Ang terminong "catatonic arousal" ay tumutukoy sa isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pag-atake ng psychomotor na pagkabalisa. Ang pag-uugali ng isang tao ay nagiging hindi sapat, siya ay gumagawa ng isang bilang ng mga hindi motibasyon at walang kabuluhang mga aksyon. Noong nakaraan, itinuturing ng mga doktor ang estado ng catatonic arousal bilang isa sa mga klinikal na pagpapakita ng schizophrenia. Sa modernong gamot, ito ay itinalaga bilang isang hiwalay na patolohiya na may isang bilang ng mga tiyak na sintomas. Ayon sa istatistika, ang mga sintomas ng catatonic ay nakikita sa 15% ng mga taong nakarehistro sa isang psychiatrist tungkol sa kanilang autism.
Etiology
Palaging dumarating ang isang seizure nang hindi inaasahan. Kahit na ang taong may disorder ay hindi mahuhulaan kung kailan ito magsisimula.
Triggering factors para sa pagbuo ng disorder ay ang mga sumusunod na sakit at kundisyon:
- Schizophrenia.
- Oligophrenia.
- Hysteria.
- Psychoses.
- Autism.
- Epilepsy.
- Stroke.
- Tourette syndrome.
- Tranio-cerebral injuries.
- Postencephalic syndrome.
- Pagkakaroon ng mga neoplasma sa utak.
- Endocrinopathy.
- Wilson's disease (patolohiya ng isang genetic na kalikasan).
- Vasculitis.
- Pagkalulong sa droga.
- Paglalantad ng katawan sa mga nakakapinsalang kemikal na compound (gaya ng pagkalason sa carbon monoxide).
- Pag-inom ng ilang partikular na gamot, kabilang ang mga antibiotic, hormonal na gamot, at antipsychotics.
- Bipolar depression.
- PTSD.
- Mga karamdaman sa pag-uugali sa mga kababaihan sa postpartum period.
- Werlhof disease.
- Mga pathologies na nakakahawa.
- Malalang sakit sa bituka.
Mayroon ding hypothesis na ang catatonic na pag-uugali ay katangian ng mga tao na ang katawan ay may kakulangan ng gamma-aminobutyric acid. Ang ilang mga doktor ay may opinyon na ang "salarin" ay isang kakulangan ng dopamine. Kadalasan, ang estado ng catatonic excitement ay isang uri ng reaksyon ng katawan sa mahabang pananatili sa takot.
Clinical manifestations
Ang Catonic disorder ay may kasamang dalawang kundisyon. Ang pananabik at pagkatulala na ito. Ang kanilang pagbabago ay nangyayari rin bigla.
Ang Catatonic manifestations ay isang buong kumplikadong sintomas. Ito ay medyo kumplikado at may kasamang higit sa dalawang dosenang clinical manifestations.
Mga pangunahing sintomas ng catatonic arousal:
- Pag-ayaw. Ang katagang ito ay tumutukoy sa sinadyapagtalikod ng buong katawan sa kausap.
- Buong subordination. Awtomatikong sinusunod ng pasyente ang lahat ng utos ng doktor sa kanya.
- Ambisyon. Ito ay isang estado kung saan ang isang tao ay sabay-sabay na sinusubukang sundin ang lahat ng mga tagubilin, at marahas na nilalabanan ang mga ito.
- I-block. Sa isang punto, ang isang tao ay biglang huminto sa paggalaw o paggawa ng isang bagay.
- Verbigeration. Paputol-putol na binibigkas ng pasyente ang mga salita, parirala, o pantig na walang kahulugan.
- Excitement. Sa madaling salita, ito ay labis na aktibidad ng psychomotor.
- Air cushion syndrome. Ang pasyente, na nakahiga sa kama, ay itinataas ang kanyang ulo at nananatili sa ganitong posisyon sa loob ng mahabang panahon.
- Pagiging flexible ng wax. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod: sinasadya ng doktor na inilalagay ang pasyente sa isang hindi komportable na posisyon, habang ang huli ay hindi gumagawa ng anumang pagtatangka na baguhin ang posisyon.
- Grimace. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga detalyadong ekspresyon ng mukha na hindi tumutugma sa mga pangyayari at panloob na kalagayan ng pasyente.
- Pagiging sarado. Ang tao ay hindi gustong makipag-ugnayan sa ibang tao.
- Catalepsy. Ang katawan ng pasyente ay humihinto sa pagtugon sa panlabas na stimuli.
- Logorrhea. Ang pagsasalita ng isang tao ay nagiging tuluy-tuloy, monotonous at incoherent.
- Paraan. Inuulit ng pasyente ang parehong monotonous na paggalaw nang maraming beses, kung saan walang punto.
- Mutism. Minsan ang mga pasyente ay ganap na tumatangging makipag-usap sa pamamagitan ng pagsasalita.
- Sa halip na wax flexibility, minsan may negatibismo. Sa ibang salita,ang pasyente ay lumalaban sa mga aksyon ng doktor at bumalik sa panimulang posisyon.
- Katahimikan. Ito ang kumpletong kawalan ng anumang aktibidad ng motor.
- Pagtitiyaga. Ang pasyente ay matigas ang ulo na inuulit ang anumang mga galaw na walang kahulugan.
- Katigasan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa tono ng mga anatomical na istruktura.
- Stupor. Ang pasyente ay hindi gumagawa ng anumang paggalaw, hindi tumutugon sa panlabas na stimuli, hindi nakikipag-ugnayan.
- Grab reflex.
- Nakaangat ang mga mata.
- Echolalia. Inuulit ng pasyente ang mga salitang binibigkas ng ibang tao.
- Echopraxia. Ginagaya ng pasyente ang ibang tao.
Bukod pa rito, ang catatonic state ay sinasamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan.
Mga Hugis
Sa mga pasyente, ang patolohiya ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Mayroong mga sumusunod na anyo ng catatonic arousal:
- Nakakaawa. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pagbuo ng mga sakit sa psychomotor. Lumalakas sila sa paglipas ng panahon. Ang pagsasalita ng isang tao ay nagiging kalunos-lunos, nagsisimula siyang ulitin ang mga salita at pangungusap pagkatapos ng ibang tao. Karaniwang maganda ang mood ng pasyente. May paminsan-minsang tawanan ng walang dahilan. Ang lahat ng mga aksyon ay impulsive. Kitang-kita sa ugali ang kalokohan at pagiging bata.
- Mapusok. Ang mga sintomas ng catatonic excitation sa kasong ito ay mabilis na umuunlad. Ang pasyente ay isang panganib sa mga taong nakapaligid sa kanya. Ang kanyang talumpati ay binubuo ng isang serye ng mga walang kabuluhang parirala. Ang mga galaw ng tao ay magulokarakter.
- Tahimik. Mapanganib na anyo ng sakit. Sa kasong ito, ang catatonic arousal ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang walang kabuluhan at magulong aktibidad sa isang tao. Nagpapakita siya ng pagsalakay sa ibang tao, binibigyan sila ng lahat ng uri ng pagtutol. Karaniwan para sa pasyente na magdulot ng pisikal na pinsala sa kanilang sarili.
Tulad ng nabanggit sa itaas, kasama sa paglabag ang estado ng pagkahilo. Kapag nangyari ito, humihinto ang aktibidad ng motor. Bilang karagdagan, ang isang tao ay hindi nakikita ang mundo sa paligid niya at hindi pumasok sa mga pag-uusap sa ibang mga tao. Ang estado ng catatonic stupor ay maaaring tumagal ng ilang buwan.
Views
Ang patolohiya ay maaaring puro, maliwanag o oneiroid. Sa unang kaso, ang isang tao ay nasuri na may alinman sa pagkahilo o pagpukaw. Ang malinaw na uri ng sakit ay nailalarawan sa katotohanan na ang isang tao, laban sa background ng mga umiiral na sintomas, ay nagpapanatili ng malinaw na kamalayan.
Oneiroid catatonic excitation ay isang kondisyon kung saan ang pasyente ay may incoherent na pag-iisip, siya ay disoriented hindi lamang sa oras, kundi pati na rin sa kalawakan. Ang pasyente ay maaaring mawalan ng memorya, malay. Kadalasan ay nakakaranas siya ng emosyonal na pagsabog.
Mga Yugto
Ang isang catatonic disorder ay dumaraan sa ilang yugto habang ito ay umuunlad:
- Nalilitong estado. Ang pasyente ay mahusay magsalita. Ang kanyang mga pahayag ay may hindi likas na kalunos-lunos. Hindi lamang pagsasalita ang hindi magkakaugnay, kundi pati na rin ang pag-iisip.
- Hebephrenic na pananabik. Sa yugtong ito, mayroong isang binibigkaskalokohan. Ang pasyente ay nag-aayos ng clowning, ngumisi at ginagaya ang ibang tao.
- Mapusok. Nagiging agresibo ang pag-uugali ng pasyente.
- Ang Fury ay katangian ng huling yugto. Ang pasyente ay maaaring magdirekta ng mapanirang kapangyarihan kapwa sa kanyang sarili at sa iba.
Dahil sa biglaang pagsisimula at pagkakaroon ng unmotivated aggression, ang catatonic arousal ay itinuturing na isang mapanganib na kondisyon. Kung may mga palatandaan nito, ang pasyente ay dapat dalhin sa isang medikal na pasilidad sa lalong madaling panahon.
Diagnosis
Kapag ang isang tao ay may mga sintomas ng catatonic, kailangan siyang ipakita sa isang neurologist. Kung ang pasyente ay nakikipag-ugnayan sa iba, kakausapin siya ng doktor. Kung hindi man, ang koleksyon ng anamnesis ay dapat isagawa sa tulong ng mga kamag-anak. Ang layunin ng survey ay tukuyin ang ugat na sanhi, iyon ay, ang nakakapukaw na salik na naging impetus para sa pag-unlad ng kaguluhan.
Ang susunod na hakbang ay isang komprehensibong pagsusuri sa neurological. Kabilang dito ang:
- Hemogram.
- Mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan at biochemical).
- Pag-aaral ng liquid connective tissue para sa mga hormone.
- Immunogram.
- Clinical urinalysis.
- Microbiological studies ng ihi at dugo.
- CT at MRI ng utak.
- Encephalography.
- ECG.
- Lumbar puncture.
- Ultrasound ng mga bato at thyroid gland.
- Pagsusuri para sa pagtuklas ng mabibigat na metal sa katawan.
Batay sa mga resulta ng diagnosis, pinipili ng doktor ang mga taktika ng pamamahala sa pasyente.
Medicated na paggamot
Lahat ng therapeutic na aktibidad ay eksklusibong isinasagawa sa isang psychiatric dispensary. Sa matinding kaso, ang pasyente ay nakatali sa kama. Ang panukalang ito ay kinakailangan upang matiyak ang kaligtasan ng kapwa at ng taong dumaranas ng kaguluhan.
Ang pangunahing layunin ng paggamot sa catatonic arousal ay upang mapawi ang mga sintomas. Ang lahat ng mga gamot ay inireseta ng isang doktor sa isang indibidwal na batayan. Kapag pumipili ng mga taktika sa paggamot, isinasaalang-alang ng espesyalista kahit ang pinakamaliit na katangian ng kalusugan ng pasyente.
Ang klasikong regimen sa paggamot para sa disorder ay kinabibilangan ng paggamit ng mga benzodiazepine tranquilizer. Sa kasalukuyan, ang bahagi ng anxiolyticlorazepam ay nagpapakita ng pinakamataas na bisa na may kaugnayan sa sakit. Ito ang aktibong sangkap sa Lorazepam. Bilang karagdagan, ang gamot ay may hindi maikakailang kalamangan sa iba pang katulad na gamot - mababang toxicity.
Ilang taon na ang nakalipas, ang paggamot sa catatonic arousal ay nagsasangkot ng pagbibigay ng neuroleptics sa pasyente. Sa modernong psychiatry, ang grupong ito ng mga gamot ay hindi ginagamit. Ito ay dahil sa ang katunayan na maaari silang humantong sa pagbuo ng neuroleptic malignant syndrome. Ito ay isang kondisyon na nagdudulot ng banta sa buhay ng mga pasyente.
Sa kasalukuyan, ang paggamot sa catatonic arousal ay kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:
- Normotimics. Ang mga ito ay mga gamot, ang mga aktibong sangkap na nag-aambag sa pag-stabilize ng mood sa mga pasyente. Ang isang halimbawa ay ang "Carbamazepine".
- Antagonists n-methyld-aspartate na receptor. Bilang panuntunan, inireseta ng mga doktor ang Amantadine.
- Agonists ng dopamine receptors. Halimbawa: "Bromocriptine".
- Mga tabletas sa pagtulog. Kadalasan, nirereseta ng mga doktor ang Zolpidem.
- Mga pampakalma ng kalamnan. Halimbawa: ang gamot na "Dantrolene".
Kaagad pagkatapos ihinto ang acute phase, ang mga pasyente ay ipinapakita ng isang kurso ng paggamot ng isang psychotherapist.
Salungat sa popular na paniniwala, ang catatonic disorder ay hindi isang hatol ng kamatayan. Sa isang karampatang diskarte sa sakit, karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng isang matatag na panahon ng pagpapatawad.
Electroconvulsive Therapy
Ipinapakita lamang kung ang paggamot sa droga ay hindi humantong sa positibong dinamika. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod: ang doktor, gamit ang isang espesyal na aparato, ay nagbibigay ng isang electric current sa utak. Sa kasong ito, ang huli ay dumadaan sa lahat ng mga istruktura ng katawan. Laban sa background ng electroconvulsive therapy, ang pasyente ay patuloy na tumatanggap ng mga gamot.
Ang paggamot ay isinasagawa din ng eksklusibo sa isang setting ng ospital. Ang pasyente ay patuloy na sinusubaybayan ng mga medikal na tauhan, handang magbigay ng emergency na tulong anumang segundo.
Electroconvulsive therapy ay dapat lamang isagawa ng mga highly qualified na espesyalista. Ito ay dahil sa katotohanan na ang anumang maling aksyon ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan at maging ang kamatayan ng pasyente.
Ang paraan ng paggamot na ito ay ginamit sa psychiatry sa loob ng maraming taon. Gayunpaman, mayroon itong isang bilang ng mga contraindications. Kabilang dito ang pagbubuntis, paggagatas,mga pathology ng cardiovascular system, mga sakit ng musculoskeletal system, mga karamdaman sa paggana ng digestive at respiratory organs, mga impeksyon sa talamak na yugto.
Mga Bunga
Ang Catatonic arousal ay isang kondisyon na kinikilala ng mga doktor bilang lubhang mapanganib. Ito ay dahil sa katotohanan na ang kaunting pagkaantala ay nagbabanta sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon sa pasyente.
Una sa lahat, lahat ng hindi kanais-nais na kahihinatnan ay maaaring mapukaw ng mga sumusunod na salik:
- Mutism. Ang terminong ito ay tumutukoy sa speech initiation disorder.
- Extended immobility.
- Hindi sapat o hindi marunong bumasa at sumulat para sa mga pasyenteng na-admit sa ospital.
- Kawalan ng emosyon dahil sa kawalan ng pakikipag-ugnayan sa kapaligiran.
- pesimismo ng mga doktor. Maraming mga eksperto ang naniniwala pa rin na ang catatonic disorder ay walang lunas at sinasamahan ang isang tao sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. Bilang isang patakaran, ramdam ng mga pasyente ang mood ng mga doktor.
- Illiteracy kapag pumipili ng diskarte sa pasyente. Ang lahat ng mga gamot ay dapat na inireseta sa isang indibidwal na batayan.
- Kakulangan ng mga hakbang sa pag-iwas.
Salamat dito, lahat ng mga pasyenteng dumaranas ng catatonic disorder ay madaling kapitan ng pagbuo ng mga pathologies na may likas na somatic.
Posibleng komplikasyon:
- Pneumonia. Nangyayari laban sa background ng aspirasyon sa respiratory tract ng mga nilalaman ng tiyan.
- Venous thrombosis ng isang talamak na kalikasan. bubuo laban sa backgroundlabis na pamumuo ng dugo sa lumen ng mga sisidlan.
- Pulmonary embolism. Ang malalaking sanga ay barado ng mga namuong dugo.
- Pneumothorax. Ito ay isang patolohiya kung saan ang akumulasyon ng mga gas ay nangyayari sa pleural cavity.
- Pagbuo ng fistula sa pagitan ng mga baga at bronchi.
- Ang paglitaw ng lahat ng uri ng mga karamdaman ng digestive tract. Pinakamadalas na masuri: pagtatae, paninigas ng dumi, bara sa bituka.
- Mga metabolic disorder. Bumangon sila dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay kumakain sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo. Sa dugo, bumababa ang konsentrasyon ng glucose at tumataas ang dami ng oxygen.
- Bulok ng ngipin.
- Mga impeksyong fungal at bacterial sa bibig.
- Decubituses. Sa madaling salita, ito ay soft tissue necrosis.
- Retention o, sa kabaligtaran, urinary incontinence.
- Mga impeksiyong sekswal.
- Nerve palsy.
Ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas nang malaki sa hindi napapanahong pag-ospital ng isang pasyente sa isang psychiatric clinic.
Sa pagsasara
Ang terminong "catatonic excitation" ay tumutukoy sa isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa paglitaw ng mga psychomotor disorder. Ang pag-uugali ng pasyente ay nagiging hindi sapat, madalas siyang nagdudulot ng panganib sa iba, dahil ang isa sa mga sintomas ng karamdaman ay hindi motibasyon na pagsalakay. Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa sa isang psychiatric dispensary.
