Ano ang unang iniisip ng karamihan ngayon? Ano sa tingin nila ang pinakamahalagang bagay sa buhay? Siyempre, kalusugan. Sa ika-21 siglo, ang mga sakit sa cardiovascular ay ang pinakakaraniwan, para sa kanilang buong paggamot, kinakailangan na magsagawa ng komprehensibong pagsusuri, kabilang ang pagsusuri sa mga arterya at ugat.
Inilalarawan ng artikulo kung paano ginagawa ang ultrasound ng mga sisidlan, kung ano ang ipinapakita ng pamamaraang ito, kung aling mga sisidlan ang sinusuri gamit ang ultrasound.
Definition
AngVascular ultrasound ay isang pag-aaral ng mga arterya at ugat ng katawan gamit ang ultrasound method. Ang pagsusuri ay pumapangalawa sa dalas ng mga appointment pagkatapos ng echocardiography.
Ang diagnosis ng mga sakit sa vascular ay tumaas nang husto pagkatapos ng pagpasok ng mga ultrasound machine sa mga institusyong medikal. Naging posible na suriin ang mga sisidlan mula sa loob, nang hindi nilalabag ang integridad. Sa pagbuo ng mga bagong paraan ng pananaliksik (one-dimensional, two-dimensional, Doppler), ang kalidad ng visualization at diagnostic accuracy ay nagiging mas mataas.
Paano nila ito ginagawa?
Ang pamamaraan ay nagaganap sa isang madilimsa loob ng bahay, ang tao ay dapat nasa isang nakadapa na posisyon. Ang ultratunog ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay ay isinasagawa kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tiyan. Sa lahat ng iba pang kaso, kailangan mong humiga sa iyong likod.
Upang mapabuti ang pagkakadikit sa balat, ang transducer ay pinadulas ng isang gel na nagsasagawa ng ultrasound. Kung wala ito, ang hangin na nakulong sa pagitan ng balat at ng transducer ay lubhang nakakabawas sa visibility ng mga istruktura.
Ang pagsusulit ay palaging isinasagawa sa magkabilang panig - kaliwa at kanan. Sa ganitong paraan, tinatasa ang antas at simetrya ng sugat.
Mga isyu sa pagre-render
Sa sandaling ilagay ng doktor ang sensor sa balat, nagsimula siyang maghanap ng mga sisidlan na kinakailangan para sa pagsusuri. Nakikita ng espesyalista ang kanilang layered na istraktura, sinusuri ang laki, bilis ng daloy ng dugo, hinahanap ang pagkakaroon ng mga elemento ng pathological: mga atherosclerotic plaque, mga namuong dugo, paghihiwalay ng panloob na layer ng vascular wall.
Posibleng isaalang-alang lamang ang lahat ng nasa itaas kung maganda ang visibility. Ngunit may mga sitwasyon kung kailan may mga kahirapan para sa visualization sa panahon ng ultrasound ng mga sisidlan:
- Makapal na layer ng subcutaneous fat. Sa kasong ito, hindi maabot ng ultrasound ang lalim kung saan nakahiga ang sisidlan.
- Ang maikling leeg ay lumilikha ng ilang partikular na paghihirap sa pag-aaral. Sa kasong ito, ang mga sisidlan ay hindi tuwid. Nasa magkaibang eroplano sila. Para sa isang de-kalidad na diagnosis, kakailanganin ng doktor ng kaunting oras.
- Nababawasan din ng matinding pamamaga sa mga binti ang kakayahang makita ang mga sisidlan, tulad ng sa unang kaso.
- Ang pagkakaroon ng bukas na sugat sa projection point ay nagpipilit sa doktor na maghanap ng iba pang lugar para sapagtuklas ng mga arterya o ugat sa lugar na ito.
Ang bawat tao ay indibidwal, at kailangan ng lahat na umangkop upang magsagawa ng ganap na pagsusuri na pinakamahusay na sumasagot sa mga tanong ng dumadating na manggagamot.
Mga uri ng pagsusulit
May napakalaking bilang ng mga sisidlan sa katawan ng tao: mga arterya at ugat na may iba't ibang diyametro, arterioles, venules, capillary. Tumagos ang mga ito sa bawat organ, istraktura, naghahatid ng mga kapaki-pakinabang na sangkap kasama ng dugo at kumukuha ng mga dumi ng mga cell.
Sa kasamaang palad, hindi lahat ng ito ay makikita sa ultrasound. Ang mga sisidlan lamang ng malaki at katamtamang diyametro ang napapailalim sa pagsusuring ito. Ang mga capillary at ang mga venule at arteriole na nauuna sa kanila ay hindi makikita ng device.
Kadalasan, nagrereseta ang mga doktor ng pagsusuri:
- Leeg.
- Mga Ulo.
- Lower limbs.
- Mga Puso (mas bihira).
Ultrasound ng mga sisidlan ng leeg
Hinihiling ang pasyente na humiga sa kanyang likuran at bahagyang itaas ang kanyang baba, kung minsan ay iikot ang kanyang ulo sa gilid. Sinusuri ng doktor ayon sa pagkakasunud-sunod:
- Common carotid artery (CCA).
- Ang bifurcation nito (ang lugar ng paghahati sa panloob at panlabas na carotid arteries). Sa lugar na ito madalas na makikita ang isang atherosclerotic plaque.
- External carotid artery.
- Internal carotid artery hanggang sa punto ng pagpasok sa bungo.
- Ang vertebral artery (VA) sa unang dalawang segment - bago ito pumasok sa gulugod at sa mga proseso ng vertebrae.
- Subclavian artery.
- Mga lokasyon ng karaniwang carotid at vertebral arteries sa kaliwa.
- Ang brachycephalic trunk sa kanan at nitobifurcation sa OCA at PA.
- Jugular veins.
Siyempre, kung ang patolohiya ay napansin sa panahon ng ultrasound ng mga daluyan ng leeg sa ibabang bahagi nito, ang pagsusuri ay maaaring pahabain sa itaas na mga paa.
Ultrasound examination ng mga cerebral vessel
Palagi itong isinasagawa kasama ng nauna. Pinapayagan ka nitong suriin ang daloy ng dugo sa utak, ang istraktura ng bilog ng Willis - isang sistema ng mga arterya na bumubuo ng mga siding ng daloy ng dugo sa utak. Kahit na ang isang arterya ay nabigo, walang mangyayari sa utak, dahil ang iba ay buo ang bayad. Ito ang sistema ng mga arterya na sinusubukang ilarawan ng mga espesyalista.
Para sa ultrasound ng mga sisidlan ng utak, ginagamit ang isang access point na may pinakamanipis na bone plate - ang templo, at ang pinakamaliit na sensor ay isang sektor. Sa panahon ng pag-aaral, ipinapakita ng doktor ang kumpletong bilog ng Willis o ang mga pangunahing arteries, kung wala sila sa parehong eroplano.
Sa pangkalahatan, sinusuri ng mga espesyalista ang anterior, middle at posterior cerebral arteries at ang anterior, posterior communicating arteries. Sa bawat isa, ang bilis ng daloy ng dugo sa lahat ng mga segment at ang index ng paglaban sa daloy ng dugo ay sinusuri. Binibigyang-pansin din ng doktor ang simetrya ng mga indicator sa magkabilang panig.
Minsan hindi maalis ng isang espesyalista ang isang arterya. Ito ay hindi dahil sa kanyang mababang propesyonalismo. Nangyayari ito dahil sa mga espesyal na katangian ng tissue ng buto. Sa kasong ito, sinusubukan niyang mailarawan ang mga ito mula sa kabaligtaran, ngunit hindi ito laging posible dahil sa napakalalim.paglitaw ng mga sisidlan.
Sa utak, mahalaga din na subaybayan ang takbo ng vertebral arteries, na nagsasama sa pangunahing arterya. Ang suboccipital fossa ay ginagamit bilang isang "window". Ang ultratunog ng mga sisidlan ng utak ay isinasagawa muna nang nakahiga, pagkatapos ay nakatayo. Ang parehong mga indicator ay sinusuri tulad ng sa pag-aaral mula sa temporal na pag-access at mga pagbabago sa daloy ng dugo sa panahon ng verticalization ng pasyente.
Mga Indikasyon
Dahil ang dalawang paraang inilarawan sa itaas ay palaging ginagawa nang pares, ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga ito ay pareho:
- sakit ng ulo;
- pagkahilo;
- tinnitus;
- migraine;
- high blood;
- stroke;
- transient ischemic attack;
- kumbulsyon (pinaghihinalaang epilepsy);
- vestibular disorder;
- cerebral ischemia;
- vertebrobasilar insufficiency;
- ischemic heart disease;
- atherosclerosis ng anumang lokasyon;
- soft tissue injury ng leeg;
- biglang pagkabulag.
Pagsusuri sa mga sisidlan ng lower extremities
Ang mga sakit ng peripheral arteries at veins ay bahagyang naghihiwalay, ngunit may napakalaking dalas ng paglitaw sa populasyon. Ang dahilan para dito ay ang kawalan o kakulangan ng pag-iwas sa patolohiya na ito. Ang ultratunog ng mga daluyan ng mas mababang paa't kamay ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang sanhi ng mga sintomas na pangunahing nauugnay sa paglalakad.
Kaagad bago ang pag-aaral, maging ito man ay mga ugat o arterya, dapat mong tanggalin ang lahat ng damit sa ibaba ng baywang, kabilang ang mga medyas, maliban sa damit na panloob. Susunod, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod at sinusunod ang lahat ng mga tagubilin.doktor.
Sa panahon ng pag-aaral, tinatasa ng espesyalista ang kondisyon ng mga ugat at ugat. Ang mga arterya ay sinusuri para sa atherosclerosis, trombosis. Kapag ang isang sisidlan ay naharang na sa rehiyon ng inguinal fold, upang hanapin ang itaas na hangganan ng sugat, ang pag-aaral ay lilipat sa tiyan, kaya maaaring maapektuhan ang aorta o inferior vena cava.
Ang daloy ng dugo ay sinusuri nang walang kabiguan. Kung pinaghihinalaang atherosclerosis ng mga arterya, kakailanganing sukatin ng doktor ang presyon sa mga binti upang matukoy ang ankle-brachial index (ABI). Ang isang cuff ay inilalagay sa ibabang bahagi ng hita o itaas na bahagi ng binti, kung saan ang hangin ay pumped. Sa oras na ito, sinusubaybayan ng doktor ang daloy ng dugo gamit ang isang sensor. Kapag huminto ang pulsation, naaalala nito ang kaukulang numero sa tonometer at magsisimulang magsukat sa susunod na arterya. Kaya dapat kalkulahin ng doktor ang ABI nang hindi bababa sa 4 na beses sa magkabilang binti - ayon sa bilang ng mga arterya sa ibabang binti.
Kung pinaghihinalaang vein thrombosis, ang ultratunog ay isinasagawa nang maingat. Sa kanilang normal na estado, kinakailangan upang i-compress ang mga sisidlan na may sensor at magsagawa ng isang pagsubok na may pagpigil sa paghinga at kasunod na pag-strain. Sinusuri nito ang pag-andar ng mga balbula ng ugat. Kung may mga palatandaan ng trombosis na may nakahiwalay na tuktok sa lumen, kung gayon ang gayong pagsusuri ay hindi maaaring isagawa, dahil may posibilidad ng pag-detachment ng isang bahagi ng thrombus na may kasunod na pulmonary embolism.
Mga indikasyon para sa ultrasound ng mga arteries ng lower extremities:
- malamig na ibabang paa;
- putla ng balat sa mga binti;
- kawalan ng arterial pulsation sapaa;
- sakit sa mga kalamnan ng guya kapag naglalakad;
- kahinaan sa mga binti;
- diabetes mellitus;
- pangmatagalang hindi gumagaling na sugat, ulser sa binti;
- pagitim ng balat sa paa;
- mahabang kasaysayan ng paninigarilyo;
- high blood cholesterol.
Mga indikasyon para sa pagsusuri sa ugat:
- malaking pamamaga sa mga binti, kadalasang walang simetriko;
- lokal na pamumula ng balat sa mga binti;
- presensiya ng brown pigmentation at coarsening ng balat sa shins;
- suppuration sa binti;
- sakit sa binti habang nagpapahinga;
- feeling of fullness sa binti;
- dilat na saphenous veins.
Mga sisidlan ng puso
Para sa normal na paggana, ang puso ay nangangailangan ng walang patid na suplay ng dugo, kung saan ang coronary o coronary arteries ang may pananagutan.
Sa karagdagan, ang malalaking sisidlan ay umaalis sa puso: ang pulmonary trunk, aorta, inferior at superior vena cava, pulmonary veins. Mayroong 2 paraan upang magsagawa ng ultrasound ng mga daluyan ng puso:
Transthoracic - sa pamamagitan ng dibdib. Pinagsama sa ultrasound ng puso. Sa panahon ng pamamaraan, sinusuri ng espesyalista ang mga pangunahing putot na umaabot mula sa kanya at nagdadala ng dugo sa kanya. Ito ang aorta, pulmonary trunk, vena cava at pulmonary veins
Intravascular ultrasound ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang loob ng coronary arteries na nagpapakain sa kalamnan ng puso. Ang diagnosis ay isinasagawa kasabay ng coronary angiography. Ang isang miniature ultrasonic sensor ay ipinasok sa kahabaan ng konduktor at i-advance sa mga coronary sa ilalim ng kontrol ng X-ray machine. Ang survey ay nagbibigay-daan sa pinakamaliitpag-aralan ang mga dingding ng sisidlan nang detalyado, matukoy ang hugis ng plaka, ang komposisyon nito. Bilang karagdagan, ito ang pinakamahusay na paraan ng visualization at kontrol sa panahon ng stenting o balloon dilatation (mga pamamaraan para sa pagpapalawak ng lumen ng mga arterya na apektado ng pathological na proseso). Ang paraang ito ay aktibong ginagamit sa buong mundo ng mga cardiac surgeon, roentgen angiosurgeon. Hindi pa gaanong karaniwan sa ating bansa
Mga indikasyon para sa ultrasound ng mga daluyan ng puso (intravascular diagnostics):
- pagsusuri ng arterial stenosis;
- pagsusuri ng pagganap ng shunt;
- kontrol ng mga operasyon ng endovascular.
Resulta
Pagkatapos ng ultrasound ng mga sisidlan, pinunan ng espesyalista ang protocol ng pagsusuri. Dapat mayroong mga sukat, bilis, index. Ang nakitang patolohiya ay inilarawan sa mas maraming detalye hangga't maaari upang matukoy ang dynamics pagkatapos ng paggamot. Ano ang ipinapakita ng vascular ultrasound at anong mga konklusyon ang makikita sa protocol?
Sa mga arterya ng anumang diyametro, ang mga pagbabago sa atherosclerotic na iba't ibang antas ay nakikita. Maaari itong maging isang pampalapot lamang ng IMT (gitna at panloob na layer ng dingding) o isang plaka. Sa pagkakaroon ng huli, ang antas ng stenosis ay kinakailangang sinusukat bilang isang porsyento at ang pagbabago sa daloy ng dugo ay ipinahiwatig bago at pagkatapos ng pagpapaliit ng lumen.
Kapag natukoy ang vein thrombosis, ang pinakamataas na limitasyon ay tinutukoy, ang mobility ng tuktok ng thrombus ay tinasa. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa istraktura ng thrombus, homogenous o hindi, kung may mga palatandaan ng daloy ng dugo sa loob ng daluyan. Kaya, na may ilang antas ng posibilidad, posibleng matukoy ang resetaprognosis sa proseso at paggamot.
Saan mag-diagnose?
Ang Ultrasound ay isang pangkaraniwang paraan upang matukoy ang iba't ibang sakit, kabilang ang mga daluyan ng dugo. Ang ultratunog ay maaaring gawin sa direksyon ng dumadating na manggagamot nang walang bayad sa anumang klinika. Ngunit malamang na kailangan mong maghintay ng iyong turn nang ilang araw o linggo.
Kung may hinala ng venous thrombosis, ang pasyente ay agarang maospital sa isang ospital, kung saan isasagawa nila ang lahat ng kinakailangang diagnostic.
Ngunit saan gagawin ang ultrasound ng mga sisidlan nang hindi nag-aaksaya ng oras at nerbiyos? Sa alinmang pribadong medikal na sentro ay may pagkakataon na masuri sa parehong araw. Hindi mo kailangang humingi ng referral mula sa iyong doktor para dito. Natural, babayaran ang procedure.
Pagkatapos ng pag-aaral, sasabihin sa iyo ng espesyalista kung sino ang dapat kontakin kung mayroon kang patolohiya, kung ano ang aasahan. Sa mga pambihirang kaso, tatawag ang doktor ng ambulansya para ihatid ang pasyente sa ospital para magamot.
