Hindi lihim na sa panahon ng pagbubuntis ang katawan ng babae ay nakakaranas ng napakabigat na kargada. Bukod dito, ang isang matalim na pagbabago sa hormonal background ay madalas na humahantong sa ilang mga komplikasyon. Sa modernong obstetric practice, minsan ay matatagpuan ang isang sakit na tinatawag na cholestasis of pregnancy. Sa kawalan ng napapanahong therapy, ang ganitong kondisyon ay maaaring mapanganib para sa lumalaking bata at sa katawan ng ina.
Iyon ang dahilan kung bakit maraming mga umaasang ina ang interesado sa mga tanong tungkol sa kung ano ang sakit na ito at kung bakit ito nangyayari. Ano ang mga pangunahing sintomas nito? Anong paggamot ang maiaalok ng modernong gamot? Mayroon bang mabisang paraan ng pag-iwas? Magiging interesado ang impormasyong ito sa maraming mambabasa.
Ano ang cholestasis?
Ang Cholestasis ng pagbubuntis ay isang sakit na sinamahan ng degenerative na pinsala sa mga tisyu ng atay. Ang ganitong paglabag ay nangyayari laban sa background ng mas mataas na sensitivityhepatocytes sa mga sex hormone, ang antas ng kung saan ay nagbabago nang malaki sa panahon ng panganganak. Ang resulta ng prosesong ito ay isang paglabag sa normal na metabolic process ng cholesterol at bile acid. Bilang isang patakaran, sa mga kababaihan na may katulad na diagnosis, mayroong pagbabago sa pagbuo ng apdo, pati na rin ang mga pagkabigo sa normal na pag-agos ng apdo, na, nang naaayon, ay nakakaapekto sa gawain ng buong organismo.
Maraming mga buntis na ina ang nahaharap sa katulad na diagnosis. Ngunit huwag kaagad matakot, dahil sa karamihan ng mga kaso, ang cholestatic hepatosis (isa pang pangalan para sa sakit) ay maaaring gamutin gamit ang konserbatibong gamot nang hindi nagdudulot ng anumang pinsala sa katawan ng isang babae o bata.
Paglaganap ng sakit
Agad na dapat tandaan na sa ilang bansa ang paglabag na ito ay talagang napakakaraniwan. Halimbawa, ayon sa istatistikal na pag-aaral, sa Scandinavia, China, Bolivia at Chile, maraming mga umaasam na ina ang dumaranas ng katulad na sakit. Ngunit sa Sweden, hindi hihigit sa 40 kaso ng naturang sakit para sa bawat 10,000 buntis.
Sa Russia, ang cholestasis sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing ding medyo bihirang komplikasyon - ang dalas nito ay hindi lalampas sa 2%. Ang tanging pagbubukod ay ang mga hilagang rehiyon ng bansa, kung saan mas madalas na masuri ang sakit. Batay sa naturang data, iminumungkahi ng mga siyentipiko na ang etnisidad ng isang babae ay maaaring maiugnay sa mga pangkat ng peligro.
Mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit
Sa katunayan, ngayon ay hindi lubos na alam kung bakitTiyak na nabuo ang intrahepatic cholestasis ng mga buntis na kababaihan. Maraming mga teorya at pag-aaral, salamat kung saan maaaring makilala ang tatlong pangunahing grupo ng mga sanhi:
- tumaas na sensitivity ng mga hepatocytes sa isang pangkat ng mga sex hormone, na dahil sa mga genetic na katangian;
- mga congenital disorder ng normal na synthesis ng mga enzyme na nagsisiguro sa pagdadala ng mga bahagi ng apdo mula sa mga hepatocyte patungo sa mga duct ng apdo;
- isang congenital disorder ng normal na synthesis ng mga acid ng apdo na nauugnay sa isang kakulangan ng ilang mga enzyme. Sa turn, ang karamdamang ito ay humahantong sa pagbuo ng mga atypical bile acid.
Nararapat na tandaan na sa mga pasyente na may genetic predisposition o congenital disorder, ang cholestasis ay sinusunod hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis, kundi pati na rin sa anumang pagbabago sa antas ng mga sex hormone (halimbawa, sa panahon ng regla, pagkuha ng oral contraceptive).
Pathogenesis ng cholestasis. Ano ang mangyayari kapag may sakit ka?
Cholestasis ng pagbubuntis ay sinamahan ng tatlong pangunahing karamdaman:
- pagtaas sa antas ng mga elemento ng apdo sa dugo;
- pagbabawas ng dami ng pagtatago sa bituka;
- nakakalason na epekto ng apdo sa mga selula ng atay at biliary tubules.
Ang paglabag sa normal na synthesis at pag-agos ng fluid na ginawa ng atay ay nauugnay sa isang matalim na pagtaas sa antas ng progesterone at estrogen. Ang ganitong pagbabago sa hormonal background ay nagpapabagal sa natural na paggalaw ng apdo kahit na sa normal na pagbubuntis. At sa pagkakaroon ng mga depekto ng kapanganakanang panganib ng mga dystrophic na pagbabago sa filtering organ ay makabuluhang nadagdagan. Bilang karagdagan, ang labis na mga sex hormone ay nakakaapekto sa pituitary gland, na binabawasan ang aktibidad nito. Sa turn, ang isang pagbabago sa paggana ng glandula na ito ay nakakaapekto sa mga proseso ng paglabas ng bilirubin at kolesterol sa pamamagitan ng atay. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa mga mekanismo ng pagbuo at paglabas ng apdo.
Pag-uuri ng sakit
Ngayon, maraming sistema ng pag-uuri para sa karamdamang ito. Halimbawa, depende sa kalubhaan ng mga sintomas, mayroong banayad, katamtaman at malubhang anyo ng sakit.
Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang cholestasis ay maaaring maging talamak at talamak (na may malalang karamdaman, nagkakaroon ng exacerbation sa panahon ng pagbubuntis). Depende sa etiology, ang extrahepatic (nabubuo sa anyo ng obstruction ng bile ducts) at intrahepatic cholestasis (ito ang mga form na ito na nangyayari sa mga buntis na kababaihan) ay nakikilala.
Cholestasis ng pagbubuntis: sintomas at palatandaan
Anumang paglihis sa pamantayan sa panahong ito ng buhay ay nangangailangan ng pagsusuri at konsultasyon sa isang doktor. Kaya ano ang hitsura ng cholestasis ng pagbubuntis?
Ang mga sintomas ng sakit, bilang panuntunan, ay nagsisimulang abalahin sa ikatlong trimester (28-35 na linggo). Ang pangunahing pagpapakita ng sakit ay pruritus, at maaari itong magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang ilang mga pasyente ay madaling kinukunsinti ang karamdamang ito, habang ang iba ay dumaranas ng palagian, matinding kakulangan sa ginhawa.
Ang pangangati ay nagiging mas malinaw sa gabi, na humahantong sa insomnia at, nang naaayon, patuloy na pagkapagod, nadagdaganpagkamayamutin, emosyonal na karamdaman. Kadalasan, ang sensasyon na ito ay naisalokal sa balat ng mga kamay, bisig, binti at anterior na dingding ng tiyan. Ang cholestasis ng pagbubuntis (larawan kung saan ay ipinakita sa mga medikal na sangguniang libro) ay humahantong sa pag-excoriation ng balat, dahil ang mga kababaihan ay nakakapinsala sa kanila bilang resulta ng patuloy na pagkamot.
Ang Jaundice ay maaaring maiugnay sa iba pang sintomas ng sakit. Ayon sa istatistikal na pag-aaral, ang isang katulad na karamdaman ay nangyayari sa 10-20% ng mga kababaihan. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga palatandaan ng karamdaman ay nawawala sa kanilang sarili 1-2 linggo pagkatapos ng kapanganakan. Gayunpaman, maaari silang muling lumitaw sa background ng mga kasunod na hormonal disruptions (halimbawa, sa panahon ng pangalawang pagbubuntis).
Mga pangunahing paraan ng diagnostic
Kung may mga abnormalidad, dapat kang kumunsulta agad sa doktor. Una, kukuha ang espesyalista ng kumpletong kasaysayan at magsasagawa ng pisikal na pagsusuri. Sa ilang mga kababaihan, ang bahagyang paninilaw ng balat at katangian ng paglamlam ng sclera ng mga mata ay maaaring mapansin. Kapag sinusuri ang balat, mapapansin mo ang pamumula, mga gasgas na dulot ng pagkamot sa balat.
Ang lahat ng mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay maaaring magkaroon ng cholestasis ng pagbubuntis. Maaaring kumpirmahin ng mga pagsusuri sa konsentrasyon ng serum bile acid ang mga hinala ng abnormal na paggana ng atay. Ang iba't ibang biochemical na pag-aaral ay isinasagawa din sa nilalaman at aktibidad ng mga enzyme sa atay. Ipinapahiwatig din ang isang ultrasound, kung saan ang pagtaas sa dami ng gallbladder ay napapansin kasama ng mga normal na laki ng atay at homogeneous echogenicity.
Ano ang maaaring maging komplikasyonnagdadala ng sakit?
Sa modernong medikal na kasanayan, ang isang problemang tinatawag na cholestasis ng pagbubuntis ay madalas na nakakaharap. Mapanganib ba ang kondisyong ito? Tiyak na oo. Bagaman ang lahat dito ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso ng pathological, ang oras ng diagnosis, ang napiling therapy, atbp.
Gayunpaman, palaging may panganib. Ang paglabag sa pagbuo at paglabas ng apdo ay nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic. Sa ganitong sakit, mataas ang posibilidad ng maagang panganganak. Bilang karagdagan, ang porsyento ng postpartum hemorrhage sa mga kababaihan na may katulad na diagnosis ay mas mataas din, na nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng bitamina K at ilang mga kadahilanan ng coagulation.
Sa matinding liver failure, may panganib na mamatay ang fetus, kaya sa ilang kaso, inirerekomenda ng mga doktor ang emergency delivery.
Gamot sa panahon ng pagbubuntis
Ang therapy ay depende sa kalubhaan ng sakit at sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Bilang isang patakaran, ang mga hepatoprotectors ng halaman ay unang inireseta, na nagpoprotekta sa atay mula sa pinsala at hindi nakakapinsala sa katawan. Halimbawa, ang "Hofitol" na may cholestasis ng mga buntis na kababaihan ay nagbibigay ng magagandang resulta. Bilang karagdagan, ang gamot na "Gepabene" ay ginagamit sa therapy.
Bukod sa mga herbal na gamot, ginagamit din ang mga sintetikong hepatoprotectors, partikular na ang Ademetionine. Ang tocopherol acetate (bitamina E) at ascorbic acid (bitamina C) ay inireseta bilang mga antioxidant sa panahon ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, kinakailangan na kumuha ng mga enterosorbents upang magbigkis ng labis na mga acid ng apdo sa bituka. Ang polyphepan ay itinuturing na isang mabisa at hindi nakakapinsalang gamot. Kasama sa kurso ng therapy ang mga gamot na nagpapadali sa pag-agos ng apdo at binabawasan ang antas ng mga acid ng apdo sa dugo. Sa partikular, ginagamit ang mga gamot na naglalaman ng ursodeoxycholic acid, gaya ng Ursosan.
Cholestasis ng pagbubuntis: hindi gamot na paggamot
Bukod sa mga gamot, ginagamit din ang ilang iba pang therapeutic procedure. Sa partikular, ang mga buntis na kababaihan ay madalas na inireseta ng isang kurso ng plasmapheresis at hemosorption. Ang ganitong mga pamamaraan ay idinisenyo upang alisin ang labis na bilirubin at pruritogens mula sa dugo na nagdudulot ng pangangati. Ang ganitong mga manipulasyon ay nagbibigay ng talagang magagandang resulta. Ang buong kurso ng paggamot ay karaniwang binubuo ng apat na plasmapheresis procedure at isang hemosorption.
Ang tamang diyeta ay isang mahalagang bahagi ng therapy
Siyempre, pagkatapos ng diagnosis, pipiliin ng doktor ang pinakamabisa at hindi nakakapinsalang paraan ng paggamot. Ngunit ang isang pantay na mahalagang bahagi ng therapy ay diyeta. Sa cholestasis ng pagbubuntis, kailangan mo munang mag-alala tungkol sa isang diyeta na magpapababa ng karga sa atay.
Pinapayuhan ang mga pasyente na bawasan ang dami ng taba ng hayop. Sa partikular, kinakailangang limitahan ang pagkonsumo ng matatabang karne, mantikilya, at mga produkto ng pagawaan ng gatas hangga't maaari. Dapat mo ring isuko ang mayonesa, sarsa at pritong pagkain. Dahil kailangan pa rin ang mga taba para sa normal na pag-unlad ng fetus, maiiwasan ang kanilang kakulangan sa pamamagitan ng paggamit ng mga sangkap na pinagmulan ng halaman (langis ng oliba, atbp.).
Green tea, coffee at choleretic drinks ay kontraindikado din. Inirerekomenda ng mga eksperto na iwanan sandali ang mga itlog, olibo, munggo, avocado, adobo na pagkain, labanos, melon, cauliflower at Brussels sprouts.
Ang diyeta, gayunpaman, ay dapat na puspos ng mga bitamina at mineral na maaaring makuha mula sa mga sariwang prutas at gulay - dapat itong maging batayan ng nutrisyon sa pandiyeta. Pinapayagan na kumain ng mga cereal, isda, karne na walang taba. Ang mga pagkaing naglalaman ng mataas na dosis ng bitamina C ay magiging kapaki-pakinabang, sa partikular na mga dalandan, spinach, gulay, sabaw ng rosehip, atbp. Kailangan mong kumain ng madalas, ngunit sa maliliit na bahagi. Mahalaga rin na mapanatili ang balanse ng likido.
May mga epektibo bang hakbang sa pag-iwas?
Maraming kababaihan ang interesado sa mga tanong tungkol sa kung posible bang maiwasan ang cholestasis ng pagbubuntis. Sa kasamaang palad, walang paraan na may kakayahang magprotekta laban sa mga naturang paglabag. Samakatuwid, pinapayuhan ang mga pasyenteng nasa panganib na subaybayan nang mabuti sa buong pagbubuntis.
Bago pa man lumitaw ang mga unang sintomas, nirereseta ang mga kababaihan ng banayad na hepatoprotectors, antioxidant at choleretics. Napakahalaga din na sundin ang tamang diyeta. At, siyempre, ang umaasam na ina ay dapat na regular na sumailalim sa mga eksaminasyon at kumuha ng mga pagsusuri, dahil ito ay magiging posible upang matukoy ang mga abnormalidad sa maagang yugto.
Paano haharapin ang mga sintomas? Mga rekomendasyon mula sa mga pasyente
Maraming kababaihan ang na-diagnose na may cholestasis ng pagbubuntis. Ang mga pagsusuri ng pasyente ay nagpapahiwatig na ang paggamot ay talagang nakakatulong upang maalis ang mga karamdaman atpanatilihin ang isang malusog na fetus. Gayunpaman, ang patuloy na pangangati ay makabuluhang nakapipinsala sa kalidad ng buhay.
Maaari mong labanan ang pakiramdam na ito sa tulong ng mga espesyal na compress. Halimbawa, ang mga lotion at mask na ginawa mula sa decoction ng chamomile o oatmeal ay tumutulong na alisin ang kakulangan sa ginhawa, at mayroon ding positibong epekto sa hitsura ng balat, mapawi ang pamamaga. Nakakatulong din ang mga plain cold water lotion, dahil ang mababang temperatura ay nagpapabagal sa daloy ng dugo, na binabawasan ang pangangati. Pinapayuhan din ang mga pasyente na matulog sa maaliwalas at malamig na mga silid at, siyempre, mag-diet nang maingat.
