Nerves ay ang gulugod ng nervous system. Karamihan sa kanila ay cranial, ibig sabihin, nagmula sila sa utak. isa sa mga nerbiyos na ito ay ang trigeminal. Ano ang anatomy ng trigeminal nerve?
Ano ito?
Ang trigeminal nerve sa istraktura nito ay isang nerve ng magkahalong uri. Tumutukoy sa ika-5 pares ng cranial nerves.
Kabilang dito ang mga sensitibong (afferent, centripetal) at motor (centrifugal) fibers, dahil sa kung saan ang mga impulses ay ipinapadala sa kahabaan ng nerve na ito mula sa parehong mababaw (sakit at temperatura) at malalim (proprioceptive) na mga receptor. Ang motor innervation ay isinasagawa ng nucleus ng motor, na pangunahin sa innervates ng masticatory muscles. Ano ang anatomy ng trigeminal nerve at ang localization ng mga sanga nito?
Lumalabas ang nerve sa utak sa pons. Ang pag-alis sa utak, karamihan sa mga ito ay dumadaan sa pyramid ng temporal bone. Sa tuktok nito, nahahati ang nerve sa tatlong sangay: ophthalmic (r.ophthalmicus), maxillary (r.maxillaris) at mandibular (r.mandibularis).
Ang nerve na ito ay interesado sa mga neurologist dahilpinapapasok nito ang buong bahagi ng mukha. Kadalasan, ang mga sugat nito ay nakikita sa panahon ng hypothermia, mga pinsala sa rehiyon ng mukha, at ilang sakit ng musculoskeletal system.
Ano ang anatomy ng trigeminal nerve, ang mga sanga nito?
Ocular nerve
Ang unang sangay ng trigeminal nerve ay ang ophthalmic nerve o nervus ophthalmicus.
Ito ang pinakamanipis na sanga mula sa trigeminal nerve. Ito ay pangunahing gumaganap sa pag-andar ng pagtanggap. Innervates ang balat ng noo, ilang bahagi ng temporal at parietal region, itaas na talukap ng mata, likod ng ilong, ilang sinuses ng facial bones at bahagyang mucous membrane ng nasal cavity.
Ang komposisyon ng nerve ay kinabibilangan ng humigit-kumulang tatlumpung maliit na bundle ng nerve fibers. Ang nerve ay pumapasok sa orbit sa panlabas na dingding ng ophthalmic sinus, kung saan ito ay nagbibigay ng mga sanga sa trochlear at abducens nerves. Sa rehiyon ng superior orbital notch, nahahati ang nerve sa tatlong mas maliit at mas manipis na bundle - ang lacrimal, frontal at ciliary nerves.
Ang kanilang malapit na lokalisasyon sa eyeball ay kadalasang humahantong sa kanilang pagkatalo bilang resulta ng mga pinsala sa orbit o supraorbital region.
Ang ciliary nerve, naman, ay bumubuo ng ciliary ganglion, na matatagpuan sa hangganan ng inner at middle thirds ng optic nerve. Binubuo ito ng mga parasympathetic nerve endings na kasangkot sa innervation ng mga glandula ng mata at periorbital region.
Maxillary nerve
Ang iba pang sangay ng trigeminal nerve ay ang maxillary o nervus maxillaris.
Lumabas siya sa lukabbungo sa pamamagitan ng hugis-itlog na bintana. Mula dito, pumapasok siya sa pterygo-palatine fossa. Ang pagpasa dito, ang nerve ay nagpapatuloy sa infraorbital, na dumadaan sa mas mababang orbital foramen. Pagkatapos na dumaan dito, ang nerve ay dumadaan sa kanal ng parehong pangalan sa ibabang dingding ng orbit. Ito ay pumapasok sa mukha sa pamamagitan ng mas mababang orbital opening, kung saan ito ay nahahati sa mas maliliit na sanga. Bumubuo sila ng mga koneksyon sa mga sanga ng facial nerve at innervate ang balat ng lower eyelid, upper lip, at lateral surface ng mukha. Bilang karagdagan, ang mga sanga mula sa maxillary nerve ay kinabibilangan ng zygomatic nerve, ang superior alveolar branches na bumubuo ng plexus malapit sa ngipin, at ang ganglionic branches na nag-uugnay sa maxillary nerve sa pterygopalatine ganglion.
Ang pagkatalo ng nerve na ito ay makikita sa malalaking pinsala sa mukha, neuritis, mga operasyon sa mga ngipin at sinus.
Mandibular nerve
Ang ikatlo at pinakamasalimuot na sangay ng trigeminal nerve ay ang mandibular o nervus mandibularis. Sa komposisyon nito, mayroon itong, bilang karagdagan sa mga sensory branch, halos ang buong bahagi ng motor root ng trigeminal nerve, na lumalabas sa motor nucleus, nucleus motorius, hanggang sa mga kalamnan ng mas mababang panga. Bilang resulta ng pag-aayos na ito, pinapasok nito ang mga kalamnan, pati na rin ang balat na sumasakop sa kanila. Ang nerve ay lumalabas sa bungo sa pamamagitan ng foramen ovale (oval window o hole), pagkatapos nito ay nahahati ito sa 2 grupo ng mga sanga:
- muscular branches napupunta sa chewing muscles - pterygoid muscle, temporalis; pinapasok din ng musculus digastricus.
- Ang mga sensitibong sanga ay napupunta sa mucosaang shell ng pisngi, pati na rin sa ilalim ng oral cavity. Bahagyang, ang mga sanga na ito ay nagpapaloob din sa dila. Ang pinakamalaki at pinakamahabang sangay ng mandibular nerve, ang inferior alveolar (sa iba pang source, alveolar) nerve, ay dumadaan sa mental foramen na may arterya ng parehong pangalan at papunta sa mandibular canal, kung saan nabuo ang inferior alveolar plexus.
Maaaring ituring na ang sangay na ito ay nagpapatuloy sa trigeminal nerve. Ang anatomy, scheme ng nerve na ito (structure) at ang mga katangian nito (mixed nerve fiber) ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang sangay na ito bilang terminal. Sa kabila ng katotohanang ito ang bumubuo sa inferior alveolar plexus, ang pasukan sa mandibular canal ay maaaring ituring na lugar ng pagwawakas nito.
Ang kurso ng nerve fibers
Ano ang anatomy ng trigeminal nerve (ang istraktura at takbo ng mga sanga nito)?
Ang istraktura ng trigeminal nerve ay katulad ng alinman sa mga spinal nerves. Ang trigeminal nerve ay may espesyal na malaking node - ang trigeminal ganglion. Ang pormasyon na ito ay matatagpuan sa gitnang cranial fossa. Mula sa lahat ng panig ay napapalibutan ito ng mga sheet ng dura mater. Ang node ay may mga dendrite na bumubuo sa tatlong pangunahing mga sanga ng trigeminal nerve. Ang sensitibong ugat ng ugat ay tumagos sa gitnang mga binti ng cerebellum, kung saan ito ay nagsasara sa tatlong nuclei ng utak - ang itaas at gitna, na ang bawat isa ay naglalaman ng mga tiyak na sensory neuron. Ang motor na bahagi ng nerve ay nagsisimula sa motor nucleus - nucleus motorius.
Dahil sa kaayusan na ito, maaaring ma-expose ang nerve sa parehong utak at mga nakapaligid na tisyu, kaya naman partikular na interesado ang mga neurologist.
Ano ang mga pangunahing uri ng lesyon na katangian ng nerve?
Mga karamdaman ng trigeminal nerve
Anong mga proseso ang nakakaapekto sa functional ability ng formation na ito, at paano maaapektuhan ang trigeminal nerve?
Ang anatomy ng kurso nito ay may predispose sa pagbuo ng canalopathy - paglabag sa mga sanga ng nerve na dumadaan sa kanal o butas, nakapalibot na mga pormasyon. Sa kasong ito, binibigyang-daan ka ng kaalaman sa topography ng nerve at ilang tampok na pangkasalukuyan na matukoy ang antas ng pinsala dito at gumawa ng mga naaangkop na hakbang.
Ang isa pang mahalagang salik ay ang impluwensya ng mga tissue sa paligid. Kadalasan, ang mga tumor sa utak ay nakakaapekto sa mga ugat. Lumalaki, nag-aambag sila sa pag-compress nito at sa paglitaw ng isang naaangkop na klinikal na larawan.
Ang Anatomy ng trigeminal nerve (kaalaman sa mga sanga nito at mga lugar ng projection nito sa mukha) ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga exit point ng mga sanga ng nerve at pasiglahin ang mga ito gamit ang mga electrophysiological na pamamaraan ng impluwensya, o, ibinigay ang lokasyon ng ang mga sanga, upang magsagawa ng naaangkop na paggamot sa pinagbabatayan na sakit na humantong sa paglitaw ng mga pathological na sintomas.
Trigeminal examination
Ang pag-aaral ng function ng trigeminal nerve ay isinasagawa sa pagtukoy ng sensitivity ng mga bahagi ng balat na innervates nito, pati na rin ang kakayahan ng pasyente na pilitin at i-relax ang masticatory muscles. Ang pag-aaral ng nerve ay isinasagawa sa pamamagitan ng palpation ng mga punto ng paglabas nito sa mukha. Paano matukoygaano ka sensitibo ang trigeminal nerve? Nagbibigay-daan sa iyo ang anatomy nito na matukoy ang aktibidad ng mga sensitibong neuron na matatagpuan sa ilalim ng balat.
Ang pagtukoy ng sensitivity ay isinasagawa gamit ang cotton wool o isang pamunas na ibinabad sa malamig o mainit na solusyon. Sinusuri ang pagiging sensitibo sa pananakit sa pamamagitan ng pagpindot sa isang karayom.
Upang suriin ang paggana ng motor, hinihiling sa pasyente na magsagawa ng ilang paggalaw ng pagnguya.
Sa pagkakaroon ng patolohiya, mayroong pagbabago sa sensitivity sa isa o higit pang mga zone ng innervation, o ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na magsagawa ng tamang paggalaw ng pagnguya. Mayroong paglihis ng panga sa apektadong bahagi o labis na pulikat ng kalamnan. Natutukoy ang tensyon sa masticatory muscles sa pamamagitan ng pagpindot sa mga ito habang nginunguya.
Bakit kailangan mong malaman ang topograpiya
Topographic anatomy ng trigeminal nerve ay kinakailangan upang tumpak na matukoy ang lugar ng sugat. Alam kung saan pumasa ang sangay, anong mga klinikal na palatandaan ang katangian ng pagkatalo nito at kung paano sila magiging kumplikado, maaari kang magpasya sa dami at plano sa paggamot.
Ang pag-alam sa lokasyon at takbo ng mga sanga ng nerve na ito ay nakasalalay sa mga balikat ng mga neurologist at neurosurgeon. Ito ang mga espesyalista na, sa karamihan, ay nahaharap sa mga sakit kung saan apektado ang trigeminal nerve. Ang Anatomy (larawan na nakuha gamit ang MRI) ay nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang mga taktika ng paggamot at gumawa ng naaangkop na mga hakbang.
Kapag ang mga unang senyales ng pagkatalo ng isa oisa pang sangay ng nerbiyos, dapat kang humingi kaagad ng tulong sa isang doktor ng naaangkop na espesyalisasyon upang matukoy ang diagnosis at gumawa ng algorithm ng paggamot.
