Ang Kawasaki disease ay isang sindrom na kadalasang nangyayari sa mga batang wala pang limang taong gulang. Ang sakit na ito ay isang bihirang kumplikadong immune o nakakahawang patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sugat ng coronary arteries, at bilang karagdagan, ang pagpapakita ng lagnat, conjunctivitis at iba pang malubhang sintomas. Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa sa isang klinikal na setting gamit ang mga gamot.
Ano ang sakit na ito?
Ang sakit na ito ay natuklasan noong 1961. Binuksan ito ng Japanese pediatrician na si Kawasaki, kung saan nakuha niya ang kanyang pangalan. Ang doktor ay nagtatag ng mga pathologies ng puso, at bilang karagdagan, ng mga coronary arteries, na pinagsama sa isang komplikadong sakit na tinatawag na "Kawasaki syndrome".
Laban sa background ng patolohiya na ito, nangyayari ang mga vasculitic lesion ng iba't ibang coronary arteries at vessel, bukod sa iba pang mga bagay, nangyayari ang mga aneurysm. Ang pangunahing nakakapukaw na kadahilanan ayisang tumaas na antas ng T-lymphocytes dahil sa pagkakaroon ng mga antigen sa streptococci at staphylococci, gayunpaman, ngayon isa lamang itong hypothesis na hindi pa nakumpirma ng agham.
Kawasaki disease sa mga bata ang kadalasang nabubuo sa murang edad, sa pagitan ng isa at limang taong gulang. Bukod dito, ito ay nangyayari nang tatlumpung beses na mas madalas sa mga kinatawan ng lahi ng Mongoloid. Ayon sa istatistika, walumpung porsyento ng mga pasyente ay mga batang wala pang tatlong taong gulang. Sa mga lalaki, ang patolohiya na ito ay sinusunod ng isa at kalahating beses na mas madalas kaysa sa mga babae.
Sa medikal na pagsasanay, may mga kaso ng sakit na ito sa mga nasa hustong gulang na higit sa tatlumpung taong gulang.
Mga sanhi ng sakit
Walang tiyak na paliwanag para sa paglitaw ng patolohiya na ito. Ngunit natukoy ng mga eksperto ang ilang pattern kasama ang cyclical na katangian ng paglaganap ng sakit na ito, gaya ng seasonality, na maaaring magpahiwatig ng malamang na nakakahawang kalikasan ng sakit.
Sa karagdagan, ang mga pagsusuri sa mga taong may sakit ay nagpakita ng pagkakaroon ng mga labi ng hindi kilalang mga organismo sa dugo, na kahawig ng ilang mga virus. Kaya, ang mga sumusunod na parasito ay itinuturing na pangunahing mga pathogen: spirochetes, staphylococcus, parvovirus, streptococcus, rickettsia, herpes, Epstein-Barr virus at retrovirus.
Ayon sa isa pang teorya, ang sanhi ng sakit ay maaaring nasa immune system, at bilang karagdagan, sa namamana na mga kadahilanan - mga gene, dahil ang mga Asyano ay dumaranas ng sakit na ito nang mas madalas kaysa sa iba. Ang malamang na dahilan para ditoIsinasaalang-alang ng mga sitwasyon ang reaksyon ng katawan sa isang impeksiyon, na nagpapalitaw sa mekanismo ng isang malaking kumplikadong mga pathologies.
Clinical presentation at sintomas
Karaniwan, ang mga taong may Kawasaki syndrome ay dumaan sa sumusunod na tatlong yugto:
- Acute febrile stage na tumatagal ng pito hanggang sampung araw.
- subacute stage na tumatagal mula pangalawa hanggang ikatlong linggo.
- Isang panahon ng pagbawi na tumatagal mula sa isang buwan hanggang ilang taon.
Ang mga sintomas ng sakit na Kawasaki ay nakalista sa ibaba.
Una, ang isang tao ay may lagnat, tulad ng kaso sa isang karaniwang sakit na otolaryngological, pagkatapos ay magsisimula ang lagnat. Sa kawalan ng kinakailangang paggamot, maaari itong tumagal ng hanggang dalawang linggo. Habang tumatagal ang panahong ito, mas maliit ang pagkakataong gumaling.
Susunod, ang mga problema sa balat ay nagsisimula mula sa mga red spot hanggang sa pamamaga ng balat, mga p altos at mga pantal. Ang pampalapot ng balat sa talampakan ng mga paa, at bilang karagdagan, sa mga palad, ay hindi ibinukod, habang, bilang panuntunan, ang kadaliang mapakilos ng mga daliri ay bumababa. Ang symptomatology na ito ay nagpapatuloy nang humigit-kumulang tatlong linggo, pagkatapos ay magsisimulang matuklap ang balat.
Mucosal lesions
Sa karagdagan, mayroong pinsala sa oral mucosa at mga mata. Sa unang linggo, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng conjunctivitis sa parehong mga mata nang walang anumang discharge. Ang mauhog lamad ng bibig ay naghihirap mula sa pagkatuyo at pagdurugo, halimbawa, mula sa mga gilagid. Kasabay nito, ang mga labi ay pumutok, pumutok, at ang dila ay nagiging pulang-pula, ang mga tonsil naman,pagtaas ng laki. Sa kalahati ng mga kaso, ang isang labis na pagtaas sa laki ng mga cervical lymph node ay sinusunod. Mula sa gilid ng coronary system, gayundin sa puso, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:
- Pag-unlad ng myocarditis.
- Pagkakaroon ng heart failure, arrhythmia at tachycardia.
- Ang hitsura ng sakit sa dibdib.
- Vascular aneurysm kasama ng myocardial infarction at pericarditis.
- Pag-unlad ng kakulangan sa mitral.
Sa bawat ikatlong kaso ng pag-unlad ng patolohiya na ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pinsala sa mga kasukasuan sa lugar ng mga tuhod, kamay at bukung-bukong. Ang pagtatae ay hindi ibinukod kasama ng pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang meningitis o urethritis.
Diagnosis ng patolohiya
Sa medikal na pagsasanay, pinaniniwalaan na ang pagkakaroon ng patuloy na lagnat sa loob ng limang araw o higit pa ay senyales ng posibleng pagkakaroon ng sakit na Kawasaki. Bilang karagdagan, dapat na mayroong hindi bababa sa apat sa sumusunod na limang sintomas:
- Pagkakaroon ng conjunctivitis sa magkabilang eyeballs.
- Pagpapakita ng pantal sa singit, at bilang karagdagan, sa paa at likod.
- Pamamaga ng oral mucosa, labi at dila.
- Pamamaga ng mga kamay at paa.
- Pinalaki ang tonsil at lymph node.
Kung sakaling ang pasyente ay may aneurysm ng coronary vessels, tatlong senyales lamang ang magiging sapat. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay nagbibigay ng kaunting impormasyon. Ngunit, bilang isang patakaran, sa pag-unlad ng sakit na ito sa isang pasyenteang antas ng mga leukocytes at platelet ay tumataas, ang biochemistry ng dugo ay nag-uulat ng labis na dami ng immunoglobulin kasama ng transaminase at seromucoid. Kasabay nito, ang leukocyturia at proteinuria ay sinusunod sa ihi.
Bilang bahagi ng mga karagdagang diagnostic, ang ECG ng puso ay isinasagawa kasama ng X-ray ng thoracic region at ultrasound. Bilang karagdagan, ang isang angiography ng coronary arteries ay ginaganap. Sa ilang mga sitwasyon, kinakailangan ang lumbar puncture. Upang makilala ang pagkakaiba ng sakit na Kawasaki (mga larawan ng mga pasyente ay nasa artikulo), ang iba pang mga pag-aaral ay isinasagawa din, mahalaga na makilala ang patolohiya na ito mula sa tigdas, rubella, pati na rin sa scarlet fever at iba pang mga karamdaman na may katulad na mga sintomas.
Posibleng kahihinatnan at komplikasyon
Pathology dahil sa mahinang immune system o hindi tamang paggamot ay maaaring humantong sa pagbuo ng myocarditis, arthritis, coronary aneurysm, gangrene, hydrops ng gallbladder, valvulitis, otitis media, aseptic meningitis at pagtatae.
Ano ang mga klinikal na patnubay para sa sakit na Kawasaki?
Mga paraan ng paggamot sa patolohiya
Ang mga radikal na paraan ng therapy ay hindi umiiral ngayon. Ang sakit na ito ay hindi magagamot ng mga steroid o antibiotic. Ang tanging epektibong paggamot para sa sakit na Kawasaki ay ang mga intravenous injection ng acetylsalicylic acid at immunoglobulin sa parehong oras.
Salamat sa immunoglobulin, ang mga pathologies na nagaganap sa mga sisidlan kasama ng mga nagpapaalab na proseso ay huminto, na sa gayon ay pinipigilan ang pagbuo ng mga aneurysm. Ang acetylsalicylic acid, naman, ay bumababaang panganib ng mga clots ng dugo, pagkakaroon ng isang anti-namumula epekto. Bilang karagdagan, ang parehong mga gamot ay nakakatulong upang bawasan ang temperatura ng katawan, pag-aalis ng lagnat at pagpapagaan sa kondisyon ng pasyente. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring magreseta ng anticoagulants alinsunod sa mga indikasyon ng doktor upang maiwasan ang paglitaw ng trombosis. Ito ay karaniwang Warfarin at Clopidogrel.
Pagtataya: maaari ba akong gumaling?
Gaano kapanganib ang sakit na Kawasaki sa mga matatanda?
Sa karamihan ng mga sitwasyon, positibo ang hula. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tumatagal ng mga tatlong buwan. Ang dami ng namamatay mula sa Kawasaki disease ay humigit-kumulang tatlong porsyento, pangunahin dahil sa vascular thrombosis, gayundin dahil sa kanilang kasunod na pagkalagot o atake sa puso.
Humigit-kumulang dalawampung porsyento ng mga pasyente na nagkaroon ng sakit na ito ay nakakakuha ng mga pagbabago sa mga coronary vessel, na sa hinaharap ay ang sanhi ng atherosclerosis kasama ng cardiac ischemia at mas mataas na panganib ng myocardial infarction. Ang lahat ng dumanas ng sindrom na ito ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist sa buong buhay nila at sumailalim sa pagsusuri sa puso at mga daluyan ng dugo nang hindi bababa sa isang beses bawat limang taon.
Rekomendasyon
Dahil ang mga sanhi ng sakit na Kawasaki ay hindi pa rin alam ng gamot, walang mga tiyak na rekomendasyon sa bagay na ito. Kinakailangan lamang na humingi ng paggamot para sa anumang mga nakakahawang sakit sa isang napapanahong paraan at, sa pinakamaliit na nakababahala na mga sintomas, humingi ng medikal na tulong. Kaya naman, mahalagang pag-aralan itong mabutikaramdaman upang matukoy ito sa oras at pumunta sa doktor. Sa mga unang yugto, ginagamot ang sakit, at sa mga huling yugto, ang pagbuo ng mga namuong dugo kasama ang paglitaw ng aneurysm ay maaaring nakamamatay.
