Ang Crohn's disease sa isang bata ay isang hindi partikular na nagpapaalab na chronic granulomatous disease ng digestive tract na may pangunahing lokasyon ng apektadong foci sa maliit na bituka. Ang pangunahing sintomas ay pagtatae at pananakit ng tiyan. Sa mga panahon ng exacerbation, ang mga pangkalahatang sintomas ng pamamaga ay sinusunod - kahinaan, lagnat. Sa mga bata, ang mga sintomas ng Crohn's disease ay nagdudulot ng mga pagkaantala sa pag-unlad at iba pang mga palatandaan ng malabsorption. Ang katangian din ay ang pagbuo ng mga fistula, fistula, ang pag-unlad ng sagabal sa bituka. Clinically diagnosed, na kinumpirma ng mga resulta ng isang instrumental na komprehensibong pagsusuri. Ang layunin ng paggamot ay upang makamit at mapanatili ang isang estado ng pagpapatawad.
Pagpapakita ng sakit sa mga bata
Ang Crohn's disease ay madalas na tinatawag na terminal ileitis, dahil ito ang pag-aayos ng inflammatory foci na partikular na katangian ng patolohiya na ito. Ang dalas ng paglitaw ay hindi hihigit sa 0.1%. Ito ay nasuri pangunahin sa pagbibinata. Sa pediatrics, Crohn's diseaseay may napakataas na kaugnayan, na nauugnay sa talamak na katangian ng patolohiya, at samakatuwid ang lahat ng patuloy na paggamot ay pampakalma. Dapat pansinin na ngayon ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay hindi pa nilinaw, samakatuwid imposibleng magsagawa ng mga hakbang para sa pag-iwas. Ang tagal ng buhay at kalidad nito ay makabuluhang nabawasan, sa mga bata ang Crohn's disease ay nakakatulong sa mga istatistika ng kapansanan at dami ng namamatay.
Pag-uuri at mga sanhi sa pediatrics
Sa kasalukuyan, ang etiology ng sakit ay patuloy na iniimbestigahan. Ang mga virus at bakterya, mga gamot, mga tampok ng paggana at istraktura ng bituka ay may ilang kahalagahan. Kasabay ng hereditary predisposition, ang mga salik na ito ay maaaring mag-trigger ng talamak na pamamaga ng bituka sa pagbuo ng mga granuloma sa submucosal layer, na katangian ng sakit na ito sa mga matatanda at bata.
Ang mga sanhi ng Crohn's disease ay dapat matukoy ng doktor.
Sa mga pasyente, mayroong hindi balanseng regulasyon ng cytokine, na pinangungunahan ng mga pro-inflammatory cytokine. Ang permeability ng bituka pader ay tumaas, na nag-aambag sa isang makabuluhang pagtaas sa antigenic load sa katawan ng tao.
Sa isang bata, maaaring makaapekto ang Crohn's disease sa lahat ng digestive department. Sa pamamagitan ng lokasyon, ang terminal ileitis ay nakikilala, na kung saan ay lalo na karaniwan, ileocolitis, colitis, mga sugat sa itaas na gastrointestinal tract, anorectal zone. Maaaring mayroon ding mga halo-halong anyo. Anatomically, inflammatory-infiltrative, stricture-forming at fistula-formingmga form. Ang klinika ng unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa dumi, mga palatandaan ng malabsorption, lagnat, nauugnay na pagbaba ng timbang at pagkaantala sa pag-unlad. Sa pangalawang kaso, ang sakit na Crohn sa mga bata ay ipinakita sa pamamagitan ng mga palatandaan ng sagabal sa bituka at isang kondisyon na malapit dito, na pinukaw ng stenosis ng lumen ng bituka. Sa ikatlong kaso, ang mga pathological manifestations ay dahil sa pagbuo ng fistula.
Mga sintomas ng patolohiya
Ang Crohn's disease sa isang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alon ng kurso na may salit-salit na pagpapatawad at paglala. Kadalasan, ang patolohiya ay oligosymptomatic, ang mga panahon ng ganap na kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ay hindi gaanong karaniwan. May mga tipikal na sintomas ng extraintestinal at intestinal ng Crohn's disease sa mga bata. Ang pinakakaraniwang sintomas ng gastrointestinal, na nangyayari sa halos lahat ng mga pasyente, ay pananakit ng tiyan at pagtatae. Ang mga sakit ay cramping, bilang isang panuntunan, ang kanilang intensity ay hindi gaanong mahalaga. Kung ang inflammatory foci ay naisalokal sa esophagus at tiyan, mayroong isang pakiramdam ng bigat, pagsusuka at pagduduwal. Habang umuunlad ang patolohiya sa mga bata, maaaring maidagdag ang distensiyon ng tiyan sa sakit. Bihira ang Tenesmus.
Pagtatae
Isa rin sa mga pangunahing sintomas ay pagtatae. Ang sakit ay maaaring magsimula lamang sa mga pagbabago sa dumi. Iba't ibang dalas ng pag-alis ng laman, mayroong isang koneksyon sa lokalisasyon ng granulomatous foci - mas mataas ang sugat ng gastrointestinal tract, mas malinaw na pagtatae. Mayroong bihirang isang maliit na halaga ng dugo sa dumi ng tao (karaniwan ay sa panahon ng isang exacerbation na may pagbuo ng mga basag na ulser). Talamak na pagtatae sa Crohn's diseasesinamahan ng mga palatandaan ng malabsorption sa mga bata. Ang bata ay may kakulangan sa fat-soluble vitamins, iron, calcium at iba pang micronutrients. Dahil dito, nahuhuli ang pisikal na pag-unlad. Ang pamamaga ay ipinahayag sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan, lagnat, pagbaba ng timbang. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng uri ng extraintestinal ay aphthous stomatitis, arthralgia, iridocyclitis, erythema nodosum, sacroiliitis, atbp.
Diagnosis ng Crohn's disease sa mga bata
Ang ilang mga sintomas ng sakit ay katangian ng isang malaking bilang ng mga pathologies sa bituka. Sa mga bata, ang sakit na Crohn, bilang karagdagan, ay bihira, at kasama ng mga hindi tiyak na sintomas, ang mga paghihirap sa pag-diagnose ng patolohiya ay lilitaw. Sa klinikal na paraan, ang isang doktor ay maaaring maghinala ng sakit na Crohn sa pamamagitan ng pagkakaroon ng sakit at pagtatae, kung saan walang ibang mga paliwanag. Ang diagnosis ay maaari ding ipahiwatig ng pagkaantala sa pag-unlad, ang pagkakaroon ng mga bituka na nagpapaalab na mga pathology sa mga kamag-anak, at pagbaba ng timbang. Upang ibukod ang iba pang mga nosologies, isang hanay ng mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ay isinasagawa.
Ang simpleng radiography ng mga organo ng tiyan ay ginagawa nang may dobleng kaibahan. Dahil dito, ang lumen ng bituka, ang istraktura at lapad ng organ ay sinusuri. Halimbawa, madalas na posibleng makita ang mga inflamed na lugar tulad ng "cobblestone pavement". Ang ganitong pattern ay sinusunod lamang sa sakit na ito at pinukaw ng isang malaking bilang ng mga intersecting na bitak sa dingding ng bituka. Sa mga bata, ang sakit na Crohn ay madalas na lumilitaw sa anyo ng mga panloob at panlabas na fistula, na nakikita rin sa radiographically o habangoras ng pagsusuri kung may bumubukas na fistula sa balat. Kadalasan sa sakit, ang isang perianal na lokasyon ng mga fistula at iba pang mga karamdaman sa lugar na ito ay sinusunod: pararectal infiltrates, ulcers, bitak.
Irrigoscopy
Irrigoscopy ay isinasagawa. Upang ibukod ang mga sakit ng malaking bituka, ang sigmoidoscopy na may biopsy ay ginaganap. Kahit na walang mga granuloma, ang mga nagpapaalab na palatandaan na katangian ng patolohiya sa mga bata ay madalas na napansin sa histologically. Ang parehong colonoscopy at sigmoidoscopy ay ginagawang posible upang mailarawan ang intestinal mucosa, na maaaring nasa panahon ng pagpasok sa anyo ng isang "quilt" at "cobblestone pavement" sa yugto ng ulcers-cracks.
May magkahiwalay na bahagi ng hindi maibabalik na stenosis at erosion. Ang mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang pagbilis ng ESR at iba pang mga nagpapaalab na palatandaan. Ang pagsusuri sa dumi ay sapilitan upang matukoy ang iba pang mga sanhi ng pagtatae.
Nasa ibaba ang protocol ng paggamot para sa Crohn's disease sa mga bata.
Mga pangunahing alituntunin sa klinikal
Ang mga kabataan at mga bata na may predominance ng pagbibinata at pagkaantala ng paglaki sa klinikal na larawan (hindi kasama ang mga anyo ng pamilya) ay dapat unang bigyan ng contrast radiography ng malaki at maliit na bituka. Ang tradisyonal na radiographic na sintomas ng Crohn's disease ay: isang pasulput-sulpot na uri ng sugat, ang maliit na bituka ay kasangkot sa proseso; bara ng bituka at fistula; ang pagkakaroon ng nodularity at ulceration ng mucosa, pati na rin ang stricture sa lugar ng bulag at ileum.
Ano ang mga klinikal na alituntunin para sa Crohn's disease sa mga bata?
Mga batang may pagtatae atsa dumi ng dugo na may binibigkas na mga pagbabago sa laboratoryo (hindi kasama ang mga nakakahawang sanhi), inirerekomenda muna sa lahat na magsagawa ng biopsy na may colonoscopy. Kapag nagsasagawa ng colonoscopy, dapat subukan ng endoscopist na suriin ang terminal ileum, kumuha ng mga biopsy mula dito at mula sa lahat ng bahagi ng malaking bituka.
Ang Crohn's disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na endoscopic na sintomas: isang pasulput-sulpot na uri ng small-nodular lesion (sa anyo ng isang "cobblestone pavement") ng mucous membrane na may presensya ng mga hindi nagbabagong seksyon nito, isang linear na uri ng ulceration, maliit na aphthous ulcers, isang kamag-anak na pagbaba sa antas ng nagpapasiklab na proseso patungo sa tuwid na bituka, pagpapaliit at ulceration ng ileocecal valves, strictures at bituka fistula. Kabilang sa mga histological na natuklasan na naiiba ang talamak sa talamak na colitis ay ang basal lymphoplasmocytosis at mga depekto sa arkitektura ng crypt. Ang mga karaniwang natuklasan sa histological ay mga non-caseating granuloma na hindi katabi ng mga collapsed crypts, lymphoid transmural aggregates.
Dapat na mahigpit na sundin ang mga klinikal na alituntunin para sa mga batang may Crohn's disease.
Therapy, prevention at prognosis sa mga bata
Therapeutic manipulations ay naglalayong makamit at mapanatili ang kapatawaran. Ang isang espesyal na diyeta ay inireseta. Nilalayon nitong pahusayin ang pagsipsip ng mga sustansya para sa tamang pisikal na pag-unlad ng pasyente. Ang mga espesyal na high-molecular mixtures ay inireseta. Ang pangunahing uri ng mga gamot sa drug therapy ng Crohn's disease sa pediatrics ayaminosalicylates. Anti-inflammatory treatment na may corticosteroids, kabilang ang mga pangkasalukuyan na gamot sa maliit na bituka.
Relatibong bago ang paggamit ng mga biological agent, kabilang ang TNFα inhibitors.
Ang Cytostatic na gamot ay minsan ginagamit sa paggamot ng Crohn's disease para sa mga bata. Kung may mga komplikasyon sa bituka, inireseta ang mga antibiotic. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinag-uutos sa pag-unlad ng mga fistula, mga abscess ng bituka at sagabal. Ang indikasyon para sa operasyon ay ang kakulangan din ng pagiging epektibo ng mga konserbatibong pamamaraan. Ang pagputol ng umbok ng bituka ay isinasagawa lamang sa mga matinding kaso, ito ay isinasagawa nang maingat hangga't maaari. Ito ay madalas na nagpapanatili ng pagpapatawad, ngunit ang proseso ng pamamaga sa anumang kaso ay lilitaw muli sa ibang bahagi ng gastrointestinal tract. Sa panahon pagkatapos ng operasyon, sumasailalim sila sa course therapy na may mga antibiotic at corticosteroids.
Ang mga sintomas at paggamot ng Crohn's disease sa mga bata ay magkakaugnay.
Sa mga bata, ang pag-iwas sa sakit ay nakabatay sa makatwirang nutrisyon alinsunod sa edad ng pasyente, pag-iwas at paggamot ng mga impeksyon sa nagpapaalab na bituka, parasitiko at iba pang mga digestive pathologies sa oras. Ang pagbabala at mga kahihinatnan para sa buhay ng bata ay tinutukoy ng kalubhaan ng kurso at ang mga umiiral na komplikasyon. Maaaring may mahabang pagpapatawad, ngunit dapat malaman ng isa na sa mga bata, ang sakit na Crohn ay talamak, kaya ito ay may mahinang pagbabala para sa pagbawi. Kailangang konsultahin ang mga magulang, ipaalam sa kanila ang lahat ng posibleng paraan upang mapabuti ang kalidad ng buhay at maibsan ang mga sintomas ng bata.
Gaano kaugnayCrohn's disease at UC sa mga bata?
Ulcerative colitis at mga pagkakaiba nito
Sa mga bata, ang ulcerative colitis ay isang talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka na hindi alam ang pinagmulan na nagpapakilala sa ulcerative-destructive na mga pagbabago sa colonic mucosa.
Dalawang anyo ng nagpapaalab na sakit sa bituka - ulcerative colitis at Crohn's disease - mukhang halos magkapareho sa unang tingin. Ngunit mayroon silang ilang mga pag-aari na nagbibigay-daan sa kanila na makilala sa isa't isa.
Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga pathologies na ito ay ang lokasyon ng pamamaga at ang likas na katangian ng sugat. Ang sakit na Crohn ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract, mula sa bibig hanggang sa anus, ngunit karamihan sa mga karamdaman ay nagmumula sa terminal ileum. Sa kabaligtaran, ang ulcerative colitis ay limitado sa nakakaapekto lamang sa colon. Ito ay mikroskopiko na limitado sa pamamaga ng colonic mucosa, habang ang sakit na Crohn ay nakakaapekto sa buong dingding ng bituka.
Dahil sa kanilang katulad na klinikal na presentasyon, ang Crohn's disease at ulcerative colitis ay kasama sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka. Mahirap ang diagnosis dahil sa overlap ng mga palatandaan na may mga sintomas ng iba pang mga pathologies, lalo na, talamak na enteritis, dysentery, salmonellosis, systemic lupus erythematosus at non-ulcerative colitis.
Ang UC, o non-specific ulcerative colitis, ay isang pangkaraniwang sakit at nangyayari halos sa buong mundo. Ang dalas nito ay napakataas din sa mga bata, bukod dito, kamakailan ay nagkaroon ng "rejuvenation"patolohiya.
Mga pagsusuri sa Crohn's disease sa mga bata
Ang mga pagsusuri ng mga totoong tao ay nagbibigay-daan sa amin na makagawa ng konklusyon tungkol sa mga tampok ng Crohn's disease. Sinasabi ng mga tao na ang parehong UC at Crohn's disease ay walang lunas at hindi kasiya-siyang mga pathology, ngunit sa wastong therapy at diyeta, ang isang pangmatagalang matatag na pagpapatawad ay maaaring makamit. Inirerekomenda ang paghahanap ng karampatang proctologist.
Diagnosis Ang sakit na Crohn ay madalas na naroroon sa kapanganakan at mahirap masuri dahil sa pagkakatulad nito sa iba pang mga sakit. Sa kasong ito, pansamantalang tumutulong ang mga antibiotic. Maayos naman ang takbo ng gamot na Remicade na pinatulo sa bata. Ito ay medyo mahal, ngunit ang buhay ng pasyente ay talagang nagbabago para sa mas mahusay.
Minsan ang diagnosis ay ginawa sa panahon ng pagdadalaga, halimbawa, pagkatapos ng talamak, biglaang pananakit. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay namumuhay ng normal, sa una ay sumusunod siya sa isang diyeta.
Natatandaan din ng mga magulang na ang mga bata ay maaaring mamuhay tulad ng kanilang nakasanayan, ngunit kailangan mong subaybayan ang kanilang nutrisyon nang higit pa.
