Ang thyroid gland ay ang pinakamalaking organ ng endocrine system. Matatagpuan ito sa leeg sa magkabilang gilid ng upper trachea at parang butterfly. Ang mga thyroid follicle ay karaniwang nag-synthesize ng mga hormone na triiodothyronine (T3) at tetraiodothyronine (T4 o thyroxine). Dahil ang thyroid gland sa Latin ay parang "thyroid gland", ang mga hormone na na-synthesize nito ay tinatawag na thyroid hormones. Nagbubuklod sila sa protina upang bumuo ng thyroglobulin, at sa form na ito ay maaaring maimbak sa mga follicle ng glandula sa loob ng ilang buwan. Kung kinakailangan, ang thyroglobulin ay nasira, ang mga hormone ay inilabas. Pagkatapos ay pumapasok sila sa circulatory system at ipinamamahagi sa buong katawan ng mga espesyal na carrier protein, at pagkatapos ay tumagos sa mga tisyu ng ating katawan.
Tubig, gilingan at thyroid hormone
Sinasabi nila na ang thyroid gland ay "nagbubuhos ng tubig sa gilingan ng ating buhay." Ito aynangangahulugan na karaniwang ang mga thyroid hormone ay nagbibigay sa isang tao ng aktibidad, magandang kalooban, at mga bata - paglaki at pag-unlad. Kung ang thyroid gland ay hindi gumagana nang maayos - "pagbuhos ng kaunting tubig", pagkatapos ay "ang gilingan ay lumiliko nang dahan-dahan", iyon ay, ang tao ay nagiging inhibited, walang pakialam, at ang mga bata ay hindi lumalaki, ang kanilang pag-unlad ng kaisipan ay naantala. Paano ito maipapaliwanag ayon sa siyensiya?
Ang pangunahing biochemical effect ng mga thyroid hormone ay ang pag-activate ng synthesis ng protina. Ang mga hormone ng thyroid ay karaniwang tumagos sa mga selula, nakikipag-ugnayan sa cell DNA, binabago ang aktibidad ng ilang bahagi ng genome. Bilang resulta, ang synthesis ng pangunahin na mga protina ng enzyme at mga protina ng receptor ay pinahusay. Parehong iyon at ang iba pa ay kumokontrol sa metabolismo sa pangkalahatan.
Tyroid performance norm
Karaniwan, kumukuha ng dugo upang pag-aralan ang antas ng mga thyroid hormone kung pinaghihinalaang may sakit sa glandula na ito.
Ang mga normal na antas ng mga hormone at iba pang indicator ng thyroid gland ay ipinapakita sa Talahanayan 1.
| Talahanayan 1. Normal ng thyroid hormones sa mga kababaihan | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 4-4, 0 |
| T3 gen | nmol/L | 1, 2-2, 7 |
| T3 sv | pmol/L | 2, 3-6, 4 |
| T4 gen | nmol/L | 55-156 |
| T4 s | pmol/L | 10, 3-24, 6 |
| Thyroglobulin | ng/ml | ≦56 |
| Thyroxine binding globulin | nmol/L | 259-575, 6 |
| Antibodies sa tereoglobulin | µIU/ml | ≦65 |
| Anti-thyroid peroxidase antibodies | ≦35 | |
| Antibodies sa TSH receptor | IU/L | ≦1, 8 negatibo |
| ≧2, 0 positive | ||
Thyroglobulin, antibodies sa thyroglobulin
Ang paggawa ng mga thyroid hormone ay nangyayari sa mga selula ng thyroid gland - thyrocytes. Para sa synthesis ng mga hormone, kailangan ang amino acid tyrosine at ang trace element na yodo. Ang tyrosine ay bahagi ng molekula ng thyroglobulin. Dalawang iodine atoms at isang phenolic group ang nakakabit sa tyrosine. Ang nagresultang tambalan ay tinatawag na thyronin. Ang isa pang iodine ay maaaring samahan ito sa pagbuo ng triiodothyronine, o ang hormone na T3, at isa pang iodine ay maaaring idagdag dito sa pagbuo ng tetraiodothyronine (tetra ay nangangahulugang 4), o ang hormone T4, tinatawag ding thyroxine.
Ang mga nagreresultang hormone ay iniimbak sa mga selula ng glandula bilang bahagi ng thyroglobulin. Kung kinakailangan, ang kumplikado ng mga hormone at thyroglobulin ay nawasak, ang mga hormone ay pumapasok sa daloy ng dugo upang maisagawa ang kanilang pag-andar. Kasama nila, ang isang maliit na halaga ng yodo at thyroglobulin ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Mahalagang malaman ito para maunawaan ang mekanismo ng pag-unlad ng mga sakit na autoimmune. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang thyroglobulin ay pumapasok sa daluyan ng dugo lamang sa thyroid pathology, at samakatuwid ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga antibodies sa sarili nito. Napagtibay na ngayon na ang thyroglobulin ay normal sa dugo.
Anti-thyroid peroxidase antibodies
Tulad ng nabanggit na, ang mga thyroid hormone ay synthesize mula sa tyrosine at iodine. Ang pinagmumulan ng yodo ay pagkain, lalo na ang pagkaing-dagat. Ang yodo na ibinibigay sa pagkain ay hindi organiko, nasisipsip sa mga bituka, pumapasok sa daluyan ng dugo, mula sa kung saan ito ay nakuha ng thyroid gland. Upang ang naturang yodo ay maging aktibo at makapag-integrate sa mga organikong molekula, dapat itong ma-oxidized. Ito ay na-oxidize ng hydrogen peroxide na may partisipasyon ng enzyme iodide peroxidase, na tinatawag ding thyroid peroxidase. Kung wala ang enzyme na ito, hindi masi-synthesize ang mga hormone, kahit na ang iodine ay pumasok sa katawan sa tamang dami.
Free and bound T4 thyroxin-binding globulin
Karaniwan, sa mga kababaihan, ang mga thyroid hormone na T4 sa dugo ay 99.95% na nakagapos. Ang mga hormone ay nagbubuklod sa mga espesyal na protina ng carrier. Pinoprotektahan nito ang hormone mula sa pagkasira at lumilikha ng reserba nito. Sa 80% ng mga kaso, ang protina na ito ay thyroxin-binding globulin. Mayroong hindi gaanong halaga ng thyroxin sa libreng anyo sa plasma ng dugo, ngunit itong libreng thyroxine ang may aktibidad.
Libre at nakatali T3
Sa dugo, 99.5% ng hormone na T3 ay nasa bound form, 90% nito ay sumasali sa thyroxin-binding hormone. Sa kabuuang halaga ng T3 sa dugo, 15% lamang ang na-synthesize sa mga follicle ng thyroid gland, ang natitirang hormone ay nakukuha sa atay kapag nahati ang isang iodine. mula sa T4. Tulad ng makikita mula sa Talahanayan 1, sa dugoAng T3 ay mas mababa sa T4, ngunit ang physiological activity nito ay 4 na beses na mas mataas. Bilang karagdagan, ipinakita ng mga pag-aaral na ang T3 ang gumaganap ng hormonal function sa mga cell (nagre-react sila sa mga nuclear receptor, kaya naaapektuhan ang DNA ng cell). Kinukumpirma nito ang opinyon na ang totoong thyroid hormone ay karaniwang T3, at ang T4 ay isang prohormone.
TTG
Ang mga thyroid hormone ay gumaganap ng isang napakahalagang function sa katawan - kinokontrol nila ang synthesis ng mga protina sa lahat ng mga cell ng katawan, kaya ang produksyon nito ay kinokontrol sa ilang antas:
- bark of the cerebral hemispheres;
- hypothalamus sa pamamagitan ng efferent nerves;
- hypothalamus sa pamamagitan ng pituitary gland;
- depende sa dami ng iodine sa katawan.
Gayunpaman ang pangunahing paraan upang makontrol ang synthesis ng mga hormone ay ang pangatlo sa mga nakalista. Sa hypothalamus, nabuo ang isang senyas na nakakaapekto sa pituitary gland at pinasisigla ang paggawa ng thyroid-stimulating hormone (iyon ay, nakadirekta sa thyroid gland) sa loob nito - TSH. Pinapagana nito ang synthesis ng thyroglobulin sa thyroid gland, na isang pasimula ng mga thyroid hormone. Kapag ang sapat na dami ng mga hormone na ito ay ginawa, ang pagbuo ng TSH ay pinipigilan, ang mga thyroid hormone ay karaniwang humihinto sa synthesize (feedback). Sa tulong ng mga ganitong kumplikadong mekanismo, ang isang mahusay na regulasyon ng thyroid gland ay isinasagawa, na umaangkop sa nagbabagong pangangailangan ng buong organismo.
Pagbabago sa nilalaman ng TSH sa dugo - ang unang tawag ng isang malfunctionmga glandula ng thyroid. Kung normal ang antas ng TSH sa mga kababaihan, malamang na maayos din ang mga thyroid hormone.
Pagbubuntis at thyroid gland
Ang pangunahing regulator ng paggawa ng thyroid hormone ay TSH. Sa panahon ng pagbubuntis, ang inunan ay gumagawa ng chorionic gonadotropin, na nagpapa-aktibo din sa paggawa ng mga thyroid hormone. Samakatuwid, sa mga buntis na kababaihan, ang rate ng mga thyroid hormone sa dugo ay tumataas. Ang chorionic gonadotropin ay nagsisimulang ma-synthesize 6 na oras pagkatapos ng pagpapabunga, ang presensya nito sa dugo ay pumipigil sa synthesis ng TSH. Sa paligid ng ika-4 na buwan, ang sitwasyon ay bumalik sa normal. Samakatuwid, ang mga antas ng serum TSH ay nagbabago sa panahon ng pagbubuntis.
Estrogens ay nakakaimpluwensya rin sa synthesis ng mga thyroid hormone. Sa panahon ng pagbubuntis, marami sa kanila, at ang thyroid gland ay naglalabas ng mga hormone nang mas aktibo. Pagkatapos ang mekanismo ng pag-deactivate ng mga hormone sa dugo ng thyroxin-binding globulin ay isinaaktibo, ang synthesis nito sa atay ay tumataas, na makikita sa mga resulta ng pagsusuri.
Ang isa pang kadahilanan sa pag-activate ng glandula sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis ay ang pagbaba ng nilalaman ng yodo sa dugo dahil sa paglihis nito sa fetoplacental complex. Ang iodine, bilang karagdagan, sa mga buntis na kababaihan ay masinsinang ilalabas sa ihi.
Lahat ng mga salik na ito ay humahantong sa hyperfunction ng glandula. Sa dugo, tumaas na antas ng kabuuang T3 at kabuuang T4, libreng T3 at T 4 ay magiging maayos.
| Talahanayan 2. Norm ng thyroid hormones sa mga buntis na kababaihan | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 2-3, 5 |
| T4 gen | nmol/L |
I trimester 100-209 |
|
II, III trimester 117-236 |
||
| T4 s | pmol/L |
I trimester 10, 3-24, 6 |
|
II, III trimester 8, 2-24, 7 |
||
Interpretasyon ng mga resulta ng pagsusuri sa thyroid
Upang masuri ang gawain ng thyroid gland, ginagamit ang laboratoryo (pagtukoy ng nilalaman ng mga hormone sa dugo) at instrumental (ultrasound).
Ang estado ng katawan, kung saan walang nakikitang mga palatandaan ng abnormalidad sa thyroid gland, ay tinatawag na euthyroidism. Ang isang kondisyon kung saan may mga palatandaan ng labis na trabaho ng glandula (hyperfunction) ay tinatawag na hyperthyroidism; hindi sapat na trabaho ng glandula (hypofunction) - hypothyroidism.
Ang pamantayan sa pagsusuri ng mga thyroid hormone sa mga kababaihan ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga lalaki, dahil ang mga kababaihan ang madaling kapitan ng iba't ibang mga pathologies ng thyroid gland.
| Talahanayan 3. Mga tipikal na pagbabago sa mga parameter ng dugo sa thyroid pathologies | |||||
| T3 st | T4 s | TTG | AT-TG | at-TPO | |
| Pangunahing hypothyroidism. | Mababa o normal | Mababa o normal | Mataas | ||
| Hypothyroidism pangalawa. | Mababa | Mababa | Mababa | ||
| Pangunahing hyperthyroidism. | Mataas | Mataas | Mababa | ||
| Autoimmune thyroiditis. Ang thyroid gland ay namamaga. | Posibleng parehong pagtaas at pagbaba sa mga antas ng hormone | Mataas | Mataas | ||
Ang Talahanayan 4 ay nagpapakita ng mga sakit at iba't ibang kondisyon ng katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pagganap ng thyroid gland.
| Talahanayan 4. Diagnosis ng iba't ibang kondisyon batay sa mga pagsusuri sa dugo | ||
| Taasan | Bawasan | |
|
T4 gen |
Thyrotoxic goiter; pagbubuntis, postpartum thyroid dysfunction; mga tumor na gumagawa ng hormone ng thyroid gland, pamamaga ng glandula; patolohiya ng atay at bato, labis na katabaan; gamot - thyroid hormones, yodo-containing, estrogens, insulin, oral contraceptive; impeksyon sa HIV, AIDS. |
Hypothyroidism; gamot - mga gamot na antithyroid, iodide, glucocorticoids, non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, anticancer, antituberculosis, hypolipidemic, anticonvulsant, antifungal na gamot, lithium s alts, furosemide; makabuluhang kakulangan sa iodine sa katawan. |
|
T4 sv |
Toxic goiter; thyroiditis; postpartum gland dysfunction, nephroticsindrom, labis na katabaan; gamot - oral contraceptive, estrogens, thyroid drugs, TSH; prolonged tourniquet para sa blood sampling. |
Primary hypothyroidism, na nagpapakita ng sarili bilang: autoimmune thyroiditis, endemic goiter, mga tumor sa thyroid gland, pagtanggal ng bahagi o lahat ng glandula; pangalawang hypothyroidism; tertiary hypothyroidism dahil sa pinsala sa utak o pamamaga sa hypothalamus; kakulangan sa paggamit ng protina at iodine; gamot - mga anabolic steroid, anticonvulsant, paghahanda ng lithium, oral contraceptive, overdose ng thyreostatics; lead contact, operasyon, matinding pagbaba ng timbang sa mga napakataba na kababaihan. |
| T3 gen at sv |
Thyrotoxic goiter; pamamaga ng gland, ilang tumor ng gland, nakahiwalay na T3-toxicosis, may kapansanan sa TSH synthesis, paglaban sa mga thyroid hormone; postpartum gland dysfunction, kidney at liver pathology, hemodialysis, pagtaas ng timbang; pag-inom ng mga gamot - estrogen, levothyroxine, oral contraceptive. |
Hypothyroidism; malubhang karamdaman, sakit sa isip; hindi sapat na paggamit ng protina; pag-inom ng mga gamot - mga gamot na antithyroid, glucocorticoids, beta-blocker, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, mga gamot na nagpapababa ng lipid, oral contraceptive, radiopaque agent. |
| TTG |
Hypothyroidism; pagbubuntis; hyppoid tumor; immunity sa thyroid hormones, adolescent hypothyroidism, decompensated adrenal insufficiency, malubhang sakit sa pangkalahatan at mental, pagtanggal ng gallbladder, makabuluhang pisikal na pagsusumikap, hemodialysis, pagkalason sa lead; pag-inom ng mga gamot - anticonvulsant, neuroleptics, beta-blockers, iodide, morphine, prednisolone, radiopaque agent. |
Toxic goiter, thyrotoxicosis; hindi sapat na suplay ng dugo sa pituitary gland; trauma, gutom, stress, depresyon, malubhang sakit sa isip; pag-inom ng gamot - T3 at T4, somatostatin, corticosteroids, anabolic steroid, cytostatics, beta-agonists, paggamot ng hyperprolactinemia. |
Sa tulong ng data na ito, maaari mong matukoy ang sarili mong mga resulta ng pagsubok, ngunit mas mabuting makipag-ugnayan sa isang espesyalista.
