Ang Hemorrhagic fever na may renal syndrome ay isang talamak na zoonotic viral natural focal disease, na sinamahan ng matinding lagnat at kidney failure. Ito ay sanhi ng mga virus ng RNA, na pangunahing ipinamamahagi sa Silangan, gayundin sa mga kanlurang rehiyon ng Europa. Ang virus na ito ay ang pinaka-mapanganib, at ang dami ng namamatay sa saklaw ng patolohiya na ito ay humigit-kumulang 20%.
Mga sanhi at pathogenesis
Ang mga virus ng hemorrhagic fever ay pumapasok sa katawan mula sa mga rodent carrier, na maaaring mga domestic at field na daga, daga, jerboa. Sila, bilang isang patakaran, ay nahawaan mula sa isa't isa sa pamamagitan ng airborne droplets at nagdadala ng impeksiyon sa isang nakatagong anyo. Mayroong ilang mga paraan ng impeksyon sa nakakahawang sakit na ito ng tao:
- Makipag-ugnayan, halimbawa, sa direktang pakikipag-ugnayan kayrodent o kanilang dumi.
- Air-dust - kapag humihinga ng hangin, kung saan may maliliit na particle ng tuyong dumi ng daga.
- Fecal-oral – sa pamamagitan ng paglunok ng maruruming pagkain na naglalaman ng mga particle ng dumi mula sa mga rodent species na ito.
Paglalarawan ng sakit
Ang isang tao ay madaling kapitan sa causative agent ng patolohiya na ito sa 100% ng mga kaso. Ang pinaka-apektado ng sakit na ito, na sinamahan ng renal syndrome, mga lalaki mula 20 hanggang 60 taong gulang.
Para sa hemorrhagic fever ng ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality at pagkakaroon ng mga partikular na endemic na lugar. Ang peak incidence ay sinusunod mula sa simula ng tag-araw hanggang sa katapusan ng taglagas. Sa Russia, ang pinakamataas na insidente ng viral infectious pathology na ito na may renal syndrome ay naitala sa mga rehiyong gaya ng Tatarstan, Udmurtia, Bashkortostan, Samara at Ulyanovsk.
Ang mga madalas na kaso ng sakit ay naitala din sa rehiyon ng Volga at sa malawak na dahon na mga zone ng Urals. Sa bahagyang mas mababang lawak, naitala ang mga kaso ng patolohiya sa Silangang Siberia.
Ang nag-iisang hemorrhagic fever na may kasamang renal syndrome ay nagbibigay ng pangmatagalang kaligtasan sa buhay.
Ang virus na nagdudulot ng sakit na ito sa katawan ng tao ay naninirahan sa mga mucous membrane ng respiratory at digestive system, kung saan nagsisimula itong aktibong dumami at tumagos sa dugo. Sa panahong ito, ang pasyente ay may binibigkas na intoxication syndrome, na sanhi ng pagtagos sa daluyan ng dugo ng ganitong uri ng impeksiyon. Kasunod nito, ang virus na ito ay naisalokal sa panloobmga pader ng mga sisidlan at lumalabag sa kanilang integridad. Ang pasyente ay nagkakaroon ng acute hemorrhagic syndrome. Ang mga virus ay inilalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng urinary system, kaya ang sumusunod na klinikal na larawan ay nabuo:
- Renal vascular lesions.
- Nagpapasiklab na proseso at pamamaga ng tissue sa bato.
- Pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.
Ang panahong ito ng proseso ng pathological ay ang pinaka-mapanganib at kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakamamatay na kinalabasan. Sa mas kanais-nais na mga kaso, ang reverse na proseso ay nagsisimulang mabuo sa anyo ng resorption ng hemorrhages, pagpapanumbalik ng excretory function ng mga bato. Ang tagal ng panahon ng paggaling na ito para sa hemorrhagic fever ay karaniwang mula isa hanggang tatlong taon.
Mga uri ng proseso ng pathological
Sa ngayon, walang iisang klasipikasyon ng hemorrhagic fever na may renal syndrome. Gayunpaman, depende sa mga teritoryo kung saan nairehistro ang isang pagsiklab ng sakit na ito, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:
- Yaroslavskaya.
- Transcarpathian.
- Ural.
- Tula.
- Far Eastern.
- Korean form.
Crimea-Congo
Ang Crimean-Congo hemorrhagic fever ay isang acute natural focal infectious disease. Ang causative agent ng patolohiya na ito ay isang RNA neurovirus. Ang mga pathogenic microorganism ay naisalokal sa cytoplasm. Ang pathogenesis ay hindi pa ganap na pinag-aralan.
Virus sa Congo-Ang Crimean hemorrhagic fever ay nakakaapekto sa katawan ng tao nang napakapili. Iyon ay, naipon ito sa mga selula ng iba't ibang mga organo, humahantong sa pagtaas ng pagpuno ng dugo, na naghihimok ng mga pagdurugo ng iba't ibang antas, ang hitsura ng mga clots ng dugo at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Ang kasunod na napakalaking pag-atake ay sumisira sa hypothalamus ng utak at adrenal cortex.
Crimean hemorrhagic fever ay mahirap makilala sa mga unang yugto. Ito ay puno ng simula ng kamatayan. Kaya naman binibigyang pansin ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit sa buong mundo ang pagtukoy sa sakit.
Ang klinikal na pag-uuri ng Crimean hemorrhagic fever ay hindi pa nabuo, kaya ang mga yugto ay nahahati sa kondisyon sa:
- paunang yugto;
- hemorrhagic period;
- convalescence (kapag ang isang tao ay gumaling sa kanyang sarili, ngunit natukoy ang dysfunction ng ilang system).
Bukod dito, walang sintomas sa panahon ng incubation period ng sakit.
Ang Omsk hemorrhagic fever ay isang natural na focal transmissible viral infection na nailalarawan sa pamamagitan ng mga reaksiyong hemorrhagic na may nangingibabaw na sugat sa respiratory system at central nervous system. Nagpapatuloy ito sa mataas na lagnat, matinding pananakit ng ulo, myalgia, pagdurugo, bronchitis, pneumonia, cerebral at meningeal phenomena.
Depende sa uri ng RNA virus na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit, ang mga ito ay nakikilala:
- Western na uri ng hemorrhagic fever, na pinupukaw ng Puumala virus at sinamahan ng matinding kurso,oligoanuria at hemorrhagic syndrome sa 10% ng mga kaso. Ang dami ng namamatay ay humigit-kumulang 1-2%.
- Ang silangang uri ng sakit ay karaniwang sanhi ng Hantaan virus. Sa 40-45% ng mga kaso, ang isang napakalubhang kurso ng sakit ay sinusunod, na sinamahan ng talamak na pagkabigo sa bato at mga sintomas ng hemorrhagic. Ang pagkamatay ay humigit-kumulang 8% ng mga kaso.
- Hemorrhagic fever na dulot ng Seoul virus serotype. Ang kurso ng sakit ay medyo banayad sa halos kalahati ng mga kaso at sinamahan ng pag-unlad ng hepatitis at mga karamdaman ng respiratory system.
Mga paraan ng impeksyon
Mayroong anim na paraan para mahawaan ng hemorrhagic fever, ngunit pinag-isa ang mga ito sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng tao sa isang virus na pumapasok sa kapaligiran mula sa laway at dumi ng mga daga:
- Uri ng kagubatan - habang namimitas ng mga kabute o berry na nadikit sa mga nahawaang tuyong dumi ng mga maysakit na daga.
- Uri ng sambahayan - kapag gumagamit ng mga gamit sa bahay.
- Uri ng produksyon - kapag nagtatrabaho sa forest zone, sa mga pipeline ng langis sa mga rehiyon ng taiga, sa mga drilling rig, atbp.
- Uri ng bansa - kapag nagtatanim ng lupa sa mga hardin at cottage.
- Uri ng kampo - sa mga kampo, nagbabakasyon sa mga tolda, atbp. (karamihan sa mga bata ay nahahawa sa ganitong paraan).
- Agrikultura - ang mga tao ay nahahawa sa mga bukid, ang pinakamataas na aktibidad ay taglagas/taglamig.
Mga sintomas at yugto ng sakit
Symptomatic specificity ng hemorrhagic fever na may renal syndrome ay nag-iiba depende sa stagesiya ay nakatayo. Mayroon lamang apat na mga yugto, at ang bawat isa sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating cycle. Sa madaling salita, pagkatapos ng isang tiyak na oras pagkatapos ng ikaapat na yugto, ang una ay maaaring dumating muli, at iba pa.
Ang Acyclicity ay maaari lamang makilala ng isang sakit na dulot ng Seoul serotype. Ang mga panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa nakakahawang patolohiya na ito na may renal syndrome ay tumatagal ng mga 2 linggo. Hindi gaanong lumalabas ang mga sintomas ng hemorrhagic fever sa panahong ito.
Ang nilalagnat, o inisyal, panahon ng sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa 7 araw, at kadalasan ay mga tatlong araw. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa temperatura ng katawan ng pasyente sa 39-40 degrees. Ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan at likod, pangkalahatang karamdaman, pagkauhaw at pagkatuyo ng bibig, lumilipad sa harap ng mga mata at malabong paningin. Sa panahong ito, maaaring mayroong maliliit na pagdurugo sa mucous membrane ng palate at sclera.
Ang oliguric phase ng lagnat ay tumatagal ng humigit-kumulang isang linggo. Kasabay nito, bumababa ang temperatura, ngunit ang kondisyon ay nagsisimula nang unti-unting lumala. Lumilitaw ang mga nosebleed, mga pasa sa katawan, sclera. Sa lugar ng dibdib, pati na rin sa mga kilikili at sa mga binti, ang isang binibigkas na pulang pantal ay nabuo, na sanhi ng maraming mga rupture ng mga capillary. Mayroon ding pagtaas sa mga reklamo ng mga pasyente ng matinding pananakit sa likod at tiyan. Bumababa ang araw-araw na dami ng ihi. Sa ilang mga kaso, mayroong pagtaas sa laki ng atay.
Polyuric na panahon ng mga sintomas ng hemorrhagic fevermagsisimula sa ika-10 araw. Ang dami ng ihi ay tumataas nang husto at maaaring umabot ng 6 na litro sa loob ng 24 na oras. Matatagpuan din ang mababang density nito, na siyang pangunahing senyales ng talamak na kidney failure.
Ang convalescent period ng viral hemorrhagic fever ay ang pinakamatagal, at ito ay magsisimula sa humigit-kumulang ika-20 araw, at tumatagal ng anim na buwan. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at normalisasyon ng function ng bato. Ang pagbawi na may banayad na kurso ng sakit ay sinusunod sa ilang mga kaso pagkatapos ng isang buwan, at may katamtamang kalubhaan - pagkatapos ng 6 na buwan. Sa mga pasyenteng sumailalim sa malubhang yugto ng hemorrhagic fever, maaaring manatili ang asthenic syndrome habang-buhay.
Acute kidney failure
Symptomatic ng iba't ibang manifestations ng hemorrhagic fever ay nakakaapekto sa urinary system at seryosong nakakaabala sa aktibidad nito.
Ang tatlong pangunahing sindrom ng sakit na ito ay may iba't ibang antas ng kanilang pagpapakita, depende sa kung gaano kalubha ang sakit. Isinasaalang-alang ang mga ito:
- pagkalasing;
- renal;
- hemorrhagic.
Ang nakakahawang sakit na ito na may mild renal syndrome ay nagpapakita ng sarili bilang mga sumusunod na karamdaman:
- Tataas ang temperatura sa 38 degrees (tatlong araw).
- Sakit ng ulo.
- Temporary agnosia.
- Nabawasan ang diuresis.
- Puncture hemorrhages.
- Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi ay nagpapakita ng mataas na antas ng protina at urea.
- Agnosia.
Ang average na antas ng hemorrhagic fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- Pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39 degrees (limang araw).
- Medyo malubhang cephalalgia.
- Mga pagdurugo sa balat at mga mucous membrane, na kadalasang marami sa kalikasan.
- Mga panaka-nakang pagsusuka na may kasamang dugo.
- Tumaas na tibok ng puso, na siyang unang yugto ng nakakahawang toxic shock.
- Oliguria na tumatagal ng 3-5 araw.
- Ang mga pagsusuri sa ihi sa lab ay nagpapakita ng mataas na antas ng mga protina, creatinine at urea.
Malubhang hemorrhagic fever na sinamahan ng:
- Pagtaas ng temperatura sa 40-41 degrees (walong araw).
- Maraming pagsusuka ng dugo.
- Systemic hemorrhages ng balat at mucous membrane.
Ang mga palatandaan ng nakakahawang pagkalasing ng katawan sa hemorrhagic fever na may renal syndrome ay:
- digestive disorder;
- senyales ng kahinaan;
- insomnia;
- proteinuria;
- hematuria;
- oliguria;
- pagtaas sa antas ng urea at creatinine.
Ang sakit ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad, maging sa mga sanggol. Ang kurso ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, na maaaring hindi unahan ng iba't ibang mga sintomas.
Diagnosis ng hemorrhagic fever
Upang matukoy ang eksaktong diagnosis, napakahalagang isaalang-alang ang kasaysayan ng pasyente, gayundin ang pagkakaroon ngilang clinical manifestations ng sakit at data mula sa serological at laboratory studies. Kung kinakailangan, maaaring kailanganin ang ultrasound, FGDS, computed tomography o X-ray examination.
Kapag lumitaw ang mga sintomas ng sakit na ito na may kasamang pagkabigo sa bato, tinutukoy ng pasyente ang posibilidad na makontak ang mga field mice at iba pang mga daga na nagdadala ng sakit na ito. Ang klinikal na larawan ng hemorrhagic fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pamumula ng balat ng leeg, mukha at ulo. Bilang karagdagan, ang hemorrhagic syndrome at mga palatandaan ng kidney failure ay maaaring mangyari pagkatapos ng pagbaba ng temperatura ng katawan.
Ang diagnosis ng prosesong ito ng pathological ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na laboratoryo at serological na pag-aaral:
- Mga pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo.
- Mga hindi direktang reaksyon ng immunofluorescence.
- Radioimmunoassay.
- Mga reaksyon ng passive hemagglutination.
Sa dugo ng isang taong may hemorrhagic fever, mayroong isang malinaw na pagbaba sa bilang ng mga leukocytes (sa unang yugto), na sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura. Sa mga kasunod na yugto ng nakakahawang patolohiya, mayroong isang pagtaas sa ESR, thrombocytopenia at neutrophilic leukocytosis, pati na rin ang hitsura ng plasma sa dugo ng pasyente. Ang paggawa ng mga antibodies sa virus ay maaaring masuri sa ika-7 araw, at ang kanilang maximum ay naobserbahan sa humigit-kumulang sa ika-14 na araw.
Hemorrhagic fever na may kasamang renal syndrome ay katulad ng kurso sa iba pang mga sakit,nailalarawan ng lagnat, tulad ng typhoid fever, encephalitis, tick-borne rickettsiosis, leptospirosis at karaniwang influenza. Nangangahulugan ito na kapag nagde-detect ng patolohiya, ang mga differential diagnostic na pamamaraan ay napakahalaga.
Hemorrhagic fever treatment
Ang Therapy ay isinasagawa ng eksklusibo sa inpatient department ng mga nakakahawang sakit na ospital. Ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga sa kama, lalo na sa talamak na panahon ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperthermia. Bilang karagdagan, ang isang diyeta na naglalaman ng malaking halaga ng carbohydrates ay ipinapakita maliban sa isda at karne. Ang paggamot, na naglalayong alisin ang pangunahing sanhi ng proseso ng pathological, ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa unang limang araw ng sakit.
Bilang panuntunan, ang paggamot sa droga ay inireseta gamit ang mga gamot na maaaring makapigil sa RNA synthesis. Bilang karagdagan, ang pasyente ay ginagamot sa immunoglobulin ng tao, ang mga alpha-interferon ay inireseta sa tumbong at pasalita, na nagpapasigla sa paggawa ng mga natural na interferon.
Interferon
Ang nakakahawang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng magkakaibang mga pagbabago sa pathogen sa mga panloob na organo. Nangangahulugan ito na ang mga pangunahing therapeutic na hakbang ay naglalayong alisin ang mga pathogenic na pagbabago na ito, na kadalasang sanhi ng isang sindrom ng matinding pagkalasing sa katawan at pagkabigo sa bato at hemorrhagic syndrome. Ang mga pasyente sa ganitong mga kaso ay itinalaga:
- Glucose at ilang polyion solution.
- Mga paghahanda ng calcium at bitamina C.
- "Papaverine".
- Eufillin.
- Heparin.
- Diuretics atbp.
Papaverine
Bilang karagdagan sa mga therapeutic agent sa itaas, ang mga pasyente na may hemorrhagic fever syndrome ay inireseta ng paggamot na naglalayong bawasan ang pagiging sensitibo ng katawan sa isang partikular na uri ng virus na nagdulot ng sakit na ito. Kasama sa symptomatic therapy ang pag-aalis ng mga pag-atake ng pagsusuka, pain syndrome, pati na rin ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso at mga daluyan ng dugo.
Sa malalang kaso ng sakit, ipinapakita ang mga pasyente ng hemodialysis at ilang iba pang paraan para gawing normal ang hemodynamics at mga sakit sa pamumuo ng dugo.
Sa panahon ng paggaling pagkatapos ng sakit, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot, mabuting nutrisyon at pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit. Maaari rin silang inireseta ng physiotherapy, exercise therapy at masahe. Ano ang pag-iwas sa hemorrhagic fever?
Pagbabala at pag-iwas sa sakit
Kung ang pasyente ay bibigyan ng sapat na therapy sa isang napapanahong paraan, kahit na sa yugto ng pagsisimula ng febrile syndrome, ang paggaling ay kadalasang nangyayari nang napakabilis. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso pagkatapos ng hemorrhagic fever na may kasamang renal syndrome, ang mga natitirang epekto ay nabanggit nang ilang panahon. Kabilang sa mga pagpapakitang ito ang:
- Mga sintomas ng asthenic na nagpapakita ng kahinaan, pagkapagod, atbp.
- Masakit na sakit ng bato, na nailalarawan sa pamamaga ng mukha, pagkatuyosa bibig, sakit sa likod, polyuria.
- Mga kaguluhan sa mga function ng endocrine at nervous system sa anyo ng pleurisy, pituitary cachexia, atbp.
- Pag-unlad ng cardiomyopathy pagkatapos ng isang nakakahawang sakit sa anyo ng igsi sa paghinga, sakit sa puso, tachycardia, atbp.
- Sa mga bihirang kaso, nagkakaroon ng talamak na pyelonephritis.
Malalang sakit sa bato
Ang mga taong nagkaroon ng hemorrhagic fever ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang nephrologist, infectious disease specialist at ophthalmologist, na umiiwas sa maraming malalang kahihinatnan mula sa ilang sistema ng katawan.
Ang matinding kurso ng naturang pathological na proseso ay mapanganib dahil may panganib ng mga komplikasyon, na sa halos 10% ng mga kaso ay humahantong sa kamatayan.
Ang pag-iwas sa ganitong uri ng nakakahawang sakit na may pag-unlad ng acute renal syndrome ay binubuo sa pagmamasid sa mga hakbang sa kalinisan, na totoo lalo na para sa mga nakatira sa mga endemic na lugar. Dapat mo ring maingat na isaalang-alang ang mga pamamaraan sa kalinisan pagkatapos bisitahin ang mga kagubatan, manatili sa mga bukid at mga plot ng sambahayan, dapat mong lubusan na hugasan ang iyong mga kamay at disimpektahin ang mga damit. Ang pagkain ay dapat na nakaimbak sa mga espesyal na selyadong lalagyan.
Upang maiwasan ang impeksyon ng mga virus na nagdudulot ng hemorrhagic fever na may kasamang kidney failure, dapat ka lang uminom ng pinakuluang tubig.
Kapag nagtatrabaho sa maalikabok na kapaligiran gaya ng mga bukid, kamalig, atbp.,magsuot ng espesyal na protective mask o respirator sa iyong mukha para maiwasan ang airborne infection.
Hindi dapat kunin o hinahagod ang mga daga, at sa mga natural na focal area, ang deratization at masusing paglilinis ng living quarters ay dapat isagawa sa napapanahong paraan.
Tiningnan namin ang mga sintomas at paggamot ng hemorrhagic fever. Umaasa kami na ang impormasyon ay naging kapaki-pakinabang sa iyo. Huwag magkasakit!
