Ang Typhus ay isang malubhang nakakahawang sakit na dulot ng rickettsiae. Tila sa marami na ang sakit na ito ay nanatili sa malayong nakaraan at hindi nangyayari sa mga mauunlad na bansa. Sa Russia, ang impeksyon na ito ay hindi pa nakarehistro mula noong 1998, ngunit ang sakit na Brill ay pana-panahong napapansin, at ito ay isa sa mga anyo ng typhus. Ang carrier ng rickettsiae ay mga taong naisusuot na mga parasito. Iniulat ng mga sanitary na doktor na ang pediculosis ay naging mas karaniwan sa mga nakaraang taon. Ito ay maaaring magdulot ng pagsiklab ng sakit. Bilang karagdagan, ang isang na-import na impeksyon ay hindi maaaring maalis. Maaari kang mahawa habang naglalakbay at naglalakbay sa ibang mga bansa kung saan karaniwan ang sakit na ito. Samakatuwid, kailangang malaman ng lahat ang tungkol sa mga sintomas, paggamot, at pag-iwas sa typhus.
Dahilan ng sakit
Ang sakit ay nangyayari dahil sa paglunok ng rickettsiae. Ang isang tao ay lubhang madaling kapitan sa microorganism na nagdudulot ng typhus. Sa microbiology, ang rickettsia ay itinuturing na intermediate sa pagitan ng bacteria at virus. Ang isang nakakahawang ahente ay maaaring tumagos sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at manatili doon nang mahabang panahon. Minsanang mikroorganismo ay nabubuhay sa loob ng isang tao sa loob ng maraming taon, at ang mga pagpapakita ng sakit ay nangyayari lamang kapag ang immune system ay humina. Ang Rickettsia ay inuri bilang bacteria, ngunit ang kanilang kakayahang salakayin ang mga cell ay higit na katangian ng mga virus.
Ang causative agent ng typhus ay namamatay sa temperaturang higit sa +55 degrees pagkalipas ng humigit-kumulang 10 minuto. Ang temperatura na +100 degrees ay sumisira sa rickettsia halos kaagad. Gayundin, hindi pinahihintulutan ng bacterium na ito ang pagkakalantad sa mga disinfectant. Gayunpaman, pinahihintulutan ng microorganism ang malamig at natutuyong mabuti.
Mga ruta ng paghahatid
Ang sakit na ito ay naililipat, ibig sabihin, sa pamamagitan ng dugo. Ang isang taong may sakit ay nagiging mapagkukunan ng impeksyon, at ang mga kuto sa katawan ay mga carrier ng tipus. Iyon ang dahilan kung bakit ang impeksiyon ng populasyon na may pediculosis ay maaaring makapukaw ng pagkalat ng patolohiya. Sa mas bihirang mga kaso, ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng pagsasalin ng dugo ng isang taong may sakit.
Ang kuto ay nagkakaroon ng impeksyon mga 5-6 na araw pagkatapos na nasa katawan ng isang taong may sakit at nananatiling nakakahawa sa loob ng halos isang buwan. Pagkatapos ay namatay ang insekto. Ang sakit ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng kuto. Ang laway ng mga parasito ay hindi naglalaman ng rickettsia. Ang mga bakterya ay naipon sa mga bituka ng mga insektong ito at pagkatapos ay ilalabas sa mga dumi. Karaniwan, ang pediculosis sa mga tao ay palaging sinamahan ng matinding pangangati. Naimpeksyon ang pasyente kapag pinapasok niya ang dumi ng kuto sa mga gasgas at sugat sa balat.
Ang mga epidemiologist ay nagmumungkahi ng isa pang ruta ng paghahatid. Ang isang tao ay maaaring makalanghap ng mga particle ng parasite feces. Sa kasong ito, ang causative agent ng typhus ay tumagos sakatawan sa pamamagitan ng mauhog lamad ng respiratory tract. Si Rickettsia pagkatapos ay magsisimula ng aktibidad na nagdudulot ng sakit sa katawan.
Maaari bang maging vector ang mga kuto sa ulo? Naniniwala ang mga doktor na ang mga insektong ito ay maaari ding magpadala ng sakit, ngunit mas madalas kaysa sa mga parasito sa katawan. Hindi kayang tiisin ng mga kuto ang rickettsia.
Ang pagkalat ng pediculosis ay maaaring magdulot ng impeksyon ng typhus. Noong nakaraan, ang mga paglaganap ng sakit na ito ay madalas na nangyayari sa masamang mga kondisyon, sa panahon ng mga digmaan o taggutom, kapag ang antas ng kalinisan at kalinisan ay bumaba nang husto.
Ang sakit ay nag-iiwan ng kaligtasan sa sakit, ngunit hindi ganap. Ang mga muling impeksyon ay naiulat sa mga bihirang kaso. Sa medikal na kasanayan, kahit tatlong rickettsia infection ang naitala.
Mga uri ng sakit
May mga epidemya at endemic na anyo ng sakit. Ang mga pathologies na ito ay may magkatulad na sintomas, ngunit magkaibang mga pathogen at vector.
Endemic typhus ay mas karaniwan sa Americas, gayundin sa mga bansang may mainit na klima. Ang causative agent nito ay Rickettsia Montseri. Ang mga paglaganap ng sakit ay sinusunod sa tag-araw, pangunahin sa mga rural na lugar. Ang mga carrier ng impeksyon ay fleas ng daga. Samakatuwid, ang pagkontrol ng daga ay may malaking papel sa pag-iwas sa sakit.
Epidemic typhus ay nangyayari lamang sa Europe. Ang insidente ay mas karaniwan sa taglamig at tagsibol. Kuto lang sa katawan at kuto sa ulo ang carrier. Ang ibang tao o hayop na mga parasito ay hindi maaaring kumalat sa sakit. Ang causative agent ng epidemic typhusSi Tifa ay Rickettsia Provachek.
Endemic form ng sakit ay maaaring mangyari sa ating bansa lamang sa kaso ng imported impeksyon. Ang patolohiya na ito ay hindi pangkaraniwan para sa mga lugar na may malamig na klima. Ang panganib para sa gitnang Russia ay epidemic typhus.
Pathogenesis
Ang Rickettsiae ay nakakaapekto sa adrenal glands at mga daluyan ng dugo. Sa katawan, ang kakulangan ng hormone adrenaline ay nabuo, na humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo. Nagaganap ang mga mapanirang pagbabago sa mga vascular wall, na nagiging sanhi ng pantal.
Mayroon ding pinsala sa kalamnan ng puso. Ito ay dahil sa pagkalasing ng katawan. Nababagabag ang nutrisyon ng myocardial, humahantong ito sa mga degenerative na pagbabago sa puso.
Typhus nodules (granulomas) ay nabubuo sa halos lahat ng organ. Ang mga ito ay lalo na nakakaapekto sa utak, na humahantong sa matinding sakit ng ulo at pagtaas ng intracranial pressure. Pagkatapos ng paggaling, nawawala ang mga bukol na ito.
Incubation period at mga unang sintomas
Ang incubation period ng sakit ay 6 hanggang 25 araw. Sa oras na ito, hindi nararamdaman ng tao ang mga sintomas ng patolohiya. Sa pagtatapos lamang ng latent period, maaaring makaramdam ng bahagyang karamdaman.
Pagkatapos ang temperatura ng isang tao ay tumaas nang husto sa +39 at maging +40 degrees. Lumilitaw ang mga unang palatandaan ng sakit:
- sakit sa katawan at paa;
- sakit at pakiramdam ng bigat sa ulo;
- nakakaramdam ng pagod;
- insomnia;
- pulang mata dahil sa pagdurugo sa conjunctiva.
Tungkol sa ika-5 araw ng pagkakasakitmaaaring bumaba nang bahagya ang temperatura. Gayunpaman, ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti. Lumalaki ang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan. Sa hinaharap, ang mataas na temperatura ay bumalik muli. Kasama sa mga sintomas ang:
- pamumula at pamamaga ng mukha;
- pagduduwal;
- plaque sa dila;
- palpitations;
- pagbaba ng presyon ng dugo;
- pagkahilo;
- may kapansanan sa kamalayan.
Sa isang medikal na pagsusuri, nasa ika-5 araw na ng sakit, ang pagtaas sa atay at pali ay napapansin. Kung kurutin mo ang balat ng pasyente, pagkatapos ay mananatili ang isang pagdurugo. Ang unang panahon ng sakit ay tumatagal ng mga 4-5 araw.
Panahon ng pinakamataas na karamdaman
May lalabas na pantal sa ika-5-6 na araw. Ang mga pagpapakita ng balat ng typhoid fever ay nauugnay sa vascular damage ng rickettsiae. Mayroong dalawang uri ng pantal sa sakit na ito - roseola at petechiae. Ang iba't ibang uri ng pantal ay maaaring mangyari sa isang lugar ng balat. Ang mga roseolas ay maliliit na batik (hanggang 1 cm) ng kulay rosas na kulay. Ang hitsura ng gayong mga pantal ay makikita sa larawan sa ibaba.
Ang Petechiae ay pinpoint subcutaneous hemorrhages. Ang mga ito ay nabuo dahil sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Ang pantal ay sumasakop sa puno ng kahoy at mga paa. Nananatiling malinis ang mga palad, talampakan at mukha. Ang pangangati ay hindi sinusunod. Sa larawan makikita mo kung ano ang hitsura ng pantal sa anyo ng petechiae.
Plaque sa dila sa taas ng sakit ay nagiging kayumanggi. Ito ay nagpapahiwatig ng isang progresibong sugat ng pali at atay. Ang temperatura ng katawan ay patuloy na tumataas. May iba pang sintomas ng pant altifa:
- nakakasakit na sakit ng ulo;
- hirap umihi;
- pagkalito;
- kahirapan sa paglunok ng pagkain;
- hindi sinasadyang pagbabagu-bago ng mga eyeballs;
- sakit sa ibabang bahagi ng likod na nauugnay sa renal vascular disease;
- constipation;
- bloating;
- rhinitis;
- mga palatandaan ng pamamaga ng bronchi at trachea;
- Hindi malinaw na pananalita dahil sa namamaga na dila.
Kapag naapektuhan ang peripheral nerves, maaaring maobserbahan ang mga pananakit ng uri ng sciatica. Ang paglaki ng atay ay minsan ay sinasamahan ng pagdidilaw ng balat. Gayunpaman, ang mga pigment sa atay ay nananatili sa loob ng normal na hanay. Ang pagbabago sa kulay ng balat ay nauugnay sa isang paglabag sa metabolismo ng carotene.
Ang sakit ay tumatagal ng humigit-kumulang 14 na araw. Sa wastong paggamot, unti-unting bumababa ang temperatura, nawawala ang pantal at gumagaling ang tao.
Malubhang anyo
Kapag malubha ang sakit, may nangyayaring kondisyon, na sa gamot ay tinatawag na "typhoid status". Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:
- delusyon at guni-guni;
- excited;
- memory lapses;
- ulap na kamalayan.
Bilang karagdagan sa mga neuropsychiatric disorder, ang matinding typhus ay sinasamahan ng matinding panghihina, insomnia (hanggang sa kumpletong pagkawala ng tulog) at mga pagpapakita ng balat.
Ang mga sintomas ng sakit ay tumatagal ng mga 2 linggo. Ang pantal ay nabanggit sa ikatlong linggo. Pagkatapos, sa wastong paggamot, lahat ng pagpapakita ng sakit ay unti-unting nawawala.
Brille's disease
Ang sakit na Brill ay nangyayari kapagAng rickettsia ay nananatili sa loob ng katawan pagkatapos ng typhus. Pagkatapos, kapag ang immune system ay humina sa isang tao, ang isang pagbabalik sa dati ng impeksyon ay nangyayari. Minsan lumitaw ang paulit-ulit na patolohiya kahit 20 taon pagkatapos ng paggaling.
Sa kasong ito, mas madali ang sakit. May lagnat at pantal. Ang sakit ay tumatagal ng halos isang linggo, hindi nagbibigay ng mga komplikasyon at nagtatapos sa pagbawi. Ang patolohiya na ito ay kilala kahit ngayon sa mga taong nagkaroon ng typhus maraming taon na ang nakararaan.
Mga Komplikasyon
Sa panahon ng kasagsagan ng sakit, posible ang isang malubhang komplikasyon - nakakahawa-nakakalason na pagkabigla. Ito ay nangyayari bilang resulta ng pagkalason sa katawan ng mga lason ng rickettsia. Kasabay nito, ang talamak na kakulangan ng puso, mga daluyan ng dugo at adrenal gland ay nabanggit. Bago ang komplikasyon na ito, ang pasyente ay madalas na may pagbaba sa temperatura. Ang mga panahon mula 4 hanggang 5 at mula 10 hanggang 12 araw mula sa pagsisimula ng sakit ay itinuturing na lubhang mapanganib. Sa oras na ito tumataas ang panganib na magkaroon ng komplikasyong ito.
Ang Typhus ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa mga daluyan ng dugo at utak. Nangyayari ang thrombophlebitis o meningitis. Kadalasan, ang isa pang bacterial infection ay sumasali sa rickettsiae. Ang pasyente ay may mga palatandaan ng pneumonia, otitis media, furunculosis, pati na rin ang mga nagpapaalab na sakit ng mga genitourinary organ. Ang mga pathologies na ito ay madalas na sinasamahan ng suppuration, na maaaring humantong sa pagkalason sa dugo.
Ang pasyente ay kailangang manatili sa kama. Maaari itong magdulot ng mga bedsores, at sa malalang kaso, maaaring magkaroon ng gangrene dahil sa pinsala sa vascular.
Paano matukoy ang sakit
Ang diagnosis ng typhus ay nagsisimula sa anamnesis. SaSa kasong ito, sinusunod ng espesyalista sa nakakahawang sakit ang sumusunod na algorithm:
- Kung ang isang pasyente ay may mataas na lagnat, hindi pagkakatulog, matinding pananakit ng ulo at pakiramdam ng masama sa loob ng 3-5 araw, maaaring maghinala ang doktor na typhoid.
- Kung walang pantal sa balat sa ika-5-6 na araw ng pagkakasakit, hindi kumpirmado ang diagnosis. Sa pagkakaroon ng roseola at petechiae, pati na rin ang isang pinalaki na atay at pali, ang doktor ay gumagawa ng paunang pagsusuri ng tipus, ngunit ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay kinakailangan upang linawin.
- Kung ang isang taong nagkaroon ng typhus sa nakaraan ay nagkaroon ng pantal sa anyo ng roseola at petechiae pagkatapos ng mataas na lagnat at karamdaman, pagkatapos ay bibigyan siya ng paunang pagsusuri - sakit na Brill, na dapat kumpirmahin ng mga diagnostic ng laboratoryo.
Ang isang pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo ay kinukuha mula sa pasyente. Sa sakit, natutukoy ang pagtaas ng ESR at protina at pagbaba ng platelet.
Serological blood tests ay nakakatulong upang tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit. Sinisimulan ng maraming doktor ang kanilang diagnosis sa mga pagsusuring ito:
- Ang enzyme-linked immunosorbent assay ay inireseta para sa G at M antigens. Sa typhoid, ang immunoglobulin G ay karaniwang tinutukoy, at sa Brill's disease - M.
- Ang dugo ay sinusuri sa pamamagitan ng paraan ng indirect hemagglutination reaction. Nagbibigay-daan ito sa iyo na makakita ng mga antibodies sa rickettsia sa katawan.
- Maaari ding matukoy ang mga antibodies sa pamamagitan ng paraan ng reaksyong nagbubuklod ng bahagi. Gayunpaman, sa ganitong paraan, ang sakit ay masuri lamang sa panahon ng peak period.
Mga paraan ng paggamot
Kapag ang diagnosis tulad ng typhus ay nakumpirma, ang pasyente ay na-admit sa isang ospital. Bago ang isang matatag na pagbaba sa temperatura, ang isang tao ay inireseta ng pahinga sa kama para sa mga 8-10 araw. Kailangang maiwasan ng mga medikal na kawani ang mga bedsores sa mga pasyente, gayundin ang patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo.
Walang kinakailangang espesyal na diyeta. Dapat na matipid ang pagkain, ngunit sa parehong oras ay sapat na mataas sa calories at mayaman sa bitamina.
Ang medikal na paggamot sa tipus ay dapat na naglalayong lutasin ang mga sumusunod na problema:
- labanan ang pathogen;
- pag-alis ng pagkalasing at pag-aalis ng mga sakit sa neurological at cardiovascular;
- alisin ang mga sintomas ng patolohiya.
Ang Tetracycline antibiotics ay pinakaepektibo laban sa rickettsiae. Ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:
- "Doxycycline";
- "Tetracycline";
- "Metacycline";
- "Morphocycline".
Karaniwan, bumuti na ang pakiramdam ng isang tao sa ika-2-3 araw ng antibacterial treatment. Gayunpaman, ang kurso ng mga antibiotic ay dapat na ipagpatuloy hanggang ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal. Minsan, nagrereseta ang mga doktor ng antibiotic hanggang sa ganap kang gumaling.
Bilang karagdagan sa mga tetracycline, ang mga antibiotic ng ibang grupo ay inireseta din: Levomycetin, Erythromycin, Rifampicin. Nakakatulong ang mga ito na maiwasan ang pangalawang bacterial infection.
Para maalis ang pagkalasing ng katawan maglagay ng mga dropper na may mga saline solution. Upang maalis ang mga sintomas ng puso at adrenal glands, magreseta ng "Caffeine", "Adrenaline","Norepinephrine", "Cordiamin", "Sulfocamphocaine". Ginagamit din ang mga antihistamine: Diazolin, Suprastin, Tavegil.
Kung mayroon kang mataas na lagnat, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng antipyretics. Gayunpaman, hindi ka dapat masyadong madala sa kanila, dahil ang mga gamot na ito ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa cardiovascular.
Ang isang mahalagang papel sa therapy ay ginagampanan ng mga anticoagulants: "Heparin", "Fenindione", "Pelentan". Pinipigilan nila ang pagbuo ng mga komplikasyon ng thrombotic. Dahil sa paggamit ng mga gamot na ito, ang rate ng pagkamatay mula sa typhus ay makabuluhang nabawasan.
Kung ang pasyente ay may pag-ulap ng kamalayan, insomnia, delirium at mga guni-guni, ang mga neuroleptics at tranquilizer ay ipinahiwatig: Seduxen, Haloperidol, Phenobarbital.
Sa malubhang anyo ng sakit, inireseta ang Prednisolone. Upang palakasin ang mga daluyan ng dugo sa typhoid, ang therapy ay isinasagawa gamit ang gamot na "Ascorutin" na may bitamina C at P.
Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital nang hindi mas maaga kaysa sa 12-14 na araw ng pagkakasakit. Pagkatapos nito, ang sick leave ay pinalawig ng hindi bababa sa 14-15 araw. Pagkatapos ang pasyente ay nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo sa loob ng 3-6 na buwan. Inirerekomenda siyang sumailalim sa mga pagsusuri ng isang cardiologist at isang neurologist.
Pagtataya
Noong unang panahon, ang sakit na ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib na impeksyon. Kadalasang nagtatapos ang typhus sa pagkamatay ng pasyente. Sa panahong ito, kapag ginagamit ang mga antibiotic, kahit na ang mga malubhang anyo ng patolohiya na ito ay gumaling. At ang paggamit ng mga anticoagulants ay nagbawas ng dami ng namamatay saang sakit na ito sa zero. Gayunpaman, kung ang sakit na ito ay hindi naagapan, ang kamatayan ay nangyayari sa 15% ng mga kaso.
Iba pang uri ng typhus
Bukod sa typhus, mayroon ding typhoid at relapsing fever. Gayunpaman, ito ay ganap na magkakaibang mga sakit na hindi sanhi ng rickettsiae. Ang salitang "tipoid" sa medisina ay tumutukoy sa mga nakakahawang pathologies, na sinamahan ng lagnat at pag-ulap ng kamalayan.
Typhoid fever ay sanhi ng salmonella, isang sakit na hindi dala ng kuto. Nagpapatuloy ang patolohiya na may mga palatandaan ng pinsala sa gastrointestinal tract.
Ang umuulit na lagnat ay sanhi ng spirochetes. Ang bacteria ay kumakalat sa pamamagitan ng mites at kuto. Ang sakit na ito ay nailalarawan din ng lagnat at pantal. Ang patolohiya ay dapat na naiiba mula sa anyo ng pantal. Palaging may paroxysmal course ang umuulit na lagnat.
Pagbabakuna laban sa tipus
Ang bakuna sa typhoid ay binuo noong 1942 ng microbiologist na si Alexei Vasilyevich Pshenichnov. Sa mga taong iyon, ito ay isang mahalagang tagumpay sa pag-iwas sa epidemya ng typhus. Nakatulong ang mga pagbabakuna na maiwasan ang pagsiklab noong World War II.
Ginagamit ba ngayon ang ganitong bakuna? Ito ay ginagamit nang madalang. Ang pagbabakuna na ito ay ginagawa ayon sa epidemiological indications, kung may panganib ng impeksyon. Isinasagawa ang pagbabakuna para sa mga empleyado ng mga nakakahawang sakit na departamento ng mga institusyong medikal, tagapag-ayos ng buhok, paliguan, labahan, disinfectors.
Ang pagbabakuna ay hindi ganap na nagpoprotekta laban sa impeksyon, dahil ang sakit ay hindi palaging nag-iiwan ng ganap na kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, kung ang taong nabakunahan ay tumanggapimpeksyon, ang sakit ay magpapatuloy sa mas banayad na anyo. Ang pagbabakuna ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa tipus. Una sa lahat, mahalagang obserbahan ang mga hakbang na naglalayong labanan ang mga parasito ng tao.
Paano maiwasan ang impeksyon at pagkalat ng impeksyon
Upang maiwasan ang sakit, kailangang labanan ang mga kuto sa ulo. Inaabisuhan ng mga doktor ang sanitary-epidemiological station tungkol sa bawat kaso ng typhus. Sa pokus ng impeksyon, ang paggamot at pagdidisimpekta ng kumot, linen at damit ay isinasagawa. Kung, pagkatapos magsagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang typhus, ang mga parasito ay nananatili pa rin sa mga personal na gamit ng pasyente, ang paggamot ay paulit-ulit hanggang sa sila ay ganap na maalis.
Kailangan na magtatag ng medikal na pagsubaybay para sa lahat ng taong nakipag-ugnayan sa pasyente. Ang maximum na tagal ng incubation period ng sakit ay hanggang 25 araw. Sa panahong ito, kinakailangang regular na sukatin ang temperatura at ipaalam sa doktor ang tungkol sa anumang mga paglihis sa kagalingan.
Sa kasalukuyan, ang lahat ng mga pasyente na may matagal na lagnat (higit sa 5 araw) ay inireseta ng serological blood test para sa rickettsia. Isa ito sa mga hakbang para maiwasan ang typhus. Ang pangmatagalang pananatili ng mataas na temperatura ay isa sa mga palatandaan ng sakit na ito. Dapat alalahanin na ang mga banayad na anyo ng sakit ay maaaring mangyari sa mga menor de edad na pantal, at hindi laging posible na makilala ang patolohiya sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng balat. Napatunayan ng mga doktor na sa mga bihirang kaso mayroong asymptomatic carriage ng rickettsiae. Samakatuwid, ang pagsusuri ay isa sa mga paraan upang matukoy ang impeksyon nang maaga atmaiwasan ang pagkalat ng sakit.
