Ang "Cyclophosphamide" ay isang alkylating compound. Ito ay isang gamot na anticancer. Magagamit bilang puti o halos mala-kristal na pulbos. Higit pa tungkol sa gamot na ito nang mas detalyado.
Cyclophosphamide - tagagawa
Ang gamot na ito ay ginawa sa Russian enterprise JSC "Biochemistry". Matatagpuan ito sa Saransk sa kalye ng Vasenko, 15A.
Gastos
Sa anumang botika maaari kang bumili ng powder No. 1 "Cyclophosphamide". Ang presyo nito ay nagbabago sa paligid ng 90-98 rubles.
Paglalarawan ng form ng dosis
Isang solusyon ang inihanda mula sa pulbos na ito. Ito ay inilaan para sa intramuscular at intravenous administration
Mga tampok ng komposisyon
Ang bawat vial ng powder ay naglalaman ng aktibong uri ng substance na tinatawag na "cyclophosphamide". Ang dami nito ay tiyak. Lalo na, naglalaman ito ng "Cyclophosphamide" 200 mg ng tinukoy na sangkap sa isang maliit na bote. Walang mga excipient sa produktong panggamot na ito.
Paglalarawan ng pharmacological action
Batay sa mga tagubilin para sa paggamit, ang "Cyclophosphamide" ay isang alkylating cytostatic na gamot. Ang kemikal na komposisyon nito ay katulad ng mga sangkap tulad ng nitrogen analogues ng mustard gas. Ang pharmacological action ng "Cyclophosphan" ay upang isagawa ang pagbuo ng mga cross-link sa pagitan ng DNA at RNA strands. Gayundin, nakakatulong ang gamot na ito na pigilan ang synthesis ng protina.
"Cyclophosphamide" - mga analogue
Sa kasong ito, pipiliin ang mga pondong iyon na tumutugma sa ATX code ng ikaapat na kategorya. Medyo kakaiba ay "Cyclophosphamide". Ang mga analogue ng gamot na ito ay umiiral sa maraming dami. Ang pinakakaraniwan ay:
- Endoxan.
- Ifosfamide.
- Alkeran.
- Choloxan
- Ribomustine.
- Lakeran.
Ang pagpili ng bawat isa sa mga gamot na ito ay isinasagawa ng isang doktor sa isang indibidwal na batayan. Sa kasong ito, ang estado ng kalusugan at ang pagpapaubaya ng mga bahagi ay isinasaalang-alang.
Kailan ito nalalapat?
Isaalang-alang natin ang item na ito nang mas detalyado. Medyo kakaiba ang paggamit ng naturang gamot bilang "Cyclophosphamide". Ang mga tagubilin para sa paggamit sa bagay na ito ay magiging isang kailangang-kailangan na katulong. Ipinapahiwatig nito na ang gamot na ito ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:
- Kapag nangyari ang talamak at talamak na lymphocytic leukemia.
- Kung mayroon kang multiple myeloma.
- Kapag lumitaw ang mga sintomas ng non-Hodgkin's lymphoma.
- Kailanpaglitaw ng mycosis fungoides at retinoblastoma.
- Sa pagkakaroon ng lymphogranulomatosis, pati na rin ang ovarian at breast cancer.
- Kapag lumitaw ang mga sintomas ng neuroblastoma.
Bukod sa lahat ng ito, ang gamot na ito ay ginagamit kasama ng iba pang gamot na anticancer para sa paggamot sa mga sumusunod na kaso:
- Para sa mga germ cell tumor.
- Para sa pantog at kanser sa baga.
- Para sa soft tissue sarcoma.
- Kapag nangyari ang prostate at cervical cancer.
- Para sa sarcoma ni Ewing.
- Sa kaso ng Wilms tumor.
- Para sa reticulosarcoma.
Gayundin, ang isang gamot tulad ng "Cyclophosphamide", na ang mga pagsusuri ay positibo, ay epektibo bilang isang immunosuppressive agent sa pagpapakita ng mga progresibong autoimmune na sakit. Sa kasong ito, ang paglitaw ng psoriatic at rheumatoid arthritis, autoimmune hemolytic anemia, collagenosis, nephrotic syndrome ay ipinahiwatig. Pinipigilan din nito ang pagtanggi sa transplant.
Contraindications
Ang "Cyclophosphamide" ay may ilang partikular na kontraindikasyon. Hindi ito magagamit:
- Sa panahon ng pagpapasuso at pagbubuntis.
- Kapag may binibigkas na dysfunction ng bone marrow.
- Sa kaso ng hypersensitivity.
- Kapag nananatili ang ihi.
- Kung may mga aktibong impeksyon.
- Sa panahon ng pagpapakita ng cystitis.
Na may pag-iingatkinakailangang humirang ng "Cyclophosphamide", ang mga analogue na ipinahiwatig sa itaas, sa ilang mga kaso. Ibig sabihin, sa pagkakaroon ng mga sumusunod na karamdaman:
- Nephurolitiasis.
- Malubhang sakit sa puso, atay at bato.
- Gout.
- Pagpasok na may mga tumor cell sa bone marrow.
- Adrenalectomy.
- Pagbabawal sa functionality ng bone marrow.
Paglalarawan ng mga side effect
"Cyclophosphamide", mga kasingkahulugan (mga analogue) na nakalista sa itaas, ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng mga sumusunod na side effect:
- Maaaring kasama sa mga sintomas ng digestive ang pagsusuka, pagduduwal, anorexia, discomfort, stomatitis, pananakit ng tiyan, pagtatae o paninigas ng dumi. Mayroon ding mga nakahiwalay na kaso ng jaundice at hemorrhagic colitis.
- Sa hematopoietic system, ang mga pagpapakita ng neutropenia, anemia, thrombocytopenia, leukopenia ay naobserbahan. Sa ika-7-14 na araw ng pangangasiwa, maaaring bahagyang bumaba ang bilang ng mga platelet at leukocytes.
- Mga pagpapakita ng balat ng alopecia ay naobserbahan. Lumalaki ang buhok pagkatapos makumpleto ang gamot. Bilang karagdagan, sa panahon ng paggamot, ang isang pantal ay maaaring lumitaw sa balat. Maaari ding magkaroon ng pigmentation sa balat at pagbabago ng kuko.
- Maaaring mangyari ang cardiotoxicity sa cardiovascular system kapag ang mataas na dosis ng gamot na ito ay ibinibigay sa mahabang panahon. Ito ay mahalagang tandaan. Bilang karagdagan, ang paglitaw ng kumplikado, at kung minsan ay nakamamatay, mga kaso ng pagpalya ng puso ay naobserbahan. Ito ay dahil sapaglitaw ng hemorrhagic type myocarditis.
- Sa sistema ng ihi, maaaring mangyari ang nekrosis ng mga kanal ng bato (hanggang sa kamatayan), hemorrhagic cystitis o urethritis, bladder fibrosis. Sa mga bihirang kaso, kapag gumagamit ng mataas na dosis ng gamot na ito, maaaring mangyari ang nephropathy, hyperuricemia at may kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa kasong ito, maaaring maobserbahan ang pagkakaroon ng mga epithelial cell sa ihi.
- Maaaring magpakita ang respiratory system ng interstitial pulmonary fibrosis.
- Sa reproductive system, maaaring mangyari ang mga abala sa oogenesis at spermatogenesis, gayundin ang sterility. Ang huling sintomas sa ilang mga kaso ay maaaring hindi na maibabalik. Sa karamihan ng mga kababaihan, kapag ginagamit ang lunas na ito, ang pag-unlad ng amenorrhea ay sinusunod. Matapos ang pagtatapos ng paggamot, ang regularidad ng regla, bilang panuntunan, ay naibalik. Sa mga lalaki, ang pag-inom ng gamot na ito ay maaaring humantong sa oligospermia o azoospermia, gayundin sa iba't ibang antas ng testicular atrophy.
- Sa kasong ito, maaari ding mangyari ang mga reaksiyong alerhiya. Ibig sabihin, ang pagpapakita ng pantal sa balat, pangangati, urticaria, anaphylactic reactions.
- Maaari ka ring makaranas ng mga side effect. Iyon ay, pamumula ng balat ng mukha, hyperemia, pagbuo ng mga malignant na pangalawang tumor, labis na pagpapawis, pananakit ng ulo.
Mga anyo ng pakikipag-ugnayan
Kapag umiinom ng gamot na ito, maaaring magdulot ang ilang elementong nagsusulong ng microsomal oxidation sa ataysapilitan na proseso ng microsomal metabolism ng cyclophosphamide. Ito ay humahantong sa ilang mga kadahilanan. Lalo na, sa isang malaking pagbuo ng mga metabolite ng uri ng alkylating. Binabawasan nito ang panahon kung saan isinasagawa ang kalahating buhay ng cyclophosphamide, at pinatataas din ang aktibidad nito. Ang paggamit ng cyclophosphamide, na makabuluhang at matagal na pumipigil sa aktibidad ng cholinesterase, ay nagpapahusay sa pagkilos ng suxamethonium. Nakakatulong din itong bawasan o pabagalin ang metabolismo ng cocaine. Bilang resulta, ang tagal ng epekto nito ay pinahusay o pinahaba at ang panganib ng mga nakakalason na epekto nito ay tumataas. Ito ay may negatibong epekto sa katawan sa kabuuan. Bilang karagdagan, ang sabay-sabay na paggamit sa allopurinol ay maaaring magpapataas ng nakakalason na epekto sa bone marrow.
Kapag umiinom ng cyclophosphamide na may allopurinol, colchicine, probenecid, sulfinpyrazone, maaaring kailanganin na ayusin ang mga dosis ng mga anti-gout-type na gamot sa paggamot ng gout at hyperuricemia. Maaari ding tumaas ang panganib ng nephropathy, na nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng uric acid kapag gumagamit ng cyclophosphamide.
Ang huling substance ay maaaring magdulot ng pagtaas sa aktibidad ng anticoagulant. Dahil sa parehong oras sa atay ang synthesis ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pamumuo ng dugo at may kapansanan sa pagbuo ng platelet ay nabawasan. Gayunpaman, ang pagbaba sa aktibidad ng anticoagulant ay maaari ding mangyari sa pamamagitan ng hindi kilalang uri ng mekanismo.
Pinahusay ng Cyclophosphamide ang mga cardiotoxic effect ng daunorubicin at doxorubicin. Iba paang mga immunosuppressant (chlorambucil, azathioprine, cyclosporine, glucocorticosteroids, mercaptopurine, atbp.) ay maaaring magpataas ng posibilidad na magkaroon ng pangalawang tumor at impeksyon.
Ang sabay-sabay na paggamit ng lovastatin sa mga pasyente ng heart transplant ay maaaring tumaas ang panganib ng mga sakit gaya ng acute skeletal muscle necrosis at acute renal failure.
Kung ang mga myelosuppressive na gamot o radiation therapy ay ginamit kasabay ng gamot na ito, maaaring mangyari ang additive bone marrow suppression.
Ang sabay-sabay na paggamit ng mataas na dosis ng cytarabine na may substance tulad ng cyclophosphamide bilang paghahanda para sa bone marrow transplantation ay humahantong sa madalas na pagtaas ng cardiomyopathy na may nakamamatay na kinalabasan.
Pangunahing pamantayan
Isinasaalang-alang ng proseso ng aplikasyon ang mga sumusunod:
- Sa panahon ng paggamot sa gamot na ito, ang mga regular na pagsusuri sa dugo ay dapat gawin upang masuri ang antas ng myelosuppression. Sa kasong ito, partikular na kailangang bigyang-pansin ang dami ng mga platelet at neutrophil.
- Dapat mo ring regular na magsagawa ng pagsusuri sa ihi para sa pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo. Ang kanilang hitsura ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng isang sakit tulad ng hemorrhagic cystitis. Kung masusumpungan ang gayong mga palatandaan, ang paggamot na may Cyclophosphamide, ang presyo nito ay nakasaad sa itaas, ay dapat itigil.
- Kung ang bilang ng mga platelet (sa ibaba 100,000 / μl) at / o mga leukocytes (<2500 / μl) ay bumaba, ang gamot na ito ay dapat inuminhuminto.
- Kung may mga impeksyon sa panahon ng therapy sa gamot na ito, ang kurso ng paggamot ay dapat na ihinto o maantala. O sa kasong ito, ang dosis ay dapat bawasan. Ang mga kalalakihan at kababaihan sa panahon ng proseso ng paggamot na may Cyclophosphamide ay dapat gumamit ng maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
- Dapat iwasan ang alak habang ginagamot ang gamot na ito.
- Kung sakaling ang unang sampung araw ay hindi lumipas pagkatapos ng operasyon, na isinagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at ang pasyente ay inireseta ng "Cyclophosphamide", ang presyo nito ay nakasaad sa itaas, dapat ipaalam sa anesthesiologist ang tungkol sa ito.
- Ang isang pasyente pagkatapos sumailalim sa adrenalectomy ang isang adrenalectomy, kinakailangang isaayos ang dosis ng parehong glucocorticosteroids, na ginagamit para sa proseso ng replacement therapy, at isang gamot tulad ng gamot na Cyclophosphamide.
Mga Kinakailangang Pag-iingat
Ang gamot na ito ay dapat lamang inumin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot na nakaranas ng chemotherapy. Kinakailangan din na mahigpit na sumunod sa regimen ng dosis. Dapat itong gawin lalo na sa kumbinasyon ng therapy. Hindi rin kailangang doblehin ang susunod na dosis kung ang nauna ay napalampas. Sa paghahanda ng gamot na ito para magamit sa mga bagong silang, mahigpit na hindi inirerekomenda na gumamit ng mga diluent na naglalaman ng benzyl alcohol. Dahil ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang toxic lethal syndrome. Namely toang paglitaw ng metabolic acidosis, CNS depression, respiratory failure, renal failure, hypotension, seizure, intracranial hemorrhage.
Sa buong kurso ng paggamot, inirerekumenda na magsagawa ng pagsasalin ng dugo (1 beses bawat linggo 100-125 ml). Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga sakit tulad ng hyperuricemia at nephropathy, na sanhi ng pagbuo ng mas mataas na dami ng uric acid. Ang ganitong mga sintomas ay madalas na lumilitaw sa simula ng panahon ng paggamot. Gayundin, bago ang therapy sa gamot na ito at sa loob ng 72 oras pagkatapos kunin ito, inirerekumenda na magsagawa ng isang tiyak na halaga ng paggamit ng likido (mga 3 litro bawat araw), ang paggamit ng allopurinol (sa mga espesyal na kaso) at mga ahente na nagpapa-alkalize ng ihi. Upang maiwasan ang mga pagpapakita ng hemorrhagic cystitis, madalas na kinakailangan upang alisan ng laman ang pantog at kumuha ng Uromitexan. Kung ang mga unang palatandaan ng sakit na ito ay lumitaw, pagkatapos ay ang kurso ng paggamot na may ipinahiwatig na gamot ay dapat na ihinto hanggang ang mga sintomas na lumitaw ay ganap na maalis.
Upang mabawasan ang mga sintomas ng dyspeptic type, maaari kang uminom ng cyclophosphamide sa unang araw sa maliliit na dosis. Ang kumpleto o bahagyang alopecia, na maaaring mangyari sa panahon ng paggamot, ay nababaligtad at pagkatapos ng pagtatapos ng kurso, ang pag-andar ng normal na paglago ng buhok ay naibalik. Gayunpaman, maaaring magbago ang kanilang kulay at istraktura.
Kung ikaw ay may panginginig, lagnat, ubo o pamamalat, pananakit ng iyong ibabang likod o tagiliran, masakit o mahirap na pag-ihi, pagdurugoo dumudugo, itim na dumi, dugo sa dumi o ihi, humingi ng agarang medikal na atensyon.
Ang posibilidad ng thrombocytopenia ay humahantong sa pangangailangan para sa espesyal na pangangalaga kapag nagsasagawa ng mga aktibidad tulad ng mga invasive na pamamaraan at mga interbensyon sa ngipin. Sa kasong ito, ang balat at mauhog na lamad at mga site ng intravenous injection ay dapat na regular na suriin. Ito ay upang maghanap ng mga palatandaan ng pagdurugo. Kinakailangan din na limitahan ang dalas ng venipuncture at iwanan ang mga intramuscular injection. Kinakailangang kontrolin ang nilalaman ng dugo sa mga dumi, suka, ihi. Ang mga pasyenteng ito ay kailangang maging lubhang maingat sa proseso ng pag-ahit, manicure, pagsisipilyo ng kanilang mga ngipin, paggamit ng mga toothpick, atbp. Kasabay nito, ang pagbagsak at iba pang pinsala ay dapat na mahigpit na iwasan. Ipinagbabawal din na kumuha ng acetylsalicylic acid at alkohol, na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal. Sa kasong ito, kinakailangan na ipagpaliban ang iskedyul ng pagbabakuna (pagkatapos ng 3-12 buwan mula sa pagtatapos ng huling kurso ng chemotherapy). Sa kasong ito, kanais-nais na ibukod ang pakikipag-ugnay sa mga nakakahawang pasyente. Sa panahon ng paggamot, dapat gumamit ng sapat na contraceptive measures.
Kung nadikit ang produktong ito sa mga mucous membrane o balat, hugasan nang maigi ang lugar gamit ang plain water o sabon, ayon sa pagkakabanggit.
Kapag nagpapasuso at nagbubuntis
Kaugnay nito, may mga kakaibang limitasyon na mayroon ang "Cyclophosphamide." Ipinapahiwatig ng pagtuturona ang paggamit ng gamot na ito sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Sa kasong ito, ang kategorya ng pagkakalantad sa fetus ay itinalagang "D" ng FDA. Para sa panahon ng paggamot, kailangang ihinto ang pagpapasuso.
Sobrang dosis
Sa kasong ito, may ilang mga nuances. Ang pagkakaroon ng isang tiyak na antidote para sa labis na dosis ng gamot na ito ay hindi alam. Ito ay isang tunay na katotohanan. Sa kaso ng labis na dosis, ang mga pansuportang hakbang ay dapat ipatupad, kabilang ang isang naaangkop na kurso ng paggamot para sa mga nakakahawang sakit, pati na rin ang paglitaw ng cardiotoxicity at / o myelosuppression.
Mga kundisyon ng storage
Sa bagay na ito, ang isang gamot tulad ng Cyclophosphamide ay nangangailangan ng ilang mga kundisyon. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagsasaad na dapat itong maiimbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa 10 ° C sa isang lugar na tuyo at protektado mula sa liwanag. Kasabay nito, dapat na limitado ang access ng mga bata dito.
Expiration date
May isang tiyak na yugto ng panahon kung kailan maaari kang gumamit ng gamot gaya ng "Cyclophosphamide". Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na ang buhay ng istante nito ay 3 taon. Sa kasong ito, dapat sundin ang isang tiyak na kondisyon. Ito ay nakasalalay sa katotohanan na mahigpit na ipinagbabawal ang paggamit ng gamot na ito pagkatapos ng pag-expire ng tinukoy na panahon.
Pagpapatupad
Sa direksyong ito, mayroon ding kundisyon na mayroon ang "Cyclophosphamide." Isinasaad ng mga tagubilin sa paggamit na ang gamot na ito ay ibinibigay sa mga parmasya sa pamamagitan lamang ng reseta.
Konklusyon
Ang tekstong ito ay naglalaman ng maraming kapaki-pakinabang na impormasyon. Lalo na, ano ang "Cyclophosphamide", mga tagubilin para sa paggamit, ang presyo ng gamot na ito. Gayunpaman, pakitandaan na bago gamitin ang gamot na ito, dapat kang kumunsulta sa isang kwalipikadong doktor.
