Ang pagbubuntis ay isang espesyal na kondisyon ng katawan ng babae na nangangailangan ng maingat at maasikasong saloobin sa kalusugan ng isang tao. Kadalasan, sa iba't ibang mga panahon ng pagbubuntis, lumilitaw ang iba't ibang hindi kanais-nais na mga kondisyon, ang isa ay isang pagtaas ng tono ng matris, na maaaring makapukaw ng napaaga na kapanganakan. Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, ang isang bilang ng mga sangkap ay inireseta na naglalayong i-relax ang myometrium. Maraming mga obstetrician ang nagrereseta ng Ginipral (mga tablet) bilang isang lunas.
Ang mga analogue nito ay madalas ding ginagamit, dahil ang mga gamot ay nakakaapekto sa iba't ibang organismo nang paisa-isa - ang mga nakakatulong sa isang mahusay ay maaaring hindi magbigay ng ninanais na epekto sa iba. Bilang karagdagan, ang gamot na ito, sa kabila ng mataas na kahusayan nito sa pag-iwas sa preterm labor, ay may sapat na malaking bilang ng mga contraindications at side effect, na nagiging sanhi ng ilang mga pasyente sa takot at ayaw na kunin ito. Sa anumang kaso, ang pagpili sa gamot na ito o pagpapasya kung paano palitan ang Ginipral ay eksklusibong inirerekomenda ng dumadating na manggagamot.
Paglalarawangamot
Ang gamot na "Ginipral" ay ginawa sa anyo ng mga puting biconvex round tablet na naglalaman ng 500 μg ng hexoprenaline sulfate bawat isa, sa anyo ng isang solusyon para sa intravenous administration na may dosis na 5 μg bawat 1 ml ng likido (10 μg ng aktibong sangkap bawat 1 ampoule). Gumagawa din sila ng concentrate para sa paghahanda ng solusyon para sa pagbubuhos (25 mcg ng hexoprenaline sulfate sa isang ampoule).
Mekanismo ng pagkilos
Ang gamot na "Ginipral", ang pagkilos nito ay dahil sa mga katangian ng hexoprenaline sulfate, na inuri bilang isang selective beta2-adrenergic agonist, ay tumutukoy sa mga sangkap na nagpapababa sa tono at aktibidad ng contractile ng mga kalamnan ng matris (myometrium), ibig sabihin, nakakatulong itong maiwasan ang maagang panganganak.
Kapag pinangangasiwaan, lalo na sa intravenously, mabilis itong nagdudulot ng pagbaba sa tumaas na tono ng matris, na nakakatulong na bawasan ang dalas at intensity ng pag-urong ng kalamnan ng matris, pagsugpo ng kusang o napukaw ng appointment ng mga contraction ng oxytocin. Kapag ginamit sa panahon ng panganganak, nakakatulong itong gawing normal ang masyadong malakas o hindi regular na mga contraction. Ang pagwawakas ng premature contractile activity ng uterus ay nagpapahintulot sa isang babae na dalhin ang pagbubuntis sa pinakamainam na oras para sa paglitaw ng sanggol.
Bilang karagdagan sa partikular na epekto, ang gamot ay may ilang epekto sa estado ng aktibidad ng puso at daloy ng dugo ng ina at ng fetus, na dapat isaalang-alang kapag nagrereseta.
Indications
Dahil ang gamot na ito ay nagdudulot ng pagpapahinga ng mga kalamnan ng matris, pagbaba sa dalas atang tindi ng kanilang mga contraction, na nakakasagabal sa pagbubukas ng cervix, kung gayon ang paggamit ng "Ginipral" ay dahil mismo sa pagkilos na ito.
Ang gamot sa solusyon ay inireseta sa isang emergency upang mabilis na sugpuin ang mga contraction:
- kapag ang acute intrauterine fetal asphyxia ay nangyayari sa panahon ng panganganak;
- bago ang manu-manong pag-ikot ng bata mula sa nakahalang posisyon;
- kapag bumagsak ang umbilical cord;
- may kumplikadong aktibidad sa paggawa;
- para i-relax ang matris bago ang caesarean section;
- sa preterm labor para mapabagal ang contraction bago ipadala ang buntis sa ospital.
Ginipral ay ginagamit din sa intravenously:
- nasa panganib ng maagang panganganak;
- upang i-relax ang mga kalamnan ng matris sa panahon ng pagmamanipula ng pagtahi sa kanyang leeg upang maiwasan ang maagang pagsisiwalat nito;
- para sa pagsugpo ng mga contraction sa kaso ng hindi sapat na edad ng pagbubuntis o may mabilis at tumindi na mga contraction laban sa background ng isang hindi handa na leeg.
Ang paggamit ng "Ginipral" sa gayong mga indikasyon ay maaaring mangailangan ng pag-inom ng buong kurso ng gamot, na maaaring tumagal ng ilang buwan.
Ang mga tabletas ay inireseta sa panganib ng preterm labor, pangunahin bilang pagpapatuloy ng infusion treatment.
Contraindications
Ang paggamit ng gamot ay nauugnay sa isang bilang ng mga malubhang epekto, samakatuwid, ito ay ginagamit lamang bilang inireseta ng doktor, isinasaalang-alang ang lahat ng mga kontraindikasyon, kung minsan ay kinakansela ang gamot na "Ginipral", mga analoguena maaaring mas angkop sa isang partikular na sitwasyon.
Huwag uminom ng gamot para sa ilang sakit:
- thyrotoxicosis;
- tachyarrhythmias;
- mitral valve defects, pati na rin ang aortic stenosis;
- myocarditis;
- IHD;
- hypertension;
- malubhang sakit ng bato at atay;
- angle-closure glaucoma;
- uterine bleeding ng iba't ibang etiologies, napaaga na pagtanggal ng inunan;
- pag-unlad ng mga impeksyon sa intrauterine;
- sa unang trimester ng pagbubuntis;
- lactation (pagpapasuso);
- hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot (lalo na sa bronchial asthma o isang kasaysayan ng pagiging sensitibo sa sulfites).
Ang pagkakaroon ng isang buong listahan ng mga kontraindikasyon ay pumipilit sa ilang mga kaso upang maghanap ng kapalit para sa gamot na Ginipral, isang analogue na maaaring mahirap hanapin, dahil mayroon itong tiyak na epekto sa myometrium, at hindi sa lahat ng makinis na kalamnan sa kabuuan.
Application diagram
Tulad ng nabanggit na, ang pagkuha ng Ginipral ay nangangailangan ng mahigpit na mga indikasyon at tumpak na pagsunod sa dosis. Ang intravenous administration ay mas mainam na isagawa sa isang ospital gamit ang awtomatikong dosing infusion pump o dropper, dahil ang paggamot sa droga ay kinabibilangan ng mabagal na daloy nito sa loob ng 5-10 minuto.
Sa kaso ng isang emergency, upang mabilis na mahinto ang mga contraction, ang solusyon ay ginagamit sa isang dosis ng 10 mcg (isang ampoule na naglalaman ng 2 ml ng ahente), na sinusundan ngpagbubuhos ng gamot na "Ginipral". Ang dropper ay inireseta na may napakabagal na pagpapakilala sa bilis na 0.3 mcg / min. Kung inaasahan ang unti-unting pagbaba sa aktibidad ng matris, ang solusyon ay ibinibigay sa mas mahabang panahon (0.075 mcg / min).
Kung positibo ang epekto ng naturang paggamot, maaaring magsagawa ng karagdagang therapy gamit ang mga tablet sa dosis na 500 mcg, na nagrerekomenda ng pag-inom ng sapat na tubig, ngunit hindi tsaa o kape, na maaaring mapahusay ang negatibong epekto ng substance. Ang pang-araw-araw na dosis ng mga tablet ay 4-8 piraso kapag kinuha nang paisa-isa, una pagkatapos ng 3 oras, pagkatapos pagkatapos ng 4-6 na oras.
Mga Espesyal na Tagubilin
Ang pagkakaroon ng malaking bilang ng mga side effect ay nangangailangan ng pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan ng parehong pasyente at ng fetus, lalo na, ito ay kinakailangan upang subaybayan ang paggana ng cardiovascular system. Maipapayo na kumuha ng pagsukat ng ECG bago at sa panahon ng paggamot.
Kung ang pasyente ay may tumaas na sensitivity sa mga naturang gamot, siya ay inireseta sa mga maliliit na dosis, mahigpit na pinipili nang paisa-isa, na may patuloy na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.
Kung may binibigkas na tachycardia o pagbaba ng presyon ng dugo, ang dosis ng gamot ay nabawasan. Ang pagpapakita ng mga palatandaan tulad ng igsi ng paghinga, sakit sa rehiyon ng puso, mga sintomas ng cardiac ischemia, ay nagmumungkahi ng agarang pagpawi ng gamot na ito. Upang mabawasan ang mga side effect, ang Verapamil ay inireseta bilang karagdagan sa Ginipral na gamot, na naglalayong neutralisahin ang negatibong epekto sa cardiovascular system.
Na may pagtaas ng asukal sa dugo na dulot nggamit ang lunas na ito, kailangan mong maingat na subaybayan ang mga indicator ng metabolismo ng carbohydrate sa mga babaeng may diabetes.
Ang gamot na "Ginipral" ay nakakatulong upang mabawasan ang diuresis, kaya kailangang tandaan ang lahat ng mga pagbabago na maaaring nauugnay sa pagpapanatili ng likido sa katawan. Minsan ang sabay-sabay na pangangasiwa sa glucocorticosteroids ay maaaring humantong sa pulmonary edema, kaya kinakailangan na patuloy na subaybayan ang panahon ng pagbubuhos, pati na rin ang dami ng iniksyon na solusyon.
Mga side effect
Kapag gumagamit ng gamot na maaaring makaapekto sa buong katawan sa kumplikadong paraan, tulad ng Ginipral, maaaring mangyari ang mga side effect mula sa anumang sistema ng katawan:
- negatibong epekto sa central at peripheral nervous system ay nailalarawan sa pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkabalisa, bahagyang panginginig sa mga daliri;
- ang epekto sa cardiovascular system ay maaaring magdulot ng tachycardia, arterial hypotension (madalas na diastolic) sa isang buntis, mas madalas na maaaring magkaroon ng rhythm disturbance (ventricular extrasystole) o cardialgia, na mabilis na nawawala pagkatapos ng pag-alis ng gamot;
- ang mga bihirang sakit ng digestive tract ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagduduwal, pagsusuka, pagsugpo sa motility ng bituka hanggang sa kumpletong pagwawalang-kilos ng food coma;
- kung may sensitivity sa mga bahagi ng gamot, ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari sa anyo ng igsi ng paghinga, bronchospasm, kapansanan sa kamalayan, na maaaring maging isang pagkawala ng malay, sa mga pasyente na may bronchial hika ohypersensitivity sa sulfites - hanggang sa anaphylactic shock.
Bilang karagdagan, maaaring tumaas ang pagpapawis, maaaring mangyari ang oliguria at edema. Ang mga bagong silang ay madalas na may hypoglycemia at acidosis.
Sobrang dosis
Sa isang emergency na sitwasyon ng preterm labor o sa kaso ng paulit-ulit na uterine hypertonicity, kinakailangang magreseta ng gamot na ito sa malalaking halaga, na maaaring maging sanhi ng paglampas sa maximum na pinapayagang pang-araw-araw na dosis at ang nauugnay na mga negatibong kahihinatnan.
Ang mga sintomas ng labis na dosis ay kinabibilangan ng: matinding tachycardia sa isang buntis (ang phenomenon na ito ay napakabihirang sa isang fetus), arrhythmia, panginginig sa mga daliri, pananakit ng ulo ng iba't ibang lokalisasyon, pagtaas ng pagpapawis, pagkabalisa, cardialgia, pagbaba ng presyon ng dugo at kapos sa paghinga. Ang paglitaw ng mga naturang sintomas ay ang batayan para sa pagpawi ng gamot na "Ginipral", isang analogue na maaaring hindi magbigay ng ganoong klinikal na larawan.
Kapag lumitaw ang mga ganitong sintomas, inireseta ang mga antagonist substance, na mga non-selective beta-blocker na maaaring ganap na neutralisahin ang epekto ng gamot.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga sangkap na panggamot
Ang pagkakaroon ng sakit sa isang buntis ay maaaring mangailangan ng ipinag-uutos na pag-inom ng mga gamot na hindi palaging tugma sa muscle relaxant na ito, kaya maaaring lumitaw ang tanong: "Paano palitan ang Ginipral kung ang pag-withdraw ng pangunahing gamot ay hindi pwede?"
Sa mga substance na nagpapakita ng hindi tipikal na pagkilos kapagpinagsamang appointment ng isang solusyon o mga tablet na "Ginipral", kasama ang:
- beta-blockers na maaaring magpahina o ganap na neutralisahin ang epekto ng gamot na "Ginipral";
- methylxanthines (kabilang ang substance na "Theophylline"), na nagpapahusay sa pagiging epektibo nito;
- glucocorticosteroids, ang pinagsamang pagkilos nito ay maaaring humantong sa pagbaba sa intensity ng akumulasyon ng glycogen sa atay;
- oral hypoglycemic substance kapag ginamit kasama ng gamot na ito ay hindi gaanong epektibo sa kanilang therapeutic effect;
- Ang mga interaksyon ng gamot na ito sa mga cardiovascular at bronchodilator na gamot ay maaaring humantong sa mas mataas na epekto at mga palatandaan ng labis na dosis;
- Pinapataas ng halothane at beta-agonists ang saklaw ng mga side effect na may kaugnayan sa puso at iba pang elemento ng circulatory system;
- Ang ergot alkaloids, MAO inhibitors, tricyclic antidepressants at mga ahente na naglalaman ng calcium at bitamina D, pati na rin ang dihydrotachysterol at mineralocorticoids, ay ganap na hindi tugma sa Ginipral, na ang pag-aalis nito sa kasong ito ay isang ganap na pangangailangan.
Dahil ang aktibong sangkap (hexoprenaline sulfate) ay lubos na aktibo, maaari lamang itong lasawin ng isotonic sodium chloride solution at 5% dextrose (glucose).
Drug "Ginipral": mga analogue at kasingkahulugan
Na kabilang sa pangkat ng mga beta-adrenergic agonist, ang lunas na ito ay may ilang mga gamot na katulad ng pagkilos at mga indikasyon:
- Ang "Partusisten" - magagamit bilang sterile na solusyon para sa intravenous administration at sa anyo ng mga tablet, ay inireseta upang maiwasan ang preterm na kapanganakan lamang sa isang setting ng ospital.
- "Ritodrine" - pangunahing ginagamit para sa bronchial asthma at iba pang mga obstructive na kondisyon, ngunit maaari ring i-relax ang kalamnan ng matris.
- "Fenoterol" - may katulad na epekto, ginagamit lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa mga ospital.
- "Salbupart" - ay inireseta para sa panganib ng preterm na kapanganakan, ay ibinibigay nang napakabagal sa intravenous sa loob ng 6-12 oras.
May katulad na epekto ang Magnesium sa pagbabawas ng tono ng matris, na, sa pamamagitan ng pagharang sa mga channel ng calcium, ay lubos na nakakarelaks sa myometrium, habang nagpapakita ng mas kaunting mga side effect.
Ang isa pang gamot na maaaring palitan ang gamot na "Ginipral" ay isang analogue ng "Indomethacin", na nauugnay sa mga inhibitor ng prostaglandin. Nagagawa nitong bawasan nang maayos ang pagtaas ng tono ng matris, ngunit kapag ginamit pagkatapos ng pagbubuntis ng 32 linggo, nagdudulot ito ng malaking bilang ng mga seryosong hindi kanais-nais na epekto: nakakatulong itong pabagalin ang pagkahinog ng tissue ng baga ng pangsanggol, at maaaring magdulot ng jaundice at enterocolitis..
Ang ilang mga obstetrician ay nagrereseta ng gamot na "Nifedipine" upang mabawasan ang tono ng matris. Ito ay hindi isang tiyak na tool na ginagamit sa ginekolohiya, ang saklaw nito ay pangunahing may kinalaman sa paggamot ng mga cardiovascular pathologies, ngunit dahil ang tool na ito ay nakakatulong upang makapagpahinga ng makinis na mga kalamnan, maaari rin itong magamit upang mapawi ang pag-igting sa mga kalamnan ng matris. Kung saandapat tandaan na ang gamot ay nagdudulot ng pagbaba ng presyon ng dugo, na pumipigil sa pagbibigay nito sa mga pasyenteng may hypotension.
Mga Review
Maraming mga buntis na kababaihan ang nakapansin na ang appointment ng gamot na ito ay naging posible upang alisin ang tumaas na tono ng matris, upang maiwasan ang paglitaw ng maagang panganganak. Ang mga ina na nakatanggap ng gamot na "Ginipral" sa panahon ng pagbubuntis ay hindi napapansin ang anumang negatibong kahihinatnan mula sa pangmatagalang paggamit nito sa bagong panganak. Para sa marami, ang appointment ng sangkap na ito ay nakatulong upang dalhin ang bata sa isang ligtas na oras para sa kanyang kapanganakan, na nagpapahintulot sa lahat ng kanyang mga organo at sistema na maghanda para sa malayang buhay. Ang ilan ay nakaranas ng bahagyang negatibong epekto sa anyo ng panginginig ng mga daliri, pananakit ng ulo at iba pa, na humantong sa unti-unting pag-withdraw ng gamot, dahil hindi ito maaaring biglaang iwanan. Ang paglipat sa isang bagong gamot ay dapat tumagal ng ilang oras, kung saan ang dosis ng Ginipral tablets ay maingat na binabawasan, habang ipinakilala ang ginustong gamot. Sa kabila ng malawak na listahan ng mga contraindications at side effect, ang karamihan ay nagsasalita pa rin ng positibo, na binabanggit ang nakakarelaks na epekto ng gamot sa muscular wall ng matris, na kung saan ay lalong mahalaga sa kaso ng isang emergency dahil sa hindi napapanahong paghahatid.
Kaya, ang paggamit ng "Ginipral" ay eksklusibong isinasagawa ng dumadating na manggagamot o ginagamit sa isang ospital sa kaso ng mga sitwasyong pang-emergency na nauugnay sa paglitaw ng hindi napapanahong panganganak. Sa parehong oras, ito ay kinakailangan upang mahigpit na obserbahanlahat ng reseta at inirerekomendang dosis upang hindi magdulot ng mga side effect. Kapag ginagamit ang gamot na ito, dapat kang maging partikular na matulungin sa kaunting pagkasira o pagbabago sa iyong kondisyon, upang tumugon sa isang napapanahong paraan sa sitwasyon na lumitaw, kung kinakailangan, hanggang sa pag-alis ng gamot na Ginipral, isang analogue ng na maaaring maging mas angkop sa bawat kaso. Bagama't dapat tandaan ang mataas na kahusayan ng gamot na ito sa hypertonicity ng matris at ang kakayahang mabilis na sugpuin ang myometrial contractions sa panahon ng preterm labor.
