Ang patolohiya sa genitourinary system na nauugnay sa pagpapaliit ng urinary canal ay medyo karaniwan. Ang sakit na ito ay tinatawag na ureteral stricture. Ang proseso ng pathological ay maaaring makaapekto sa organ parehong ganap at bahagyang. Dahil sa isang paglabag sa paggana ng sistema ng pag-ihi, ang ihi ay alinman sa hindi nailalabas, o ito ay nangyayari nang mabagal. Nangyayari ang nakuha at congenital stricture.
Paglalarawan ng patolohiya
Ang ureter ay isang guwang na tubular organ na nagdudugtong sa bato sa pantog (sa karamihan ng mga mammal).
Nagsisimula ito sa makitid na bahagi ng renal pelvis, kung saan dumadaloy ang ihi na nabuo sa bato. Ang dulo ng dumi nito ay nagtatapos sa dingding ng pantog.
Para sa isang malusog na tao, ang pagpapaliit ng ureter ng anatomical o physiological na kalikasan ay itinuturing na isang katanggap-tanggap na pamantayan. Ang isang katulad na kababalaghan ay nangyayari dahil sa nababanat na mga katangian ng dingding nito. Gayunpaman, sa kaganapan ng isang stenosis o stricture, ang mga pagbabago ay magsisimulang makakuha ng isang fibrous-sclerotic form. Bilang resulta ng prosesong ito ng pathological, mayroong isang paglabag sa submucosa, pati na rin ang muscular at panlabas na mga dingding ng ureter. Kasabay nito, ang ilang elemento ng kalamnan ay namamatay at napapalitan ng peklat na tissue, na hindi gumaganap ng anumang mga function, dahil ito ay atrophied.
Pagkagambala sa paggana ng organ
Ang lumen ng urinary duct sa lugar ng paglitaw ng ureteral stricture ay nabawasan, na nakakagambala sa paggana ng organ sa normal na mode. Ang ihi ay hindi maaaring ganap na mailabas mula sa katawan at nagsisimulang maipon sa pantog, sa paglipas ng panahon na pumukaw ng pagtaas ng presyon sa yuriter. Sa hinaharap, ito ay nakaunat at pinahaba. Sa ilang mga kaso, ito ay dumating sa curvature ng yuriter. Sa kawalan ng tamang paggamot, ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga bato.
Ureteral stricture ay maaaring umunlad sa anumang bahagi ng organ. Kadalasan, ang patolohiya ay naisalokal sa puwang sa pagitan ng pantog at ng yuriter. Bilang karagdagan, may mga kaso ng pagtuklas ng higpit sa pagitan ng ureter at pelvis.
Mga uri ng paghihigpit
Ang pagpapaliit ng ureter ay maaaring magkaroon ng iba't ibang anyo depende sa lugar ng lokalisasyon ng patolohiya, gayundin sa likas na katangian ng sakit. Una sa lahat, mayroong nakuha at congenital stenosis. Lumilitaw ang huli sa proseso ng intrauterine development ng hindi pa isinisilang na bata.
Ang isang pathological na proseso ay maaaring mangyari dahil sa pagkapal ng mga pader sa ilang partikularmga lugar. Lumilitaw ang mga congenital ureteral stricture bilang resulta ng ilang abnormalidad sa pag-unlad ng fetus, lalo na:
- Pagkunot dahil sa hubog na hugis ng ureter.
- Ang hitsura ng isang lamad sa balbula ng ureter, na naghihikayat sa akumulasyon ng ihi sa pantog.
- Ureterocele. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng lumen sa ibabang bahagi, habang ang ureter ay lumalawak, at sa ilang mga kaso ay nahuhulog sa lukab ng pantog.
- Pagpiga ng mga sisidlan.
- Ang pagbuo ng diverticula, na nag-uudyok sa pag-usli ng ibabang bahagi ng ureter.
Ang nakuhang anyo ng pagpapaliit ng ureter ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang salik, depende sa estado ng kalusugan ng tao. Depende sa lugar kung saan na-localize ang stricture, ang right-sided at left-sided stenosis ay nakikilala. Nangyayari din na ang magkabilang panig ng yuriter ay apektado. Gayundin, ang stenosis ay maaaring ma-localize pareho sa itaas na bahagi ng ureter at sa ibabang bahagi nito, kung saan nangyayari ang paglipat sa renal pelvis. Kung ang proseso ng pathological ay bubuo sa gitnang seksyon, ang parehong itaas at ibabang bahagi ng organ ay apektado.
Mga Dahilan
May ilang salik na nagdudulot ng pagkipot ng lumen ng ureter. Ang mga ito ay mga karamdaman sa pag-unlad sa antas ng genetic sa kaso ng isang congenital form ng patolohiya, na nagiging sanhi ng pagbuo ng peklat tissue sa halip na mga pader ng kalamnan. Ang nakuha na anyo ng sakit ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, ngunit kadalasan ay isang kadahilananang panganib ay mga pinsala.
Mga salik na nakakapukaw
Ang mga salik na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng ureteral stricture ay:
- Ang pagbuo ng mga bato sa bato. Ito ay kabilang sa kategorya ng mga panloob na pinsala. Nagdudulot ng pamamaga ang urolithiasis, at ang mga mucous membrane ay madaling masira ng mga bato, na humahantong sa pagkakapilat.
- Mga panlabas na pinsala sa lumbar spine. Bilang resulta, lumilitaw ang hematoma sa likod ng peritoneum, na sa bandang huli ay magiging batayan para sa stricture.
- Injury na natamo sa panahon ng operasyon.
- Radiation therapy, pati na rin ang radiation damage.
- Tuberculosis, pamamaga sa ureter.
Ang ureteric stricture ay dapat imbestigahan ng doktor.
Sa karagdagan, sa ilang mga kaso, lumilitaw ang patolohiya bilang resulta ng pagtanggap ng mga tama ng bala o saksak. Gayundin, ang paggamot sa sarili sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay maaaring humantong sa pinsala sa yuriter. Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng pinsala at labis na pisikal na pagsusumikap, kaya mas malamang na magkaroon sila ng mga paghihigpit. Kung ang alinman sa mga nakalistang salik ay hindi kasama, ang doktor ay naghihinuha na ang sakit ay congenital.
ICD-10 code para sa ureteral stricture - N13.5.
Mga Sintomas
Bilang panuntunan, ang mga sintomas at matinding pananakit ay kasama ng bilateral stenosis. Ang unilateral stenosis, sa kabaligtaran, ay kadalasang nagpapatuloy sa isang nakatagong anyo. Para sa kadahilanang ito, halos imposible na masuri ang sakit sa isang maagang yugto ng pag-unlad nito. Sa mga bilateral na sugat, ang mga sumusunod ay sinusunodsintomas:
- Tumaas na presyon sa mga arterya.
- Sakit sa rehiyon ng lumbar.
- Pagduduwal at pagsusuka.
- Convulsive syndrome.
- Paglabas ng kaunting ihi.
- Sakit habang umiihi.
- Pagtaas ng temperatura ng katawan, na nagpapahiwatig ng nagpapasiklab na proseso sa katawan.
- Ang pagkakaroon ng dugo sa ihi.
Ang mga sintomas ng ureteral stricture ay lubhang hindi komportable.
Sa kawalan ng wastong paggamot, ang proseso ng pathological ay maaaring umunlad at kumalat sa mga katabing organ, kabilang ang mga bato. Dahil sa hindi kumpletong paglabas ng ihi mula sa katawan, ang panganib ng pagwawalang-kilos ay tumataas, na sa kalaunan ay hahantong sa urolithiasis, pyelonephritis, hydronephrosis, at kidney failure sa isang talamak na anyo. Mahalagang matukoy ang patolohiya sa isang napapanahong paraan at makatanggap ng kwalipikadong pangangalagang medikal.
Mga pamamaraan ng diagnostic
Upang makakuha ng kumpletong klinikal na larawan, kinakailangang mag-iskedyul ng detalyadong pagsusuri sa pasyente. Kasama sa mga diagnostic procedure ang mga pagsusuri sa dugo at ihi, ultrasound ng genitourinary system. Bilang karagdagan, ang pasyente ay inireseta ng computed tomography at magnetic resonance imaging. Ang endoscopy ay kontraindikado kung ang pasyente ay may nagpapasiklab na proseso sa puki, matris, urethra o prostate gland.
Ang Urethrography ay itinuturing na pinakakaalaman at karaniwang paraan ng pananaliksik para sa ureteral stricture. Ang pamamaraan ay isang x-raypag-aaral ng kaibahan. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na matukoy ang mga lugar kung saan mayroong pagwawalang-kilos, pati na rin upang mai-localize ang presensya at posisyon ng mga makitid na lugar. Ang contrast ay direktang ini-inject sa urethra o intravenously.
Paghahanda para sa urography
Ang Urography ay itinuturing na isang mabisa, ligtas na paraan ng diagnostic. Ang pag-aaral ay inireseta kung may hinala ng kidney pathology, sakit sa pantog, mga problema sa pagsasala at paglabas ng ihi.
Ang mga pangunahing tuntunin para sa paghahanda para sa urography ay ang mga sumusunod:
- 3 araw bago ang pamamaraan, dapat tanggihan ng pasyente ang pagkain na nagdudulot ng labis na pagbuo ng gas.
- Ang isang radiopaque allergy test ay kailangang isagawa nang walang kabiguan.
- Ang mga pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 8 oras bago ang pag-aaral, huwag uminom ng labis na likido sa buong araw.
- Huwag kumain sa umaga.
- Sa opisina, kailangan mong alisin ang mga produktong metal, alahas, alisin ang laman ng iyong pantog ayon sa itinuro ng doktor.
- Kung may pagkabalisa ilang sandali bago ang urography, maaari kang uminom ng gamot na pampakalma (sedative).
Therapy
Pagkatapos ng masusing pagsusuri at paglilinaw ng diagnosis, ang pasyente ay inireseta ng kinakailangang paggamot. Ang pangunahing layunin ng therapy ay ang normalisasyon ng paglabas ng ihi. Ang regimen ng paggamot ay pinili batay sa mga resulta ng mga pag-aaral. Mahalaga rin na isaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng mga bato at ang genitourinary system. Ang isa pang mahalagang kadahilanan sa pagpili ng paggamot aylaki ng mahigpit.
Ang paghihigpit sa ureter ay hindi katanggap-tanggap sa paggamot sa bahay, gayundin sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot. Taliwas sa popular na paniniwala, hindi dapat gawin ang pag-init ng apektadong bahagi, dahil ang sakit mula rito ay maaaring maging mas matindi.
Isa sa mabisang paraan ng paggamot ay ang plastic surgery sa mga urology center. Ito ay isang medyo kumplikadong pamamaraan, na may mahabang panahon ng rehabilitasyon, kaya't ito ay inireseta lamang bilang isang huling paraan. Ang operasyon ay hindi angkop para sa bawat pasyente, dahil mayroon itong ilang mga kontraindiksyon.
Ang isa pang paraan ng paggamot ay ureteral bougienage. Ang isang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang metal rod na ipinasok sa ureter at pinalawak ito. Ang pamamaraan ay napakasakit, at ang epekto nito ay maikli. Bihirang gamitin ang bougienage.
Plastic replacement method
Ang paraan ng pagpapalit ng plastik ay ginagamit din sa mga sentro ng urolohiya. Ang pamamaraang ito ay angkop para sa paggamot ng mga maliliit na stricture, ang laki nito ay hindi lalampas sa 20 mm. Ang operasyon ay binubuo ng paggawa ng isang paghiwa at pagpapalit ng mga peklat ng tissue mula sa pasyente. Bilang karagdagan, ang isang optical urethrotomy gamit ang isang cystoscope ay ginagamit. Ang anumang interbensyon upang gamutin ang stenosis ay dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot at isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang kwalipikadong surgeon.
Ang patolohiya ay medyo malubha, hindi magagamot ng gamot o katutubong pamamaraan. Kung hindi gagawin ang operasyon, maaaring mangyari ang mga komplikasyon na nakakaapekto sa mga bato at iba pang mga organo.
Pag-iwas at pagbabala
Mabilis na umuunlad ang stenosis, lalo na kapag nauuna ito ng trauma. Ang isang hematoma ay nabubuo sa apektadong lugar, na dapat makita at maubos. Sa wastong pangunang lunas, ang pagbuo ng mga stricture ay hindi kasama. Anuman, kahit na isang maliit na pinsala sa ibabang likod ay nangangailangan ng isang referral sa isang espesyalista para sa pagsusuri at pagsusuri. Mahalagang maiwasan ang pinsala sa pelvic area kapag naglalaro ng sports. Mahalagang gumamit ng mga espesyal na pananggalang na makakapagpapalambot sa suntok.
Ang mas maagang operasyon ay isinagawa pagkatapos ng pagtuklas ng mga stricture, mas mabuti para sa pasyente at mas malamang na magkaroon ng mga komplikasyon. Bilang karagdagan, ito ay paikliin ang panahon ng pagbawi, at ang operasyon mismo ay hindi magiging masakit. Ang isang mahalagang punto ng tamang rehabilitasyon ay ang pagsunod sa lahat ng mga reseta ng dumadating na manggagamot.
Mga Komplikasyon
Kung ang mga kondisyon sa itaas ay hindi sinusunod, ang mga komplikasyon ay lumitaw na maaaring makaapekto sa paggana ng genitourinary system at iba pang mga organo. Ang operasyon ay maaari ding magkaroon ng mga kahihinatnan kung ang mga tisyu ng pasyente ay hindi tumubo nang maayos o hindi nag-ugat.
Hindi ginagamot ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga pathologies tulad ng cyst o kidney failure, pati na rin ang hydronephrosis, kapag ang renal pelvis ay dilated. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang cystitis laban sa background ng mga stricture, pati na rin ang mga bato sa bato.
