Ang Acquired Immune Deficiency Syndrome ay naging isa sa mga pangunahing problemang medikal noong ika-20 siglo. Ang sakit na ito ay naghihikayat ng isang virus na humahantong sa pagsugpo sa immune system ng tao. Huwag laktawan ang impeksiyon at mga bata. Ang HIV sa isang bata ay may sariling mga katangian ng kurso at therapy, na isasaalang-alang pa namin.
Bakit nagsisimula ang pag-unlad ng sakit?
Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may AIDS o isang carrier ng virus. Ang kakaiba ng microorganism ay tulad na sa loob ng ilang taon ay maaari itong nasa katawan at hindi makapukaw ng paglitaw ng mga negatibong sintomas.
Ang AIDS ay ang huling yugto ng isang sakit na humahantong sa malubhang komplikasyon at kamatayan. Ang virus ay matatagpuan sa anumang biological fluid, tumatagos sa isang malusog na katawan ng bata, nagiging sanhi ito ng pagkamatay ng mga cell na responsable para sa kaligtasan sa sakit.
Sa mga unang yugto, kinakaya ng katawan, binabayaran ang pagkawala sa pamamagitan ng paggawa ng mga bagong selula. Ngunit hindi ito palaging nagpapatuloy, ang immune system ng mga batang nahawaan ng HIV ay lubhang nauubos at ang katawan ay nagigingmadaling kapitan ng anumang impeksyon na humahantong sa kamatayan.
Paano nahahawa ang mga bata?
Para sa katawan ng isang bata o isang matanda, hindi ang virus mismo ang mapanganib, ngunit ang mga kahihinatnan kung saan ito humahantong. Maaaring maipasa ang HIV sa isang bata sa mga sumusunod na paraan:
- Sa panahon ng pagbuo ng fetus sa pamamagitan ng mga lamad ng fetus, ang inunan.
- Habang nagpapasuso gamit ang kontaminadong colostrum.
- Maaaring maisalin ang HIV mula sa ina patungo sa anak sa panahon ng panganganak habang dumadaan sa birth canal.
- Sa pamamagitan ng sirang balat na may hindi magandang naprosesong instrumento.
- Nasa proseso ng pagsasalin ng dugo o organ transplant.
Kung mas maaga ang impeksyon, mas malala ang impeksyon sa HIV sa mga bata.
Detection ng virus sa mga bata
Ang tumpak na diagnosis ay ginawa lamang pagkatapos ng kumpletong pagsusuri, na kinabibilangan ng mga sumusunod na pagsusuri:
- Polymerase chain reaction. Hinahayaan ka ng pag-aaral na matukoy ang HIV RNA sa katawan.
- Pagpapasiya ng immune status. Dapat tandaan na ang kaligtasan sa sakit sa mga bata ay hindi pa ganap na nabuo, kaya ang resulta ng pagsusuri ay naiiba mula sa mga nasa hustong gulang. Mas mababa ang HIV test ng batang ito.
- Pagpapasiya ng viral load. At ang bilang na ito ay mas mataas na may HIV kaysa sa mga nasa hustong gulang.
- ELISA. Pinapayagan ka ng pagsusuri na makita ang mga antibodies sa immunodeficiency virus sa dugo. Kung positibo ang resulta, ulitin ang pagsusuri,gumagamit na ng paraan ng immune blot.
Dapat isaalang-alang ng mga doktor ang katotohanan na ang pamamaraang ELISA ay hindi nagpapahintulot na makita ang impeksiyon sa unang anim na buwan pagkatapos nitong tumagos sa katawan. Sa panahong ito, sinusubukan pa rin ng immune system na lumaban, kaya kailangan ng paulit-ulit na pag-aaral pagkatapos ng 3 at 6 na buwan kung pinaghihinalaan ang impeksyon.
Unang sintomas ng impeksyon
Pagkatapos maipasok ang virus sa katawan, magsisimula ang incubation period. Maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang 10 taon bago lumitaw ang mga unang sintomas ng HIV sa isang bata. Depende ang lahat sa edad ng impeksyon.
Pagkatapos ng yugto ng pagpapapisa ng itlog, mabilis na umuunlad ang sakit. Kung ang mga bata ay HIV-positive, maaaring maobserbahan ang mga sumusunod na sintomas:
- Temperatura ng katawan na higit sa 38 degrees. Ang mga naturang tagapagpahiwatig ay maaaring tumagal ng hanggang ilang linggo. Ganito ang reaksyon ng katawan sa mga virus.
- Tumataas ang mga lymph node.
- Nagsisimula ang mas maraming pagpapawis.
- Sa ultrasound, ang atay at pali ay lumaki.
- Maaaring magkaroon ng pantal sa katawan.
- Lumilitaw ang mga pagbabago sa mga pagsusuri.
Kung ang mga bata ay may impeksyon sa HIV, kadalasang may mga karamdaman sa nervous system. Depende sa paglahok ng iba't ibang mga departamento ay nabanggit:
- Encephalitis. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang pagkalimot, panghihina ng kalamnan sa mga unang yugto, at pagkatapos ay tumataas ang temperatura, lumilitaw ang mga kombulsyon.
- Meningitis. Nagsisimula sa pananakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, atpagkatapos tumaas ang temperatura, pumayat ang bata, mabilis mapagod.
- Nagkakaroon ng myelopathy kapag nasira ang spinal cord. May kahinaan sa mga binti, na unti-unting nagiging kumpletong kawalang-kilos. Ang paggana ng mga pelvic organ ay nagambala, bumababa ang sensitivity. Sa pagkatalo ng mga peripheral nerve endings, bubuo ang polyneuropathy. Bumababa ang volume ng muscle tissue, immobility.
- Encephalopathy. Sa patolohiya na ito, naghihirap ang memorya, nababagabag ang mga kasanayan sa motor, lumilitaw ang pagkapagod at pagkahilo.
Sa mga sanggol, ang mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nagiging malinaw na nakikita sa loob ng 2 buwan:
- Lumalabas ang mga kombulsyon.
- Ang mga kalamnan ay nasa mas mataas na tono hindi lamang sa mga paggalaw, kundi pati na rin sa pagpapahinga.
- May hindi pare-parehong gawain ng mga galaw ng mga braso at binti.
- Mental retardation.
Ang mga sintomas ng HIV sa isang bata sa anumang edad ay halos pareho, ngunit ang ilang mga tampok ay maaaring makilala.
Kung ang isang bagong panganak ay ipinanganak na may ganitong impeksyon, kung gayon, bilang panuntunan, ito ay nangyayari nang wala sa panahon o ang sanggol ay nahuhuli sa kanyang mga kapantay sa timbang. Gayundin, para sa mga bata na nahawaan ng HIV, ang herpes o cytomegalovirus infection ay katangian sa utero. Maaaring mapansin ang mga katangiang panlabas na palatandaan: pinaikling ilong, malaking noo, strabismus, buong labi, mga depekto sa pag-unlad.
Ang mga sanggol na nahawahan habang dumadaan sa birth canal ay kadalasang nagpapakita ng mga sintomas sa edad na anim na buwan:
- Mahina ang pagtaas ng timbang.
- Lymph node ay pinalaki.
- Ang kaisipan atpisikal na pag-unlad: huli na magsimulang umupo, maglakad.
- Tumaas na temperatura ng katawan.
- Mga pantal sa balat at impeksyon sa fungal.
- Stomatitis.
- Naaabala ang gawain ng puso, respiratory organs, kidneys.
- Hindi kumakain ng maayos ang bata, lumalabas ang pagduduwal at pagsusuka.
- Ang mga nakakahawang sakit ay karaniwan.
- Blood test ay nagpapakita ng mababang antas ng mga white blood cell at platelet.
Kung ang isang bata ay ipinanganak na malusog, ang HIV ay pumasok sa katawan mamaya, pagkatapos ay kabilang sa mga sintomas, bilang karagdagan sa namamagang lymph nodes, lagnat, ang mga sumusunod na sakit ay madalas na sinusunod:
- Pneumocystis pneumonia na may labis na pag-ubo, pagpapawis, mataas na lagnat.
- Interstitial pneumonia.
- Matamlay na kurso na may ubo na walang plema, hirap sa paghinga na may pagtaas ng respiratory failure.
- Mga bukol sa utak at Kaposi's sarcoma. Ang mga pathologies na ito ay hindi gaanong nagkakaroon ng madalas.
Ang mga bata sa lahat ng edad ay nagpapakita ng mga sintomas ng HIV sa pag-uugali. Ang bata ay hindi natutulog ng maayos, nawawalan ng gana, kawalang-interes, masamang kalooban.
Anak ng mga magulang na may HIV
Kung ang immunodeficiency virus ay nasa katawan ng mga magulang, hindi ito nangangahulugan na ang sanggol ay isisilang na may sakit din. Sa 98% ng mga kaso, ang mga malulusog na bata ay ipinanganak mula sa mga pasyente ng HIV, salamat sa mga modernong pamamaraan ng therapy. Kung ang isang babae ay carrier ng virus o may AIDS, dapat na planuhin ang pagbubuntis.
Ang panganib na magkaroon ng maysakit na sanggol ay tumataas kung:
- Ang dugo ng ina ay naglalaman ng mataas na konsentrasyon ng virus.
- Hindi ibinigay o hindi epektibo ang paggamot.
- Nagkaroon ng napaaga na paglabas ng amniotic fluid.
- Napaaga na sanggol.
- Nasugatan ang sanggol sa panganganak.
Upang mabawasan ang posibilidad ng impeksyon, ang mga magiging ina na may HIV infection ay kadalasang binibigyan ng caesarean section.
Mga Prinsipyo ng paggamot
Mga makabagong posibilidad ng gamot, sa kasamaang-palad, ay hindi pinapayagan na ganap na maalis ang pasyente sa isang kakila-kilabot na sakit. Posible lamang na gawing normal ang kundisyon nang ilang sandali at maglaman ng pagpaparami ng virus.
Kung ang isang bata ay ipinanganak na nahawaan ng HIV o nakuha ang sakit pagkatapos ng kapanganakan, ang mga sumusunod na prinsipyo ng paggamot ay ginagamit upang magbigay ng tulong:
- Pagbibigay ng antiretroviral therapy. Kung may magkakatulad na pangalawang sakit na pinukaw ng pinigilan na kaligtasan sa sakit, kailangan ng sintomas na paggamot.
- Ang Therapy ay inireseta lamang pagkatapos ng appointment sa isang AIDS specialist at may pahintulot ng mga magulang o tagapag-alaga.
Para sa matagumpay na therapy, mahalagang sundin ang mga sumusunod na panuntunan:
- Lahat ng gamot para sa paggamot ng impeksyon sa HIV ay ibinibigay lamang sa isang espesyal na pasilidad ng medikal.
- Ang doktor ay nagbibigay ng mga rekomendasyon sa dalas ng pangangasiwa, dosis, at dapat na mahigpit na obserbahan ng mga magulang, kung hindi, ang lahat ng paggamot ay magiging walang kabuluhan.
- Para sa mas matagumpay na paggamot, ilang mga gamot ang palaging inireseta upang ang mga particle ng viral ay walang pagkakataon na umangkop sa kanila.
- Therapy na kadalasang mayang pagkakaroon ng HIV sa isang bata ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, sa mga emergency na kaso lamang, kung ipinahiwatig, ang pagpapaospital ay kinakailangan.
Antiretroviral therapy ay inireseta para sa mga bata kung mayroong ilang mga indikasyon, ngunit para sa mga sanggol sa unang taon ng buhay, ito ay ginagawa nang walang pagkabigo. Sa mas matandang edad, ang mga indikasyon para sa naturang paggamot ay:
- Ang immune status ng bata ay mas mababa sa 15%.
- Ang bilang ng mga immune cell ay nasa hanay na 15-20%, ngunit may mga komplikasyon sa anyo ng mga bacterial disease.
Pagbibigay ng antiretroviral therapy
Ang pangunahing paggamot para sa kumpirmadong impeksyon sa HIV ay HAART. Upang madagdagan ang pagiging epektibo, isang kumbinasyon ng ilang mga gamot ang ginagamit. Ang isang gamot ay kadalasang ginagamit para sa mga layuning pang-iwas o para sa mga batang may HIV status ay hindi tiyak.
May malaking bilang ng mabisang gamot ang gamot sa arsenal nito, kadalasan ang mga sumusunod ay pinagsama sa isa't isa:
- Videx.
- Lamivudine.
- Zidovudine.
- "Abacavir".
- Olithid.
- Retrovir.
Kung ang sanggol ay ipinanganak na infected, pagkatapos ay mula 1-1, 5 buwan ang pag-iwas sa pneumonia ay magsisimula. Italaga sa sanggol:
- "Septrin" o "Bactrim".
- "Trimethoprim" sa halagang 5 mg bawat kilo ng timbang.
- 75 mg Sulfamethoxazole tatlong beses sa isang linggo.
Kasama ang mga nakalistang gamot, inireseta din ang iba:
- Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors: Nevirapine, Atevirdine.
- Protease inhibitors: Saquinavir, Crixivan.
Ngunit ang appointment ng mga gamot na ito ay nangangailangan ng pag-iingat at patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng bata, dahil ang therapy ay puno ng pag-unlad ng maraming masamang reaksyon: neuropathy, patolohiya ng gastrointestinal tract.
Ang paggamot sa impeksyon sa HIV ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa estado ng immune system ng bata. Mahalagang sabay-sabay na isagawa ang pag-iwas sa pangalawang impeksiyon at pag-unlad ng mga neoplasma.
Kung sa isang malusog na bata, ang mga oportunistikong mikroorganismo ay halos hindi nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga sakit, kung gayon ang mga pasyenteng may HIV o AIDS ay may mahinang immune system na hindi kayang labanan ang mga ito. Kapag lumitaw ang mga ito, ang therapy ay sinamahan ng pagpili ng gamot, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng pathogen.
Ang Therapy ay palaging isinasagawa sa paggamit ng hindi lamang mga espesyal na antiviral na gamot, ngunit inireseta din:
- Mga paghahanda sa bitamina.
- Mga gamot na may pangkalahatang epekto sa pagpapalakas.
- Mga pandagdag sa pandiyeta.
Natatandaan ng mga doktor na ang paggamot sa pagkabata ay magiging mas matagumpay kapag mas maaga itong sinimulan. Ngunit dapat na maunawaan ng mga magulang na ang kalusugan ng kanilang anak at ang pag-asa sa buhay ay ganap na nakasalalay sa pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal. Dapat tayong maging handa sa katotohanan na kailangan nating uminom ng mga gamot sa mahabang panahon, at marahil sa buong buhay natin. Bilang karagdagan, obserbahan ang pang-araw-araw na gawain, sumunod sa isang partikular na diyeta.
Paano maiwasan ang pagsilang ng taong may sakitanak mula sa isang infected na babae?
Ang pag-iwas sa HIV para sa mga bata ay dapat magsimula bago pa man ipanganak ang sanggol, kung ang umaasam na ina ay may sakit o carrier ng virus. Humigit-kumulang 15% ang panganib na maisalin sa isang nabubuong sanggol at mas mataas ito sa unang tatlong buwan dahil sa immature na inunan.
Maaaring manganak ng malusog na sanggol ang isang babaeng may sakit kung susundin niya ang isang serye ng mga rekomendasyon:
- Bago ang 2-2, 5 buwan ng pagbubuntis, sumailalim sa chemotherapy.
- Kunin ang mga antiretroviral na inireseta ng doktor. Karaniwan, mula 14 hanggang 34 na linggo, ang Retrovir ay inireseta sa halagang 100 mg 5 beses sa isang araw.
- Regular na bumisita sa isang konsultasyon at kumuha ng mga pagsusuri upang masubaybayan ang dynamics ng paglaki ng sanggol at maiwasan ang anemia.
Mga panukalang gamot sa panahon ng panganganak
Ang mga babaeng may HIV infection ay hindi ipinagbabawal na natural na manganak, ngunit hindi inirerekomenda na gumamit ng iba't ibang paraan ng panganganak: obstetric forceps o vacuum aspiration. Sa pagsasagawa, ayaw ng mga doktor na makipagsapalaran, dahil naipapasa ang HIV sa mga bata sa oras ng pagdaan sa birth canal, nagsasagawa sila ng caesarean section.
Isang oras bago ang inaasahang oras ng kapanganakan ng sanggol, ang umaasam na ina ay binibigyan ng gamot na "Zidovudine". Sa panahon ng panganganak, ang "Retrovir" ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip sa rate na 2 mg bawat kilo ng timbang ng isang babae.
Lahat ng mga doktor at nars na naghahatid at nag-aalaga sa isang sanggol ay dapat magsuot ng gown, mask atguwantes.
Ano ang gagawin kaagad pagkatapos manganak
Ang bagong panganak na sanggol ay hindi nakahiwalay sa ina, ngunit ang pagpapasuso ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang Colostrum ay maaaring maglaman ng mga viral particle at maging sanhi ng impeksyon. Kasunod ng panganganak, inirerekomenda ang sumusunod:
Ang bagong panganak na sanggol ay binibigyan ng "Retrovir" syrup, 2 mg bawat kilo ng timbang ng sanggol tuwing 6 na oras. Nagpapatuloy ang naturang therapy sa loob ng 1.5 buwan ng buhay ng isang bata
- Pabakunahan laban sa hepatitis B.
- Magsagawa ng pagsusuri sa dugo.
- Magsagawa ng outpatient na pagsusuri sa sanggol.
Pagbabakuna sa mga bata mula sa mga infected na ina
Ang pagbabakuna sa mga sanggol mula sa mga maysakit na ina ay higit na kailangan kaysa sa malusog na mga sanggol. Palalakasin nito ang immune system at tataas ang resistensya nito sa mga mapanganib na impeksyon. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para sa pagbabakuna:
- DPT.
- Polio vaccine.
- Hepatitis B.
- Pagbabakuna laban sa tigdas at beke.
Dapat maingat na subaybayan ng mga doktor ang mga reaksyon ng katawan ng bata pagkatapos ng pagbabakuna.
Payo para sa mga magulang ng mga batang may HIV
Kapag ang isang maysakit na bata ay ipinanganak o kapag ang isang impeksyon ay nangyari pagkatapos ng kapanganakan, isang malaking responsibilidad ang naaatang sa mga balikat ng mga magulang. Malaki ang nakasalalay sa kanilang pag-uugali sa estado ng sanggol. Ang pagsunod sa ilang alituntunin ay makakatulong sa pagpapahaba ng buhay ng isang bata:
- Mandatoryong pagpaparehistro sa AIDS treatment center at lokal na klinika.
- Pumunta sa doktorkinakailangan para sa inspeksyon tuwing tatlong buwan.
- Ang mga batang may HIV ay nakikita ng isang phthisiatrician at isang neurologist.
- Regular na sinusuri para sa immune status at viral load.
- Mantoux reaction ay ginagawa tuwing 6 na buwan.
- Minsan bawat anim na buwan, sinusukat ang biochemical analysis ng mga antas ng dugo, ihi, at asukal.
- Dapat isaalang-alang ng mga magulang na ang calorie na nilalaman ng diyeta ng mga batang may HIV ay dapat tumaas ng 30%. Ang nutrisyon ay dapat na makatwiran at balanse sa nilalaman ng lahat ng kinakailangang bitamina at mineral.
- Lahat ng pagbabakuna ay dapat ibigay ayon sa nakaiskedyul. Maaari lamang itong baguhin ng dumadating na manggagamot kung may ebidensya para dito.
Dapat sabihin ng mga magulang sa kanilang anak sa isang madaling paraan na ang HIV ay naging mahalagang bahagi na ng kanyang buhay. Dapat niyang malaman ang tungkol dito para maayos na malabanan ang impeksyon at masunod ang lahat ng rekomendasyon ng mga doktor.
Hindi ka dapat tumutok sa negatibo, kailangan mong linawin sa sanggol na lagi kang nandiyan para sa kanya at susuportahan siya sa anumang sitwasyon. Ang HIV ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng mga contact sa bahay, kaya ang mga batang ito ay maaaring pumasok sa mga regular na kindergarten at paaralan. Ngunit hindi ito madali, sa kasamaang-palad, sa ating lipunan, ang mga pasyente ng AIDS ay napapabayaan.
Sa kabila ng katotohanan na ang impeksyon sa AIDS at HIV ay hindi ganap na mapapagaling, ang napapanahong pag-access sa mga espesyalista at epektibong therapy ay magpapahusay sa kondisyon ng maliit na pasyente.
