Ang bali ng femoral neck ay isang kumplikado at medyo mapanganib na sakit, na inuri ayon sa ilang mga katangian. Dalawang kilalang siyentipiko na si Powells at Garden ang nagmungkahi ng kanilang mga pamamaraan para sa pag-systematize ng patolohiya na ito. Ang mga bali sa mga matatanda ay may sariling katangian at ilang mga panganib. Isaalang-alang ang mga sanhi, sintomas, paraan ng diagnosis at paggamot ng iba't ibang uri ng bali.
Paglalarawan ng sakit
Ang femoral neck joint ay napakalaki, ito ay gumaganap bilang isang musculoskeletal system para sa katawan ng tao, dahil ito ang pangunahing namamahagi ng karga kapag naglalakad.
Ang bali ng balakang ay putol sa itaas na bahagi ng femur. Isang napakakaraniwang problema, lalo na sa mga matatandang lampas sa limampu.
Kapag ang mga bali, ang kasukasuan, o ang bahagi nito (spherical head) ay nawalan ng nutrisyon mula sa mga daluyan ng dugo, humahantong ito sa nonunion at avascular necrosis. Sirkulasyon pagkatapos ng simulaang huli ay halos imposibleng maibalik, kaya pinaniniwalaan na ito ay humahantong pangunahin kaagad sa kapansanan at immobilization ng paa.
Mga Dahilan
Maaaring iba ang mga dahilan para sa mga taong may iba't ibang edad. Dahil ang mga matatandang tao ay mas madaling kapitan ng mga sakit na ito kaysa sa iba, maaari itong maitalo na, halimbawa, ang isang maliit na pasa sa kama ay madaling maging sanhi ng pag-aalis. Samakatuwid, kailangan mong maging maingat sa iyong kalusugan, subaybayan ito, lalo na ang mga matatanda.
Ano ang nagiging sanhi ng bali sa mga matatanda:
- Mga cancerous na tumor, benign at malignant.
- Matalim at malakas na pagbaba sa antas ng kalinawan ng paningin.
- Sedentary lifestyle, office work.
- Sobra sa timbang, sobra sa timbang.
- Anorexia, gutom.
- Climax sa fairer sex.
- Stress, mga kaguluhan sa nervous system ng katawan.
- Mataas na kolesterol, atherosclerosis.
Ano ang nagdudulot ng bali sa mga kabataan:
- Mga pinsala sa trabaho.
- Iba't ibang aksidente sa trapiko.
- Nahulog mula sa mataas na taas, matinding pasa.
- Mga sugat sa labanan.
Mga Sintomas at Diagnosis
Ang bali ay kadalasang nangyayari sa mga sumusunod na sitwasyon:
- Hindi sinasadyang pasa sa matigas na ibabaw.
- Nahulog sa yelo, asp alto, atbp.
- Aksidente sa sasakyan.
- Pagbagsak mula sataas.
Ang mga sumusunod na pangunahing sintomas ay nakikilala:
- Matalim na sakit.
- Lalong lumalala ang pananakit sa paggalaw.
- Mga paglabag sa normal na paggana ng paggalaw, lalo na sa mahihirap na sitwasyon, kumpletong immobilization.
- Bruising.
- Lumilitaw ang pananakit na lumalabas sa singit.
- Pamamaga sa bahagi ng impact, impact na may matigas na ibabaw.
- Pagpapaikli sa isang gumagalaw na bahagi ng katawan (lamang kapag inilipat) na nabugbog.
- Mga pasa at pasa sa lugar ng epekto.
Mga pangunahing paraan ng diagnostic:
- Pagtatanong sa pasyente.
- Pagsusuri sa isang pasyente.
- X-ray.
- Sa mahihirap na sitwasyon, inireseta ang MRI at CT.
Paggamot
Kung lumitaw ang mga sintomas sa itaas, dapat kang makipag-ugnayan sa isang traumatologist sa isang napapanahong paraan at sa lalong madaling panahon, dahil ang sakit na ito ay nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan ng tao, maaaring magkaroon ng masamang kahihinatnan.
Ang konserbatibong paggamot sa mga matatandang pasyente ay ganito ang hitsura:
- Ang pasyente ay na-admit sa ospital.
- Ilapat ang skeletal traction na may magaan na timbang.
- Magreseta ng mga klase ng physical therapy.
- Posible lang ang paglalakad na may saklay sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani o isang taong malapit sa iyo.
- Pagkalipas ng humigit-kumulang anim na buwan, naibalik ang buong kapasidad sa pagtatrabaho.
Paggamot sa mga batang pasyente:
- Maglagay ng plaster splint hanggang sa kasukasuan ng tuhod.
- Magsuot hangganganim na buwan.
- Habang nakasuot, maglakad nang mahigpit sa saklay.
Mga uri ng surgical treatment:
- Osteosynthesis - nag-uugnay sa mga bahagi ng buto na may mga istrukturang metal - isang Smith-Petersen nail, tatlong turnilyo, isang dynamic na femoral screw.
- Ang Arthroplasty ay ang pagpapalit ng mga bahagi na hindi na maibabalik dahil sa edad o napakalaking pinsala. May mga sumusunod na uri: walang semento at semento, ang ulo at leeg lang ang palitan, ang ulo.
Pagkatapos ng anumang napiling paggamot, kinakailangang magsagawa ng kursong rehabilitasyon, na kinabibilangan ng espesyal na masahe, mga therapeutic exercise (maaaring imungkahi ng doktor ang mga ehersisyo), therapy sa droga at mga session sa isang psychologist.
Mga Klasipikasyon
Ang kasalukuyang mga systematization ay tinutukoy ng mga klinikal at pisyolohikal na katangian ng mga bali. Mayroong ilang mga subtype ng klasipikasyon ng hip fracture: Powells, Garden, ICD, AO.
Mga klasikong hitsura
Sa pag-uuri ng femoral neck fractures, maraming mga palatandaan at parameter ng paghahati ng sakit sa iba't ibang uri at subspecies. Nasa ibaba ang mga pangunahing.
Sa lugar ng pagkabali:
- Basal - bali sa base ng cervix.
- Transcervical - sa gitna ng femur.
- Subcapital - sira sa ulo.
- Chetericular - sa pagitan ng leeg at ng mga skewer.
Tulad ng anumang bali, maaaring mayroong tatlong pangunahing uri:
- Buksan.
- Sarado.
- Nadulas.
Sa pag-uuri ng femoral neck fractures, ang mga sakit ay nakikilala din sa lugar ng pinsala:
- Medial - sa pinagsamang kapsula.
- Lateral - sa labas ng joint.
- Intra-articular - sa loob ng joint.
Sa likas na katangian ng paglilipat ng buto:
- Pagdukot - ang buto ay inilipat pataas palabas.
- Varus - ang buto ay inilipat pababa sa loob.
- Injected - ang isang buto ay inilipat sa isa pa.
May tatlong degree ng anggulo - 30°, 50° at 70°.
Sa pagkakaroon ng pinsala sa subcapital:
- Hindi Tapos.
- Nakumpleto.
- Na may bahagyang displacement.
- Buong offset.
Powells
Nasa itaas ang impormasyon tungkol sa systematization ng femoral neck fractures. Ang klasipikasyon ng Pauwels ay batay sa kahulugan ng anggulo na nabuo ng fracture line at ang pahalang na posisyon.
Lahat ng tatlong antas ng posibleng pag-unlad:
- Kung 1 degree (tilt angle hanggang 30°), makakarecover ka nang mabilis at madali.
- Kung humigit-kumulang 50°, kung gayon ang anumang mekanikal na pagkarga sa namamagang lugar ay nagsisilbing puwersa ng pagputol.
- Kung ang mga paglihis ay higit sa 70°, ang gayong mga bali ay hindi pumasa nang walang bakas, na sinamahan ng matinding pananakit ng pagputol. Lubhang hindi kanais-nais para sa pagbawi, dahil ang mga ito ay hindi matatag at patuloy na nagbabago, at lalo na sa mga malubhang kaso, bumubuo ng mga maling joint.
Ang antas ay nakakaapekto sa bilis at kakayahan ng proseso ng pagbawi. Kung angmalaki ang indicator, kung gayon ang paggamot ay magiging napakatagal, ang bali ay nasa isang hindi matatag na estado.
Isinasaalang-alang ng Powells classification ng femoral neck fractures ang medial femoral fractures. Gayunpaman, hindi lamang ito ang sistematisasyon ng sakit.
Garden Systematization
Pag-uuri ng femoral neck fracture ayon sa Garden divides fractures depende sa presensya at antas ng displacement ng buto. Mayroong 4 na uri:
- Hindi natapos. Mula sa ibaba, ang buto ay nabali na parang sanga, habang ang itaas na bahagi ay lumalabas ng kaunti.
- Nakumpleto. Ang buto ay nabali nang walang displacement hanggang sa dulo. Kasabay nito, patuloy na nagdudugtong ang ligaments sa fragment.
- Na may bahagyang displacement. Ang pagkakaiba lang sa naunang uri ay ang ulo ng bola ay lumiliko papasok.
- Na may ganap na pag-alis. Ang mga fragment ay hindi nakakadikit sa ligaments, ang mga bahagi ng buto ay ganap na naghihiwalay.
Ang klasipikasyon ng Garden ng femoral neck fractures ay lumabas noong 1961. Tinitingnan niya ang displacement sa mga bali at kung paano ito nakakaapekto sa pagbawi.
Ni AO
Ang parameter ng ganitong uri ng pag-uuri ay ang paghahati ng mga bahagi ng mga buto sa tatlong uri, at pagkatapos ay ang bawat isa sa mga nakuha sa tatlo pa. Ang pamamahagi ay batay sa kalubhaan ng sakit.
Para sa bahagi ng balakang, maglaan ng:
1. Proximal na segment:
- trochanteric zone (tratrochanteric simple, pertrochanteric comminuted, intertrochanteric), na may binibigkas na valgus na higit sa 15 percent.
- Cervix (subcapital na may bahagyang displacement, transcervical, subcapitalhindi naapektuhan ng displacement), na may banayad na valgus na wala pang 15 porsyento.
- Ulo (cleavage, depression, may bali sa leeg) nang walang impact.
2. Diaphysis (transcervical fractures):
- Madali sa base ng femoral neck.
- Hugis wedge sa gitna ng femoral neck.
- Kumplikado sa gitna ng leeg na may pagbabago.
3. Distal na segment (highly displaced):
- Extra-articular na may varus at eversion palabas.
- Intraarticular na hindi kumpleto sa shortening at eversion sa labas.
- Intra-articular na kumpleto na may malakas na displacement.
Ang klasipikasyon ng femoral neck fractures ayon sa AO ay itinalaga bilang 31B - ang femur ay ang ikatlong segment, ang proximal na bahagi ng segment ay itinuturing na una, at ang titik B ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng fracture - intra- articular.
Ayon sa ICD
Ang International Classification of Diseases ay ang pangunahing dokumento para sa pag-systematize ng mga sakit. Sa ngayon, valid ang pinakabagong bersyon - ICD-10.
Ano ang ICD-10 classification ng hip fractures? Code ng sakit - S72.0.
Sa matatanda
Nabali ang balakang pangunahin sa mga matatanda. Kung bibigyan mo ng pansin ang mga istatistika, ito ay nagpapahiwatig na ang mga kababaihan sa edad ng pagreretiro ay nasa pinakamataas na panganib na makakuha ng pinsalang ito (higit sa kalahati ng mga rehistradong kaso). Ang lahat ng ito ay nangyayari para sa isang kadahilanan, maaari itong ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa mga kababaihan sa edad na ito ang menopause ay nangyayari at ang halaga ng mga estrogen sa katawan ay bumababa nang husto, na gumaganap ng isang nangungunang papel sapagbuo at pagkakaroon ng mga selula ng buto. Dahil dito, ang lahat ng prosesong ito ay humahantong sa paglitaw at mabilis na pag-unlad ng tulad ng isang sakit tulad ng osteoporosis, na kung saan ay isang mapanirang pag-renew ng bone tissue na hindi nagpapasiklab.
Lalo na ang pangunahing punto para sa pagbuo ng hula ay ang kurso at ang tiyak na lokasyon ng bali, ang pagkakaiba-iba nito. Kung mas maikli ang distansya mula sa lugar ng bali hanggang sa femoral head, mas mababa ang posibilidad na mapangalagaan ang suplay ng dugo at nutrisyon. At kung mangyari ito, kung gayon mayroong panganib ng avascular necrosis, na kung saan ay ang pagkamatay ng tissue ng buto sa kawalan ng suplay ng dugo at ang imposibilidad ng pagsasanib ng mga sirang buto. Nasa panganib ang mga matatanda anuman ang uri ng bali.
Sa paglipas ng mga taon, ang mga paggalaw ng tao ay nagiging hindi gaanong aktibo, ang mga bali ay naghihilom nang napakatagal at mahirap, ang buong organismo sa kabuuan, kabilang ang musculoskeletal system, ay humihina. Ang mga matatanda ay madalas na nahaharap sa mga problema sa bali dahil ang mga buto ay nagiging malutong, ang kondisyon at suplay ng dugo ay lumalala. Sa halos lahat ng mga matatandang tao na higit sa 50 taong gulang, ang osteoporosis ay pangunahing lumilitaw at bubuo nang napakaaktibo - isang mapanganib na sakit na nauugnay sa mga metabolic disorder, na ipinahayag ng pagtaas ng pagkasira ng buto. Ang ganitong mga pagkabigo sa katawan ay maaaring humantong sa napakaseryosong pinsala at kahihinatnan, kabilang ang kumpletong immobilization at kapansanan, at kamatayan. Ang mga kahihinatnan ay depende sa edad at pagiging kumplikado ng pinsala samaagang yugto.
Ang pangalawang pinakakaraniwang salik na humahantong sa gayong mga kahihinatnan ay ang panghihina ng kalamnan. Ang pinakasikat na dahilan ay ang mga modernong retirees ay nagtatrabaho halos sa isang sedentary mode. Inirerekomenda na magdagdag ng paggalaw sa buhay.
Sa kaso ng ganitong sakit sa mga matatandang tao, ang interbensyon sa kirurhiko ay agad na inireseta, dahil ang paggamot sa droga ay hindi nakakatulong sa anumang paraan at hindi nagiging sanhi ng positibong dinamika. Ngunit kapansin-pansin na mas madaling kinukunsinti ng mga matatandang pasyente ang ganitong uri ng operasyon kaysa sa paggamot sa droga.
Walang wastong pag-uuri ng mga bali sa balakang sa mga matatanda. Ang sistematisasyon ng sakit ay hindi batay sa salik ng edad.
