Hemorrhagic syndromes sa mga bagong silang, sa kabutihang palad, ay napakabihirang. At ang malubhang anyo ng sakit na ito ay mas bihira pa. Ngunit kahit na ang mga katotohanang ito ay hindi dapat magpalagay sa iyo na hindi ito makakaapekto sa iyo. Pagkatapos ng lahat, tulad ng alam mo, ang forewarned ay forearmed. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagtingin nang mabuti sa anumang mga sintomas sa iyong sanggol upang mailigtas ang kanyang buhay at kalusugan. Basahin ang artikulong ito para matuto pa tungkol sa sakit na ito, gayundin ang mga posibleng sintomas at paggamot.
Hemorrhagic syndrome sa mga bagong silang: ano ito?
Ang Hemorrhagic disease ng bagong panganak ay congenital o acquired disease. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagdurugo na nagreresulta mula sa kakulangan ng ilang partikular na clotting factor na direktang nakadepende sa nilalaman ng bitamina K.
Ang pagkalat ng sakit na ito ay 0,3-0.5% sa lahat ng bagong panganak na sanggol. Ngunit pagkatapos ng pagpapakilala ng bitamina K prophylaxis, ang mga ganitong kaso ay naging mas bihira - 0.01%.
Ang sakit na ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagsusuka ng mga masa ng dugo, mga hematoma sa balat, dumi ng dugo at pagdurugo sa loob. Minsan may hemorrhagic shock, jaundice at erosion ng gastrointestinal tract.
Vitamin K at ang function nito sa katawan
Vitamin K - tinatawag din itong antihemorrhagic o coagulation factor. Ang bitamina K ay isang pangkat ng mga bitamina na mahalaga para sa synthesis ng protina at normal na pamumuo ng dugo. Mahalaga rin ito sa metabolismo ng connective tissues, sa buto at kidney function.
Ang kakulangan ng bitamina na ito ay nabubuo bilang resulta ng kapansanan sa pagsipsip ng pagkain sa bituka. Ito ay humahantong sa hindi kumpletong pagbuo ng mga radikal na HLA, na hindi ganap na natutupad ang kanilang pag-andar. Bilang resulta ng kakulangan ng bitamina K, ang normal na paggana ng circulatory system ay nasisira. Bilang karagdagan, ang naturang kakulangan ay maaaring humantong sa ossification ng cartilage, deformity ng buto, o pagtitiwalag ng mga asing-gamot sa mga sisidlan. Napatunayan na ang mga matatanda ay bihirang magdusa mula sa kakulangan ng bitamina na ito, dahil ang mga bituka ng bakterya ay gumagawa nito sa sapat na dami. Ngunit sa mga bata, may ilang dahilan kung bakit nagkakaroon ng skin hemorrhagic syndrome sa mga bagong silang.
Vitamin K ay matatagpuan sa mga sumusunod na pagkain: green tea, kale, spinach, wheat (bran), pumpkin, avocado, saging, kiwi, dairy products, itlog, at parsley.
Ngunit, halimbawa, ang labis na bitamina K ay hahantong sa pagtaas ng bilang ng mga platelet, pagtaas ng lagkit ng dugo. Gayundinhindi kanais-nais na gumamit ng mga pagkaing may bitamina K para sa mga taong may thrombophlebitis, migraines, varicose veins, at mga taong may mataas na kolesterol.
Mga anyo at sintomas ng sakit
May tatlong anyo ng pagpapakita ng hemorrhagic syndrome sa mga bagong silang:
- Maagang anyo. Ang maagang anyo ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng gayong mga pagpapakita: sa mga unang oras o araw ng buhay ng isang bata, ang hematemesis, mga pagdurugo sa mga organo (mga glandula ng adrenal, pali, atay) ay sinusunod. Bilang karagdagan, ang ganitong sakit ay maaaring magsimula sa utero, at ito ay makikita sa kapanganakan, kapag ang bata ay magkakaroon ng nakikitang pagdurugo sa balat at intracranial hemorrhage. Ang form na ito ay napakabihirang at kadalasan ay resulta ng gamot ng ina.
- Classic na hugis. Ang form na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagdurugo sa ikalawa o ikalimang araw ng buhay ng bata. Sa klasikong anyo, ang mga nosebleed, ang mga pagdurugo sa balat ay lumilitaw pagkatapos ng pagtutuli ng laman sa mga lalaki o pagkatapos ng mga natitirang mga fragment ng pusod ay bumagsak. Ang mga bata na dumanas ng trauma ng kapanganakan at hypoxia ay nasa panganib din ng intracranial bleeding, internal hematomas, atbp. Ang ischemic skin necrosis dahil sa thrombotic disorder ay maaaring mangyari. Ayon sa mga institusyong medikal, ang anyo ng sakit na ito ang pinakakaraniwan.
- Late na form. Ang late hemorrhagic syndrome ng bagong panganak ay bubuo pagkatapos ng dalawang linggo ng buhay ng sanggol. Nangyayari ito laban sa background ng mga nakaraang sakit. Ipinakita bilang intracranial bleeding(ayon sa 50% ng mga kaso), pati na rin ang malawak na pagdurugo, chalky (semi-liquid black stools na may hindi kanais-nais na amoy) at pagdurugo mula sa balat kung saan ginawa ang mga iniksyon. Sa mga kaso ng komplikasyon, maaaring mangyari ang hemorrhagic shock.
Pag-uuri ayon sa uri ng pagdurugo
Ang Hemorrhagic syndrome sa mga bagong silang ay medyo malubhang sakit. Upang matukoy ang kaugnayan nito sa iba pang mga karamdaman, sa gamot, ang mga uri ng pagdurugo ay isinasaalang-alang sa pagsusuri. Ang mga sumusunod ay nakikilala:
- Hematoma. Madalas itong bubuo bilang resulta ng mga pinsala at nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pasa sa balat, mga kasukasuan, mga kalamnan. Dahil sa mga pagpapakitang ito, nabubuo ang iba't ibang uri ng mga deformidad, pati na rin ang paninigas ng mga kasukasuan, matinding bali at contracture. Ang pagdurugo ay may pangmatagalang katangian ng mga pagpapakita, at sa hinaharap, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang isang katulad na karamdaman ay matatagpuan sa hemophilia.
- Vasculitis purple. Nangyayari bilang resulta ng pamamaga ng mga daluyan ng dugo na dulot ng impeksyon at mga karamdaman ng autoimmune system. Sa panlabas, ito ay kinakatawan ng mga pantal sa buong katawan, maliliit na bula na nagiging scaly spot. Kung lumilitaw ang mga ito sa gastric mucosa, maaari silang maging sanhi ng matinding pagdurugo, katulad ng isang krisis. Ang ganitong uri ng pagdurugo ay maaaring may sakit na Henoch-Schonlein o mga nakakahawang hemorrhagic fevers.
- Petechial spotted. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng asymmetrical arrangement ng maliit na petechiae. Ang mga malalaking hematoma ay napakabihirang nabubuo. Kadalasan, ang mga ito ay pagdurugo mula sa gilagid, mula sa ilong, dugo sa ihi at pagdurugo ng may isang ina sa mga kababaihan. May panganib ng stroke. Ang pagdurugo na ito ay katangian ng mga karamdaman: thrombocytopathy, pamumuo ng dugo, kondisyon ng thrombocytopenic at kakulangan ng fibrinogen.
- Angiomatous. Nabubuo ito dahil sa iba't ibang uri ng angiomas, telangiectasias o arteriovenous shunt.
- Halong-halo. Lumilitaw dahil sa namamana na mga abnormalidad sa pamumuo ng dugo o labis na dosis ng fibrinolytics at anticoagulants.
Pathogenesis. Ano ang nangyayari?
Primary hemorrhagic syndromes sa mga bagong silang ay pangunahing dahil sa katotohanan na ang fetus ay may mababang nilalaman ng bitamina K. Dagdag pa, kapag ipinanganak ang sanggol, ang isang maliit na dosis ng bitamina K ay nagmumula sa gatas ng ina. Ngunit ang dynamic na produksyon ng bitamina na ito sa pamamagitan ng mga bituka ay maisasakatuparan lamang 3-5 araw pagkatapos ng kapanganakan.
Ang mga batang ipinanganak nang wala sa panahon ay may mababang antas ng synthesis ng blood coagulation factor. Sa huling anyo ng sakit, nangyayari ang blood clotting disorder bilang resulta ng sakit sa atay o malabsorption syndrome (disorder ng mga proseso at paggana sa maliit na bituka).
Ang Melena ay isa sa mga constituent manifestations ng hemorrhagic disease sa mga bagong silang. Ang mga sanhi ng paglitaw nito ay ang pagbuo ng mga maliliit na ulser sa gastric mucosa, pagtaas ng kaasiman ng gastric juice, gastroesophageal reflux (paglabas ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus) at peptic esophagitis (heartburn, belching at dry.ubo).
Bilang karagdagan, ang mga salik na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng isang late form ng hypovitaminosis K ay maaaring: pagtatae (tumatagal ng higit sa 1 linggo), biliary atresia (congenital pathology), hepatitis at jaundice.
Mga Dahilan
Ilan sa mga posibleng sanhi ng sakit na ito ay na-outline na sa itaas, kaya sulit na buod kung ano ang sinabi at magdagdag ng ilang salik. Kaya, ang mga sanhi ng hemorrhagic syndrome sa mga bagong silang ay maaaring:
- kapanganakan ng napaaga na sanggol;
- paggamit ng ina ng anticoagulants sa panahon ng pagbubuntis;
- malnutrisyon ng ina;
- paggamit ng mga antibiotic o anticonvulsant sa panahon ng pagbubuntis;
- enteropathy sa ina (paglabag o kumpletong kawalan ng paggawa ng mga enzyme na kasangkot sa panunaw ng pagkain);
- maternal hepatopathy (sakit sa atay);
- disbacteriosis sa bituka;
- preeclampsia (late toxicosis ng mga buntis na kababaihan);
- hepatitis sa isang bata;
- malformations (hindi tamang istraktura ng biliary tract);
- malabsorption syndrome;
- kakulangan ng postpartum prophylaxis, pagbibigay ng bitamina K analogues;
- artipisyal na pagpapakain ng sanggol;
- antibiotic therapy.
Pangunahing diagnostic
Ang diagnosis ng skin-hemorrhagic syndrome sa mga bagong silang ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglilinaw ng mga salik, atdin ng isang detalyadong pagsusuri, pagsusuri ng mga resulta ng laboratoryo. Pagkatapos kunin ang kasaysayan, inaasahang mahahanap ng pediatrician ang:
- inang umiinom ng gamot;
- malnutrisyon;
- mga sakit na maaaring humantong sa hemorrhagic syndrome sa isang bata.
Bilang karagdagan, ang pediatrician ay nagtatanong tungkol sa mga unang sintomas ng sakit ng bata at ang tindi ng pagpapakita nito. Sa hemorrhagic syndrome sa mga bagong silang, pinupunan ang protocol pagkatapos ng lahat ng uri ng pag-aaral sa katawan.
Pagkatapos ay isinasagawa ang isang pisikal na pagsusuri, iyon ay, isang pagsusuri at pagtatasa ng estado ng kamalayan ng bata, ang kanyang pisikal na aktibidad. Matutukoy ng naturang pagsusuri ang mga pagdurugo sa balat, paninilaw ng balat, pati na rin ang hemorrhagic shock.
Mga diagnostic sa laboratoryo
Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay itinalaga upang matukoy at suriin ang hemostasis (mga reaksyon ng katawan, ang tungkulin nito ay pigilan at ihinto ang pagdurugo). Kasama sa koleksyon ng mga pagsusuri ang:
- pagsusukat ng oras ng thrombin (isang indicator ng blood coagulation);
- pag-aaral ng dami ng fibrinogen (nakikilahok sa pagkumpleto ng proseso ng coagulation ng dugo);
- pagsusuri sa antas ng mga platelet (tiyakin ang pamumuo ng dugo);
- pagtukoy sa oras ng pagbawi ng namuong dugo (ang proseso ng compaction at contraction ng dugo);
- Pagsukat ng oras ng pamumuo ng dugo ayon sa Burker;
- pagtukoy sa oras ng recalcification ng plasma (isang indicator ng estado ng isa sa mga yugto ng blood coagulation).
Kung ang mga sanhi at bunga ng hemorrhagic syndrome ay nasahindi pa nakikilala ang mga bagong silang, pagkatapos ay inireseta ang ultrasound, na magpapakita ng pagdurugo sa mga buto ng bungo.
Bukod dito, maaaring magreseta ng mga karagdagang diagnostic:
- hereditary coagulopathy;
- thrombocytopenic purpura (isang sakit na nailalarawan sa mababang bilang ng platelet);
- DIC (nadagdagang pamumuo ng dugo dahil sa aktibong paglabas ng mga thromboplastic substance mula sa mga tissue).
Paggamot
Ang Hemorrhagic syndromes sa mga bagong silang ay ginagamot sa pamamagitan ng pagpasok ng bitamina K analogs (tinatawag ding vikasol) sa katawan ng bata. Ang 1% na solusyon na ito ay ibinibigay sa bata nang intramuscularly sa loob ng 2-3 araw isang beses bawat 24 na oras.
Kung ang buhay ng isang bagong panganak ay nanganganib sa pamamagitan ng pagdurugo at ang kanilang intensity ay mataas, ang mga doktor ay nagbibigay ng prothrombin complex na paghahanda sa rate na 15-30 U/kg o sariwang frozen na plasma na 10-15 ml bawat 1 kg ng katawan ng sanggol.
Kung ang isang bata ay may hemorrhagic shock, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng infusion therapy (pagpapasok ng solusyon sa daluyan ng dugo pagkatapos ng pagsasalin ng sariwang frozen na plasma). Pagkatapos nito, kung kinakailangan, ang bata ay sinasalinan ng erythrocyte mass na 5-10 ml/kg.
First Aid
Ang first aid, tulad ng alam mo, ay makakapagligtas ng mga buhay, at may mga hemorrhagic syndrome sa mga bagong silang - ito ay walang pagbubukod. Ang mga inirerekomendang aktibidad ay:
- Itigil ang pagdurugo. Upang gawin ito, kakailanganin mo ng mga pressure bandage (kung mayroong dugo mula sa mga ugat), anumanice pack (sa kaso ng internal hemorrhage), turundas o swab (kung nosebleed), tourniquet (sa kaso ng arterial bleeding).
- Mag-iniksyon ng aminocaproic acid sa pamamagitan ng jet o tumulo sa ugat.
- Mag-iniksyon ng mga pamalit sa dugo: paghahanda ng dextran, saline o plasma.
- Patuloy na subaybayan ang lahat ng indicator: paghinga, temperatura ng katawan, pulso at presyon ng dugo.
- Kailangang ma-ospital ang bata.
Pagtataya
Kapag hemorrhagic syndrome sa mga bagong silang, ang mga kahihinatnan at pagbabala ay maaaring maging napakabuti. Iyon ay, kung ang isang banayad na antas ng sakit ay sinusunod, at ang napapanahong paggamot ay ibinigay, kung gayon ang pagbabala ay magiging mabuti. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga kaso ay inilarawan sa medisina kapag ang isang huli na natuklasang sakit ay humantong sa isang komplikasyon ng sindrom at maging sa kamatayan.
Mga bunga ng sakit
Ano ang mga kahihinatnan at gaano katagal upang gamutin ang hemorrhagic syndrome sa mga bagong silang? Ito ay depende sa kung gaano katagal binigyang pansin ng mga magulang ang panlabas at panloob na mga pagbabago sa bata. Kabilang sa mga posibleng kahihinatnan, ang pinakakaraniwan ay maaaring makilala:
- brain hemorrhages;
- adrenal insufficiency;
- mabigat na panloob na pagdurugo;
- mga karamdaman ng cardiac system;
Ang hypovolemic shock ay madalas ding resulta, at ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pamumutla ng balat, mababang presyon ng dugo at pangkalahatang kahinaan.
Para maiwasan ang lahat ng ito, paanoang mga unang senyales lamang ng hemorrhagic syndrome ang lumitaw, kinakailangang kumunsulta sa doktor sa lalong madaling panahon.
Hemorrhagic syndrome sa mga bagong silang - mga klinikal na alituntunin
Upang maiwasan ang pinakamalalang kahihinatnan ng sindrom na ito, kinakailangan na bigyan ng vikasol para sa mga layuning pang-iwas sa mga bagong silang na nasa panganib para sa mga dahilan sa itaas. Kasama sa panganib na pangkat na ito ang mga bata:
- kung ang ina ay nag-aalala tungkol sa dysbacteriosis sa panahon ng pagbubuntis;
- nakaligtas sa isang mahirap at traumatikong kapanganakan;
- nagdusa ng asphyxia sa kapanganakan;
- kung ang ina ay umiinom ng mga gamot na nakakaapekto sa coagulation;
- mga ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section.
Kung ang mga magulang ay may mga problema sa hemorrhagic, kailangan mong sundin ang isang diyeta na dapat maglaman ng bitamina A, C, E (makakaapekto sa lakas ng mga daluyan ng dugo) at K, mga gulay, prutas at protina. Subukang maiwasan ang pagkakaroon ng anumang uri ng pinsala o iba pang pinsala. Gayundin, ang mga taong may ganitong diagnosis ay dapat na madalas na suriin ng mga doktor. Kung nagpaplano kang magkaroon ng sanggol, dapat kang pumunta sa isang geneticist.
Alam ng lahat na pinakamahusay na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas at pigilan ang pag-unlad ng sakit kaysa sa mapasailalim sa kontrol ng mga doktor sa buong buhay mo.
Muling pinatutunayan ng artikulong ito na ang lahat ng proseso sa katawan, gayunpaman, ay magkakaugnay, at kung ang isang mekanismo ay nasira, ang iba ay hindi gagana nang tama. Ang tanging bagay na nakalulugod ay ang katotohanan na ang edematous-hemorrhagic syndrome sa mga bagong silang ay napakabihirang maobserbahan sa kritikal na kondisyon at maaaring gamutin.
<div <div class="
