Bihira ang pangunahing kanser sa atay. Karaniwan, ang kanser ng organ na ito ay pangalawa, iyon ay, metastatic. Kabilang sa mga pangunahing tumor sa atay ang cholangio- at hepatocellular carcinoma. Ang mga katulad na uri ng kanser ay maaaring magkaroon ng parehong mga lalaki at babae (mas madalas). Sa pagkabata, ang mga tumor na ito ay halos hindi na matagpuan. Ang mga batang pasyente ay maaaring magkaroon ng kanser sa atay na nagmumula sa mga germinal tissue, na tinatawag na hepatoblastoma. Ang patolohiya na ito ay bihira. Halos lahat ng mga pangunahing tumor sa atay ay itinuturing na agresibo. Kinukuha nila ang ika-5 na lugar sa mga tuntunin ng dami ng namamatay sa istraktura ng mga oncological pathologies. Sa kasalukuyan, isinasagawa ang paghahanap para sa mga bagong paraan ng paglaban sa kanser sa atay. Malaking pagsulong ang nagawa sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga naka-target at immune therapy.
Paglalarawan ng hepatocellular carcinoma
Ang Hepatocellular carcinoma ay isang tumor na nagmumula sa mga selula ng atay na sumailalim sa atypia. Kung ikukumpara sa iba pang mga pangunahing oncological pathologies ng organ na ito, ito ang pinakakaraniwan. Ang tumor na ito ay tinatawag ding hepatocellular carcinoma. Ayon sa dalas ng paglitaw, ang hepatocellular carcinoma sa mga lalaki ay nasa ika-5 na ranggo sa mundo. Ang tumor na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga binuo na bansa. Ito ay isang malubha at mabilis na progresibong sakit na oncological at kadalasang humahantong sa kamatayan. Ang punto ay hindi lamang sa huli na pagsusuri ng patolohiya, kundi pati na rin sa pagiging agresibo at kakayahang mag-metastasis sa ibang mga organo. Ito ay dahil sa mga kakaibang suplay ng dugo sa atay.
Lahat ng uri ng cancer ay nakalista sa International Classification of Diseases (ICD). Tulad ng iba pang mga oncological pathologies, ang hepatocellular carcinoma ay mayroon ding sariling espesyal na code. Ang ICD-10 ay ginagamit sa lahat ng bansa sa mundo. Sa klasipikasyon, ang sakit ay may code na C22.0, na nangangahulugang "hepatocellular cancer." Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nangyayari laban sa background ng mga talamak na patolohiya, sa ilalim ng impluwensya ng mga salungat na salik.
Mga sanhi ng liver carcinoma
Tulad ng alam mo, ang etiology ng malignant neoplasms ay hindi pa napag-aaralan. Gayunpaman, matagal nang naisip ng mga siyentipiko kung anong mga kadahilanan ang pumukaw sa pag-unlad ng isang partikular na tumor. Ang hepatocellular carcinoma ay walang pagbubukod. Ang mga sumusunod na impluwensya ay humahantong dito:
- Matagal na pagdadala ng ilang virus. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pathology tulad ng talamak na hepatitis B at C ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng liver carcinoma ng higit sa 100 beses. Bilang karagdagan, ang mga sakit na ito ay madalas na asymptomatic. Samakatuwid, upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng kanser, dapat kang pana-panahong mag-donate ng dugo para sa mga virus.hepatitis.
- Cirrhosis ng atay ng anumang etiology. Ang pagpapalit ng mga hepatocytes ng connective tissue ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng isang talamak na impeksyon sa viral, alkohol at paggamit ng droga.
- Pagkain ng pagkaing mayaman sa aflatoxin.
- Genetic predisposition sa sakit.
- Paggamit ng mga hepatotoxic na gamot.
Kung ibubukod mo ang nakalistang mga salik na nakakapukaw, ang panganib na magkaroon ng hepatocellular carcinoma ay minimal. Gayunpaman, walang sinuman ang immune mula sa tumor na ito. Tulad ng ibang mga pathology ng cancer, maaari itong mangyari bilang resulta ng pagkakalantad sa ionizing radiation, paninigarilyo, malnutrisyon, stress, atbp.
Pathogenesis ng hepatocellular carcinoma
Bilang resulta ng isang talamak na proseso ng pamamaga, ang mga normal na selula ng atay ay nagsisimulang mag-transform sa mga elemento ng tumor. Kung ano ang eksaktong sanhi nito ay hindi alam nang eksakto. Dahil sa pagkilos ng virus, ang tissue ng atay ay nagiging inflamed, ang organ ay namamaga at masakit. Ang pagkamatagusin ng mga sisidlan ay tumataas, sila ay naging buong dugo. Bilang resulta, ang paggana ng atay ay may kapansanan. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang katawan ay nawasak ng mga particle ng viral, apektado din ito ng iba pang mga nakakapinsalang sangkap na nagmumula sa pagkain. Ang lahat ng ito ay humahantong sa cellular transformation. Ang nucleus ay tumataas sa laki, ang cytoplasm at iba pang mga organelles ay inilipat sa paligid. Pagkatapos nito, ang cell ay nagsisimulang hatiin nang walang motibasyon. Lumilitaw ang maraming nuclei, ang mga proseso ng metabolic sa hepatocyte ay nabalisa. magsimulang ma-synthesize sa cellmga protina ng tumor na mabilis na kumakalat sa daluyan ng dugo. Kaya ang hepatitis C at hepatocellular carcinoma ay magkakaugnay.
Dapat tandaan na ang viral disease na ito ay halos palaging humahantong sa pagbuo ng liver cirrhosis o cancer. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nasuri na kapag nangyari ang mga komplikasyon. Ang isa pang pangalan para sa viral hepatitis C ay "gentle killer". Ito ay dahil sa kumpletong kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya sa loob ng maraming taon at ang hindi maiiwasang kamatayan bilang resulta ng paghinto ng paggana ng atay.
Pag-uuri ng hepatocellular carcinomas
Hepatocellular carcinoma ng atay ay nahahati sa ilang morphological at clinical form. Bilang karagdagan, ang tumor ay inuri ayon sa yugto ng pag-unlad at kalubhaan. Depende sa macroscopic na larawan, ang nodular, massive at diffuse na mga anyo ng kanser sa atay ay nakikilala. Ang Fibrolamellar hepatocellular carcinoma ay itinuturing na isang hiwalay na uri. Ayon sa klinikal na larawan, 6 na anyo ng hepatocellular carcinoma ay nakikilala. Kabilang sa mga ito:
- Hepatomegalic variant.
- Icteric form.
- Nilalagnat na variant ng liver cancer.
- Ascitic form.
- Acute na variant ng tiyan.
- Metastatic liver cancer.
Kadalasan ay mayroong kumbinasyon ng ilang mga klinikal na opsyon. Ang yugto ng hepatocellular carcinoma ay depende sa laki ng tumor at sa pagkalat nito sa kalapit na mga lymph node at iba pang organ.
Hepatocellular carcinoma: sintomas
Ang mga sintomas ng sakit ay nakadepende sa klinikal na anyo ng carcinoma. Sa karamihan ng mga kaso, ang maagang yugto ng kanser ay walang sintomas. Bilang karagdagan, ang diagnosis ay mahirap dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas ng tumor ay kahawig ng klinikal na larawan ng iba pang mga pathologies sa atay (talamak na hepatitis, cirrhosis). Ang mga huling pagpapakita ng kanser ay kinabibilangan ng subfebrile na temperatura, pagkawala ng gana sa pagkain, pangkalahatang kahinaan, namamagang mga lymph node, at pagbaba ng timbang. Sa hepatomegalic form ng carcinoma, mayroong isang binibigkas na pagpapalaki ng atay, sakit sa kanang hypochondrium. Sa isang katlo ng mga pasyente, ang isang icteric na variant ng patolohiya ay sinusunod. Siya ay may mahinang pagbabala. Nagkakaroon ng jaundice sa una o ikalawang yugto ng proseso ng tumor.
Sa karagdagan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit at pangangati. Sa isang lagnat na anyo, mayroong patuloy na pagtaas sa temperatura ng katawan, hindi kasiya-siya, masakit na mga sensasyon sa itaas na tiyan. Lumilitaw ang mga ascites sa mga huling yugto ng kanser, na sinamahan ng mga pangkalahatang sintomas ng pagkalasing sa tumor. Ang talamak na anyo ng tiyan ay hindi gaanong karaniwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit na sindrom, pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan. Sa metastatic na variant ng hepatocellular cancer, nangingibabaw ang mga palatandaan ng pinsala sa ibang mga organo. Kabilang sa mga ito ang mga buto, baga, bituka.
Mga morpolohiyang anyo ng liver carcinoma
Ang mga sumusunod na anyo ng tumor ay nakikilala ayon sa morpolohiya:
- Massive hepatocellular carcinoma. Sinasakop nito ang isang buong segment o kahit isang lobe ng atay. Kapag pinutol, ito ay may malinawmga hangganan. Gayundin, ang maliliit na foci (mga satellite) ay maaaring naroroon sa loob ng tumor node. Ang isa sa mga uri ng napakalaking kanser sa atay ay ang anyo ng lukab. Sa paghiwa, ang isang tumor node ay matatagpuan, sa loob kung saan mayroong isang kayumangging likido. Makapal at makinis ang mga dingding ng cavity.
- Nodular carcinoma ng atay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming tumor foci na matatagpuan sa ibabaw ng buong ibabaw ng parenkayma ng organ.
- Diffuse liver carcinoma. Kadalasan ay bubuo sa background ng cirrhosis. Ang buong parenchyma ay binubuo ng mga elemento ng connective tissue at atypical na mga cell.
Ang Fibrolamellar carcinoma ay binubuo ng isa o higit pang malalaking nodules. Mas madalas ito ay naisalokal sa kaliwang lobe ng atay. Ang kulay ng tumor ay dilaw o berde. Ang isa pang hiwalay na anyo ay naka-encapsulated (maliit) na hepatocellular carcinoma. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paborableng pagbabala at mabagal na paglaki, ang laki ng tumor ay hindi lalampas sa 5 cm ang lapad.
Diagnosis ng hepatocellular carcinoma ng atay
Maraming pagsusuri ang dapat gawin bago matukoy ang sakit tulad ng hepatocellular carcinoma. Ang diagnosis ng patolohiya ay binubuo ng maraming yugto. Una, pinakikinggan ng doktor ang lahat ng mga reklamo ng pasyente at nagsasagawa ng pagsusuri. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa balat (kulay, pagkakaroon ng mga gasgas, pagdurugo), mga lymph node, palpation ng atay. Sa cancer, ang organ ay may bumpy surface, isang siksik na texture, at ang pananakit ay nabanggit. Sinusundan ito ng isang serye ng mga pagsusuri. Kabilang sa mga ito:
- UAC, pagsusuri ng biochemicaldugo.
- Pagpapasiya ng antas ng isang espesyal na marker - alpha-fetoprotein.
- Ultrasound ng mga bahagi ng tiyan.
- Computed tomography.
- Mga pagsisiyasat sa mga daluyan ng atay. Kabilang dito ang angio- at portohepatography.
Ang diagnosis ay batay sa cytological at histological na mga natuklasan. Upang maisagawa ang mga pag-aaral na ito, isinasagawa ang isang biopsy ng organ.
Hepatocellular carcinoma ng atay: paggamot sa sakit
Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay depende sa morphological form at laki ng tumor, pati na rin ang yugto ng oncological process. Sa mga unang yugto ng kanser, isinasagawa ang operasyon, aspirasyon ng mga nodular formation, at chemotherapy. Para sa nagkakalat na mga bukol, ginagawa ang hepatic artery embolization. Nakakatulong ito na pabagalin ang paglaki ng neoplasma at limitahan ang proseso. Ang hepatocellular carcinoma ng atay ay hindi sensitibo sa mga paggamot sa radiation. Bilang karagdagan, bihira itong tumugon sa chemotherapy, 15-20% lamang ng mga pasyente ang nakakaranas ng pansamantalang positibong epekto. Ang isang paraan ay ang paglipat ng atay. Ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit sa mga mauunlad na bansa. Ang paglipat ng organ ng donor ay isinasagawa lamang sa mga unang yugto ng kanser. Sa pagkakaroon ng malalayong metastases, ang symptomatic therapy ay itinuturing na tanging paggamot. Kabilang dito ang palliative na pangangalaga (pag-aalaga ng pasyente, psychotherapy) at pamamahala ng sakit.
Paggamot sa kirurhiko ng kanser sa atay
Isinasagawa ang surgical intervention sa halos lahat ng pasyenteng na-diagnose"hepatocellular carcinoma". Kasama sa paggamot ang pagputol ng atay sa loob ng anatomical zone (segment, lobe, kalahati ng organ). Kung ang node ay maliit, ito ay enucleated na may isang espesyal na aspirator. Ang isa pang paraan ng surgical treatment ay percutaneous embolization ng liver artery.
Ang pinakamabisang paraan ay ang paglipat ng organ o bahagi nito. Ang tisyu ng atay ay may kakayahang muling makabuo. Bilang resulta, posible ang kumpletong lunas ng pasyente.
Drug therapy para sa hepatocellular carcinoma
Bilang karagdagan sa mga chemotherapeutic na gamot, aktibong ginagamit ang isang bagong pangkat ng pharmacological ng mga gamot - mga inhibitor ng protina kinase. Ang kanilang aksyon ay upang mabawasan ang paglaganap ng mga selula ng tumor. Sa kabila ng maraming epekto, ang mga gamot na ito ay medyo epektibo. Ang isang halimbawa ng mga gamot mula sa grupong ito ay ang Nexavar.
Prognosis para sa hepatocellular carcinoma
Isa sa mga agresibong malignant na neoplasma ng gastrointestinal tract ay ang hepatocellular carcinoma ng atay. Ang pagbabala para sa tumor na ito ay mahirap sa karamihan ng mga kaso. Ang isang mataas na 5-taong survival rate ay sinusunod lamang sa maliit na sukat ng pagbuo pagkatapos ng surgical treatment o liver transplantation. Kadalasan mayroong pag-ulit ng tumor at mabilis na metastasis. Ang paghinto ng paggana ng katawan ay humahantong sa kamatayan.
Pag-iwas sa hepatocellular carcinoma
Kabilang sa mga hakbang sa pag-iwas ang taunang pagsusuri para sa mga virus ng hepatitis, pag-iwas sa droga at alkohol. Dapat tandaan na ang pamamaga ng atay ay maaaring makuha bilang resulta ng mga manipulasyon tulad ng mga pamamaraan sa ngipin at kosmetiko, pagsasalin ng dugo.
