Ang Lassa fever ay isang sakit na kabilang sa pangkat ng mga impeksyon sa hemorrhagic viral. Bilang resulta, ang mga bato ay apektado, ang atay ay nawasak, at ang isang malawak na lagnat ay nagkakaroon. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na capillary toxicosis, kapag ang mga mababaw na sisidlan ay nasira kasama ng balat, ang kanilang pagkamatagusin ay tumataas nang malaki. Isang napaka-nakamamatay na sakit, ang kamatayan ay sinusunod sa 40% ng mga kaso. Kalahating milyong tao ang nagkakaroon ng Lassa fever bawat taon. Ang sakit ay tumatagal ng dalawang linggo, ang mga kababaihan sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis ay lalong mahirap tiisin ang lagnat, kung saan ang dami ng namamatay ay humigit-kumulang 80%.
Mga heograpikal na lugar ng pamamahagi ng sakit
Noong 1969, natuklasan ng mga siyentipikong Nigerian ang isang lagnat sa mga naninirahan sa bayan ng Lassa, ang mga mananaliksik at nars ay nalantad sa sakit. Sa unang limang kaso, tatlo ang humantong sa pagkamatay ng mga pasyente. Tinutukoy ng mga microbiologist ang pathogen sa isang taon. Sa panahong ito, sakop na ng Lassa fever ang mga bansa sa West Africa, tulad ng: Guinea, Mali, Nigeria, Senegal, atbp. Ang mga gitnang bahagi ng kontinente ng Africa ay hindi nahuhuli sa mga tuntunin ng epidemiological threshold. Minsan nangyayari ang foci sa mga bansang Europeo,Israel, USA, Japan, kung saan dinadala ng mga naglalakbay na mamamayan ang causative agent ng virus.
Paglalarawan ng sanhi ng lagnat
Ang causative agent ng Lassa fever ay isang miyembro ng RNA genomic viral family na walang DNA, at ang genetic na impormasyon ay naka-encode sa isa o dalawang RNA strands. Ang istraktura ay tumutugma sa disenyo ng Bolivian at Argentine fever virus, ang causative agent ng choriomeningitis. Ang diameter ng viral virion ay 80-160 nm lamang, ito ay nakapaloob sa isang bilog na lamad ng lipid, ang ibabaw nito ay natatakpan ng villi. Ang pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo ay nagpapakita ng isang dosenang ribosome sa loob ng viral particle, na mga siksik na maliliit na butil.
Dahil sa pagkakaroon ng mga panloob na particle na katulad ng mga butil ng buhangin, ang virus ay tinatawag na Arenavirus mula sa pamilyang Arenaviridae (sa Latin, ang arenaceus ay nangangahulugang mabuhangin). Sa nakalipas na dekada, natukoy ng mga siyentipiko ang 4 na subgroup na Lassa fever at kumakalat sa iba't ibang lugar sa Africa. Ang paglaban ng virus sa mga pagbabago sa nakapalibot na espasyo ay nakasalalay sa katotohanan na ang kakayahang mabuhay kapag ito ay pumasok sa dugo o mga lihim ng katawan ay hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon. Ginagamit ang chloroform at ether para bawasan ang aktibidad nito.
Mga pinagmulan at carrier ng virus
Ang mga carrier ng virus ay itinuturing na multi-nipple rats ng kontinente ng Africa, ang species na Mastomys natalensis. Sa epidemiologically mapanganib na mga lugar, ang bilang ng mga nahawaang indibidwal ay 14-18% ng kabuuang bilang ng mga daga, at ang isang nahawaang daga ay nagdadala ng virus habang-buhay, kung minsan ay walang pagpapakita.sintomas ng sakit. Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit din, lahat ng likido sa katawan nito ay nakakahawa sa iba.
Ang mga kondisyon para sa pagkakaroon ng Lassa fever ay ang paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng hangin na may mga patak ng likido kapag umuubo, bumahin, humihinga. Ang impeksyon ay matatagpuan sa mga dumi at ihi ng mga daga, na maaaring makuha sa pagkain at balat ng tao. Ang impeksyon sa mga nahawaang lugar ay nangyayari sa pamamagitan ng paglanghap ng hangin na na-spray ng pinakamaliit na dumi ng hayop, paggamit ng moisture mula sa pinagmumulan ng tubig na kontaminado ng mga virus at kulang sa luto na karne ng daga, na karaniwang kinakain.
Ang mga daga ay nagpapadala ng virus sa pagitan nila sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, pag-inom, pagpapakain, pagpaparami. Mula sa pasyente, ang ibang tao ay nahawahan sa pamamagitan ng mga paraan ng pakikipag-ugnayan at sa pakikipagtalik. Ang isang buntis na ina ay nagpapadala ng virus sa katawan ng sanggol. Ang mga kawani ng klinika ng mga nakakahawang sakit ay kumukuha ng sakit sa panahon ng mga pamamaraan na may dugo at sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, autopsy, servicing sa mga pasyente na may malubhang catarrhal manifestations. Sa dugo ng lahat ng pasyenteng nagkaroon ng sakit, ang Lassa fever ay nag-iiwan ng mga antibodies na nananatili hanggang 7 taon, na maaaring matukoy sa isang pag-aaral sa laboratoryo.
Epidemiological situation
Ang sakit ay tinutukoy bilang focal viral fevers. Ang mga tao sa kanlurang Africa ay higit na nasa panganib. Ang impeksyon ay pantay na posibilidad sa kanayunan tulad ng sa lungsod, dahil sa malaking populasyon ng polynylon na daga. Mahigit sa kalahati ng mga kaso ay nauuwi sa kamatayan.
Ang paglitaw ng kaligtasan sa sakit sa isang paulit-ulit na sakit ay hindi gaanong pinag-aralan, ngunit tulad nitoAng mga kaso ng impeksyon ay nangyayari kung minsan, habang ang paulit-ulit na paggamot at pag-iwas sa lagnat ng Lassa ay hindi nangangailangan ng makabuluhang pagsisikap, ang sakit ay madaling nagpapatuloy. Sa halos lahat ng bahagi ng Africa, ang impeksyon ay tinitiyak sa buong taon, ngunit ang pinakamalaking paglaganap ay nangyayari sa malamig na panahon, kapag ang mga sangkawan ng mga daga ay lumalapit sa mga tahanan ng mga tao.
Ang mga kaso ng virus na lumilipat sa mga bansa sa kontinente ng Europa ay nagaganap, ngunit upang maiwasan ang naturang pagkalat, ang lahat ng may lagnat ay napapailalim sa mahigpit na pagsasaalang-alang sa internasyonal na saklaw. Ang mga lalaki at babae ay parehong nasa panganib ng impeksyon. Ang virus ay kumakalat nang pinakamatindi sa mga lugar na may mahinang sanitasyon, mga lugar ng mahihirap na makapal ang populasyon.
Pathogenesis ng sakit
Ang mga mucous membrane ng katawan ng tao ay isang uri ng gateway para makapasok ang impeksyon sa katawan. Ang virus para sa pagpasa ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay naisalokal sa mga lymph node, sa pagtatapos ng yugto, ang isang talamak na febrile period ay nagsisimula sa pagkalat ng mga particle sa lahat ng mga sistema ng katawan. Ang mga cell ng mahahalagang organo na naglalaman ng virus ay kumukuha ng mapanirang epekto ng mga cytotoxic lymphocytes, lumilitaw ang Lassa fever. Ang mga sintomas at paggamot ng sakit ay tumataas na interes sa mga espesyalista. Sa kurso ng sakit, nagkakaroon ng nekrosis ng atay at bato, pagkasira ng pali at kalamnan ng puso.
Ang kalubhaan ng kurso ng sakit ay nakasalalay sa kaligtasan sa sakit ng katawan, kaya ang nakamamatay na kinalabasan ay paunang natukoy sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga cellular reaction. Kapag ang isang febrile na panahon ng sakit ay nangyayari, ang pagbuo ng mga antibodiesupang sirain ang mga virus, ito ay sinuspinde at may naantala na kurso - ito ay kung paano ang Lassa fever ay nagpapakita mismo. Ang isang larawan ng pasyente ay ipinapakita sa ibaba.
Mga sintomas ng sakit na Lassa
Ang incubation period ay tumatagal mula isang linggo hanggang tatlo, pagkatapos ay magsisimula ang talamak na panahon ng sakit, na sinamahan ng mga katangiang sintomas:
- ang kondisyon ng febrile ay nagsisimula sa bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan;
- pangkalahatang karamdaman, pakiramdam ng panghihina;
- myalgia ay nangyayari, pananakit sa larynx kapag lumulunok;
- mata na apektado ng conjunctivitis;
- kapag tumaas ang temperatura ng katawan hanggang nanlalamig, tataas ang pangkalahatang kahinaan;
- may matinding pananakit sa likod, tiyan, dibdib;
- minsan nasusuka, natatae, convulsion;
- ang matinding ubo ay nagiging pagsusuka;
- lumabag sa visual na perception ng nakapalibot na espasyo.
Pagsusuri ng pasyente
Laging nasa pagsusuri ay may pamamaga ng leeg at mukha, bahagi ng dibdib, mga epekto ng hemorrhagic sa iba't ibang lugar, ang palpation ay nagpapakita ng malaking pagtaas sa mga lymph node. Ang pagsusuri sa larynx ay nagpapakita ng mga ulser, ang mucosa ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga puting spot, mga precursor ng kasunod na mga ulser na ibinibigay ng Lassa fever. Ang mga sintomas sa pagsusuri sa puso ay mga muffled tone, matinding bradycardia, at pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo. Sa karagdagang kurso ng sakit, nagkakaroon ng myocarditis, at ang bradycardia ay pinalitan ng tachycardia.
Ang pagsusuri para sa pinaghihinalaang sakit ay nagpapakita sa balatang pasyente ay may maraming mga pagdurugo, bilang karagdagan sa mga ito, lumilitaw ang mga spot, papules, roseola, kung minsan ang pantal sa kalikasan ay kahawig ng isang pagpapakita ng tigdas. Ang puso ay pinalaki, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa igsi ng paghinga, ubo, wheezing sa mga baga ng isang basa o tuyo na kalikasan. Ang mga panloob na bahagi ng peritoneum ay nararamdaman ng sakit, pagdagundong sa tiyan, at pagtatae. Sa pagsusuri, ang atay ay pinalaki. Ang lassa fever ay nagpapakita rin ng sarili bilang mga karamdaman ng nervous system. Ang epidemiology ay nagtatala ng mga kaso ng pagkawala ng malay, pandinig, tinnitus, mayroong kumpleto o bahagyang pagkakalbo ng ulo.
Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay nagpapakita ng leukopenia, pagkatapos ay leukocytosis, habang ang formula ng leukocyte ay lumilipat sa kaliwa, isang pagtaas ng bilang ng platelet at pagbaba sa mga antas ng prothrombin ay katangian, isang pagtaas sa ESR sa 50-80 mm / h. Bumababa ang pamumuo ng dugo, ang isang pagtaas sa panahon ng prothrombin ay sinusunod. Ang kabiguan ng bato ay naramdaman ng pagtaas ng nilalaman ng urea sa dugo, ang pag-aaral ng ihi ng pasyente ay nagpapakita ng proteinuria at cylindruria. Ang ihi ay naglalaman ng mga leukocytes, erythrocytes, mga dumi ng protina, mga butil na butil.
Dahil ang Lassa fever ay tumutukoy sa mga focal natural na sakit, kung ang isang virus ay pinaghihinalaang, isang epidemiological history ay kinuha, ang mga kinakailangan para sa pagpapakita ng sakit ay natukoy dahil sa pananatili ng pasyente sa isang nahawaang lugar. Ang X-ray, FDSH, ultrasound, MRI ng mga nababagabag na organo at sistema ng katawan ay ginagamit bilang instrumental na pag-aaral. Upang matukoy ang sakit, ang mga pasyente ay humingi ng payo mula sa isang pulmonologist, cardiologist, neuropathologist, gastroenterologist.
Malubhang kurso at komplikasyon
Sa 37-52% ng mga kaso, ang kalubhaan ng sakit ay humahantong sa matinding pinsala sa mga baga (pneumonia na may iba't ibang kalubhaan), puso (myocarditis), atay (cirrhosis), bato (pagkabigo). Ang matinding pamamaga ng mga pleural area ng katawan ay nagpapakita ng Lassa fever. Ang epidemiology, klinika, pag-iwas ay hindi palaging nagbibigay ng mga positibong pagtataya at may nakakagamot na epekto. Mahigit sa kalahati ng mga kaso ay hinuhulaan ang pagkamatay ng pasyente pagkatapos ng dalawang linggo mula sa pagsisimula ng sakit. Ang kanais-nais na kurso ng sakit ay tumatagal mula sa 3 linggo, pagkatapos ay ang temperatura ay nagsisimulang bumaba. Mabagal ang paggaling, na may mga sintomas na umuulit at paminsan-minsang bumabalik.
Pagkakaiba ng diagnosis sa iba pang sakit
Sa maraming sintomas, ang pagpapakita ng sakit ay katulad ng mga hemorrhagic fever ng iba pang uri. Typhus fever, Dengue fever, yellow fever, Kyasanur forest disease, West Nile fever, Chikungunya, tropical malaria, scarlet fever, meningitis ay kahawig ng Lassa fever. Marburg, Ebola din sa mga batayan ay may maraming pagkakatulad at dapat na hindi kasama sa mga pinaghihinalaang sakit.
Ang Malaria ay katulad ng mga sintomas ng Lass dahil sa parehong sakit ay mayroong mataas na temperatura ng katawan, pananakit ng ulo, paninilaw ng balat. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na ang malaria ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga necrotic ulcers sa larynx at isang malaking pagtaas sa mga lymph node, ang hemorrhagic syndrome ay bihirang bubuo. Bilang karagdagan, ang malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng maputlang balat, labis na pagpapawisat hindi pantay na pagpapakita ng lagnat, mga focal rashes.
Ang Hemorrhagic fever na may renal syndrome ay nailalarawan ng mga karaniwang sintomas na may sakit na Lassa, na ipinapakita ng pananakit ng ulo at kalamnan, scleritis, conjunctivitis, oliguria. Ngunit ang HFRS ay hindi nagiging sanhi ng paulit-ulit na pagsusuka, ulcerative pharyngitis at pagtatae sa isang tao. Hindi tulad ng Lass disease, mula sa unang araw ng kurso ng sakit na ito, nangyayari ang tuyong bibig, matinding pagkauhaw at matinding panghihina ng kalamnan.
Ang leptospirosis ay nailalarawan sa mga katulad na sintomas sa anyo ng lagnat, pananakit ng ulo, myalgia, conjunctivitis, scleritis, oliguria. Ngunit ang kawalan ng necrotic ulcers sa bibig sa leptospirosis ay nakikilala ito sa sakit na Lassa fever. Sa leptospirosis, walang ubo, pagtatae, pagsusuka, walang sakit sa dibdib, leukopenia, bradycardia ay hindi nakita sa mga pagsubok sa laboratoryo. Ang lassa fever ay may ganap na magkakaibang mga sintomas. Ang isang larawan ng mga apektado ng sakit ay ipinakita sa ibaba.
Ang talamak na viral Marburg fever ay gumagaling sa malalang sintomas, na may mga sintomas na parang Lassa. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng nakamamatay na mga kinalabasan, ang pagbuo ng isang febrile state, hemorrhagic syndrome, malubhang pinsala sa mga panloob na organo at ang central nervous system. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay hindi pa tiyak na naitatag, ipinapalagay na ang virus ay naililipat sa mga tao mula sa mga berdeng unggoy sa pamamagitan ng mga droplet o hangin, gayundin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang hayop.
Mga paraan ng pagpapagaling
Lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang impeksyon ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital sa mga espesyal na klinika. Kapag pinapanatili ang pasyente sa paggamot, ang isang mahigpit na rehimen ng paghihiwalay ay sinusunod nang walang kaunting mga paglabag. Ang isang pahalang na posisyon ng kama ay inireseta, ang mga naglo-load ay hindi kasama, ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga umuusbong na sintomas ng sakit. Sa mga unang linggo, ang mga sanhi ay tinutukoy, at ang paggamot ng Lassa fever ay pangunahing binubuo sa paggamit ng convalescent plasma. Ito ay epektibo lamang sa simula ng sakit, dahil ang paggamit ng gamot sa panahon ng matagal na kurso ng lagnat sa ilang mga kaso ay naghihikayat ng paglala ng sakit at pagbuo ng mga komplikasyon.
Ang komplikasyon ng sakit ay ginagamot ng malalakas na antibiotic at glucocorticoids. Sa modernong negosyong medikal na parmasyutiko, ang mga bagong etiotropic na gamot at bakuna ay binuo. Ang paggamit ng Virazole, Ribamidil, at Ribavirin sa paggamot ng mga gamot ay nananatiling epektibo ngayon. Ang mga ito ay kinukuha nang pasalita sa paunang yugto ng sakit, sa halagang 1000 mga yunit bawat araw. Hindi hihinto ang pagtanggap sa loob ng 10 araw. Sapat na ang pag-iniksyon ng gamot sa intravenously sa loob ng 4 na araw, na tumutulong upang mapabuti ang kurso ng sakit at mabawasan ang dami ng namamatay.
Pag-iwas sa sakit
Sobrang pagkawala ng buhay ng tao ay sanhi ng Lassa fever. Ang pag-iwas sa sakit ay pinakamahalaga sa mga lugar na mapanganib sa epidemiologically. Upang maiwasan ang pagtagos ng virus sa tirahan ng tao, kinakailangan upang ihinto ang pag-access dito ng mga multi-jawed na daga at rodent ng iba pang mga species. Karaniwan ang mga balon ng pagkain at tubig-tabangmaingat na tinatakpan ang inuming tubig upang maiwasang makapasok sa kanila ang ihi at dumi ng daga. Bilang pag-iwas, ang mga daga ay nalalason sa lahat ng dako, na sinusundan ng pagsunog ng mga bangkay.
Malaking pang-iwas na kahalagahan ang ibinibigay sa pagpapataas ng antas ng pamumuhay ng katutubong populasyon ng Aprika, pagpapabuti ng kalidad ng nutrisyon para sa paglitaw ng sapat na proteksyon sa immune ng katawan. Ang mga pag-uusap at lektura ay ginaganap upang mapabuti ang mga pamantayan sa kultura at pamumuhay, ipinaliwanag ang pangangailangang sumunod sa mga indibidwal na pamantayan sa kalinisan para sa bawat tao.
Ang mga doktor at iba pang mga medikal na tauhan ng mga klinika ng mga nakakahawang sakit ay binibigyan ng mga kinakailangang personal na kagamitan sa pag-iwas, tulad ng mga guwantes at maskara para sa pangangalaga ng pasyente. Ang mga lokal na doktor at doktor na ipinadala sa epidemiologically delikadong lugar ay sinasanay para sa tama at ligtas na pagsasagawa ng evacuation at pagtiyak ng anti-epidemic na rehimen.
Mga kaganapan sa sentro ng epidemya
Sistematikong mga aksyon sa quarantine ay tiyak na magaganap kung ang Lassa fever ay nangyayari sa anumang lugar. Ang mga hakbang laban sa epidemya ay isinasagawa nang madalian nang walang pagkaantala. Ang mga ito ay naglalayong ayusin ang mahigpit na kuwarentenas na may kumpletong paghihiwalay ng mga pasyente sa mga nakakahawang kahon, na nagbabala sa lokal na populasyon tungkol sa simula ng epidemya. Ang lahat ng mga tauhan na kasangkot ay kinakailangang magsuot ng anti-plague suit at personal protective equipment.
Kinakailangan aypagpapaospital ng mga taong pinaghihinalaang nakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit, pagsunog ng mga bagay at gamit sa bahay ng mga maysakit at mga taong nakikipag-ugnayan sa mga taong walang materyal na halaga, pagsunog sa crematorium ng mga katawan ng mga namatay dahil sa sakit, pagdidisimpekta sa mga silid at bahay. Ang mga taong dumating sa "malinis" na mga lugar mula sa mga lugar kung saan kumakalat ang epidemya ay nakahiwalay sa mga nakatigil na institusyon kung may kaunting hinala sa pagsisimula ng sakit.
Sa konklusyon, dapat tandaan na ang nakamamatay na lagnat ay bumababa kung mahigpit na ipinatupad ang mga hakbang sa kaligtasan, ang mga epektibong hakbang ay gagawin upang mabawasan ang panganib ng sakit, at ang paggamot ay sisimulan sa isang napapanahong paraan.
