Madalas, pagkatapos ng diagnosis, ang mga karamdaman sa paggana ng mga glandula ng parathyroid ay matatagpuan sa mga pasyente. Ang mga sintomas ng hyperparathyroidism ay kadalasang walang dapat ikabahala. Pagkahilo, kahinaan, pagbaba ng pagganap, paninigas ng dumi - madalas na iniuugnay ng mga tao ang lahat ng mga karamdamang ito sa pangkalahatang pagkapagod at malnutrisyon. Samakatuwid, bumaling sila sa doktor na nasa mga huling yugto na ng pag-unlad ng sakit.
Kaugnay nito, maraming tao ngayon ang interesado sa tanong kung ano ang hyperparathyroidism. Ang mga sintomas at paggamot, sanhi at paglala ay mahalagang mga punto na dapat harapin. Kaya ano ang nagbabanta sa pasyente ng sakit na ito at anong paggamot ang maiaalok ng modernong gamot?
Maikling impormasyon tungkol sa mga glandula ng parathyroid at mga paggana nito
Hyperparathyroidism, mga sintomas at paggamot sa mga kababaihan, pangalawang hyperparathyroidism, hypercalcemic crisis ay mga terminong madalas makaharap ng mga pasyente. Ngunit bago harapinmga sanhi at sintomas ng sakit, nararapat na isaalang-alang ang ilang anatomical features ng katawan ng tao.
Karamihan sa mga tao ay may dalawang pares ng parathyroid gland, na kadalasang matatagpuan sa likod na ibabaw ng thyroid gland (kung minsan ay nakalubog pa nga sila sa tissue nito). Sa pamamagitan ng paraan, 15-20% ng populasyon ay may mula 3 hanggang 12 glandula. Maaaring mag-iba ang kanilang numero at lokasyon. Maliit ang mga glandula, ilang milimetro ang laki, tumitimbang mula 20 hanggang 70 mg.
Ang mga glandula ng parathyroid ay nagtatago ng isang aktibong biological substance, katulad ng parathormone, na kumokontrol sa mga proseso ng phosphorus at calcium metabolism sa katawan. Sa hindi sapat na dami ng calcium sa dugo, sinisimulan ng hormone ang proseso ng pagpapakawala nito mula sa mga buto, pinapabuti ang pagsipsip ng mineral na ito ng mga tisyu ng bituka, at binabawasan din ang dami na karaniwang pinalalabas sa ihi. Pinapataas din ng parathyroid hormone ang paglabas ng phosphorus mula sa katawan.
Ano ang hyperparathyroidism? Epidemiology
Ang Hyperparathyroidism ay isang sakit kung saan mayroong pagtaas sa pagtatago ng parathyroid hormone ng mga glandula ng parathyroid. Ito ay isang malalang sakit ng endocrine system, na kadalasang nauugnay sa hyperplasia ng mga glandula mismo o ang pagbuo ng mga tumor sa kanilang mga tisyu.
Nararapat na sabihin na ang mga sintomas ng hyperparathyroidism sa mga kababaihan ay naitala nang tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian. Sa ngayon, ang patolohiya ay itinuturing na karaniwan. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sakit na endocrine, kung gayon ang hyperparathyroidism ang pangatlo sa pinakakaraniwan (pagkatapos ng hyperthyroidismat diabetes).
Mga pagbabago sa pathological dahil sa sakit
Tulad ng nabanggit na, na may pagtaas sa antas ng parathyroid hormone sa dugo, ang isang paglabag sa metabolismo ng calcium sa katawan ay nangyayari - ang mineral na ito ay nagsisimulang hugasan sa labas ng mga buto. Kasabay nito, tumataas din ang antas ng calcium sa dugo. Ang mga tissue ng buto ng balangkas ay pinapalitan ng mga fibrous, na natural na humahantong sa pagpapapangit ng sumusuportang apparatus.
Ang mga sintomas ng hyperparathyroidism ay nauugnay hindi lamang sa isang paglabag sa istruktura ng mga buto. Ang isang pagtaas sa antas ng k altsyum sa dugo ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng mga calcification sa mga tisyu ng mga panloob na organo. Una sa lahat, ang mga pader ng vascular at bato ay nagdurusa sa hitsura ng naturang mga neoplasma. Bilang karagdagan, laban sa background ng k altsyum, mayroong isang pagtaas sa presyon ng dugo, nadagdagan na pagtatago sa tiyan (kadalasang humahantong sa pagbuo ng mga ulser) at may kapansanan sa pagpapadaloy sa mga tisyu ng nerve, na sinamahan ng kapansanan sa memorya, kahinaan ng kalamnan at mga estado ng depresyon..
Hyperparathyroidism: mga sintomas at sanhi ng pangunahing anyo
Sa modernong pag-uuri, ilang mga grupo ng patolohiya na ito ay nakikilala. Kadalasan, ang mga pasyente ay nasuri na may pangunahing hyperparathyroidism. Ang mga sintomas nito ay nauugnay sa pangunahing sugat ng mga glandula, at sa 85% ng mga kaso ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay isang adenoma (benign tumor).
Hindi gaanong madalas, maraming tumor ang matatagpuan sa diagnosis. Paminsan-minsan, ang sanhi ng kapansanan sa pagtatago ay kanser, na sa karamihan ng mga kaso ay bubuo pagkatapos ng pag-iilaw ng leeg at ulo. Ang mga unang yugto ng sakit ay sinamahan ngnonspecific na mga palatandaan - kahinaan, pagkapagod, pag-aantok, pagkamayamutin. Kaya naman bihirang humingi ng tulong ang mga pasyente. Ang sakit ay maaaring umunlad sa paglipas ng mga taon. Ayon sa istatistika, ang pangunahing anyo ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay nabubuo sa mga kababaihan sa background ng menopause, gayundin sa mga matatanda.
Pangalawang anyo ng sakit at mga tampok nito
Ang pangalawang hyperparathyroidism ay isang sakit na nabubuo sa mga pangunahing malusog na glandula. Ang pagtaas ng pagtatago ng parathyroid hormone ay nangyayari laban sa background ng pagbaba sa antas ng calcium sa dugo, na kadalasang nauugnay sa iba pang mga pathologies.
Sa karamihan ng mga kaso, ang hypocalcemia ay nauugnay alinman sa malubhang malalang sakit sa bato, o may kapansanan sa pagsipsip ng mga nutrients (kabilang ang calcium) ng mga dingding ng bituka. Ang antas ng parathyroid hormone ay tumataas pagkatapos ng pagputol ng tiyan, pati na rin laban sa background ng hemodialysis. Kabilang sa mga sanhi ang mga ricket at matinding pinsala sa atay, na sinamahan ng kapansanan sa metabolismo ng bitamina D.
Tertiary form ng sakit
Ang tertiary hyperparathyroidism ay nangyayari sa mga pasyenteng nagkaroon ng kidney transplant at matagumpay ang transplant.
Tulad ng nabanggit na, ang sakit sa bato ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng mga antas ng parathyroid hormone. Ang katotohanan ay ang mga naturang pathologies ay sinamahan ng pagtaas ng paglabas ng calcium mula sa katawan. Ang matagal na hypocalcemia ay maaaring humantong sa mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga glandula ng parathyroid. Kahit na pagkatapos ng kumpletong pagbawi ng mga parameter ng bato, ang mga pasyente ay nakakaranas pa rin ng glandular dysfunction at tumaas na pagtatago ng parathyroid hormone.
Clinical na larawan ng hyperparathyroidism
Ang mga sintomas ng hyperparathyroidism ay iba-iba, dahil nakakaapekto ito sa maraming organ system. Bukod dito, ang klinikal na larawan ay depende sa uri ng sakit, ang yugto ng pag-unlad nito, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology, ang edad at maging ang kasarian ng pasyente.
Ang mga unang sintomas ay karaniwang hindi partikular. Pansinin ng mga pasyente ang hitsura ng pagkahilo at kahinaan, pagbaba ng gana, panaka-nakang pagduduwal. May pananakit din sa mga kasukasuan. Dahil ang mataas na antas ng k altsyum ay nagbabago sa neuromuscular transmission, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pananakit ng kalamnan, na kung paano nagkakaroon ng hyperparathyroidism. Ang mga sintomas ng matatandang pasyente ay kadalasang kinabibilangan ng panghihina ng kalamnan. Ang mga pasyente ay nahihirapang bumangon mula sa isang upuan, natitisod habang naglalakad, at kadalasang nahuhulog.
Dahil sa panghihina ng mga kalamnan ng paa, madalas na nagkakaroon ng flat feet, lumilitaw ang pananakit sa mga binti kapag naglalakad. Dahil sa pinsala sa mga tubule ng bato, posible ang iba pang mga karamdaman, lalo na, ang pagtaas ng dami ng ihi. Sa mga malalang kaso, ang mga pasyente ay nawalan ng timbang nang malaki dahil sa mahinang gana sa pagkain at pag-aalis ng tubig. Ang kakulangan ng likido sa katawan ay nakakaapekto sa kondisyon ng balat - ito ay nagiging tuyo, nakakakuha ng isang makalupang kulay. Ang pagkawala ng calcium ay kadalasang humahantong sa paglalaga at pagkawala ng malusog na ngipin.
Patuloy na nawawalan ng calcium at phosphorus ang mga buto. Bukod dito, laban sa background ng sakit na ito, ang pag-activate ng mga osteoclast, mga cell na may kakayahang matunaw ang mga buto, ay sinusunod. Ang kahihinatnan ng pagtaas ng antas ng parathyroid hormone ay progresibong osteoporosis.
Dahil saAng nabawasang bone density fracture para sa mga pasyente ay hindi karaniwan. Bukod dito, kahit na ang maliit na pisikal na pagsusumikap o suntok ay maaaring makapinsala sa buto. Ang mga buto ay madalas na hindi ganap na nagsasama, na bumubuo ng tinatawag na "false joints". Mayroon ding mga deformation ng balangkas, sa partikular, ang gulugod (kyphosis, scoliosis), dibdib at pelvis. Ito, siyempre, ay nakakaapekto sa kagalingan at kadaliang mapakilos ng isang tao. Ang hyperparathyroidism ay kadalasang sinasamahan ng pagtitiwalag ng mga kristal ng uric acid sa mga kasukasuan (gout).
Ang sobrang calcium ay nakakaapekto sa paggana ng bato. Kadalasan, nabubuo ang mga parang coral na bato sa loob ng pyelocaliceal system. Kung hindi ginagamot, madalas na nagkakaroon ng kidney failure, na, sayang, ay hindi na mababawi - kadalasan ang pasyente ay nangangailangan ng kidney transplant.
Nakakaapekto rin ang sakit sa digestive tract. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagbaba ng gana, utot, paninigas ng dumi, pagduduwal, at pananakit ng tiyan. Sa labis na k altsyum sa dugo, ang pagbuo ng mga bato sa gallbladder at pancreatic ducts ay hindi ibinukod, na humahantong sa pag-unlad ng cholecystitis at pancreatitis. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga sintomas ng hyperparathyroidism sa mga kababaihan ay kadalasang lumalala sa panahon ng pagbubuntis, na lubhang mapanganib hindi lamang para sa ina, kundi pati na rin sa bata.
Ang pagtaas ng antas ng calcium ay nakakaapekto sa paggana ng nervous system at kadalasang nagiging sanhi ng mga pagbabago sa psyche. Maaaring mapansin ng mga pasyente ang kawalang-interes, pagkabalisa, at kung minsan ay depresyon na may iba't ibang kalubhaan. Lumilitaw ang antok, may kapansanan sa memorya at mga kakayahan sa pag-iisip. Sa pinakamalalang kaso, ang sakitsinamahan ng pagkalito at matinding psychoses.
Kadalasan, ang mga magulang ay interesado sa mga tanong tungkol sa hitsura ng hyperparathyroidism sa mga bata. Ang mga sintomas, paggamot at komplikasyon sa kasong ito ay pareho. Ngunit kung pinag-uusapan natin ang pangunahing anyo ng sakit, kadalasan ay nauugnay ito sa genetic heredity. Kung ang sakit ay lumitaw sa mga unang buwan o taon ng buhay, mayroong pagkaantala sa pisikal at mental na pag-unlad ng bata.
Hyperparathyroidism: diagnosis
Sa kasong ito, ang diagnosis ang napakahalaga. Ang mga sintomas ng hyperparathyroidism ay dahan-dahang tumataas, at kung minsan sila ay ganap na wala. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi ay isinasagawa sa simula. Sa panahon ng pananaliksik sa mga sample ng dugo, maaari mong mapansin ang pagtaas sa antas ng calcium at pagbaba sa dami ng pospeyt. Ang urinalysis ay nagpapakita ng tumaas na halaga ng parehong elemento. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa nang dalawang beses - kung magbibigay sila ng parehong mga resulta, isang pagsusuri sa dugo para sa parathyroid hormone.
Ang pagtaas sa antas ng hormone ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hyperparathyroidism, ngunit ito ay mahalaga hindi lamang upang maitaguyod ang pagkakaroon ng sakit, ngunit din upang matukoy ang sanhi nito. Upang magsimula, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa, na tumutulong sa espesyalista na makita ang pagtaas sa laki ng parathyroid gland o ang pagkakaroon ng mga neoplasma. Bukod pa rito, isinasagawa ang magnetic resonance at computed tomography - ang mga pamamaraang ito ay nagbibigay ng mas tumpak na impormasyon.
Siguraduhing suriin ang mga bato at skeletal system upang malaman kung ang pasyente ay maykomplikasyon.
Hypercalcemic crisis at ang paggamot nito
Ang Hypercalcemic crisis ay isang talamak na kondisyon na nabubuo na may matinding pagtaas sa antas ng calcium sa dugo. Ang ganitong patolohiya ay humahantong sa mapanganib na pinsala sa katawan at sa 50-60% ng mga kaso ay humahantong sa kamatayan.
Sa kabutihang palad, ang isang krisis ay itinuturing na isang bihirang komplikasyon ng hyperparathyroidism. Maaaring pukawin ito ng iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang mga impeksyon, napakalaking bali ng buto, impeksyon, pagkalasing. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng panahon ng pagbubuntis, pag-aalis ng tubig ng katawan, pati na rin ang pag-inom ng ilang partikular na gamot, kabilang ang mga produktong naglalaman ng calcium at bitamina D, thiazide diuretics. Ang mga pasyenteng may hyperparathyroidism ay kailangang maingat na subaybayan ang nutrisyon, hindi kasama ang mga pagkaing mataas sa calcium at bitamina D. Ang kakulangan ng sapat na therapy at maling diagnosis ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng krisis.
Ang hyperkalemic crisis ay mabilis na umuunlad. Una, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw, kabilang ang matinding matinding pananakit sa tiyan, matinding pagsusuka. Mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng buto at panghihina ng kalamnan. Lumilitaw din ang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos, mula sa depression at depression hanggang sa psychosis. Ang balat ng taong may sakit ay nagiging tuyo at makati.
Dahil sa isang disorder sa pagdurugo, maaaring magkaroon ng DIC. Maaaring magkaroon ng pagkabigla. Ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari bilang resulta ng pag-aresto sa puso o paralisis ng mga kalamnan sa paghinga.
Mga paraan ng paggamot sa hyperparathyroidism
Nasagot na namin ang mga tanong tungkol sa kung ano ang bumubuo sa hyperparathyroidism. Ang mga sintomas at paggamot sa kasong ito ay malapit na nauugnay. Kung pinag-uusapan natin ang pangunahing anyo ng sakit na nauugnay sa pagbuo ng isang tumor, posible ang pag-alis ng kirurhiko ng neoplasma. Ang operasyon ay hindi palaging isinasagawa. Ang katotohanan ay ang sakit ay maaaring umunlad sa loob ng mga dekada nang hindi nagiging sanhi ng labis na abala sa pasyente. At higit na naaapektuhan nito ang mga matatanda, na nagdudulot ng mga karagdagang problema.
Nagpapasya ang doktor kung kailangan ang operasyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang operasyon ay kinakailangan na may isang malakas na pagtaas sa antas ng k altsyum sa dugo (higit sa 3 mmol / l) at binibigkas na mga karamdaman sa mga bato. Ang mga indikasyon para sa pamamaraan ay ang mga bato sa excretory system, isang malaking pagkawala ng calcium kasama ng ihi, isang kasaysayan ng hypercalcemic crises, pati na rin ang matinding osteoporosis.
Kung nagpasya ang doktor na huwag tanggalin ang tumor o glandula (na may hypertrophy nito), kailangan pa ring regular na suriin ang mga pasyente - mahalagang magsagawa ng pagsusuri sa mga bato at bone apparatus ng hindi bababa sa 1-2 beses sa isang taon. Ang patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng calcium sa dugo at presyon ng dugo ay mahalaga.
Para sa pangalawang anyo, ang paggamot sa hyperparathyroidism ay binabawasan sa pag-aalis ng mga pangunahing sakit. Ang kakulangan ng k altsyum sa dugo ay maaaring alisin sa pamamagitan ng gamot - ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na naglalaman ng mineral na ito, pati na rin ang bitamina D. Kung sakaling ang pag-inom ng mga gamot ay hindi nagbibigay ng inaasahang epekto, maaari itong isagawasurgical excision ng mga bahagi ng gland.
Pseudohyperparathyroidism at mga tampok nito
Alam din ng modernong gamot ang tinatawag na pseudohyperparathyroidism. Ito ay isang medyo bihirang sakit na sinamahan ng parehong mga sintomas. Gayunpaman, ang patolohiya ay hindi konektado sa gawain ng karamihan sa mga glandula ng parathyroid.
Ang isang pasyente ay may malignant neoplasms na maaaring ma-localize sa mga bato, baga, mammary gland at iba pang organ. Ang mga tumor na ito ay naglalaman ng mga selula na may kakayahang gumawa ng mga aktibong sangkap na katulad ng mekanismo ng pagkilos sa parathyroid hormone. Sa isang katulad na sakit, ang isang pagtaas sa antas ng k altsyum sa dugo dahil sa paglusaw ng tissue ng buto ay sinusunod. Isa itong lubhang mapanganib na sakit na maaaring nakamamatay.
Prognosis para sa mga pasyente
Ngayon alam mo na kung paano nagkakaroon ng hyperparathyroidism. Ang mga sintomas at paggamot sa mga kababaihan, lalo na ang kurso ng sakit sa mga bata, ay mahalagang mga isyu. Ngunit anong mga hula ang maaaring asahan? Ang mga resulta ay depende sa kung anong yugto ng pag-unlad natukoy ang sakit.
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa maagang pangunahing hyperparathyroidism, kung gayon sa napapanahong paggamot, ang pagbabala ay paborable. Ang mga sintomas mula sa mga panloob na organo at ang sistema ng nerbiyos ay nawawala pagkatapos ng ilang linggo. Ang istraktura ng buto ay maaaring maibalik sa loob ng ilang taon. Sa mga advanced na kaso, maaaring mapanatili ng mga pasyente ang mga deformidad ng skeletal na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ngunit hindi mapanganib.
Kung may pinsala sa bato, na kahit pagkatapos ng operasyon, kidney failuremaaaring umunlad. Sa anumang kaso, dapat mong maingat na subaybayan ang iyong kagalingan at sumailalim sa mga preventive medical examination.
