Sa tissue ng buto ng tao, dalawang magkabaligtaran na proseso ang patuloy na nangyayari - ang pagbuo at pagkasira nito. Inilalarawan ng artikulong ito ang osteoporosis - kung ano ito at kung paano gagamutin, sintomas at diagnosis ng sakit. Lumilitaw ang patolohiya na ito kapag ang pagkasira ng lumang tissue ng buto at ang pagpapahina ng mekanismo ng pagtaas ng bagong pagbuo ng buto. Bilang resulta, ang kalansay ng tao ay humihinto sa paggana bilang isang suporta at frame, na sa huli ay humahantong sa mga bali.
Osteoporosis - ano ito?
Sa kakanyahan nito, ang sakit ay isang metabolic disease ng skeleton, bilang isang resulta kung saan ang istraktura ng mga buto ay nabalisa sa micro level, ang kanilang density ay bumababa. Natukoy ito sa higit sa isang katlo ng mga kababaihan sa edad na 50 sa Russia. Sa mga lalaki, ang sakit na ito ay hindi gaanong karaniwan - 27% ng populasyon. Ang mas matanda sa tao, mas mataas ang panganib ng osteoporosis, na nangangailangan ng paglitaw ng mga bali na may kaunting trauma. Ang sintomas na ito ay ang pangunahing isa sa diagnosis ng sakit. Ang isang pasyente na may malubhang osteoporosis ay maaaring makatanggapbali na may isang awkward na paggalaw o kahit na may pag-ubo at pagbahing.
Ang problemang ito ay partikular na nauugnay sa mga matatanda. Ang isa sa mga pinaka mabigat na komplikasyon ng osteoporosis ay isang bali ng balakang, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay napipilitang manatili sa kama nang mahabang panahon. Ang paggalaw ay buhay, at ang sapilitang pahinga sa kama sa mahabang linggo kapag ang bali ay gumaling ay humahantong sa paglala ng iba pang mga sakit, pagbuo ng mga bedsores, at pag-unlad ng pulmonya. Ang mga bali ay maaari ding humantong sa kapansanan at kamatayan. Samakatuwid, ang bawat lalaki na higit sa 50 taong gulang at isang babae na ang edad ay papalapit na sa postmenopausal period ay kailangang malaman kung ano ang osteoporosis at kung paano gagamutin ang patolohiya na ito.
Dahil ang pagbuo ng tissue ng buto ay nakumpleto sa edad na 35-40, pagkatapos nito ay may unti-unting pagbaba sa density nito, ang pag-iwas sa sakit ay dapat magsimula nang maaga. Ayon sa mga medikal na istatistika, ang sakit na ito ay nasa ika-4 na lugar sa mga sanhi ng pagkamatay ng mga tao.
Mga uri ng sakit
Mayroong 2 uri ng osteoporosis ayon sa pinagmulan ng paglitaw nito:
- Primary - ang pagbaba sa density ng buto ay nabubuo bilang isang malayang sakit. Ang ganitong uri ng patolohiya ay nangyayari sa 95% ng mga may sakit na kababaihan sa postmenopausal period (higit sa 45-50 taong gulang). Sa mga lalaki, ang figure na ito ay bahagyang mas mababa - 80% ng mga pasyente na higit sa 50 taong gulang. Kasama rin sa ganitong uri ang idiopathic osteoporosis sa mga babae at lalaki na wala pang 50 taong gulang at sa mga batang wala pang 18 taong gulang, na napakabihirang.
- Secondary - nagreresulta mula sa malalang malalang sakit, umiinom ng ilandroga, malnutrisyon.
Mga Dahilan
Ang pag-unlad ng sakit na ito ay nakasalalay sa maraming salik:
- estilo ng pamumuhay at pisikal na aktibidad;
- genetic predisposition;
- ratio at antas ng mga hormone sa katawan;
- presensya ng iba pang mga pathologies;
- gamot;
- indibidwal na structural feature.
Karamihan sa mga kababaihang higit sa 60 taong gulang ay napapansin ang mga senyales ng osteoporosis, na nauugnay sa pagbaba ng synthesis ng mga sex hormone sa panahong ito ng buhay. Dahil sa kakulangan ng estrogens, ang balanseng umiiral noon ay inilipat patungo sa pagkasira ng bone mass. Ngunit ang kakulangan ng mga sex hormone ay hindi lamang ang dahilan. Ang pag-unlad ng osteoporosis sa mga kababaihan ay apektado din ng estado ng phosphorus-calcium metabolism, kakulangan ng bitamina D, calcitonin, at pagkagambala ng thyroid gland.
Ang mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa pangalawang osteoporosis ay ang mga sumusunod:
- pangmatagalang paggamot na may mga glucocorticoids, kung saan ang kapansanan sa pagbuo ng buto ay isang side effect;
- mga sakit sa endocrine: diabetes mellitus, acromegaly, labis o nabawasan na produksyon ng mga thyroid hormone, hyperprolactinemia;
- pathologies ng gastrointestinal tract at hepatobiliary system: talamak na hepatitis, cirrhosis, celiac disease, malabsorption, pancreatitis, inflammatory bowel disease; mga surgical intervention sa digestive organs;
- genetic abnormalities: cystic fibrosis, hemophilia, may kapansanan sa metabolismo ng collagen, tanso at iba pasubstance, porphyria, thalassemia at ilang iba pang sakit;
- cancer, leukemia, lymphoma, sarcoidosis;
- sakit sa bato na humahantong sa kidney failure, hypercalciuria;
- mga abala sa pagkain: matagal na kakulangan ng calcium at bitamina D sa diyeta, labis na bitamina A, anorexia nervosa;
- mga sakit sa neurological: stroke, epilepsy, Parkinson's disease, pinsala sa spinal cord;
- mga autoimmune pathologies: rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus;
- iba pang mga kondisyon at salik: AIDS, alkoholismo, pagkasayang ng kalamnan dahil sa isang laging nakaupo, paninigarilyo, parenteral na nutrisyon sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman.
Mga Gamot
Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring humantong sa pagkakaroon ng osteoporosis:
- antacids na naglalaman ng aluminum, proton pump inhibitors na ginagamit sa paggamot ng gastrointestinal tract;
- anticoagulants na pumipigil sa trombosis sa mga sakit sa cardiovascular;
- antineoplastic na gamot, cytostatics;
- anticonvulsants;
- antidepressants;
- thyroid hormones;
- sedatives (barbituric acid derivatives);
- glucocorticoids.
Ang mga kababaihan ay kadalasang may magkahalong sakit, kumbinasyon ng mga hormonal na gamot at isa sa mga malalang sakit na nakalista sa itaas. Samakatuwid, mahirap matukoy ang tunay na sanhi ng osteoporosis.
Mga Sintomas
Bago ang unang low-traumatic fracture, halos walang klinikalmga manifestations na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng osteoporosis. Ano ang mga palatandaan ng maagang babala:
- pinabilis na proseso ng pagkabulok ng ngipin;
- pananakit ng buto (hita, bisig, pulso, bahagi sa pagitan ng mga talim ng balikat at iba pang lugar), sa gulugod, na tumataas kapag nasa hindi komportable na posisyon o nasa ilalim ng karga;
- pagkasira ng postura - paglitaw ng pagyuko;
- madalas na pagkapagod sa likod;
- muscle cramps, na maaaring magpahiwatig ng kakulangan ng calcium;
- pagdaragdag ng distansya sa pagitan ng likod ng ulo at ng dingding kapag idiniin ito ng higit sa 5 cm;
- mga palatandaan ng compression fracture ng isang vertebra: pagbaba ng taas ng higit sa 2 cm sa nakalipas na 1-3 taon, o higit sa 4 cm kung ihahambing sa paglaki sa 25 taon; ang hitsura ng "dagdag" na mga fold ng balat sa likod at gilid; dumi at mga karamdaman sa pag-ihi, sakit sa puso, heartburn, bigat kapag humihinga dahil sa matinding pagbaba sa volume ng chest cavity.
Ang bali ng vertebrae ay kadalasang nangyayari na may kaunting sintomas, kaya maaari itong hindi masuri sa mahabang panahon. Ang sakit sa likod ay nagpapakita rin ng sarili sa iba pang mga sakit. Ang panganib ng bali ay tumataas kapag isinama sa isa sa mga sumusunod na karagdagang salik:
- unang paglitaw ng pananakit sa isang postmenopausal na pasyente;
- pinsala, mahulog mula sa taas o mabigat na pagbubuhat;
- presensya ng mga nakaraang bali;
- pag-inom ng glucocorticoids.
Ang mga pangunahing sintomas ng osteoporosis sa mga kababaihang higit sa 50 ay malinaw na ipinapakita sa figure sa ibaba.
Diagnosis
Isinasagawa ang paunang visual na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente upang matukoy ang mga senyales ng vertebral compression fracture na nakalista sa itaas. Kasama sa mga diagnostic sa laboratoryo ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri:
- OAK - pagtuklas ng anemia, ang mataas na ESR ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng oncology, rayuma at iba pang sakit.
- Biochemical blood test - pagtukoy ng antas ng calcium, alkaline phosphatase, phosphorus, magnesium, creatinine at iba pang indicator. Ang ganitong uri ng pag-aaral ay ginagamit upang ibukod ang pangalawang uri ng osteoporosis at upang matukoy ang mga kontraindikasyon kapag nagrereseta ng mga gamot.
- Isinasagawa din ang pagsusuri sa ihi upang matukoy ang ugat ng pag-unlad ng sakit at differential diagnosis.
Mula sa mga instrumental na paraan ng pagsusuri, maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod:
- X-ray ng dibdib at lumbar upang makita ang compression fracture ng isang vertebra, na isang pagbaba sa taas ng higit sa 20% kumpara sa ibang vertebrae;
- Densitometry - pagsukat ng bone tissue density sa pamamagitan ng X-ray o ultrasound. Sa isang karaniwang pagsusuri, 3 bahagi ang na-irradiated - ang lumbar, femoral neck at forearm (radius), kung saan kadalasang nangyayari ang mga bali.
- Bilang mga karagdagang pamamaraan, ginagamit ang multispiral computed tomography, MRI at skeletal scintigraphy. Ang huling paraan aypag-aaral ng mga tissue sa pamamagitan ng pagpasok ng radioactive isotopes sa katawan.
Mga indikasyon para sa diagnosis at paggamot
Ang pagtatantya ng bone density (densitometry at iba pang pamamaraan) ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na kategorya ng mga pasyente:
- mga matatandang lampas: 65 para sa mga babae, 70 para sa mga lalaki;
- mga taong dumanas na ng osteoporotic fracture;
- lalaki at babae sa ilalim ng 70 at 65, ayon sa pagkakabanggit, na mayroong kahit isang risk factor para sa mga bali;
- mga pasyenteng may mga pathology o gamot na nauugnay sa mataas na panganib ng pagkawala ng buto.
Ang paggamot sa osteoporosis sa mga kababaihan pagkatapos ng 50 taong gulang ay sapilitan kung nagkaroon ng bali na may kaunting trauma. Ito ay itinuturing na sapat na katibayan para sa pagsusuri ng sakit na ito, dahil humigit-kumulang 20% ng mga pasyenteng ito ang nakakaranas ng pangalawang bali sa loob ng susunod na taon. Gayunpaman, ang isang buong pagsusuri sa kasong ito ay isinasagawa pa rin upang ibukod ang iba pang mga sakit ng skeletal system.
Paggamot
Therapy para sa osteoporosis ay kinabibilangan ng ilang aktibidad:
- pag-aalis ng pinag-uugatang sakit na naging sanhi ng pagbaba ng density ng buto;
- pag-inom ng mga gamot sa pagbuo ng buto;
- paggamit ng mga gamot para mabawasan ang sakit.
Mula sa pangalawang grupo, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit upang gamutin ang osteoporosis: bisphosphonates, mga produktong naglalaman ng calcium at bitamina D. Sa mga babae at lalakihigit sa edad na 50, sumasailalim sa therapy na may glucocorticoids, ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay ipinahiwatig. Inirerekomenda ang diyeta, katamtamang ehersisyo, at supportive braces para maiwasan ang osteoporosis at fracture.
Bisphosphonates
Vitamin D at mga suplementong calcium ay nagtataguyod ng density ng buto sa pamamagitan ng pagtaas ng paggamit ng calcium. Ang mga bisphosphonates para sa osteoporosis, gayunpaman, ay may ibang epekto. Hinaharang nila ang pag-andar ng mga osteoclast - mga selula na natutunaw ang mga sangkap ng mineral at responsable para sa pagkasira ng lumang tissue ng buto. Ang pinaka-pinag-aralan sa mga ito ay ang mga naglalaman ng alendronate sodium, o alendronic acid. Ang kanilang bentahe ay ang mga gamot ay kailangang uminom lamang ng isang beses sa isang linggo, at ang bagong henerasyon ay nangangahulugan lamang ng isang beses sa isang buwan o kahit ilang buwan.
Nakalista sa talahanayan sa ibaba ang mga pangalan ng bisphosphonate na gamot para sa paggamot ng osteoporosis.
Pangalan, release form |
Aktibong sangkap |
Average na presyo |
| Fosamax tablets | Alendronic acid | 460 |
| Foroza tablets | 550 | |
| Fosavans, tablets | Alendronic acid, cholecalciferol (bitamina D3) | 550 |
| Zometa, tumutok sa paglulutoIV solution | Zoledronic acid | 10 500 |
| "Aklasta", isang concentrate para sa paghahanda ng solusyon para sa intravenous administration | 17,000 | |
| Bonviva pills | Ibandronic acid | 900 |
Ang mga gamot na ito ay itinuturing na ligtas kahit na sa mahabang panahon (hanggang 10 taon). Samakatuwid, ang mga ito ay nararapat na itinuturing na pinakamahusay para sa osteoporosis. Ang mga bisphosphonate ay tumatawid sa inunan at nakakaapekto sa mga buto ng fetus, kaya pinapayuhan ang mga pasyenteng nasa edad na ng reproductive na uminom ng mga contraceptive.
Bisphosphonates para sa osteoporosis: feedback ng pasyente
Ang mga pagsusuri mula sa mga pasyente tungkol sa pag-inom ng bisphosphonates ay kadalasang mabuti. Ang pagtanggap ng kurso ay nagpapakita ng pagpapabuti sa mga parameter ng densitometric sa panahon ng pagsusuri sa kontrol. Kadalasan, inirereseta ng doktor ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot na naglalaman ng calcium.
Sa mga side effect, ang mga pasyente ay kadalasang nakakaranas ng pananakit sa tiyan dahil sa pangangati ng mucosa nito. Para mabawasan ito, ginagamit ang mga gastroprotective na gamot ("Omez", "De-Nol" at iba pa).
Vitamin D at calcium
Bilang karagdagan sa bisphosphonates para sa paggamot ng osteoporosis, ang mga gamot na naglalaman ng bitamina D (Aquadetrim, Vigantol), ang mga activated form nito (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) ay ginagamit at mayroon ding calcium:
- carbonate, citrate o lactatecalcium;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Vitacalcin";
- "Calcium D3 Classic"
- "Complivit Calcium D3 forte" at iba pa.
Ang pangangailangan para sa bitamina D sa mga taong higit sa 50 taong gulang ay 800-1000 IU / araw, at para sa calcium ang figure na ito ay 1000-1200 mg / araw. Itinataguyod ng bitamina D ang mas mahusay na pagsipsip ng calcium sa bituka at saturation ng mga buto sa mga mineral.
Pagkain
Kasabay ng paggamit ng bisphosphonates para sa osteoporosis na nakalista sa itaas, inirerekumenda na ayusin ang iyong diyeta upang madagdagan ang dami ng mga pagkaing naglalaman ng pinakamahalagang sangkap:
- bitamina D: salmon, herring, hito, de-latang sardinas, mackerel, tuna, gatas, sour cream, keso, atay ng baka, keso, itlog;
- calcium: keso, cottage cheese, gatas, kefir, acidophilus, cream, yogurt at iba pang mga produkto ng pagawaan ng gatas.
Ang pagkain ng isda ay maaaring palitan ng mga paghahanda ng langis ng isda sa likidong anyo o sa mga kapsula. Tulad ng para sa k altsyum, mayroong isang "gintong panuntunan" sa domestic na gamot: ang pagkain ng hindi bababa sa 3 mga produkto ng pagawaan ng gatas sa isang araw ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbuo ng patolohiya na ito. Ipinakita ng isang medikal na pag-aaral na ang rekomendasyong ito sa mga pasyente na sinundan sa loob ng 3 taon ay humantong sa isang pangkalahatang pagbawas sa mga bali ng 12%.
Hormon therapy para sa kababaihan
Hormon therapy ay ginagamit din upang maiwasan ang osteoporosis sa panahon ng menopause. Ang pangmatagalang paggamit ng mga estrogen ay maaaring makabuluhangbawasan ang panganib ng vertebral at hip fractures. Sa medikal na kasanayan, ang mga sumusunod na hormonal na gamot ay ginagamit para sa osteoporosis at para sa pag-iwas nito:
- "Raloxifene" ("Evista") - binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng vertebral fracture sa mga pasyenteng walang mga naunang bali ng 55% kapag kinuha sa loob ng 3 taon. Ang mga babaeng may kasaysayan ng osteoporotic fracture ay may 30% na nabawasang panganib. Mabisa rin ang gamot na ito para sa pag-iwas sa kanser sa suso, gayunpaman, maaaring kabilang sa mga side effect ang mga sakit ng circulatory system - thrombosis, pulmonary embolism, at iba pa.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - binabawasan ang pagkawala ng buto sa gulugod at femoral neck. Binabawasan ang panganib ng bali ng 42% kapag kinuha sa loob ng 3 taon. Tulad ng sa nakaraang kaso, posible ang mga komplikasyon ng thromboembolic.
Hormonal na paggamot sa mga kababaihang higit sa 60 taong gulang na may osteoporosis ay hindi isinasagawa. Ito ay dahil sa katotohanan na ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular ay tumataas nang malaki sa mga matatandang pasyente.
Tradisyunal na gamot
Ang paggamot sa osteoporosis gamit ang mga katutubong remedyo ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na recipe:
- Mommy. Ang sangkap na ito ng natural na pinagmulan ay naglalaman sa komposisyon nito ng higit sa 80 mineral at mga elemento ng bakas na kinakailangan para sa katawan, sa isang madaling natutunaw na anyo. Pinapabuti nito ang pagbabagong-buhay ng tissue at pinapalakas ang skeletal system. Maaari mong kunin ang mummy sa anyo ng mga tablet na magagamit sa mga parmasya, ngunit mas mahusay na gamitin ito sa mga sachet. Upang gawin ito, 5 g ng sangkap ay natunaw sa ½ tbsp. mainit na pinakuluang tubig. Tinatanggap ang komposisyon1 tsp kalahating oras bago kumain 2 beses sa isang araw.
- Ang balat ng manok ay mayaman sa mga trace elements (phosphorus, sulfur, copper at iba pa), pati na rin ang calcium, na mahusay na nasisipsip ng katawan ng tao. Upang maghanda ng isang therapeutic agent, ang mga pinakuluang itlog ay dapat na lubusan na hugasan nang maaga, linisin, ang mga panloob na pelikula ay tinanggal at durog sa pulbos. Ibuhos ito ng sariwang kinatas na lemon juice upang ito ay ganap na masakop ang shell. Mag-infuse para sa 1 araw, pagkatapos ay pilitin sa pamamagitan ng gasa at kunin ang juice ng 3 beses, diluting 1 dessert kutsara sa pinakuluang tubig. Ang recipe na ito ay hindi dapat gamitin kung ang tiyan ay acidic o inflamed.
- Herbal na paggamot: horsetail, wild rosemary at knotweed, kinuha sa pantay na dami, pinaghalo. 200 g ng mga hilaw na materyales ibuhos ang 1 litro ng tubig na kumukulo at kumulo sa apoy sa loob ng kalahating oras. Maaaring idagdag ang pulot sa sabaw, at kailangan mong inumin ito sa ½ tbsp. bago kumain 3 beses sa isang araw.
Umaasa kaming matutulungan ka ng artikulong ito na maunawaan ang problema at maging malusog.
