Ang monocytic ehrlichiosis ng tao ay isang bihirang nakakahawang sakit na dulot ng bacteria ng pamilyang Ehrlichia. Ang patolohiya ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan, sakit ng ulo, sakit ng kalamnan (myalgia), panginginig, hindi maipaliwanag na pagkapagod, kahinaan. Ang mga sintomas ay sinusunod ilang linggo pagkatapos ng unang impeksiyon. Bilang karagdagan, sa maraming mga kaso, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng pagbaba sa bilang ng mga platelet sa nagpapalipat-lipat na dugo (thrombocytopenia) kasama ng pagbaba sa bilang ng mga puting selula ng dugo (leukopenia) at isang abnormal na pagtaas sa ilang mga enzyme sa atay (hepatic transaminases). Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay umuunlad at ipinahayag sa pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagbaba ng timbang, pagkawala ng oryentasyon sa espasyo. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may monocytic ehrlichiosis ng tao, ang paggamot ay dapat na agad na sundin ang diagnosis, dahil sa kawalan ng sapat na therapy, ang sakit ay humahantong sa mga mapanganib na komplikasyon tulad ng bato o respiratory failure. Ang mga ticks ay mga carrier ng impeksyon.
Mga palatandaan at sintomas
Human monocytic ehrlichiosis, na ang mga sintomas ay madaling malito sa mga senyales ng iba pang mga nakakahawang sakit, ay natuklasan at naimbestigahan kamakailan. Bilang isang patakaran, ang patolohiya ay nagpapakita mismo ng humigit-kumulang tatlong linggo pagkatapos ng kagat ng isang tik - isang carrier ng bakterya ng pamilya Ehrlichi. Sa una, ang mga pasyente ay dumaranas ng mga tipikal na palatandaan ng impeksiyon, kabilang ang biglaang pagtaas ng temperatura ng katawan at pangkalahatang kahinaan. Sa ilang mga kaso, ang isang pantal sa balat ay idinagdag sa mga naturang sintomas. Sa isang matinding impeksyon, ang pasyente ay nawawalan ng gana, mabilis na nawalan ng timbang at nasa panganib ng anorexia. Paminsan-minsan, napapansin din ang mga bihirang senyales ng ehrlichiosis, gaya ng ubo, pagtatae, pananakit ng lalamunan (pharyngitis), at pananakit ng tiyan.
Sa karamihan ng mga kaso kung saan pinaghihinalaang monocytic ehrlichiosis ng tao, ang diagnosis ay kinabibilangan ng mga pagsusuri sa dugo. Ang mga resulta ng mga pagsusuring ito (isang kumbinasyon ng leukocytopenia at thrombocytopenia kasama ang isang abnormal na pagtaas sa antas ng mga enzyme sa atay) ay nagpapahintulot sa pasyente na gumawa ng tamang diagnosis. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay dumaranas din ng pamamaga ng atay (hepatitis).
Sa kawalan ng sapat na paggamot, nagkakaroon ng malubhang monocytic human ehrlichiosis. Ang mga sintomas ng sakit sa yugtong ito ay naiiba sa mga karaniwang pagpapakita ng impeksyon at maaaring ipahayag sa mga sumusunod na phenomena at kundisyon:
- kahirapan sa paghinga (kapos sa paghinga, dyspnea);
- isang bleeding disorder (coagulopathy) na maaaring humantong sa pagdurugo sa gastrointestinal tract;
- neurologicalmga karamdaman dahil sa impeksyon sa utak at spinal cord (central nervous system).
Kung ang impeksyon ay kumalat sa central nervous system, ang isang pasyente na na-diagnose na may human monocytic ehrlichiosis ay may mga pathological tissue changes (tumor) sa utak. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang meningitis ay bubuo - pamamaga ng proteksiyon na lamad ng lamad ng utak at spinal cord. Ang cerebrospinal fluid ay maaari ding maapektuhan ng impeksyon.
Neurological manifestations
Ang mga sintomas ng neurological ng sakit ay kinabibilangan ng:
- pagkawala ng oryentasyon sa espasyo;
- pathological sensitivity sa liwanag (photophobia);
- paninigas ng leeg;
- mga episode ng hindi nakokontrol na aktibidad ng kuryente sa utak (mga seizure);
- coma.
- Sa mga bihirang kaso na naobserbahan:
- labis na matinding reflex reactions (hyperreflexia);
- may kapansanan sa koordinasyon ng mga boluntaryong paggalaw (ataxia);
- partial loss of motor ability ng facial muscles dahil sa pinsala sa isa (o higit pa) sa labindalawang pares ng nerves na nauugnay sa utak (cranial nerve palsy).
Monocytic ehrlichiosis at human granulocytic anaplasmosis, kung hindi magagamot, ay magiging mga sakit na nagbabanta sa buhay.
Mga Dahilan
Lahat ng uri ng nasuri na patolohiya ay sanhi ng bacteria na kabilang sa pamilyang Erlichia. Ang causative agent ng monocytic ehrlichiosis ng tao ay itinuturing na gram-negatibo.
Pinaniniwalaan na ang pangunahing sanhi ng impeksyon ay isang kagat ng tik. Ang ilan sa mga insektong ito ay mga carrier ng pathogenic microbes.
Pagpasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng dugo, kumalat ang Ehrlichi sa pamamagitan ng dugo at mga lymphatic vessel. Ang lymph ay isang likido sa katawan na nagdadala ng mga selula na idinisenyo upang labanan ang mga nakakahawang sakit. Ang mga bakterya ay naninirahan sa ilang mga selula (monocytes at macrophage) na gumaganap ng napakahalagang papel sa pagpapanatili ng matatag na paggana ng immune system. Ang mga cell na ito ay lumalamon at nagpoproseso ng mga mikroorganismo (isang prosesong tinatawag na phagocytosis), kabilang ang bakterya at iba pang dayuhang elemento. Gayunpaman, ang erlichia ay tumagos nang malalim sa mga likas na tagapagtanggol ng kaligtasan sa sakit at nagsimulang lumaki sa mga vacuoles - mga cavity na napapalibutan ng isang lamad. Ang sakit ay nakakaapekto hindi lamang sa mga monocytes at macrophage sa dugo, kundi pati na rin sa ilang uri ng mga tisyu ng katawan (kabilang ang bone marrow, lymph nodes, atay, pali, bato, baga, at cerebrospinal fluid).
Differential diagnosis: granulocytic anaplasmosis
Ang mga sintomas ng nakakahawang sakit na ito ay madaling malito sa mga palatandaan ng iba pang mga pathologies. Ang pinakakaraniwang differential diagnose ay ang monocytic ehrlichiosis at human granulocytic anaplasmosis.
Hindi tulad ng MEC, ang granulocytic anaplasmosis ay sanhi ng isang bacterium, na angkop na pinangalanang anaplasma. Ang mikroorganismo na dinadala ng mga garapata ay nakakahawa sa ilang mga butil na puting selula ng dugo - mga neutrophil granulocytes. Ang mga itoAng mga selula ay kasangkot sa proseso ng phagocytosis at kadalasang responsable para sa pagkasira ng mga nakakapinsalang mikrobyo. Kapag nahawaan ng anaplasma, karaniwang lumilitaw ang mga tipikal na sintomas isang linggo pagkatapos makagat ng tik na nagdadala ng bacteria. Halos palaging, ang pasyente ay naghihirap mula sa lagnat, panginginig, pananakit ng kalamnan (myalgia), pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo. Minsan mayroon ding pag-ubo, pagsusuka at/o pagkawala ng oryentasyon sa kalawakan. Bilang karagdagan, ang granulocytic anaplasmosis ay katulad ng isang impeksiyon tulad ng monocytic ehrlichiosis ng tao, gayundin na ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo ay pantay na nagpapakita ng pagtaas sa ilang mga enzyme sa atay (hepatic transaminase). Kadalasan, ang anemia ay nasuri din, na sanhi ng isang pathological na pagbaba sa antas ng mga pulang selula sa sirkulasyon ng dugo. Sa kawalan ng wastong paggamot, may panganib na magkaroon ng kabiguan sa bato. Sa US, ang mga kaso ng human granulocytic anaplasmosis ay kadalasang iniuulat sa hilagang-silangan at kanlurang mga estado.
Sennetsu Fever
Human monocytic ehrlichiosis (HEM) ay dapat ding makilala sa sennetsu fever, isang lubhang hindi gaanong nauunawaan at napakabihirang nakakahawang sakit na kabilang sa human ehrlichiosis subtype at sanhi ng bacteria na may katumbas na pangalan - sennetsu erlichia. Ilang linggo pagkatapos ng unang impeksiyon, ang mga sintomas ay bubuo na katulad ng mga karaniwang palatandaan ng MEC: isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan, pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan (myalgia). Nararanasan ng ilang pasyentepagduduwal, pagsusuka o pagkawala ng gana hanggang sa anorexia. Bilang karagdagan, ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo ay maaaring magpahiwatig ng pagbaba sa antas ng mga puting selula ng dugo (leukopenia) at isang abnormal na pagtaas sa mga enzyme sa atay. Ang carrier (o carrier) ng sennetsu fever ay hindi pa tiyak na natukoy; iminumungkahi ng ilang mga siyentipiko na maaaring ito ay mga Ixodes ticks, habang ang ibang mga mananaliksik ay nangangatuwiran na ang sakit na ito ay maaaring makuha pagkatapos kumain ng hilaw na isda. Sa ngayon, ang mga kaso ng impeksyon ay naobserbahan lamang sa silangang Japan at Malaysia.
Lyme borreliosis
Ang Lyme borreliosis ay isang nakakahawang sakit na dulot ng spirochete bacteria mula sa pamilyang Borrelia. Ang mga carrier ng mapaminsalang mikrobyo ay black-legged ticks. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay pangunahing ipinakita sa pamamagitan ng hitsura ng isang pulang tumor sa balat, na sa una ay kahawig ng isang maliit na nakataas na bilog na lugar (papule). Ang papule ay nagsisimulang lumaki nang mabilis at kalaunan ay umabot ng hindi bababa sa limang sentimetro ang lapad. Pagkatapos nito, lumilitaw ang mga sintomas na nagpapakilala rin ng monocytic ehrlichiosis ng tao. Ang posibilidad na magkaroon ng Lyme borreliosis ay mas mababa kaysa sa panganib na mahuli ang MEC, ngunit ang differential diagnosis ay nananatiling isang kinakailangang hakbang sa pagtukoy ng impeksiyon. Ang mga pasyenteng may Lyme borreliosis ay madalas ding nagrereklamo ng lagnat (hindi kasing talas at delikado gaya ng MEC), panginginig, kalamnan at pananakit ng ulo, panghihina, pagkapagod, at pananakit o paninigas ng malalaking kasu-kasuan (infectious arthritis), kadalasan sa mga tuhod. Mga sintomasmaaaring magkaroon ng anyo ng mga paulit-ulit na cycle. Sa mga malubhang kaso, sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang mga neurological disorder at pathologies ng kalamnan ng puso ay sinusunod. Ayon sa mga istatistika, kadalasan ang Lyme borreliosis ay matatagpuan sa hilagang-silangan na estado ng Estados Unidos. Gayunpaman, ang mga kaso ng impeksyon ay kilala rin sa ibang mga bansa, kabilang ang China, Japan, Australia at ilang mga bansa sa Europa.
Human piroplasmosis
Human monocytic ehrlichiosis, na medyo mas malamang na ma-infect kaysa sa iba pang bacteria, ay hindi lamang ang potensyal na mapanganib na nakakahawang sakit na dala ng mga ticks. Ang piroplasmosis ng tao (sa ibang terminolohiya - babesiosis) ay isang impeksiyon na dulot ng mga unicellular microorganism mula sa pamilyang Babesia. Kadalasan, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga hayop, ngunit paminsan-minsan ay may mga kaso ng impeksyon ng tao dito. Sa partikular, pinaniniwalaan na ang mga ixodid ticks ay mga carrier ng babesia na maaaring mag-parasitize sa katawan ng tao. Ang piroplasmosis ay katulad ng monocytic ehrlichiosis ng tao sa unang lugar sa mga tuntunin ng mga sintomas: ang mga pasyente ay nagreklamo ng lagnat, panginginig, pananakit ng ulo at kalamnan, pagduduwal, at pagsusuka. Bilang karagdagan, ang mga pathological phenomena tulad ng napaaga na pagkasira ng mga pulang selula sa sirkulasyon ng dugo (hemolytic anemia), isang abnormal na pagbaba sa kanilang bilang (thrombocytopenia), isang pagbawas sa kabuuang dami ng mga puting selula ng dugo (leukopenia) at isang pagpapalaki ng pali. (splenomegaly) ay sinusunod. Sa mga tao sa pangkalahatang mabuting kalusugan, mga sintomasang mga sakit ay maaaring banayad o wala sa kabuuan. Ang mga malubhang kaso ng piroplasmosis ng tao ay nakikita sa mga pasyente na dati nang inoperahan para alisin ang pali (splenectomy) o may mahinang immune system. Kadalasan, na-diagnose ang human babesiosis sa hilagang United States, ngunit alam din ang mga kaso ng pagtuklas nito sa mga bansang European.
American tick-borne rickettsiosis
Ang monocytic ehrlichiosis ng tao ay dapat na naiiba sa American tick-borne rickettsiosis, isang bihirang nakakahawang sakit na dulot ng bacteria mula sa pamilyang Rickettsia. Ang mga carrier ng impeksyon ay ang parehong mga insekto na maaaring makahawa sa mga tao ng monocytic ehrlichiosis. Sa rickettsiosis, ang matinding pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan, lagnat, panginginig, pagkawala ng oryentasyon sa espasyo ay sinusunod. Sa karamihan ng mga kaso, dalawa hanggang anim na araw pagkatapos ng kagat ng tik, lumilitaw ang isang pantal sa balat, na pangunahing nakakaapekto sa mga palad, pulso, talampakan ng mga paa, bukung-bukong, at mga bisig. Mamaya, ang pantal ay kumakalat sa mukha, puno ng kahoy at binti. Ang pagduduwal, pagsusuka at pananakit ng tiyan ay minsang sinusunod. Sa ilang mga kaso, kapag ang sakit ay hindi nasuri sa oras o sa kawalan ng sapat na paggamot, ang mga sintomas ng American tick-borne rickettsiosis ay maaaring maging banta sa buhay. Ang mga epidemya na paglaganap ng sakit na ito ay naitala sa iba't ibang rehiyon ng United States.
Diagnosis
Human monocytic ehrlichiosis, na maaaring magdulot ng mga potensyal na mapanganib na sintomas, ay dapat masuri sa isang masusing medikalpagsusuri, pagsusuri ng mga palatandaan ng sakit at mga dalubhasang pagsusuri sa laboratoryo. Ang mga pagsusuri sa dugo ay madalas na nagpapahiwatig ng mga tipikal na pagpapakita ng monocytic ehrlichiosis ng tao: isang pagbaba sa dami ng mga pulang selula ng dugo (thrombocytopenia), isang pagbaba sa bilang ng ilang mga puting selula (leukopenia), at isang sabay-sabay na pagtaas sa antas ng ilang mga enzyme sa atay (para sa halimbawa, serum aspartate aminotransferase at alanine aminotransferase). Sa ilang mga kaso, bilang resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, ang mga pathology ng cerebrospinal fluid ay napansin. Bilang karagdagan, ang isang chest x-ray ay maaaring magbunyag ng mga abnormal na pagbabago sa mga baga (tulad ng mga pulmonary infiltrates o fluid accumulations).
Ang pagsusuri sa isang blood smear sa ilalim ng electron beam microscope ay maaaring makakita ng mga akumulasyon ng bakterya sa mga vacuoles ng ilang mga cell (lalo na, monocytes), ngunit ang mga naturang akumulasyon ay hindi palaging nakikita sa maagang yugto ng isang nakakahawang sakit. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang mga karagdagang espesyal na pagsusuri sa laboratoryo upang matukoy ang partikular na uri ng impeksyon o kumpirmahin ang diagnosis.
Ang nasabing mga espesyal na pagsusuri ay kinabibilangan, halimbawa, isang hindi direktang paraan ng immunofluorescent para sa pag-detect ng mga pathologies, na binubuo sa pag-aaral ng serum na ginawa batay sa dugo ng pasyente. Antibodies - mga protina na ginawa ng ilang mga puting selula ng dugo - tumutulong sa katawan na labanan ang mga lason at nakakapinsalang mikroorganismo. Kapag gumagamit ng hindi direktang paraan ng immunofluorescence, ang mga antibodies ng tao ay may label na may partikular na fluorescenttinain, ilagay ang serum sa ilalim ng ultraviolet light at suriin ito sa ilalim ng mikroskopyo para makita ang mga tugon ng antibody sa mga partikular na microorganism.
Paggamot
Kung nakumpirma ang diagnosis ng monocytic ehrlichiosis ng tao, paano gagamutin ang sakit na ito? Kadalasan, ang mga doktor ay nagrereseta ng isang karaniwang dosis ng tetracycline antibiotics. Bilang kahalili, ginagamit minsan ang doxycycline-based na therapy. Sa malalang kaso, maaaring kailanganin ng pasyente ang propesyonal na pangangasiwa sa isang setting ng ospital. Bilang karagdagan sa mga antibiotic, maaari kang uminom ng anumang gamot na inaprubahan ng iyong doktor upang mapawi ang mga tipikal na sintomas ng impeksyon.
Pag-iwas
Kung nakatira ka sa isang heyograpikong lugar kung saan naroroon ang mga ticks ng mga potensyal na mapanganib na species, kabilang ang pamilya ng bacteria na Ehrlichia, ipinapayong magsagawa ng naaangkop na pag-iingat. Kung lalabas ka sa kalikasan, tandaan na sa gayo'y pinapataas mo ang panganib na magkaroon ng malubhang sakit gaya ng monocytic ehrlichiosis ng tao. Ang isang larawan ng mga ticks, na kumpirmadong mga carrier ng bacteria, ay makakatulong sa iyong manatiling mapagbantay, ngunit ang pag-alam ng isang potensyal na kaaway nang personal ay hindi sapat. Magsuot ng mahabang pantalon, kamiseta at mahabang manggas na T-shirt. Mahalagang magsuot ng mga sumbrero, ang mga malapad na sumbrero ay pinakamahusay, dahil maraming mite ang naninirahan sa mga puno. Pumili ng light-colored na damit, dahil ito ay pinakamadaling makita ang insekto dito. Gumamit ng mga espesyal na repellent at palagi nang madalas hangga't maaarisuriin ang balat at damit. Karamihan sa mga kagat ng garapata ay nangyayari sa anit at leeg.
