Necrotizing enterocolitis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa bituka. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari sa mga sanggol na wala pa sa panahon o mababang timbang. Sa kabila ng katotohanan na ang patolohiya ay hindi madalas, ang mga komplikasyon na lumitaw sa pagkakaroon ng sakit na ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, hanggang sa kamatayan. Samakatuwid, napakahalagang malaman ang mga sanhi ng necrotizing enterocolitis sa mga bagong silang upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit.
Paglalarawan ng sakit
Ang Necrotic enterocolitis ay isang nakuhang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng nekrosis at mga ulser sa mucosa ng bituka, at kung minsan sa mas malalim na mga layer nito. Iminumungkahi ng diagnosis na ito ang posibilidad ng bahagyang o kumpletong pagkasira ng bituka. Sa mga klase sa pediatrics, ang mga lecture tungkol sa necrotizing enterocolitis ay binibigyan ng malaking kahalagahan, dahil sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay madalang na nangyayari, ang mga kahihinatnan nito ay maaaring maging napakalubha.
Ang mga unang palatandaan ng sakit, sa karamihanlumilitaw ang mga kaso sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Kung mas mababa ang timbang ng katawan ng sanggol sa kapanganakan, mas madaling kapitan siya sa pagbuo ng necrotizing enterocolitis. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang mga panloob na organo ay hindi pa rin umuunlad at mas madaling kapitan ng mga impeksyon na maaaring magdulot ng sakit.
Posibleng sanhi
Ang eksaktong mga sanhi ng necrotizing enterocolitis sa mga bagong silang ay hindi pa alam. Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng patolohiya sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Kabilang dito ang:
- Underdevelopment ng bituka tissue.
- Mga patolohiya ng mga organo.
- Hypoxia na nagaganap sa perinatal period.
- Ischemia.
- Hypotension.
- Immaturity ng immune system.
- Milk protein allergy na maaaring mangyari sa pagpapakain ng formula.
- Hemolytic condition.
- Pagsasalin ng dugo.
- Hindi naaangkop na nutrisyon ng bagong panganak.
- Birth injury ng CNS.
- Exposure sa bacteria.
- Hereditary factor.
Sa unang pagpapakain, ang bacteria ay pumapasok sa bituka ng bata, na lumilikha ng pathogenic flora sa loob nito. Dahil sa ang katunayan na ang mga tisyu ng organ ay kulang pa sa pag-unlad, ang pagkakalantad sa mga ahente ng pathogen ay maaaring humantong sa pinsala sa mga panloob na dingding ng bituka. Sa mabilis na pag-unlad ng sakit, maaaring mangyari ang malawak na foci ng pamamaga. Ang bakterya ay patuloy na kumikilos sa mga dingding ng apektadong organ, na nagiging sanhi ng pagguho, at sa higit pang pagkalat nang malalim sa mga tisyu ng bituka, itopagbubutas, na maaaring pahintulutan ang impeksiyon na makapasok sa lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng peritonitis.
May mga naobserbahang kaso ng grupong paglitaw ng isang pathological na kondisyon sa intensive care unit. Ipinapalagay na ang sanhi ay maaaring mga impeksyon na naililipat mula sa isang bata patungo sa isa pa.
Nakakatuwa, ang mga sanggol na pinapasuso ay may mas mababang saklaw ng sakit kumpara sa mga sanggol na pinapakain ng formula.
Pag-uuri ng patolohiya
Ang ilang mga eksperto ay hinahati ang necrotizing enterocolitis sa mga premature na sanggol sa ilang anyo, na depende sa rate ng pag-unlad ng sakit.
- Maanghang. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari sa mga bata na tumitimbang ng higit sa 1500 g. Una, nangyayari ang mga sintomas ng tiyan, at pagkatapos ng ilang oras ay lumalala ang kondisyon ng bata. Kung hindi inireseta ang napapanahong paggamot, mabilis na dadaloy ang yugtong ito sa mas mapanganib na yugto.
- Subacute. Nangyayari sa mga sanggol na wala pa sa panahon na tumitimbang ng mas mababa sa 1500 g. Sa form na ito, posible ang mga kaso ng pagbabalik sa dati. Ang mga pagpapakita ng tiyan ay unang nangyayari at ang mga somatic sign ay lumalabas nang mas mabagal.
- Mabilis ang kidlat. Isang napaka-mapanganib na anyo ng sakit. Ito ay nangyayari sa mga full-term na bata, ngunit may mga anomalya sa pag-unlad ng digestive tract. Ang unang sintomas sa form na ito ay isang pangkalahatang karamdaman. Pagkatapos noon, sa loob ng dalawang araw, maaaring mangyari ang pagbutas ng bituka.
Gayundin, maagang enterocolitis, na nangyayari sa unang araw ng buhay ng isang bata, at huli, na nagpapakita ng sarilisa loob ng unang dalawang linggo pagkatapos ng kapanganakan.
Depende sa antas ng pinsala sa organ, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:
- Lokal. Nakakaapekto sa limitadong bahagi ng bituka.
- Polysegmental. Nangyayari ang pinsala sa organ sa ilang lugar nang sabay-sabay.
- Kabuuan. Isang napakadelikadong uri ng sakit. Sinasaklaw ng mga pathological na proseso ang buong bituka.
Nakabukod din ng ulcerative-necrotic enterocolitis. Ang pagbuo nito ay nangyayari laban sa background ng isang mahabang proseso ng nagpapasiklab. Posible ang pagbuo ng mga ulser sa iba't ibang kalaliman, na maaaring humantong sa pagbutas.
Mga Sintomas
Ang mga sintomas ng necrotizing ulcerative enterocolitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kondisyon:
- Mga sakit sa dumi. Parehong maaaring makaabala ang pagtaas sa volume nito at pagbaba.
- Kawalan ng gana.
- Bloating.
- Nadagdagang pagbuo ng gas.
- Pamumula ng balat.
- Pag-aantok at pagkahilo.
- Sakit kapag dinidiin ang tiyan.
- Pagkakaroon ng apdo o dugo sa suka.
- Walang peristalsis.
- Retention ng pagkain sa tiyan.
- Dugo sa dumi.
Maaaring mangyari din ang mga sumusunod na sintomas:
- Bradycardia.
- Apnea.
- Hindi stable ang temperatura ng katawan.
- Pluid sa tiyan.
Marami sa mga sintomas ay katulad ng iba pang mga sakit sa gastrointestinal, kaya kung mapapansin mo ang alinman sa mga palatandaan sa itaas, dapat kang makipag-ugnayan sa lalong madaling panahondoktor.
Mga diagnostic measure
Ang diagnosis ng necrotizing ulcerative enterocolitis sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng:
- Pagkuha ng anamnesis, na tumutukoy sa mga sintomas, kurso ng pagbubuntis, pagkakaroon ng mga talamak na pathologies at ang namamana na kadahilanan.
- Sinusuri ng surgeon ang bata - nakikinig sa tiyan para sa mga ingay sa bituka, palpation, na tumutukoy sa antas at lokalisasyon ng sakit.
- Siguraduhing magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi at dugo, ang mga resulta nito ay tumutukoy sa bilang ng leukocyte at bilang ng platelet. Ang pagsusuri ay inuulit tuwing 6 na oras.
- Coagulogram.
- Electrolytes.
- Bacteriological at viral research.
- feces para sa okultong dugo.
- Mga diagnostic ng ultratunog.
- X-ray.
- MRI o CT.
Paggamot
Therapy ay dapat na inireseta ng isang doktor batay sa mga resulta ng pagsusuri. Mahigpit na ipinagbabawal ang pagpapagamot sa sarili, dahil ito ay maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan. Ang napapanahong therapy ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng pagbawi. Ang mga klinikal na rekomendasyon para sa necrotizing enterocolitis ay depende sa kondisyon ng bata at sa yugto ng sakit.
Kung pinaghihinalaang may patolohiya, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:
- Una sa lahat, itigil ang pagpapakain. Ang mga sustansya ay ibinibigay sa intravenously.
- Antibiotic therapy, na isang pangunahing paggamot. KaramihanSa mga kaso, ang mga penicillin na gamot ay ginagamit kasama ng aminoglycosides, na, kung walang positibong dinamika, ay maaaring mapalitan ng mga antibiotic ng cephalosporin group (halimbawa, Ceftriaxone).
- Paggamit ng nasogastric tube upang alisin ang likido at mga bula ng hangin mula sa bituka at tiyan. Ngunit nararapat na tandaan na ang pamamaraang ito ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga batang madaling ma-sleep apnea.
- Pagbibigay ng mga gamot na nagpapatatag ng presyon ng dugo.
- Infusion therapy.
- Vitamin therapy.
- Probiotic intake.
- Madalas na x-ray, pagsusuri ng dugo at pagsusuri sa sanggol.
- Kung may matinding bloating na nakakasagabal sa pagpapatupad ng respiratory function, ibinibigay ang karagdagang oxygen gamit ang isang espesyal na device.
Kung ang katawan ng bata ay tumutugon nang mabuti sa drug therapy, ang isang paglipat pabalik sa enteral nutrition ay maaaring gawin pagkatapos ng ilang araw. Mas mahusay na magsimula sa gatas ng ina. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi posible ang opsyon sa pagkain na ito, inirerekomendang gumamit ng mga mixture gaya ng Nenatal, Alprem, Nutramigen.
Surgery
Para sa mga pinakakumplikadong kaso ng neonatal necrotizing enterocolitis, kasama sa mga klinikal na rekomendasyon ang operasyon. Ang dami at paraan ng pangangasiwa nito ay depende sa antas ng pinsala sa bituka.
Isinasaad ang operasyon para sa mga sumusunod na pagpapakita ng sakit:
- Ulcerative necrotizing enterocolitis.
- Peritonitis.
- Mga proseso ng tumor.
- Necrosis.
- Pag-alis ng purulent na nilalaman mula sa lukab ng tiyan.
- Ang surgical method ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang konserbatibong therapy ay hindi nagdudulot ng mabilis na resulta, at ang kondisyon ng bata ay lumalala. Gamit ang opsyon sa paggamot na ito, ang isang matipid na pagputol ng apektadong lugar ay ginaganap, at ang malusog na mga tisyu ay tinatahi. Maaaring kailanganin ang strom output.
Pagkatapos ng operasyon at sanitasyon ng lukab ng tiyan, kinakailangan ang antibiotic therapy upang ibukod ang pag-unlad ng proseso ng pamamaga.
Ilang oras pagkatapos ng pamamaraan, maaaring kailanganin ang pangalawang yugto ng operasyon upang maibalik ang patency ng bituka.
Ang operasyon na isinagawa sa oras ay makabuluhang nagpapataas ng pagkakataong gumaling.
Posibleng kahihinatnan ng sakit
Ang hindi kasiya-siyang kahihinatnan ay maaaring mangyari hindi lamang dahil sa mismong sakit, kundi maging bunga din ng iniresetang therapy.
- Maaaring mangyari ang mga problema sa pandinig kapag umiinom ng ilang partikular na antibiotic. Samakatuwid, kapag ginagamit ang mga gamot na ito sa paggamot, kinakailangang kontrolin ang antas ng mga ito sa dugo ng bata.
- Mga karamdaman sa bato.
- Ang patolohiya sa atay ay maaaring magdulot ng pangmatagalang intravenous nutrition.
- Maaaring magkaroon ng bara sa bituka pagkatapos ng operasyon. Ito ay pinadali ng mga peklat o pagpapaliit ng organ.
- Ibaba ang presyon ng dugo.
- Dumudugo.
Pag-iwas
BasicAng mga hakbang sa pag-iwas ay ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay sa panahon ng pagbubuntis, pagpasa sa lahat ng mga pag-aaral sa screening at mga pagsusuri. Pagkatapos ng kapanganakan, inirerekomenda ang pagpapasuso, dahil naobserbahan na ang mga batang pinapasuso ay hindi gaanong madaling kapitan ng patolohiya.
Pagtataya
Ang pagbabala para sa necrotizing enterocolitis ay direktang nakasalalay sa yugto ng sakit, ang kondisyon ng bata at ang pagiging maagap ng tulong. Sa napapanahong therapy, ang posibilidad ng kumpletong paggaling ay maaaring umabot ng hanggang 50% ng lahat ng kaso.
Ang mga malalang sanggol na wala sa panahon ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng malubhang kahihinatnan.
Konklusyon
Ang Necrotizing enterocolitis ay isang mapanganib na sakit na may mataas na posibilidad na mamatay, na nangyayari sa kawalan ng paggamot o sa pagiging maagap nito. Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng patolohiya ay nangyayari nang napakabilis, kaya mahalaga na subaybayan ang kondisyon ng bata, lalo na kung mayroong isang katotohanan ng malubhang prematurity. Ang ganitong mga bata ay mas madaling kapitan ng sakit.
Napakahalagang obserbahan ang mga hakbang sa pag-iwas upang ibukod ang posibilidad na magkaroon ng intrauterine fetal pathologies, na isa sa mga pangunahing sanhi ng necrotizing enterocolitis. Kung lumitaw ang alinman sa mga palatandaan sa itaas, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang medikal na pasilidad, dahil ang maagang pagsusuri at paggamot sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa ganap na paggaling.
