahagyang pamamaos ang lalabas. Pagkatapos, sa lugar ng kanilang lokalisasyon, lumilitaw ang isang nagpapasiklab na proseso, na naghihikayat sa progresibong edema at pagpapaliit ng laryngeal lumen. Ang resulta ay kahirapan sa paghinga. Kapag sumama ang pangalawang impeksiyon, magsisimulang tumaas ang temperatura, lumalabas ang mucopurulent sputum.
Kailan dapat kumilos nang mabilis?
Kapag ang isang bagay ay nakakasagabal sa larynx at ang isang hindi kanais-nais na bagay ay may nababanat na pagkakapare-pareho at isang makabuluhang sukat (hindi ngumunguya ng mga piraso ng karne nang maayos, cotton swab, inalis na adenoids), ang pasyente ay nakakaranas ng agarang obstruction ng laryngeal lumen, bilang isang resulta kung saan na-block ang pag-access ng oxygen. Sa loob ng ilang segundo, ang balat ng mukha ng pasyente ay nagiging cyatonic sa kulay, mayroong isang makabuluhang takot dito. Ang pasyente ay nagsisimula sa wheeze, thrash tungkol sa, gumawa ng convulsive pagtatangka upang lumanghap, na kung saan ay hindi matagumpay dahil sa sagabal. Pagkatapos ng ilang minuto, kung walang tulong, ang isang pagkawala ng malay ay nagsisimulang bumuo. Ang banyagang katawan sa kasong ito ay dapat na alisin sa pamamagitan ng tracheostomy nang hindi lalampas sa 7 minuto mamaya. Kung hindi, ang pasyentehuminto ang paghinga at aktibidad ng puso, na nagiging sanhi ng kamatayan. Kung ang paghinga at aktibidad ng puso ay naibalik lamang ng ilang minuto pagkatapos ng pagsisimula ng asphyxia, hindi dapat isama ng isa ang posibilidad na ang mga cortical center ng utak ay mag-off dahil sa gutom sa oxygen.
Mga komplikasyon na nagreresulta mula sa mga banyagang katawan
Medyo madalas, ang mga dayuhang bagay sa larynx ay pumukaw ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa kanilang lokasyon. Ang kalubhaan ng pamamaga ay nakasalalay sa impeksyon ng isang dayuhang bagay, ang uri nito, at ang tagal ng pananatili sa larynx. Kung ang kanilang pananatili ay mahaba, pagkatapos ay ang pagbuo ng contact ulcerative lesyon, granulomas, bedsores, ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon ay posible. Kung ang banyagang katawan ay talamak, ang simula ng pagbubutas at ang paglipat nito sa mga katabing anatomical na istruktura ay hindi ibinubukod. Bilang resulta ng resultang pagbubutas, maaaring umunlad ang mediastinal emphysema, nakakatulong din ito sa pagtagos ng pangalawang impeksiyon at pagbuo ng sepsis, trombosis sa jugular vein, mediastinitis, perichondritis, pharyngeal abscess, perilaryngeal abscess.
Kung ang isang banyagang katawan na nakapasok sa larynx ay malaki, mayroong kasabay na pamamaga ng mucosa at isang spasm ng mga kalamnan sa larynx ay nagkakaroon, maaaring mayroong isang kumpletong pagbara ng laryngeal lumen at, bilang isang resulta, asphyxia, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Upang maiwasang mangyari ito, maaari kang tumawag sa isang doktor sa bahay. Magagawa ito ngayon kahit sa gabi. Ang serbisyong "ENT sa lahat ng oras" ay lubhang hinihiling.
Diagnosisbanyagang katawan sa larynx
Kung ang pagpasok ng isang dayuhang bagay sa larynx ay sinamahan ng obstructive syndrome, ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na pagpapakita at tipikal na biglaang pagsisimula ng mga sintomas. Para sa mga menor de edad na sakit sa paghinga na hindi nangangailangan ng agarang pangangalaga, maaaring magreseta ang isang espesyalista mula sa sentro ng otolaryngology ng laryngoscopy upang linawin ang diagnosis. Kapag sinusuri ang mga bata, isang direktang uri ng laryngoscopy ang ginagamit, mga matatanda - isang hindi direktang uri.
Kung ang pagpasok ng isang hindi gustong bagay sa larynx ay hindi nagdudulot ng mga problema sa paghinga, ang pasyente ay dapat humingi ng tulong sa isang otolaryngologist sa lalong madaling panahon. Halimbawa, kapag ang buto ng isda ay na-stuck sa lalamunan. Sa katunayan, sa loob ng ilang araw, ang pamamaga at pamamaga ng mauhog lamad sa larynx ay maaaring umunlad, na hahadlang sa normal na paggunita ng bagay. Sa ganitong mga kaso, ang endoscopy ng larynx ay ginagamit para sa pagsusuri, na nagpapahintulot sa iyo na suriin nang mas detalyado ang mga lugar na mahirap maabot. Kung kumplikado ang kaso, maaaring gumamit ang isang espesyalista ng espesyal na metal detector para maghanap ng mga metal na bagay.
Sa ilang mga kaso, maaari kang tumawag sa isang ENT sa bahay.
Kapag pagsusuri sa X-ray, nagiging posible na makita lamang ang mga banyagang katawan na radiopaque. Bilang karagdagan, ang radiology ay maaaring makakita ng mediastinitis, abscess, emphysema, kung mayroon man. Ang X-ray ng esophagus gamit ang isang contrast agent ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga dayuhang bagay ng larynx mula sa mga hindi gustong katawan saesophagus. Kinakailangan din na pag-iba-ibahin ang mga bagay sa larynx mula sa papillomatosis ng larynx, tuberculosis, syphilis, diphtheria, benign tumor formations sa larynx, laryngospasm, subglottic laryngitis, whooping cough.
Pag-alis ng mga banyagang bagay mula sa larynx
Kaya, ang buto ay nakabara sa lalamunan, ano ang dapat kong gawin?
Ang pag-alis ng mga hindi gustong katawan mula sa larynx ay dapat gawin nang walang pagkaantala. Kung ang pasyente ay nagkakaroon ng asphyxia, siya ay ipinapakita ng isang tracheostomy. Pagkatapos ay ilalagay ang pasyente sa ilalim ng inpatient observation at ang banyagang katawan ay aalisin sa pamamagitan ng tracheostomy gamit ang intubation anesthesia.
Ang mga dayuhang katawan na hindi nagiging sanhi ng sagabal ay dapat ding alisin kaagad, kung hindi, maaaring magkaroon ng pamamaga at pamamaga, na magpapahirap sa pagtanggal ng bagay. Para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang pag-alis ng isang banyagang katawan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng laryngoscopy. Ang pamamaraan ay dapat na isagawa ng eksklusibo sa mga nakatigil na kondisyon. Kung ang isang banyagang katawan ay pumasok sa larynx ng isang bata, siya ay unang tinuturok ng phenobarbital, dahil ang paggamit ng lokal na pampamanhid ay maaaring makapukaw ng depresyon sa paghinga.
Ngayon ay may serbisyong gaya ng "ENT at home". Higit pa tungkol diyan mamaya.
Ano ang pinakamahirap tanggalin?
Ang pinakamahirap alisin ay isang bagay na sumalakay sa subglottic space, sa ventricles, o sa pyriform sinuses. Kung hindi posible ang natural na pagtanggal, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng surgical removal. MadalasAng interbensyon ay isang tracheostomy. Ang isang tracheostomy sa ganitong mga kaso ay maaaring gamitin hindi lamang upang alisin ang bagay, ngunit din upang itulak ito. Kung may pangangailangan para sa mas malawak na pag-access, ang isang laryngotomy ay ipinahiwatig. Ang operasyon upang alisin ang isang hindi gustong bagay mula sa larynx ay maaaring magdulot ng komplikasyon gaya ng cicatricial stenosis.
Ang mga dayuhang katawan ay dapat alisin mula sa larynx laban sa background ng paggamit ng analgesic, anti-inflammatory at sedative therapy. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan, ang paggamit ng systemic antibiotic therapy ay ipinahiwatig.
Paunang tulong para sa mga banyagang katawan
Ito ang pinakamalubhang uri ng pinsala na nangangailangan ng agarang pangangalaga. Ang mga particle ng pagkain ay maaaring pumasok sa respiratory system. Ang mga bata ay madalas na naglalagay ng maliliit na bagay sa kanilang mga bibig, na maaaring makapasok sa larynx sa panahon ng pagtawa, pag-iyak at pakikipag-usap. Karaniwan itong nangyayari nang biglaan, na sinamahan ng isang malakas na ubo. Sa isang kumpletong pagbara, ang isang tao ay nagsisimulang mabulunan at maging asul. Kailangang magbigay kaagad ng tulong.
Kung ang isang bata ay mabulunan at ma-suffocate, ano ang dapat kong gawin?
Kapag may banyagang bagay na pumasok sa larynx ng sanggol, dapat mong:
- Ang pagtawag ng ambulansya ay isang third party na mas mahusay, walang oras na sayangin. Sa malalaking lungsod mayroong serbisyo tulad ng "ENT sa buong orasan".
- Kailangan mong hayaang umubo ang biktima - maaaring lumabas nang mag-isa ang isang bagay na bahagyang humarang sa daanan ng hangin sa baga.
- Kung ang isang taomasu-suffocate, kailangan mong pindutin ang iyong palad ng ilang beses sa pagitan ng mga talim ng balikat.
- Ang sanggol ay karaniwang dinadampot ng mga paa at inaalog ng ilang beses.
- Kung hindi ito makakatulong, isasagawa ang Heimlich maneuver. Kailangan mong tumayo sa likod ng biktima, balutin ang iyong mga braso sa paligid ng kanyang tiyan sa itaas na bahagi; pagkatapos, sa isang matalim na paggalaw, ang kamao ng kanang kamay ay nakadirekta nang malalim at pataas, sa gayon ay nagdaragdag ng presyon sa lukab ng dibdib at sa mga baga; dapat mayroong hindi bababa sa limang matalim na paggalaw; dapat lumabas ang nakaipit na bagay.
Ano ang dapat gawin kung ang isang bata ay mabulunan at ma-suffocate, dapat malaman ng bawat magulang. Dapat ay makapagbigay ka rin ng pangunang lunas sa nasugatan na sanggol. Ang gayong kaalaman at kasanayan ay maaaring magligtas sa kanyang buhay balang araw.
