Humigit-kumulang 10 porsiyento ng mga taong may pinsala sa dibdib sa tahanan ay pumapasok sa traumatology. Kasabay nito, ang iba't ibang pinsala sa katawan ay maaaring matukoy sa mga biktima, ang lahat ay nakasalalay sa mekanismo ng pinsala, likas na katangian nito, pati na rin ang tindi ng puwersa na ibinibigay sa dibdib ng tao.
Mga pasa at pinsala sa dibdib ay sarado at bukas. Kung ang integridad ng balat ay hindi nasira, kung gayon ang pinsala sa sternum ay tinatawag na sarado. Kung ang pasyente ay nakatanggap ng sugat sa dibdib na may bukas na sugat, ang naturang pinsala ay tinatawag na bukas. Ang huli, sa turn, ay nahahati sa isang sugat na hindi tumagos sa lukab ng dibdib (ang integridad ng perital pleura ay napanatili sa biktima), pati na rin ang isang matalim, iyon ay, isang matalim na sugat sa pleural cavity ay natagpuan sa taong nasugatan.
Ang sarado at bukas na mga pinsala sa dibdib ay maaaring may bali o walang buto. Maaaring magkaroon din ng pinsala sa mga panloob na organo sa likod ng dibdib.
Sa alinman sa mga nakalistang uri ng pinsala, ang lalim at ritmo ng paghinga ay nababagabag sa isang tao, ang biktima ay hindi maaaring umubo nang normal, na, sa turn,humahantong sa hypoxia.
Ang mga saradong blunt na pinsala sa dibdib ay maaaring magresulta mula sa impact, compression, o concussion. Ang kalikasan at laki ng pinsala ay nakasalalay sa tindi ng pinsala at ang mekanismo ng pagkilos sa apektadong lugar.
Mga pasa sa dibdib
Kadalasan, ang mga traumatologist ay nahaharap sa saradong mga pinsala sa dibdib na may mga bali ng buto. Kung ang isang tao ay nakatanggap ng isang suntok sa malambot na tisyu ng dibdib, pagkatapos ay ang isang lokal na pamamaga ay nabuo sa nasirang lugar, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit, at isang subcutaneous fluctuating hematoma form sa katawan. Bilang resulta ng pagdurugo sa mga kalamnan, ang biktima ay maaari lamang huminga nang mababaw, dahil ang malalim na paghinga ay lubhang nagpapataas ng sakit. Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, kailangang suriin ng mga medikal na propesyonal ang mga baga gamit ang fluorography.
Bilang pangunang lunas para sa pinsala sa dibdib, niresetahan ang isang tao ng mga pangpawala ng sakit (kadalasan ay novocaine blockade). Gayundin, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang serye ng mga thermal procedure, at pagkatapos ng ilang araw, gawin ang mga ehersisyo sa paghinga.
Kung sakaling ang dugong naipon sa lugar ng hematoma ay hindi malutas, ang surgeon ay kailangang gumawa ng isang paghiwa sa balat. Nagiging malusog ang isang tao pagkatapos ng humigit-kumulang 21 araw ng paggamot.
Kabog ng dibdib
Minor concussion na nagreresulta mula sa mga pinsala sa dibdib (ICD-10 codes sa kanila S20-S29) ay maaaring gawin nang walang mga kahihinatnan. Ang pasyente ay panandalian lamang, pagkatapos ng pisikal na pakikipag-ugnay, ay makakaramdam ng kakulanganhangin, pati na rin ang kapansanan sa paghinga. Pagkaraan ng ilang oras, gumaling ang katawan at bumalik sa normal nitong ritmo ng buhay.
Ang matinding concussion ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo sa mga panloob na organo, na sinamahan ng bahagyang pagkabigla. Ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng pinsala ay napakalubha, mayroon siyang malamig na mga paa't kamay, mabilis na pulso at paghinga. Minsan ang mga pinsalang ito ay nakamamatay. Upang mailigtas ang isang tao, kailangan mong gumamit ng masinsinang pangangalaga sa lalong madaling panahon. Kung kinakailangan, ang agarang resuscitation ay dapat isagawa, pagkatapos nito ang mga medikal na manggagawa ay dapat gumamit ng sintomas na paggamot.
Bone fracture
Ang rib fracture ay kadalasang nangyayari dahil sa direktang trauma sa dibdib. Ito ay maaaring isang malakas na presyon sa isang napakalaking bagay o isang matalim na suntok. Sa medikal na pagsasanay, mayroon ding dobleng bali. Kung ang dibdib ay naka-compress sa anteroposterior na direksyon, ang ilang mga tadyang na matatagpuan sa axillary line ay maaaring masira nang sabay-sabay. Kapag nakalantad sa dibdib mula sa gilid, ang mga buto ng paravertebral line ay nasugatan.
Bilateral rib fractures ay pinaka-karaniwan pagkatapos ng isang malaking aksidente sa sasakyan o sa panahon ng isang natural na sakuna, tulad ng isang lindol, kapag ang mga biktima ay nakulong sa ilalim ng mga durog na bato. Ang ganitong mga pinsala ay madalas na pinalala ng katotohanan na ang matalim na dulo ng isang sirang buto ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo, tumusok sa baga, at kahit na mabutas ang pleura.
Mga sintomas ng sirang tadyang
Ang mga biktima na nakatanggap ng pinsala sa dibdib ay karaniwang nagrereklamo ng isang matalim at malakassakit sa lugar ng pinsala. Kasabay nito, ang mga sensasyon ng sakit ay tumataas nang maraming beses kung ang pasyente ay huminga ng malalim. Ang kalagayan ng kapus-palad na tao ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala, ang bilang ng mga napinsalang buto, ang kalagayan ng mga baga (ang kanilang integridad), ang dami ng dugong nawala (kung ang sugat ay bukas), pati na rin ang sakit na pagkabigla.
Kung ang isang tao na na-admit sa isang institusyong medikal ay may isang baling tadyang, kung gayon ang kanyang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya. Ang isang tao ay hindi makalanghap ng isang malaking halaga ng hangin dahil sa sakit, ay hindi maka-ubo, naglalabas ng uhog mula sa mga baga, bilang isang resulta kung saan ito ay naipon sa itaas na respiratory tract. Kung ang tao ay hindi makatanggap ng medikal na atensyon sa lalong madaling panahon, maaari silang nasa panganib na magkaroon ng pulmonya. Isa ring sintomas ng bali ng buto sa sternum ay hemoptysis.
Upang tumulong sa pinsala sa dibdib at sirang tadyang, kailangan mong hanapin ang mga punto kung saan ang tao ang pinakamasakit. Upang mahanap ang lugar ng bali, dapat mong mahanap ang lugar kung saan ang dibdib ay madaling ma-compress kapag pinindot, at ang sakit ay tumataas nang malaki. Ito ang lugar ng pinsala sa mga buto.
Upang matukoy kung ang isang saradong pinsala sa dibdib ay humantong sa dobleng bali ng isa sa mga tadyang, dapat mong malaman na sa panahon ng paglanghap, ang nasirang bahagi ay lumulubog, at sa pagbuga, sa kabilang banda, lumalabas. Sa kasong ito, ang biktima ay nakakaramdam ng matinding sakit, hindi siya makahinga ng malakas. Ang kundisyong ito ay negatibong nakakaapekto sa kalikasan ng paghinga, ang gawain ng mga panloob na organo sa katawan ay naaabala.
Multiple rib fractures, lalo na bilateral,nagdudulot ng matinding respiratory failure, hypoxia, at pleuropulmonary shock. Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, upang maayos na ayusin ang katawan upang ayusin ang bali, upang magsagawa ng isang operasyon upang kunin ang mga fragment ng buto, ang pasyente ay dapat ipadala para sa isang x-ray, percussion. Sa kawalan ng kwalipikadong tulong, ang pasyente ay maaaring mabilis na magkaroon ng maraming komplikasyon, tulad ng pneumothorax o hemothorax.
Paggamot ng mga simpleng bali
Kung isang tadyang lamang ang nabali bilang resulta ng pinsala sa dibdib, at ang biktima ay walang komplikasyon, magrereseta ang dumadating na manggagamot ng mga painkiller. Dapat ding gumawa ng mga hakbang upang mapabuti ang mga kondisyon ng paghinga. Ang pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot na nagsisilbing pag-iwas sa pulmonya.
Ang pasyente sa ospital ay inilipat sa kama sa isang semi-upo na posisyon. Upang maibsan ang pagdurusa, ang pasyente ay binibigyan ng lokal na blockade na may solusyon ng Novocain, at ginagamit din ang analgesics. Matapos magkabisa ang mga pangpawala ng sakit, ang excursion sa dibdib ay bumubuti nang malaki, ang paghinga ay nagiging pantay at mas malalim. Nakaka-ubo ang pasyente. Ang pagharang ay dapat na ulitin nang maraming beses.
Pagkatapos ng ilang araw na pahinga, ipapadala ang pasyente para sa mga therapeutic exercise, gayundin ang symptomatic therapy.
Salamat sa mga makabagong pamamaraan ng paggamot, ang mga tadyang ng isang nasugatang pasyente ay lumalaki nang magkakasama sa loob ng isang buwan. Ang ganap na paggaling ng katawan ay nangyayari 2-3 buwan pagkatapos ng pinsala.
Paggamot ng maraming bali
Sa kaso ng mga bali ng apat o higit pang tadyang, ang mga doktor ay nagsasagawa ng kumplikadong paggamot, na isinasagawa depende sa kalubhaan ng pinsala. Upang matiyak ang kawalang-kilos ng pasyente, ang isang manipis na vascular catheter ay ipinasok sa rehiyon ng paravertebral, na tumutusok sa balat gamit ang isang karayom. Ang nasabing tubo ay nakadikit sa katawan ng pasyente na may plaster, ang pangalawang dulo ay inilabas sa lugar ng sinturon ng balikat. Kung ang biktima ay nakakaramdam ng matinding sakit, pagkatapos ay humigit-kumulang 20 ML ng anesthetic ang iniksyon sa pamamagitan ng catheter (karaniwan ay ito ay isang solusyon sa Novocain). Depende sa kalubhaan ng pinsala, ang gamot na tumutulong sa isang tao na makapagpahinga ay ginagamit hanggang 5 beses sa isang araw.
Kung ang isang pasyente ay may respiratory disorder dahil sa isang matinding pinsala sa mga organo ng dibdib, kung gayon sa kasong ito, ang mga doktor ay naglalapat ng vagosympathetic blockade ayon sa Vishnevsky A. V., at nagsasagawa rin ng masinsinang therapy. Minsan kailangan ang resuscitation, katulad ng intubation at machine breathing.
Kung ang isang tao ay may dobleng bali ng mga buto-buto sa panahon ng pag-aaral ng mga larawan ng buto, ang mga napinsalang buto ay naayos gamit ang mga Kirschner wires, na dinadaanan ng surgeon sa balat. Sa ilang mga kaso, ang isang metal na frame ng mga karayom sa pagniniting ay naayos sa recessed na seksyon ng sternum. Ang ligtas na naayos na mga tadyang ay nagsasama sa loob ng ilang buwan.
Para sa kumplikadong paggamot sa biktima, ginagamit ang oxygen therapy, inireseta ang mga antibiotic, at, kung kinakailangan, sinisipsip ang mucus mula sa trachea.
Posibleng Komplikasyon
MaramiAng mga bali sa bahagi ng dibdib ay kadalasang sinasamahan ng mga komplikasyon, tulad ng valvular pneumothorax, hemothorax, at subcutaneous emphysema.
Ano ang hemothorax
Ang Hemothorax ay isang akumulasyon ng dugo sa pleura na dumaloy mula sa mga nasirang kalamnan o intercostal vessel.
Kapag nasira ang parenchyma ng baga, mas kakaunting dugo ang inilalabas. Gayunpaman, ang hemothorax ay maaaring isama sa pneumothorax, na nagreresulta sa hemopneumothorax. Ang Hemothorax ay nahahati sa ilang antas depende sa dami ng pagdurugo:
- Kabuuan, na napakabihirang. Sa sakit na ito, hanggang 1.5 litro ng dugo ang inilalabas.
- Sa isang karaniwang hemothorax, ang dugo ay nabuo sa rehiyon ng scapula. Ang dami ng naipong likido ay umabot sa 0.5 litro.
- Ang maliit ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng hindi hihigit sa 200 ml ng dugo sa pleural sinus.
Posibleng matukoy ang antas ng hemothorax gamit ang x-ray o percussion.
Mga sintomas ng hemothorax
Ang isang maliit na akumulasyon ng dugo ay medyo mahirap matukoy, dahil walang mga espesyal na palatandaan sa sakit na ito. Sa panahon ng isang visual na pagsusuri ng pasyente, tanging ang mga palatandaan ng isang bali ng mga tadyang ay malinaw na nakikita sa katawan. Gayunpaman, kung ang hemothorax ay hindi natukoy sa oras, maaari itong mabilis na maging isang mas kumplikadong sakit.
Bilang resulta ng akumulasyon ng dugo sa isang lugar na may average na hemothorax, ang isa sa mga baga ay na-compress, na humahantong sa hypoxia, matinding igsi ng paghinga, kung minsan ang pasyente ay may hemodynamic disorder. Kadalasan ang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumataas sa39 degrees.
Mga Paggamot
Ang Hemothorax ay isa sa mga komplikasyon na nagreresulta mula sa mga bali ng tadyang, kaya ang pasyente ay inireseta ng kumplikadong paggamot. Sa kaunting akumulasyon ng dugo, nareresolba ito sa paglipas ng panahon sa sarili nitong, gayunpaman, ginagawa pa rin ang pagbutas upang mabawasan ang dami ng dugo malapit sa apektadong bahagi.
Kung mayroong isang malaking halaga ng stagnant na dugo, dapat itong agad na alisin sa katawan gamit ang isang espesyal na karayom. Kung hindi ito nagawa sa oras, ang likido ay maaaring tumira sa isang namuong dugo, ang pasyente ay kailangang operahan.
Kung pagkatapos ng lahat ng mga pamamaraan ay maipon muli ang dugo, kung gayon ang diagnosis ay "dumudugo mula sa isang nasirang daluyan". Sa kasong ito, ang isang tao na na-admit sa isang medikal na pasilidad ay nabutas, at pagkatapos ay isinasagawa ang isang pagsusuri sa Ruvelua-Gregoire upang matukoy kung gaano kasariwa ang stagnant na dugo. Susunod, inilipat ang pasyente sa operating table para sa thoracotomy (pagbukas ng dibdib).
Sternal fracture
Ang pinsalang ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng direktang pinsala. Kadalasan, ang isang bali ng mga buto ay nangyayari sa lugar kung saan ang hawakan ay pumasa sa katawan ng sternum, kung minsan ang mga buto ay pumutok sa lugar ng proseso ng xiphoid. Sa pinsala sa lugar na ito, hindi gaanong mahalaga ang paglilipat ng mga buto.
Mga sintomas ng matinding pinsala
Ang biktima ay nagreklamo ng pananakit sa bahagi ng dibdib, na lubhang tumataas kapag may inspirasyon. Gayundin, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit kapag umuubo. Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan upang matukoy ang lugar sa pamamagitan ng palpationbali, at para malaman din kung may maliliit na piraso ng buto. Kinukuha din ang x-ray sa lateral projection ng dibdib.
Paano gamutin
Sa lugar kung saan matatagpuan ang bali, ang doktor ay nag-iniksyon ng 10 ml ng Novocaine solution. Kung ang natukoy na bali ay walang pag-aalis, ang mga maliliit na fragment ng mga buto ay wala sa katawan ng tao, kung gayon ang espesyal na paggamot ay hindi kinakailangan. Ang mga buto ay lalago muli sa isang buwan. Kung ang pag-aalis ng isang bahagi ng dibdib pagkatapos ng isang pinsala ay natagpuan, pagkatapos ay ang pasyente ay dapat ilagay sa isang kama na may isang kalasag. Ang isang espesyal na medikal na roller ay dapat ilagay sa ilalim ng thoracolumbar region upang ang mga napinsalang buto ay bumalik sa kanilang orihinal na posisyon.
Kung ang diagnosis ay ginawa nang tama, at ang pasyente ay binigyan ng kwalipikadong tulong, ang mga buto ay tutubo nang magkakasama pagkatapos ng 4 na linggo. Pagkatapos ng 1.5 buwan, ang apektadong tao ay magiging ganap na malusog.
Minsan ang mga pasyenteng may sirang sternum ay nangangailangan ng agarang operasyon. Ang pasyente ay ipinadala sa departamento ng kirurhiko kung, pagkatapos ayusin ang mga sirang buto, ang sakit ay hindi napupunta kahit saan, habang ang tao ay may mga karamdaman sa gawain ng mga panloob na organo.
