Ang Somatoform autonomic dysfunction ay isang mahirap na sakit sa mga tuntunin ng diagnosis. Mayroon itong maraming sintomas, parehong somatic at mental. Bukod dito, ang mga pasyente na nagdurusa mula dito ay nararamdaman ang mga palatandaan ng sakit na medyo acutely, na lumalabag sa kanilang propesyonal na pagpapatupad. Samakatuwid, lahat ng bagay na may kaugnayan sa sakit ay dapat harapin nang detalyado.
pangkalahatang-ideya ng sakit na SVD
Ang Somatoform autonomic dysfunction (SVD) ay mas madalas na nade-detect sa mga lalaking nasa edad militar o sa mga taong nasa apurahang serbisyo o lumalahok sa mga direktang operasyong pangkombat. Ito ay isang sakit na ipinakikita ng isang masa ng mga di-tiyak na sintomas at nangangailangan ng isang detalyadong pagsusuri. Ang layunin nito ay upang ibukod ang mga anomalya sa istruktura ng puso at mga arrhythmia, pati na rin ang mga sugat ng central nervous system.
Somatoform autonomic dysfunction ay naisip naay isang patuloy na kawalan ng timbang sa pagitan ng nagkakasundo at parasympathetic na sistema ng nerbiyos. Ang SVD mismo ay nahahati sa tatlong uri: SVD ayon sa uri ng cardiac, hypotonic at hypertonic. Dapat silang maiiba mula sa sakit sa puso, arterial hypo- at hypertension, na nalutas sa kurso ng pagpapatupad ng mga hakbang sa conscription. Para sa kadahilanang ito, ang SVD ay hindi gaanong karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki at kabataan. Bagama't sa 80% ng mga kaso ang diagnosis ay hindi nakumpirma ng central medical consultation commission.
Mga sintomas ng SVD
Somatoform dysfunction ng autonomic nervous system ay ipinakikita ng isang masa ng mga hindi partikular na sintomas. Kadalasan lumilitaw ang mga ito nang magulo laban sa background ng stress at pumasa sa mga kalmadong sitwasyon. Mahalaga na ang SVD ay maaari ding tawaging sindrom, dahil kabilang dito ang napakalaking bilang ng mga sintomas. Ang mga ito ay ipinahayag ng mga sumusunod na variant ng mga sindrom: cardiac, hypotonic, hypertonic. Maaaring mayroon ding mga pangkalahatang sintomas, mga senyales ng dyspepsia, mga sakit sa paghinga, pisikal na disdaptation. Ang mga sintomas na ito ay tatalakayin nang detalyado.
Mga pangunahing kaalaman sa pagsusuri
Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic na nauugnay sa SVD ay: tagal ng mga sintomas (higit sa 2 taon) at kawalan ng hemodynamically makabuluhan o nakamamatay na mga abnormalidad sa istruktura ng puso o arrhythmias. Sa mahigpit na pagsasalita, lahat ng maliliit na anomalya sa puso na hindi humahantong sa mga pagbabago sa mga lukab ng puso o mga pagkagambala sa ritmo ay maaaring pagsamahin.
Diagnosis "Somatoformautonomic dysfunction" pagkatapos ay maaaring pagsamahin sa, halimbawa, tricuspid (mitral, pulmonary o aortic) insufficiency, bihirang extrasystole, transient WPW o CLC syndrome. Gayunpaman, ang mga naturang pasyente ay dapat obserbahan 2 beses sa isang taon upang matukoy ang karagdagang mga karamdaman. Malinaw, karamihan ng mga diagnoses na SVD, na ibinigay sa mga conscripts at mga kabataan, ay walang karapatang umiral. Kadalasan ang diagnosis mismo ay ginawa ng isang doktor nang walang mga reklamo, batay lamang sa pagkakaroon ng maliliit na structural disorder sa puso. Samakatuwid, mga 80% ng pinagtatalunan ang mga diagnosis, at tanging mga reklamo at comorbidities at sindrom lamang ang may klinikal na kahalagahan.
Mga karaniwang sintomas ng SVD
Sa isang sakit tulad ng somatoform autonomic dysfunction, ang mga pangkalahatang sintomas ay marami. Ang mga ito ay mga mood disorder, dysphoria, dysthymia, hindi pagpayag na gumawa ng anumang pisikal na trabaho, mga karamdaman sa gana, kahinaan ng kalamnan, paulit-ulit na pananakit ng ulo, higit sa lahat ay naisalokal sa parietal at occipital na mga rehiyon. Minsan ang pasyente ay nakararanas ng pagkahilo at isang nasusunog na pandamdam sa hukay ng tiyan, na hindi nauugnay sa gutom o pagkabusog.
Ang ganitong mga reklamo ay tumutukoy sa asthenic syndrome ng somatoform autonomic dysfunction. Ang mga pasyente ay may posibilidad na maging hindi aktibo, kung minsan ay hindi nakakaalam at madaling magalit. Ang bawat isa sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aatubili na kumuha ng mga bagong kaso. Kadalasan ay hindi nila natapos. Paradoxically, gayunpaman, introversion, na kung saan ay bubuo dahil sa mga menor de edad na tagumpay sasports o mababang pisikal na aktibidad ay humahantong sa katotohanan na ang mga bata ay may posibilidad na mabayaran ito sa pamamagitan ng pag-aaral. Naaalala nilang mabuti, ngunit sa mga nakababahalang sitwasyon ay iniisip nila ang hindi makatwiran. Ang pag-iwas sa stress at hindi pagpayag na lumahok sa mga aktibidad na nangangailangan ng emosyonal na kaguluhan ay isang katangian ng pasyente na may somatoform autonomic dysfunction.
Ehersisyo para sa SVD
Ang mababang pagpaparaya sa ehersisyo ay karaniwang sintomas ng SVD. Ang mga pasyente ay nag-aatubili na magsagawa ng ehersisyo sa mga klase sa pisikal na edukasyon, lalo na kung nangangailangan ito ng lakas. Bilang isang patakaran, ang mga panlabas na laro ay madali para sa mga naturang pasyente, habang ang mga pagsasanay sa lakas ay nagdudulot ng maraming kahirapan. Ito ay makikita na pagkatapos ng isang tumakbo siya ay may mas malinaw na igsi ng paghinga kaysa sa iba pang mga bata ng parehong build. Bilang karagdagan, ang mga naturang pasyente ay mas mabilis na mapagod, ang kanilang pagtitiis ay mas mababa kaysa sa iba. Gayundin, sa background ng pagkarga, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng respiratory o cardiac ng SVD, na inilarawan sa ibaba.
Mga reklamo ng pasyente sa puso (cardiac)
Somatoform dysfunction ng autonomic nervous system ay ipinakikita ng maraming sintomas, na sanhi ng kawalan ng balanse sa pagitan ng sympathetic at parasympathetic innervated organ. Ang mga reklamo sa puso, dahil ang organ ay may autonomic innervation, ay kabilang sa pinakamahalaga. Ang pinakakaraniwang sintomas ng SVD mula sa puso at mga daluyan ng dugo ay: pananakit ng puso, tachycardia, pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo.
Ang katangian ng sakit sa puso ay hindi partikular sa isang partikular na sakit. Ang mga sakit ay kadalasang tumutusok at kung minsanpagpindot. Ang kanilang lokalisasyon ay ang base ng puso (3-6 cm sa kaliwa ng sternum) at ang tuktok (5 cm sa kaliwa ng sternum kasama ang 5th intercostal space). Ang tachycardia ay maaaring sanhi ng emosyonal na stress o pisikal na pagsusumikap. Mahalaga na ito ay umuunlad nang hindi katimbang sa kalubhaan ng pagkarga na dinadala. Halimbawa, ang tachycardia ay lilitaw kaagad bago ang ehersisyo o sa pinakadulo simula, at hindi habang ito ay tumataas.
Mahalaga na ang mga pananakit sa puso, kung mayroon silang nasusunog at (o) paninikip na katangian at lumilitaw sa loob ng 20-30 minuto, ay dapat ituring na ischemic, na nangangailangan ng pag-record ng electrocardiogram para sa pinakamaikling posibleng panahon ng oras. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga nosological form tulad ng variant angina pectoris at cardiac syndrome X. Sa ganitong mga pathologies, ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ng coronary ay 50-100 beses na mas mataas.
Hypotonia at hypertension
Bihirang magkaroon ng hypotension. Ito ang pinakabihirang uri ng SVD, dahil ang mga uri ng cardiac o hypertensive ay madalas na ipinapakita. Gayunpaman, ang hypotonic na uri ng SVD ay ipinakita sa pamamagitan ng panaka-nakang pagbaba ng presyon ng dugo sa magkabilang braso. Mahalaga na ang diagnosis ng ganitong uri ng sakit ay nangangailangan ng pagganap ng echocardiography at electrocardiography, na nagpapahintulot na ibukod ang pagkakaroon ng mga depekto sa puso o arrhythmias. Ang pagkahimatay ay senyales din ng SVD, bagama't hindi partikular.
Hypertension ang mas karaniwang reklamo. Ang mga pasyente ay dumaranas ng pagtaas ng presyon bago mag-ehersisyo, at hindi sa panahon nito. Ang presyon, bilang panuntunan, ay tumataas sa paghihiwalay: ang systolic ay tumataas sa 160BP, habang ang distolic ay nananatiling pareho. Dahil sa pagkalastiko ng mga sisidlan sa mga kabataan at kabataang babae, kung saan mas madalas na na-diagnose ang somatoform autonomic dysfunction ng puso, maaaring bahagyang bumaba ang diastolic blood pressure.
Gayundin ay dahil sa kawalan ng balanse ng sympathetic at parasympathetic nervous system, kapag pinalawak ng norepinephrine ang mga arterya ng kalamnan, na binabawasan ang peripheral resistance ng vascular bed. Mahalaga na ang presyon ay hindi patuloy na tumataas, dahil ang diagnosis ng arterial hypertension ay hindi maaaring gawin.
Mga reklamo sa paghinga
Sa isang sakit tulad ng somatoform dysfunction ng autonomic nervous system, ang mga sintomas ay likas din sa paghinga. Ang mga pattern ng kanilang paglitaw ay katulad ng sa kaso ng cardialgia, hypotension o hypertension. Iyon ay, lumilitaw ang mga reklamo sa paghinga sa panahon ng ehersisyo. Gayundin, na partikular sa SVD, maaari silang lumitaw pagkatapos makumpleto ang ehersisyo sa panahon ng pahinga. Tinutukoy nito ang pagkakaiba ng mga reklamo sa paghinga ng SVD mula sa mga sintomas ng hika na dulot ng ehersisyo.
Mga halimbawa ng mga reklamo sa SVD: binibigkas ang magkahalong igsi ng paghinga sa panahon ng ehersisyo o sa panahon ng pahinga pagkatapos ng ehersisyo, pakiramdam ng paninikip sa dibdib at hirap sa paghinga. Sa paghahambing, ang pag-expire ay may kapansanan sa hika. Kasama ng mga reklamo sa paghinga sa isang sakit tulad ng somatoform dysfunction ng autonomic system, lumilitaw din ang mga reklamo sa puso. Ang kanilang magkasanib na hitsura ay isang nagbibigay-kaalaman ngunit hindi partikular na senyales na nagbibigay-daan sa paggawa ng naturang diagnosis.
Dyspepsia sa SVD
Sa ganitong sakit,bilang isang somatoform dysfunction ng autonomic nervous system, ang mga sanhi ay maramihang. Nagtatago sila sa kawalan ng balanse sa pagitan ng parasympathetic at sympathetic nervous system. Bukod dito, ang buong gastrointestinal tract ay kasangkot din sa prosesong ito, dahil ito ay ganap na innervated ng parasympathetic system. Kinokontrol ng vagus nerve ang pagtatago sa tiyan, pancreas, at bituka. Ito ay responsable para sa motility at lahat ng pantunaw. Samakatuwid, sa SVD, madalas na lumalabas ang dyspepsia at pananakit ng tiyan.
Sa mga pinaka-madalas na dyspeptic phenomena, pagduduwal na walang pagsusuka, panaka-nakang pananakit sa rehiyon ng epigastric, na nasa likas na katangian ng pagpindot o pagsaksak, ay dapat na makilala. Ang kanilang hitsura ay hindi nakasalalay sa mga pagkain: ito ay magulo at nauugnay sa karamihan sa stress. Gayundin, ang sakit ay maaaring ma-localize sa anumang iba pang bahagi ng tiyan. Lumilitaw din sila nang biglaan o sa pagsusumikap. Ang mga pananakit na ito ay hindi lumalabas sa ibang bahagi ng tiyan at hindi sinasamahan ng lagnat, pagtatae, o pagsusuka.
Mahalagang mangyari ang mga sintomas sa itaas sa irritable bowel syndrome. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga sakit na ito ay magkakaiba. Gayunpaman, sa IBS, ang sanhi ay hindi balanseng colonic motility. Samakatuwid, malamang, ang IBS ay dapat ituring na isang sintomas na kumplikado ng SVD. Bilang karagdagan, ito ay mas karaniwan sa mga indibidwal na nagdurusa sa SVD. Ang mga sintomas ng intestinal syndrome ay: pagpigil ng dumi, pagdurugo at pagdagundong sa tiyan.
Kakayahang pagsusuri ng SVD
Sa isang sakit tulad ng somatoform dysfunction ng autonomic nervous system, ang paggamot ay pinili nang paisa-isa depende sanangingibabaw na sintomas. Ang diagnosis ng SVD ay hindi maaaring gawin nang walang mga reklamo ng pasyente na nagpapakita sa loob ng 2 taon o higit pa, na nakakatugon sa pamantayan sa itaas. Mahalaga ring ibukod ang lahat ng mga organikong sakit: congenital (o nakuha) na mga depekto sa puso, arrhythmias, thyroid disease, tiyan (o duodenal ulcer), gastritis, Crohn's disease, intestinal diverticulosis.
Kinakailangan ding ibukod ang mga posibleng sakit sa pag-iisip na nagpapakita bilang mga sakit na somatoform. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay kailangang magsagawa ng ilang mga pag-aaral: gumawa ng isang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, glucose sa dugo at mga thyroid hormone, mag-record ng isang ECG, magsagawa ng echocardiography, FEGDS, ultrasonography ng brachiocephalic arteries at thyroid gland. Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral, isang konklusyon ang ginawa tungkol sa kung ang diagnosed na symptom complex ay isang manipestasyon ng SVD o tumutukoy sa isa pang sakit.
Somatoform autonomic dysfunction: paggamot
Ang SVD ay ginagamot sa pamamagitan ng ilang paraan na pinagsasama ang pharmacotherapy, bitamina therapy, muling pagdadagdag ng balanse ng mineral ng katawan, occupational therapy at physiotherapy. Sa pharmacotherapy, mahalagang balansehin ang nootropics (o antidepressants) sa cardiotropics. Ang isang halimbawa ay ang kumbinasyon ng gamot na "Fenibut" o "Noofen" sa isang dosis na 250 mg 3 beses sa isang araw para sa 2 buwan na may "Thiotriazoline" 100 mg 2 beses sa isang araw para sa 2 buwan. Sa appointment ng mga antidepressant, dapat kumunsulta sa isang psychiatrist, na magtatasa ng edad at potensyal na panganib.mga gamot para sa pasyente.
Sa isang sakit tulad ng somatoform dysfunction ng autonomic nervous system, kasama rin sa paggamot ang mineral therapy. Napatunayan na, halimbawa, ang mitral valve prolapse o kakulangan ng iba pang valves ay nauugnay sa interstitial magnesium imbalance. Ang muling pagdaragdag ng mga antas nito ay maaaring mabawasan ang mga pagpapakita ng mga reklamo sa puso at ang kalubhaan ng hypotension o hypertension.
Ang Vitamin therapy, lalo na ang muling pagdadagdag ng mga bitamina C, E at D, pati na rin ang B1, B2, B5 at B6, ay isang makatwirang pangangailangan. Gayunpaman, ang mga sangkap na ito ng bitamina ay hindi gaanong hinihigop kapag pinagsama. Samakatuwid, ang paggamot sa kurso ay kinakailangan: 1 buwang bitamina ng mga grupo C, E at D, at pagkatapos ay 1 buwang bitamina B1 at B2, pagkatapos ay 1 buwang B6 at B5. Siyempre, dahil ang mga bitamina na ito ay na-synthesize sa malaking bituka ng tao, dapat ka ring kumain ng mga sariwang gulay at halamang gamot nang walang paggamot sa init.
Dahil ang mababang interes sa sariling kalusugan at pagpapabaya sa mga pangangailangan ng katawan ay may papel sa pagbuo ng SVD, ang muling pagdadagdag ng mga bitamina at mineral ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas. Ang occupational therapy sa kurso ng spa treatment (may bayad, dahil ang mga voucher ay hindi ibinibigay sa mga pasyenteng may SVD sa klinika) ay magkakaroon ng mas matatag na epekto. Ngunit mas mainam na ipaliwanag sa pasyente na kahit na ang pahinga ay isang paggamot para sa kanya, kung dahil lamang sa panahon ng pahingawala siyang reklamo.
Somatoform dysfunction ng autonomic nervous system (ICD 10)
Ang sakit na ito ay naroroon sa internasyonal na pag-uuri mula noong 1993. Ang patolohiya na ito ay matatagpuan sa buong mundo at hindi nakasalalay sa mga katangian ng isang partikular na lahi o bansa. Sa ICD 10, ang somatoform autonomic dysfunction ay sinusuri sa ilalim ng mga seksyon V at VI. Kasama sa una ang "Mga sakit sa pag-iisip at pag-uugali" (naka-code bilang F0-99), at ang pangalawa ay kinabibilangan ng "Mga sakit na neurotic, nauugnay sa stress at somatoform" (naka-code bilang F45-F48).
Ang Category F45 ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pathologies: somatization disorder, undifferentiated somatoform disorder, direktang somatoform autonomic dysfunction, hypochondriacal disorder, persistent somatoform pain disorder at iba pang hindi natukoy na disorder ng nervous regulation. Ang somatoform autonomic dysfunction mismo ay naka-code na F45.3 at nangangailangan ng pagbubukod ng pinsala sa mga organ na innervated ng peripheral autonomic nervous system.
Konklusyon
Maraming siyentipiko ngayon ang kumbinsido na ang somatoform autonomic dysfunction ay dapat isaalang-alang nang mas detalyado. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa panlipunang pagbagay ng pasyente. Kasabay nito, sa maraming mga sitwasyon, ang isang pinagsamang pagpapakita ng SVD at mga anomalya sa istruktura sa puso ay napatunayan. Ang malawakang pagsasanay ng echocardiography ay naging posible upang malaman na ang pagkakaroon ng isang karagdagang chord ng kaliwang ventricle at mitral valve prolapsmababang antas na may kaunting regurgitation. Ang mga huling pathologies ay kumplikado ng mga arrhythmias at humahantong sa congestive heart failure sa edad.
Ito ay nangangahulugan na ang somatoform vegetative dysfunction ay dapat ituring bilang isang symptom complex (syndrome), na nangangailangan ng karagdagang diagnostic mula sa doktor, na naglalayong tukuyin ang mga comorbidities. Bagama't sa pinakadalisay nitong anyo, ang SVD ay isang neurogenic na sakit na nauugnay sa kawalan ng balanse sa pagitan ng sympathetic at parasympathetic na peripheral nervous system. Gayundin, dahil sa panlipunang kahalagahan ng patolohiya, mahalagang magtatag ng malinaw na pamantayan ng diagnostic para sa SVD. Gagawin nitong posible na makilala ang mga sakit na psychogenic at somatic kapag nagsasagawa ng mga aktibidad para sa conscription para sa agarang serbisyo militar.
