Ang bali ng leeg ng femur ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatanda at resulta ng pagkahulog. Ito ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng mga komplikasyon na nagreresulta mula sa trauma at matagal na immobilization.
Ang mga bali ng proximal femur ay maaaring magresulta sa deformity ng balakang, gulo sa lakad, o kawalan ng kakayahang kumilos nang nakapag-iisa. Kung ang leeg ng femoral ay nabali sa isang matatandang tao, ang proseso ng pagpapagaling ay tumatagal ng napakatagal na oras at hindi palaging nagtatapos sa isang kumpletong paggaling. Samakatuwid, kailangan ang pag-iwas, na kinabibilangan ng mga ehersisyo na nagpapahusay sa pangkalahatang pisikal na fitness, nag-aalis ng panganib ng pagkahulog, pati na rin ang pag-inom ng mga gamot na nagpapalakas sa istruktura ng buto.
Hip Anatomy: Proximal
Ang femur ang pinakamahaba at isa sa pinakamalakas na buto sa balangkas. Nahahati ito sa isang puno ng kahoy at dalawang dulo: proximal at distal. Ang proximal na bahagi ay lumilikha ng hip joint sa pamamagitan ng spherical head ng femur, na matatagpuan sa acetabulum ng joint. Sa pagitan ng ulo ng femur at ng puno ng kahoy ay ang leeg, ang axis nito ay bumubuo ng isang mahinang anggulo: sa mga lalaki mga 135⁰, sa mga babae mga 126⁰. Ang leeg na nauugnay sa patayo ay itinatakda nang humigit-kumulang sa isang anggulo na 45⁰.
Ang proximal na femur na disenyong ito ay may predispose sa pinsala dahil ang mga load ay hindi inililipat sa axially (lower load) ngunit angularly (mas mataas na load). Kung mayroong malaking lateral force (fall), madalas na nangyayari ang bali sa lokasyong iyon.
Mga sanhi ng pinsala
Dahil sa katotohanan na ang femur ay napakakapal at malakas, sa murang edad kailangan mong magsikap na mabali ang femoral neck. Sa katandaan, ang ganitong uri ng pinsala ay lumilitaw nang mas madalas. Ang dahilan nito ay ang pagbaba ng lakas ng buto. Kabilang sa mga salik na nagdudulot ng bali sa balakang ay:
- osteoporosis;
- mga tumor sa buto;
- congenital bone fragility;
- hormonal imbalance;
- pag-inom ng mga gamot na steroid;
- malnutrisyon;
- kawalan ng pisikal na aktibidad.
Sa ngayon, ang pinakakaraniwang sanhi ng bali ay osteoporosis, na unti-unting humahantong sa demineralization ng buto. Ito ay bunga ng pagtanda ng balangkas, na makikita sa pagiging madaling mabali kahit na may maliliit na pinsala - kapag natitisod, nahulog mula sa upuan o kama.
Madalas na nagrereklamo ang mga matatanda sa mga doktormga babae: "Nabali ang balakang ko." Ito ay dahil sa mga hormonal disorder sa panahon ng menopause, na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng skeleton.
Minsan ang mga kusang bali ay maaaring mangyari, nang walang anumang kapansin-pansing trauma, sa mga kaso ng dati nang malubhang sakit sa balakang o skeletal. Ang kundisyong ito ay tinatawag na slow hip fracture.
Mga Sintomas
Ang mga sintomas ng sirang femoral neck ay kinabibilangan ng:
- matinding pananakit sa paligid ng hita, kadalasang nakakasagabal sa paglalakad;
- sakit sa hita kapag hinawakan,
- bruising;
- distortion ng hita;
- katangiang pag-install ng apektadong paa, na lumiliko palabas;
- pagpapaikli sa apektadong paa.
Pagdating sa proseso ng mabagal na pagkasira ng femoral neck, ito ay ipinakikita ng pananakit na nagmumula sa singit, balakang at tuhod, na nangyayari sa pagkarga sa mga paa, na may matinding saklaw ng paggalaw at nawawala sa magpahinga. Minsan ang sakit ay maaaring lumitaw sa gabi. Kasama sa mga palatandaan ng sirang leeg ng femoral ang pagkapilay at kawalan ng paggalaw sa loob ng ibabang paa.
Fracture ng leeg ng femur - banta sa buhay
Bilang resulta ng bali ng balakang, nawawala ang dugo, na nauugnay sa pagbuo ng malaking hematoma (maaaring tumagal ng hanggang 0.5 litro). Ang dugo ay hindi lumalabas at hindi nakikilahok sa intracardiac circulation. Ang pagkawala ng kalahating litro ng dugo para sa isang malakas na katawan ay hindi isang malaking problema, ngunit kung ang leeg ng femoral ay nabali sa isang matatanda na may pagkawala ng dugo, ito ay isang malaking pasanin para sa katawan. Kadalasan ang gayong pasyente ay nangangailangan ng mga intravenous fluid at kung minsan ay pagsasalin ng dugo.
Ang isang malaking problema para sa katawan ay ang matagal na immobilization, lalo na sa kaso ng konserbatibong paggamot. Ang panganib ay nagmumula sa mekanismo ng pamumuo ng dugo, na lubhang kapaki-pakinabang sa kaso ng pinsala sa mga sisidlan at hindi gaanong mapanganib kapag ang sisidlan ay hindi nasira. Ang mga clots na nabuo sa panahong ito ay maaaring humarang sa isang mahalagang daluyan ng dugo (gaya ng sa puso, baga, o utak), na humahantong sa ischemic stroke, myocardial infarction, at kadalasang kamatayan.
Paggamot sa kirurhiko
Kung ang isang matanda ay may bali sa femoral neck, hindi dapat maantala ang paggamot, mahalagang pumunta sa ospital sa lalong madaling panahon. Sa pulot. Sa institusyon, magrereseta ang doktor ng pagsusuri (lalo na ang x-ray) at susuriin ang mga x-ray. Ang paggamot ay depende sa lokasyon at pagiging kumplikado ng pinsala. Isang doktor lamang ang makakapagsalita ng nakakadismaya na diagnosis: "Nabali ang iyong balakang." Ang operasyon sa kasong ito ay ang pinakamahusay na solusyon, na ginagarantiyahan ang mabilis na paggaling.
Ang paggamot sa kirurhiko ay nahahati sa dalawang paraan:
- Arthroplasty - ang nasirang bahagi ay bahagyang pinapalitan ng artipisyal na elemento - isang titanium prosthesis. Ang operasyong ito para sa bali ng balakang ay ginagawa sa mga matatandang pasyente, at sa mga hindi nakaranas ng bone fusion pagkatapos ng iba pang paraan ng paggamot.
- Osteosynthesis - binubuo sa pag-aayos ng mga fragment ng buto gamit ang mga titanium screws, pin o knitting needle para sa layunin ng kanilang kasunod na pagsasanib. Kung bali ang leegbalakang sa isang may edad na higit sa 65 taong gulang, ang naturang operasyon ay hindi epektibo. Sa edad na ito, napakabagal ng bone regeneration.
Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay tumatanggap ng mga pangpawala ng sakit, anticoagulants at antibiotic upang protektahan ang postoperative na sugat mula sa impeksiyon at mananatiling hindi gumagalaw sa kama. Ang haba ng panahon ng immobilization ay depende sa kung paano isinasagawa ang operasyon. Gayunpaman, sinisikap ng staff na maibalik ang mga pasyente sa kanilang mga paa sa lalong madaling panahon, 2-3 araw pagkatapos ng operasyon. Siyempre, ang apektadong paa ay protektado mula sa pagkarga. Mahalaga rin ang pagtayo nang tuwid upang maiwasan ang deep vein thrombosis at pressure ulcer, na mas mabilis na lumalabas sa mga matatanda kaysa sa mga nakababata.
Ang paglalakad pagkatapos ng hip fracture ay nagsisimula muna sa isang walker, mas mabuti sa isang physical therapist, pagkatapos ay gamit ang saklay. Ang pagbabalik sa mga normal na aktibidad ay unti-unti, sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.
Sirang femoral neck. Paano ginagamot ang isang pasyente nang walang operasyon?
Sa kasamaang palad, kakaunti ang mga matatandang tao ang maaaring sumailalim sa operasyon dahil sa mga komorbididad. Ang isang pasyente na hindi maoperahan dahil sa mahinang pangkalahatang kalusugan ay dapat tratuhin ng skeletal traction na may immobilization ng nasugatan na paa sa isang cast. Kailangan niyang umakyat gamit ang Balkan frame. Ang disenyong ito ay nagbibigay ng maagang pag-activate ng mga pasyente sa kama at angkop para sa pagpapanumbalik ng pelvic bones. Ang ganitong paggamot ay karaniwang nangangailangan ng humigit-kumulang 6-8 na linggo ng pahinga sa kama atmay mataas na panganib ng mga komplikasyon.
Kapag ang isang matandang tao ay may bali sa femoral neck, kahit na ang mga simpleng paggalaw ay itinuturing niyang napakahirap, at ang pasyente ay hindi gustong gawin ang mga ito. Samakatuwid, sa isang maagang yugto ng paggamot, ang mga pangpawala ng sakit at NSAID ay inireseta, pagkatapos ay binibigyan sila ng mga gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng pagbabagong-buhay. Kung matindi ang pananakit, nagbibigay sila ng mga painkiller injection.
Kabilang din sa konserbatibong paggamot ang pag-inom ng anti-inflammatory, chondoprotective at decongestants.
Kung nabali ang femoral neck, hindi maiiwasan ang matagal na immobilization. Para sa mga naturang pasyente, kinakailangang protektahan ang mga lugar na napapailalim sa pressure at bedsores - lalo na ang lugar ng sacrum, occiput, takong at bukung-bukong. Dapat tiyakin ang paggalaw ng natitirang bahagi ng musculoskeletal system upang maiwasan ang contracture, mapanatili ang mobility, lakas ng kalamnan, at pasiglahin ang sirkulasyon.
Pagkatapos ng control X-ray, unti-unting tumayo ang pasyente. Sa hinaharap, ang malapit na pakikipagtulungan sa isang physiotherapist ay kinakailangan. Dahil sa pagtutulungan ng pasyente sa doktor, napakahusay na resulta ng paggamot ay maaaring makuha, sa kabila ng kahinaan ng mga paa.
Rehab
Upang mabilis na maibalik ng pasyente ang kanyang pisikal na anyo at bumalik sa normal na paggana, kinakailangan ang mataas na kalidad na rehabilitasyon. Kung ang isang tao ay may sirang femoral neck, ang pangangalaga at rehabilitasyon ay maaaring tumagal ng 6 hanggang 12 buwan. Ang paggamot sa bahay ay naglalayong ibalik ang mga pag-andar ng nasugatan na paa. Ang pasyente ay natututong maglakad muli, unti-unting tumataas ang kargada.
Sa kaso ng mga matatandang tao, inirerekumenda na sumailalim sa rehabilitasyon sa isang espesyal na sentro upang ang pasyente ay may mga physiotherapist at doktor sa isang lugar (nang hindi dinadala ang pasyente sa isang medikal na pasilidad). Kasama sa rehabilitasyon para sa mga taong may bali ng buto ang:
- Physiotherapy - ang paggamit ng mga pamamaraan upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling (magnetic field, laser therapy), na may analgesic at anti-edema effect (cryotherapy), pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa operated limb (whirlpool bath, heating lamp). Tinutukoy lamang ng doktor ang mga physiotherapeutic procedure pagkatapos pag-aralan ang medikal na kasaysayan ng pasyente, ang kanyang mga kaakibat na sakit, mga indikasyon at contraindications para sa paggamot.
- Magiliw na soft tissue massage na nakakatanggal ng tensyon, nagpapaganda ng sirkulasyon at pagpapakain.
- Pagganap ng mga therapeutic exercise na naglalayong palakasin ang lakas ng kalamnan at makakuha ng mobility sa bawat joint ng inoperahang lower limb. Sa paunang yugto ng rehabilitasyon, pinakamahusay na magsagawa ng mga magaan na ehersisyo kasama ang isang physical therapist.
- Isometric glutes at quadriceps exercises.
- Mga ehersisyo sa paghinga.
- Anticoagulant exercise.
Ang mga pagsasanay sa pagpapalakas ay unti-unting ipinakilala upang mapabuti ang katatagan, pagkalastiko ng malambot na mga tisyu at ang pagganap ng sistema ng nerbiyos. Sa pagtatapos ng rehabilitasyon, isinasagawa ang pagsasanay na kinasasangkutan ng buong lower limb, pagpapalakas ng lakas, pagkontrol sa paggalaw at pagtatrabaho sa hindi pantay na ibabaw.
Una kailangan mong magturopasyenteng maglakad gamit ang mga pantulong na kagamitan (walker) at pagkatapos ay wala ito. Kabilang dito ang pag-aaral na i-load ang apektadong paa, i-coordinate ang mga paggalaw, at mapanatili ang balanse. Hinihikayat ang mga pasyente na regular na maglakad, at pagkatapos gumaling ang sugat, maglaro ng sports sa pool. Ang buong pagpapabigat ng ibabang paa ay nangyayari humigit-kumulang 12 linggo pagkatapos ng pamamaraan. Ito rin ang oras kung kailan dapat mong sikaping pataasin ang lakas ng kalamnan at mabawi ang buong saklaw ng paggalaw. Ang lahat ng mga bagong elemento ay dapat ipakilala pagkatapos ng paunang konsultasyon sa doktor ng pasyente.
Bilang bahagi ng rehabilitasyon, dapat bigyan ng pamilya ang pasyente ng mga kondisyon para sa paggaling sa bahay pagkatapos niyang bumalik mula sa ospital. Kinakailangan na iakma ang mga kondisyon ng pabahay sa mga bagong pangangailangan ng pasyente, pag-level ng mga threshold at madulas na ibabaw, pag-install ng karagdagang mga handrail at hawakan, pag-alis ng mga kasangkapan na pumipigil sa pasyente mula sa paglipat. Ang pasyente ay dapat bigyan ng mataas na upuan (upang ang anggulo ng nakabaluktot na tuhod ay 90 °).
Fractured femoral neck: kahihinatnan at komplikasyon
Sa kasamaang palad, ang mga bali ng proximal na dulo ng femur, lalo na sa mga matatanda, ay tinatawag na huling bali sa buhay, dahil hanggang 20% ng mga pasyente ang namamatay dahil sa mga komplikasyon mula sa pinsala.
Ipinapakita ng mga pag-aaral na humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ang bumabalik sa hugis, na nagpapahintulot sa kanila na makagalaw nang mag-isa. Ang kalahati ay tiyak na mapapahamak sa maraming komplikasyon na lubhang nakakapinsala sa pang-araw-araw na paggana.
Amongang mga komplikasyon ng bali ng balakang sa mga matatanda ay mapapansin:
- kawalan ng bone union;
- pinsala sa mga daluyan ng dugo;
- femoral head necrosis;
- thromboembolic complications;
- paggawa ng false joint;
- bedsores;
- pagikli ng kalamnan;
- malaking limitasyon sa pinagsamang mobility.
Kung ang isang tao ay inoperahan sa isang bali sa femoral neck, ang mga kahihinatnan ng naturang pamamaraan ay maaaring:
- Ang anemia ay isang malaking pagkawala ng dugo bilang resulta ng bali at kasunod na operasyon;
- impeksyon;
- prosthesis loosening - madalang na nangyayari, kadalasan sa mga kaso ng advanced osteoporosis kapag ang buto ay napakalambot.
Nutrisyon para sa bali ng balakang
Kapag ang mga buto ay nasugatan, ang pagtaas ng cell division at pagkamatay ay nangyayari, na nagiging sanhi ng pag-activate ng lahat ng metabolic process. Lumilikha ito ng pangangailangan para sa mas maraming nutrient intake.
Kung ang isang tao ay nabali ang kanyang femoral neck, ang kanyang diyeta ay dapat na balanse sa mga tuntunin ng dami ng mga protina, taba at carbohydrates. Ang mga pagkain ay dapat na madaling hinihigop ng katawan. Ang diyeta ay dapat dagdagan ng mga pagkaing mayaman sa protina - ang mga protina sa mga ito ay gumaganap ng papel ng "materyal na gusali" para sa tissue ng buto.
Kinakailangan upang mapunan ang kakulangan ng bitamina C at E sa katawan. Ang makapangyarihang antioxidant na ito ay nagpapabagal sa proseso ng lipid oxidation, na dagdag na nakakaapekto sa bone tissue regeneration.
KaramihanAng isang mahalagang elemento ng bakas para sa pagpapanumbalik ng mga istruktura ng buto ay ang calcium. Ang dami nito sa katawan ay maaaring dagdagan ng fermented milk products.
Ang mga pagkain na inirerekomenda para sa mga pasyenteng may bali ng buto ay kinabibilangan ng:
- Lean meat at isda (turkey, beef, cod, trout). Maipapayo na i-steam ang mga ito o i-bake sa oven.
- Groats - bakwit, oatmeal, pearl barley. Naglalaman ang mga ito ng maraming bitamina, hibla at mahahalagang amino acid.
- mga produktong gatas na mayaman sa calcium.
- Mga gulay at prutas - lagyang muli ang suplay ng mga bitamina at mineral sa katawan.
- Beans ay isang mahusay na mapagkukunan ng mga protina ng gulay. Ang mga beans, peas, soybeans ay dapat na maingat na ipasok sa diyeta ng mga pasyente na may posibilidad na magkaroon ng utot at mga problema sa pagtunaw.
- Mga pagkain na naglalaman ng silicon - mga labanos, currant, singkamas, olive, cauliflower at broccoli. Pinapataas ng elementong ito ang pagsipsip ng calcium sa katawan.
Ang diyeta ng mga pasyente ay dapat dagdagan ng mga pandagdag sa pandiyeta. Naglalaman ang mga ito ng mga bitamina, mineral, lalo na ang calcium upang mapabilis ang pagbabagong-buhay ng buto.
Mga Tip sa Eksperto
Sa kaso ng bali ng femoral neck, kailangan ang pangunang lunas at agarang pag-ospital. Ang nasugatan na binti ay dapat ilagay na hindi gumagalaw na may kaugnayan sa pelvic bone at isang splint ay dapat ilapat mula sa balakang hanggang sa tuhod (minsan sa sakong). Ang pag-ospital ng pasyente ay kinakailangan sa loob ng 3 oras pagkatapos ng pagsisimula ng masakit na mga sintomas. Ang isang operasyon na ginawa sa loob ng unang tatlong araw pagkatapos ng pinsala ay nagpapabuti sa prognosis ng pasyente.
