Ang mga ngipin ay isang mahalagang bahagi ng katawan, na tumutulong sa pagnguya ng pagkain upang mabusog ito ng kinakailangang enerhiya. Ang isa sa mga elemento ng kanilang istraktura ay ang pulp. Ang mga tampok, function, kahulugan at istraktura nito ay inilalarawan sa ibaba.
Definition
Ang Pulp ay isang connective tissue na may fibrous at maluwag na base. Nagmula ito sa dental papilla na nabuo ng ectomesenchyme. Ang nasabing tissue ay matatagpuan sa lukab ng ngipin at ganap na inuulit ang mga panlabas na contour nito. Ang arko ng coronal cavity, depende sa edad ng pasyente, ay maaaring nasa iba't ibang antas kaugnay ng leeg ng ngipin.
Ang pulp ay naglalaman ng mga nerve endings, fibrous structures at vessels. Ang isa pang tampok ng istraktura ng pulp ay naglalaman ito ng mga intercellular substance. Pinuno lang nila ang mga root canal at coronal parts. Sa lugar ng ngipin, kung saan lumilitaw ang mga tubercles ng korona sa ibabaw, matatagpuan ang "mga sungay" ng pulp. Sa isang multi-rooted na ngipin, ang linya sa pagitan ng mga naturang zone ay malinaw na nakikita, ngunit sa single-rooted na ngipin ito ay mas makinis.
Mga Pag-andar
Ang istraktura ng pulp ay medyo kumplikado, dahil gumaganap ito ng maraming function.
1. Ang mga plastik - ang mga odontoblast ay nakikilahok sa trabaho, sila ang may pananagutan sa pagbuo ng layer ng pulp at nakikibahagi sa pagbuo ng dentin. Makatuwiran na pag-usapan ang tungkol sa pangunahing produksyon ng dentin, kahit na bago ang pagngingipin, at pagkatapos ay ipinanganak ang pangalawa, na sa histologically ay may pagkakatulad sa pangunahin. Habang lumalabas ang naturang substance, makikita ang pagbaba sa cavity ng ngipin.
2. Dahil sa istraktura ng pulp, isang proteksiyon na function ang ginagawa, kung saan ang mga microphage ay nilikha na nakikilahok sa:
- pag-activate ng mga proseso ng immune;
- pag-aalis ng mga patay na selula;
- pagbuo ng mga lymphocyte at ang kanilang mga uri;
- hitsura ng mga fibroblast na responsable para sa paggawa at pagpapanatili ng kinakailangang halaga ng pinakamainam na komposisyon ng intercellular substance, dahil dito, nangyayari ang mga metabolic process;
- development ng tertiary dentin, na gumaganap din ng protective function.
3. Trophic - ito ay isinasagawa salamat sa isang mahusay na binuo na sistema ng vascular, na may ilang mga partikular na tampok:
- sa pulp, lahat ng proseso ay nagaganap sa mas mataas na bilis kumpara sa ibang mga tissue;
- nakamasid na mga sisidlang napaka manipis ang katawan;
- sa istraktura ng pulp ng ngipin ay mayroong isang tampok na ang presyon doon ay mas mataas kaysa sa ibang mga organo;
- sa intermediate layer ay mayroong malaking bilang ng mga capillary na mabilis na naisaaktibo sa oras ng pamamaga;
- dahil sa pagkakaroon ng anastomosis, may posibilidad ng direktang paglilipat ng daloy ng dugo.
4. Sensory - ang pagkakaroon nitoAng function ay nailalarawan sa pamamagitan ng trabaho ng maraming nerve fibers na nasa dental cavity dahil sa umiiral na apical foramen at mga tissue na hugis fan na nag-iiba sa peripheral na direksyon sa lugar ng korona.
Anatomical structure
Kung isasaalang-alang natin ang istraktura ng ngipin mula sa gilid ng anatomy, nahahati ang tissue sa dalawang zone.
- Ang crown pulp ay medyo marupok na laman na kasama sa dentogenesis. Ang lahat ng mga layer na bumubuo sa pulp ay natatakpan ng malaking bilang ng mga nerve cell at capillary.
- Mas siksik ang root pulp, dahil hindi ito naglalaman ng napakaraming elemento ng cellular, ngunit may mga collagen fibers.
Dahil sa istruktura ng korona at sapal ng ugat, nabuo ang isang sapat na malakas na istraktura ng ngipin. Pinapanatili ng matigas na tissue ang pulp, na responsable naman sa pagbuo ng dentin.
Sa pamamagitan ng apical foramen, ang mga kanal ay kumokonekta sa periodontal tissues, sa gayon ay tumutulong sa mga nutrients at mineral na dumaloy sa mga dingding ng ngipin.
Ang pulp ng ngipin sa harap ay maayos na na-redirect mula sa korona hanggang sa ugat. Ang dental pulp ng molars ay may mas natatanging mga hangganan.
Histological structure ng pulp
- Ang collagen at elastin fibers ay nagbibigay sa katawan ng hyaluronic acid, binabawasan ang pagkamaramdamin sa bacteria at toxins.
- Ang mga fibroplast, lymphocytes at leukocytes ay nakakatulong sa buhay ng epithelium at bumubuo ng koneksyon sa pagitan ng mga ito.
- Stellate cells at single blast ang may pananagutanpagbabagong-buhay ng pulp.
- Ang mga capillary at sisidlan ay nagbibigay ng suplay ng dugo sa pulp na kinakailangan para sa nutrisyon ng tissue.
- Ang malaking network ng mga nerve ending ay nakakatulong sa pagbuo ng mga plexus ni Rozhkov at responsable sa pananakit kapag nalantad sa stimuli. Ang innervation ng tissue ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng trigeminal nerve.
Komposisyon ng pulp
74% ng tela ay tubig, at ang iba ay inorganic at organic na mga layer. Ang mga cell ay naglalaman ng mga acid, mga compound ng protina, iba't ibang mga enzyme at glucose, na tumutulong sa epithelium na aktibong kumonsumo at magproseso ng oxygen.
Mga sisidlan
- Arterioles at arteries - inililipat ang mga ito mula sa apikal na bahagi ng pulp patungo sa coronal, kung saan sumasanga sila sa malaking bilang ng mga capillary. Ang mga ito ay malapit na nakikipag-ugnayan sa mga odontoblast, sa gayon ay nagbibigay sa kanila ng mga kinakailangang sustansya.
- Kung isasaalang-alang natin ang istraktura ng pulp, mayroon ding mga ugat - dahil sa kanilang presensya, ang mga dumi ng katawan ay nailalabas.
- Lymphatic vessels - gumagawa ng mga blind sac malapit sa mga odontoblast kung saan nagaganap ang metabolismo.
- Apical foramen - pormal na hindi ito matatawag na bahagi ng mga sisidlan ng pulp, ngunit sa pamamagitan nito nabubuo ang pasukan at labasan ng lymphatic vessels, arteries at veins mula sa pulp tissue.
Nerves
Ang istraktura ng pulp ay tulad na ang mga nerbiyos ng ngipin ay dumaan sa apical foramen kasama ng mga sisidlan. Na-redirect sila sa coronal na bahagi at bumubuo ng isang malaking network. MalapitAng mga nerbiyos ng odontoblast ay lumilikha ng tinatawag na Rozhkov plexus, kung saan sila ay na-redirect nang walang myelin sheath, na ginagawang posible na innervate ang mga odontoblast. Kasama ng mga peripheral na proseso, ang mga nerve ay pumapasok sa mga tubule ng dentin, dentin at predentin.
Pulp ng pansamantalang ngipin
- Ang mga pagkakaiba sa istraktura ng pulp ng korona at root zone ay bahagyang ipinahayag.
- Sa pangkalahatan, mas maluwag at mas hydrophilic ang connective tissue na may pinababang fiber content at mas magkakaibang bilang ng mga cellular elements.
- Ang pinakamahalagang bilang ng mga ugat at daluyan ng dugo ay sinusunod sa mga batang may edad na 2–3.5 taon. Ang istraktura ng pulp sa mga bata 4-6 taong gulang ay makabuluhang nagbabago. Ang bilang ng mga ratios sa pagitan ng collagen at precollagen substrate ay tumataas pabor sa una, kasama nito, isang pagtaas sa amorphous intercellular substance ay nabuo.
- Perpektong tinukoy na neurovascular bundle.
- Ang pulp ng mga pansamantalang ngipin ay mahigpit na konektado sa periodontium sa pamamagitan ng mga butas ng ugat ng ngipin.
- Ang istraktura ng pulp ng mga pansamantalang ngipin ay ang nerve fibers ay nakadirekta sa zone ng mga odontoblast, kung saan nagtatapos ang nerve endings.
- Kapag ang pulp ay lumaki, ang tissue ng nerbiyos ay huling nabubuo, at sa sandali ng resorption ng pansamantalang ngipin, ito ay unang bumagsak, samakatuwid, kapag ang mga ugat ay na-resorb, ang sensitivity ay bumaba nang malaki.
- Kapag ang mga pansamantalang ngipin ay na-resorbed, ang kanilang mga pulp ay nagsisilbing mapagkukunan para sa pagbuo ng mga clast - malalaking multinucleated na mga cell, na, sa turn, ay kahawig.mga osteoclast. Kasunod nito, ang dentin at predentin ay na-resorbed, simula sa ugat.
- Lumalabas ang mga hindi gaanong kabuluhan sa periodic layer - mga vacuoles, naglalaman ang mga ito ng homogenous na masa.
Mga pagbabago sa edad
Dahil sa patuloy na pagbuo ng physiological secondary dentin, humahantong ito sa pagbaba sa volume ng root canal at pulp chamber. Ang mga pangunahing tampok ng istraktura ng pulp ng permanenteng ngipin ay ang mga sumusunod na proseso:
- Thinned odontoblast layer o ganap na kawalan nito. Mayroon ding pagkakaroon ng tissue fibrosis na may pagbawas sa bilang ng mga elemento ng cellular.
- May mga pagbabagong atherosclerotic sa mga sisidlan ng pulp. Mayroong calcification ng mga capillary at nerve endings.
- Nagiging mas mineralized ang pulp tissue sa pagtanda, kadalasang nagpapakita bilang diffuse calcification.
- Kung mas matanda ang pasyente, mas bumababa ang kapasidad ng tissue. Ginagarantiyahan ng lahat ng ito ang mga tao sa kategoryang ito na hindi isang napakahusay na pagbabala kapag gumagamit ng direktang saklaw o mahalagang pagputol.
Inflammation
Ang istraktura ng pulp ay kapag ang mga pathogen bacteria ay sumalakay sa enamel, nagsisimula silang maapektuhan ang ngipin, na lumipat sa malambot na mga tisyu. Kapag ang proseso ng pagkasira ay umabot sa mga nerbiyos, nabuo ang isang pathogenic na pamamaga - pulpitis. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa 20 sa 100% ng mga pasyente na nangangailangan ng medikal na atensyon para sa matinding pananakit.
Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay ang nakakahawang bahagi ng sakit. Gayunpaman, ang mekanikal na pinsala sa enamel, gayundin ang mahinang paggamot sa ngipin, ay maaaring maging sanhi ng pulpitis.
Kung pinag-uusapan natin ang mga pinaka-katangian na mga palatandaan ng pulpitis, kailangan munang tandaan ang pagputol at matinding pananakit, kadalasang paroxysmal. Sa paglipas ng panahon, ang mga agwat ay maaaring bumaba, at sa lalong madaling panahon ang sakit ay nagiging permanente. Sa anumang posisyon, kahit nakahiga, walang pahinga mula sa discomfort, na maaaring tumindi para sa mga regla, kadalasan sa gabi, na pumipigil sa pasyente na makatulog.
Sa oras ng diagnosis, sa kasamaang-palad, sa tulong ng X-ray ay hindi posibleng matukoy ang sakit. Samakatuwid, ang pangunahing paraan ng pagkilala sa sakit ay isang regular na pagsusuri na isinasagawa ng isang espesyalista. Ang pulpitis ay mayroon ding ilang mga palatandaan kung saan maaaring masuri ng isang doktor ang pagkakaroon ng pamamaga. Halimbawa, kapag kumagat sa ngipin, halos walang reaksyon, ngunit ang lamig ay pumupukaw ng mas matinding at hindi mabata na damdamin.
Ang tanging paggamot ay alisin ang pulp. Ito ay ginagawa ng eksklusibo sa ilalim ng buong kawalan ng pakiramdam, madalas sa ilang mga hakbang. Sa unang yugto, ang isang gamot ay inilalagay sa ngipin na tumutulong upang maibalik ang inflamed tissue, pati na rin ang isang anesthetic. Sa ikalawang yugto, ang lukab ng ngipin ay lubusang nililinis at pagkatapos ay tinatakan. Ang lahat ng mga aktibidad sa itaas ay pinakamahusay na gawin sa oras, dahil ang sakit na kasama ng karamdamang ito ay hindi kayang tiisin.
Mga karamdaman ng pulp
Lahat ng pulpitis ay kadalasang nangyayari sa isang talamak na anyo. Ang isang talamak na kurso ay matatagpuan din, ngunit ang mga palatandaan nito ay hindi gaanong binibigkas tulad ng sa kaso ng isang talamak na pagpapakita, at kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng isang pang-unawa ng mga thermal effect - mainit at malamig na pagkain. Medyo madalas siya ay may masamang hininga. Sa kaso ng exacerbation, nangyayari ang paroxysmal pain. Karaniwan, ang pulpitis ay nahahati sa:
- gangrenous - may pressure sa ngipin kapag nadikit sa mainit na pagkain, kapag nabuksan ang cavity ng ngipin, makikita mo ang paglabas ng gray matter na may masangsang na amoy;
- proliferative - nangyayari ang pananakit sa oras ng pagkakadikit sa pagkain, na nagsisimulang tumagos sa bukas na lukab ng ngipin, ang lahat ng ito ay maaaring magdulot ng pagdurugo ng pulpal;
- fibrous - ang pananakit ay ipinakikita ng mekanikal, thermal at kemikal na stimuli.
Lahat ng concrematous inflammatory process, depende sa istraktura ng dental pulp, ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pag-atake na sanhi ng:
- matalim na paggalaw;
- vibrations;
- pagsakay sa elevator.
